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凡排除生殖道器质性病变，由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)。
子宫出血概述
　　1、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
　　2、HPO轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
　　3、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
　　4、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
　　检查目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变所致出血。月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛，失血过多时常伴有贫血。
　　一、病史
　　仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。
　　二、查体
　　注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。
　　三、妇科检查
　　未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。
　　四、辅助检查
　　目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。
　　1、诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。
　　2、排卵和黄体功能监测。
　　(1)基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(&8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
　　(2)阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。
　　(3)激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
　　(4)超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。
　　3、血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
　　4、肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、&-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。
　　一、治疗原则：
　　青春期侧重于止血，调整周期，恢复排卵。更年期侧重止血，预防复发，顺利过度绝经期。
　　二、治疗
　　一般治疗：
　　1、改善全身情况，贫血重者输血。
　　2、保证充分的休息。
　　3、流血时间长者，用抗生素预防感染。
　　4、应用一般止血药物。
　　药物治疗：
　　止血，方法包括激素和药物疗法。
　　1、联合用药：
　　(1)出血量不太多，仅轻度贫血者：月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期
　　(2)急性大出血者：复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。
　　(3)三合激素：雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。
　　调节周期：
　　系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
　　促排卵治疗：
　　适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：1、CC-hCG；2、hMG-hCG；3、GnRHa脉冲疗法；4、溴隐亭疗法等。
　　遏制子宫内膜增生过长：
　　防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
　　手术治疗：
　　适合于激素或药物治疗无效或复发者。
　　1、刮宫：
　　除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
　　2、子宫内膜去除术：
　　仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者
　　3、子宫切除术：
　　因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。
　　青春期和更年期均应经期卫生，加强月经期休息和营养，避免劳累与剧烈活动，出血间不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，严禁房事，治疗中的患者，应学会自测基础体温，随时观察血量及色质的变化，发现新病情，及时治疗。若治疗后出血停止，仍应坚持服药，一般功血治疗最少应坚持3～6个月，以防复发。
　　主要为以下几点：
　　1、生活方面：保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。
　　2、饮食方面：加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质；又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。
　　3、心理方面：注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。特别是青春期少女，父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。
　　4、卫生方面：除了要预防全身疾病的发生外，预防功血还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤；
　　5、天气方面：注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。
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检查子宫内膜厚度0.5为什么还是一直流血...
检查子宫内膜厚度0.5为什么还是一直流血，医生说是好像宫腔出血，在医大检查的
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：宫颈糜烂,子宫肌瘤,附件炎
&&已帮助用户：19377
问题分析：您好，您的情况需要根据您的年龄判断，如果您的年龄是中老年，就要考虑功能性子宫出血和气质性疾病的可能性，如果您的年龄段是青年王难忘考虑黄体功能紊乱，如果是流产术后琳琳出血，就要考虑子宫收缩乏力。意见建议：建议您不要过于紧张焦虑不安，调整心态科学理智看待问题，出血期间避免进食辛辣生冷食物。禁夫妻生活。勤换洗内衣，定期医院检查。
问检查子宫内膜厚度0.5为什么还是一直流血
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：66329
问题分析：你好.子宫内膜薄是指妇女在有一定雌激素的作用下,在做超声时内膜不能达到８毫米.这些因素可导致卵子不能很好地着床,从而不能按照原计划顺利受孕.如果雌激素不能达到一定的水平,这时做的超声发现子宫内膜增厚度不到８毫米,不能诊断内膜薄,只是说雌激素不够造成的这个原因.一般是在月经中期的时候做超声,当时要看到卵泡是成
熟的,比如说是
８毫米的直径,内膜小于８毫米,同时查雌激素水平.还有一部分患者是由于人工流产没有恢复好,导致子宫内膜太薄.意见建议：因此,患者需要做哪些检查,什么时候做激素水平检查需要到医院初步检查后才能确定. 如果是因为雌激素缺乏导致的子宫内膜薄,可以到医院妇科抽血检查,然后通过补充雌激素的方法来做子宫内膜增厚.如果是其他原因,则需要中医调理和用药.
问二个月没来月经，做了B超子宫内膜只有0.5，请问一下，...
职称：护士
专长：全科
&&已帮助用户：32352
病情分析： 月经容易受到很多因素的影响,如食物,情绪,药物,环境,天气等.一般情况下提前或者推迟7天之内都是正常的.意见建议：如过超出很久,内分泌, 妇科疾病引起的.建议查激素6项可以检查内分泌看看情况，祝你健康。
问宫腔出血怎么回事
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：3850
青春期功能失调性子宫出血，大多由下丘脑管理垂体促性腺激素合成与释放的中枢延迟成熟而引起。下丘脑-垂体-卵巢轴不能正常活动。卵巢排卵发生障碍，卵巢内有卵泡发育，能分泌雌激素去不能成熟。血内雌激素水平随卵泡的生长和萎缩而上下波动，雌激素水平高时，子宫内膜增生；雌激素水平低时，则子宫内膜失去支持而坏死、剥脱与出血。　治疗原则为纠正贫血，补充营养，适当休息；在医生指导下应用性激素止血，然后，诱发排卵，调整周期。病情控制以后，必须注意锻炼，增强体质，提高健康水平，防止过度疲劳，避免精神刺激，注意经期卫生，以防复发。
问我的子宫内膜厚0.5CM，流血都11天了，吃了...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
你好,子宫内膜厚度在月经周期的不同时期厚度是不一样的,建议最好在月经干净后三天做一个阴道B超了解子宫内膜具体厚度为多少.子宫内膜如果厚,来月经时容易经很痛,而且受精卵不易着床! 就是子宫的内膜比正常人厚.内膜薄厚不能决定能否怀孕,有否排卵才是能否怀孕的关键.正常的一般是0.2--1.0厘米.
问子宫内膜0.5，厚吗?会导致异常出血吗?...
职称：医生会员
专长：骨折，妇科疾病，先兆流产，性病等
&&已帮助用户：11978
病情分析： 你好，正常的子宫内膜厚度是0-1cm之间波动的，现在的厚度0.5是属于正常的范围内的，主要是看月经什么时候做的B超检查意见建议：如果是月经的中期，这个厚度是正常的，这个厚度一般来说不影响月经的，如果出血可能是宫颈糜烂或者排卵期出血等表现
问您好！医师，我没有过性生活，子宫内膜0.5，不规则流血...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：0
病情分析：子宫内膜薄的原因分为全身因素和局部因素，全身因素有内分泌失调，如雌激素水平偏低，孕激素不足，意见建议：排卵障碍和生长激素缺乏等；局部因素主要是内膜损伤，粘连和缺如等。一般可考虑雌激素类药物调理。祝身体健康
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