[推荐]极重度听力损失者如何选择助听器？【大同吧】_百度贴吧
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[推荐]极重度听力损失者如何选择助听器？收藏
极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素：听阈、不舒服适响度级（UCL）和听觉分辩率。传统的解决方法是采用大功率的线性助听器，这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度。 　　1 极度重听力损失特点　　极重度听力损失最重要特点是：听力损失不公表现在灵敏度下降方面，而且影响到处理各种声音的能力；虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息。　　2 处理方法　　2.1 线性放大　　在过去，只有线性助听器才能提供所需要的增益（50~70 dB）和声输出（130~ 140 dB SPL ）来满足患者所需。因此很多佩戴10~30年助听器的患者使用的是线性超大功率助听器，该助听器采用削峰这种最直接的输出限制方式。近些年，一些超大功率高质量助听器进入市场，使用的是更清晰的输出控制电路。输出压缩系统的设计是通过高度压缩信号的方式限制放大量和接收器的电大声输出。这种压缩方式的优点是在限制时不会引入削峰产生的失真。但是临床表明超大功率助听器使用者对这种压缩系统带来的看似更好的效果却反应并不良好。因为最小的失真可以保证良好的信号质量只是听力正常人的观点，而压缩则改变了超大功率助听器使用者习惯多年声音的性质。另外，采用声输出限制压缩在最大增益和最大输出处减小1~2 dB ，而这个微小的变化会对有些极重度听力损失患者带来收听上的负面影响。　　2.2 非线性放大　　全自动非线性放大患者对轻声言语信号获得更好的可听度，对中等及强声提供更好的声音质量，随着听力损失的加剧，相应地需要增加一定增益和压缩将全范围的言语放入到残余动态范围中。按此类推，将整个言语范围放入到极重度听力损失中。　　但是提供更多的增益和压缩以匹配极重度听力损失患者动态范围是有局限性的，原因是在有些频率点的信号对使用者来讲是无法利用的。快速压缩系统是最大程度减小信号瞬间幅度变动带来的影响，正常听力耳可以从压缩信号中提取有用信号，但是听力严重受损耳则不能很好处理如此压缩的信号。全范围语音信号被压缩在很小的残余听力范围内，这种平坦信号轮廓不能被一些极重度听力损失耳所利用，因此试图采用宽动态压缩解决极重度听力损失者的助听器选配问题成功率受到限制。非线性放大用于解决这类听力问题还受到制约。　　2.3 自适应言语补偿　　自适应言语补偿（adaptive speech alignment，ASA）选配原理以多通道，非线性处理方法来解决多数感音神经性听力损失患者的听力问题。采用这种选配原理的助听器对增益、压缩和压缩类型都做了特殊的调整，为助听器使用者提供尽可能多的言语信息。当听力损失超过重度时，非线性选配算法就需要作出修正。公把尽可能多的放大的言语信号放入到残余动态范围中是不够的，必须考虑到由于分辩能力的不同造成的人耳对信号利用能力的差异。为极重度听力损失患者选配助听器时，有用的动态范围可能不会超过 Hz ，即典型的“左下角听力图” 。　　实际上，对于超过70 dB HL的听力损失，增益的补偿趋于全部。但是如前所述，简单响度模式和增加压缩率以补偿更窄的残余动态范围的方法是不合适的，这样处理不能保证足够的言语理解度，过多的压缩信号会导致理解困难，建议压缩率不超过2.5:1。　　针对极重度听力损失的特点，极重度听力损失选配算法不仅是对ASA算法的扩展，也应该作进一步修正。有些极重度听力损失患者需要信号的线性成分较多（我们称之为类型1患者），而有些患者可以完全利用通过ASA算法进行中等压缩信号（类型2患者）。类型1的患者内耳损伤严重，剩余完整的内毛细胞很少，因此过多的压缩对他们会造成不良影响。除了对纯音，他们的信号分辩力很低，只能利用言语信号的波峰部分。而有些极重度听力损失患者可以很好地利用ASA选配算法压缩的信号（类型3患者）。这些患者外毛细胞损失严重，但内毛细胞损失程度并不严重（导致听阈很高），因此有足够的信号分辨能力从压缩信号中提取有用信息。因为患者的个体差异，像ASA这类通用的选配方法可能不能完全适用。　　有些助听器增加了类似于声音感觉管理器的软件工具，使之能在三种模式中切换，改变增益、压缩率和压缩类型。　　
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单侧听损是否需要验配助听器
状态：就诊前
希望提供的帮助：
差耳是否需要验配助听器
所就诊医院科室：
成都华西医院 耳鼻喉科
检查资料：
一般不用配，没有什么效果
状态：就诊前
谢谢戴老师。在华西听力科带助听器差耳可以补偿到40~50dB左右，这样对好耳听力有没有分担作用？如果带助听器是否会影响好耳现有的听力？谢谢
不会影响好耳的听力，可以带一下试试有没有效果
疾病名称：新生儿刚满月，双耳听力筛查复查不过关&&
希望得到的帮助：想知道孩子是不是先天耳聋，如何确诊和治疗
病情描述：宝宝患有皮罗综合征，1到2度之间的软腭裂。呼吸有呼噜声
疾病名称：宝宝客观听力测试&&宝宝做ABR强度90dBnHL&&
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疾病名称：新生儿耳聋基因未通过&&
希望得到的帮助：是Gjb3基因547＞A位点杂合突变，这是什么意思呀？以后听力会有问题吗？
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疾病名称：先天神经性耳聋&&
希望得到的帮助：可以治疗吗？不带助听器可以吗？
病情描述：孩子出生时被羊水呛了，在新生儿科待了六天，后来有黄疸，照了两天蓝光。
疾病名称：235纯合突变是不是就被认定为先天性耳聋&&
希望得到的帮助：听力一定会有问题吗
病情描述：235纯合突变，30天听力筛查未通过，父母双方为235杂合突变携带者，孩子是不是注定为先天性耳聋，如果是，有什么办法解决听力问题吗
疾病名称：怀疑听力障碍&&听力不通过&&
希望得到的帮助：3岁宝宝，刚做了检查，说听力很重！很多专业术语不是很懂，想让医生帮忙简单说下这个表...
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疾病名称：双耳听不见&&
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病情描述：程医生，我们宝宝感冒了几天，欧龙马一直服用，由于鼻子总有鼻涕，就一直没用滴鼻剂，现在感冒好了。没看到滴鼻剂的使用说明书，只看到每天三次，每次两滴。
疾病名称：中耳炎引起的耳聋&&
希望得到的帮助：怎么治疗比较好，能不能治疗好
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疾病名称：早产两个月，听力问题&&
希望得到的帮助：需要做磁共振吗？耳朵问题严重吗
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疾病名称：听力障碍。走路不稳。&&
希望得到的帮助：看这个检查是听力很严重?需要怎么治疗？
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疾病名称：宝宝做ABR强度90dBnHL&&宝宝客观听力测试&&
希望得到的帮助：听力是否还有问题
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希望得到的帮助：教授，求您帮忙看看要怎样才能治好，希望能挂到您的号，下礼拜请假过去！急！急！急！...
病情描述：男,4岁7个月。尊敬的教授，您好！我的儿子现在4岁多了，平时在生活中发现他听力有些问题，说话声音小了或者距离远了他就不容易听见，12月14号带他去海南省妇幼保健院耳鼻喉科检查，结果医生说是...
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希望得到的帮助：听力方面可以怎么检查治疗，以及鼻炎
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疾病名称：慢性鼻炎，分泌性中耳炎，以前听力也不好&&
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病情描述：男,11岁。现在上六年级了，三四年级发现听力下降，看电视声音比以前大，老师投听写没听请
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病情描述：我的父母是后天因发烧注射过量耳毒性药物致聋，我正常，我老公正常，老公家里没有耳聋患者，我儿子现在一岁被查出有听力障碍现在不明白是什么原因导致的
疾病名称：胆红素脑病&&
希望得到的帮助：希望在这能找到最好，最有效的治疗方案
病情描述：小孩正在做康复治疗，目前耳朵出现了问题，一只听不到，一只能听到一点。在这里寻求好大夫，能给到最有效最好的治疗
疾病名称：双耳一个重度听力受损一个轻度&&
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病情描述：女,2个月。医生说左耳能听见正常音量的声音，但是在日常观察中，对声音反应不敏感，即便在她耳边说话，她也没有出现类似于停顿一下、皱眉等反应，但在出生一月内，如果她饿了你说妈妈来了，她的...
疾病名称：新生儿听力筛查，有鼻塞可以筛查到吗&&
希望得到的帮助：鼻塞没好，要好才能做听力筛查吗？
病情描述：在出生医院听力筛查未通过
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴朴大夫的信息
耳神经外科疑难疾病，耳显微外科，尤其是人工耳蜗植入、中内耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩...
戴朴，男，主任医师，教授，博士生导师，解放军总医院耳科主任，聋病分子诊断中心主任，中央保健会诊专家，...
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耳鼻咽喉头颈外科如何为极重度听损患者验配助听器?_百度知道
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如何为极重度听损患者验配助听器?
我有更好的答案
为这类患者选配新型助听器时，首先要保证他们熟悉的“听感觉”，这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度。许多具有长时间线性助听器使用经验的极重度听力损失患者是使用新型非线性超大功率助听器的潜在用户，他们会逐步适应从线性到非线性的转换极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素。只要患者不是非常依靠这种类型的信号。就理论上来讲，如果极重度听力损失患者可以从失真的削峰信号中提取出有价值的信息，他们就能从非线性助听器中获得更多信言语息，当然患者需要时间在正确指导下发现并利用这些信息：听阈、不舒适响度级(UCL)和听觉分辨率。传统的解决方法是采用大功率的线性助听器
可以前来验配中心咨询，有一些超大功率的助听器，专门针对听力太差的患者的。
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助听器效果的好坏与听力损失的程度有关，但并非听力损失越轻效果越好。极重度听力损失需要考虑三个方面：听阈、不适阈和言语分辨率。
传统的解决方法是采用线性大功率助听器，这类助听器采用提供高增益的方法以获得足够言语可听度。
极重度听力损失不仅表现在听力损失程度严重，而且灵敏度下降。虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息。
极重度听力损失由于听力损失严重，需要采用线性放大才能提供所需要足够大的增益和声输出。因此很多佩戴多年助听器的患者使用的是线性超大功率助听器，该助听器采用削峰这种最直接的输出限制方式。http://www./
目前，一些超大功率全数字高品质助听器进入市场，使用的是更清晰的宽动态范围压缩输出控制电路。
压缩控制电路不仅可以不会像削峰产生的失真，对轻声言语信号获得更好的可听度，对中等及强声提供更好的声音质量，而且可以提供更好的舒适度和清晰度的补偿。
但是临床表明部分长期配戴线性放大的患者对这种压缩系统带来的看似更好的效果却反应并不良好。
因为最小的失真可以保证良好的信号质量只是听力正常人的观点，而压缩则改变了超大功率助听器使用者习惯多年声音的性质。
但是提供更多的增益和压缩以匹配极重度听力损失患者动态范围是有局限性的，原因是在有些频率点的信号对使用者来讲是无法利用的。
所以在助听器验配中，需要通过压缩系统尽可能增强声音强度的放大，逐步增大压缩比提高轻声和平均声的补偿，降低中低频的强声以便减少上扩散掩蔽效应的影响；将高频超过100dB以上的听损减少增益的放大，这样通过一段较长的适应过程就可以让听障患者获得更优质的效果。
撰稿：欧仕达吴松林
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