说明此溃疡是良性胃溃疡溃疡还是恶性溃疡

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-25 21:04 标签： 良性活动性胃溃疡
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2013内科主治医师考试：胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别
来源：环球网校
发布时间： 10:32:08
　　良性溃疡
　　恶性溃疡
　　年龄青中年居多
　　多见于中年以上
　　周期性上腹痛明显，无上腹包块，全身表现轻，制酸药可缓解疼痛，内科治疗效果良好。
　　呈进行性发展，可有上腹部包块，全身表现（如消瘦）明显，制酸一般效果差，内科治疗无效或仅暂有效。
　　可暂时阳性
　　持续阳性
　　胃酸正常或偏低，但无真性缺酸
　　缺酸者较多
x线钡餐检查
　　龛影直径&25mm，壁光滑.位于胃腔轮廓之外，龛影周围胃壁柔软，可呈星状聚合征。
　　龛影常&25mm.边不整，位于胃腔轮廓之内；龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
　　溃疡圆或椭圆形，底光滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱壁向溃疡集中。
　　溃疡形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润增厚，僵硬，质地脆，有结节，糜烂，易出血。
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良性胃溃疡与恶性胃溃疡有何区别
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疾病百科| 胃溃疡
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胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别
发病时间：不清楚
近半年多，有腹痛症状，体重减轻明显，医院初步检查是胃溃疡．不知道会不是胃癌？胃溃疡有良性和恶性的区别吗？
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精选回答(1)
好医生药业
擅长：擅长：淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。治疗金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面
你好，胃溃疡是可以通过治疗明显好转以及康复的，恶性溃疡属于肿瘤，容易导致疼痛加重或是癌细胞的转移危及生命，根据你的描述，你又腹痛体重减轻，建议及时的挂个消化科，做个胃镜以及病理检查，排除是否有胃癌。
医生回答(2)
擅长：全科
胃溃疡没有良性恶性之分的，胃溃疡都是良性的，恶性就是胃癌了。两者的治疗太不同了，胃溃疡的治疗主要是用质子泵抑制剂如奥美拉唑，可见加用抗生素，来杀灭幽门螺杆菌。胃癌就要动手术了。注意，较深较大的、久治不愈的胃溃疡有恶变成胃癌的倾向，所以，胃溃疡要及早治疗，治不好的较大溃疡，一般要手术切除，防止发生恶变。患了胃溃疡首先需要注意饮食的调理，不可以吃辛辣刺激生冷的食物，口服奥美拉唑胶囊、西沙必利、果胶铋胶囊之类的药物，对症治疗，一般是可治愈的。没那么可怕。
擅长：全科
胃溃疡最大的危害来自并发症。1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。2、穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，在这种状况下，患者应立即行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需行手术治疗。3、幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗，后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。4、癌变：慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%左右。
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