乙肝治疗最新突破出现耐药该怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-26 04:52 标签： 乙肝治疗
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乙肝抗病毒药耐药了，患者该怎么办？
& & 在乙肝抗病毒治疗过程中，耐药问题一直困扰着乙肝患者。乙肝病毒本身就是非常容易发生变异的病毒，当乙肝病毒因为躲避抗病毒药物或人体自身免疫系统的打击而产生变异，使其对药物的敏感性降低时，这就是耐药了。在乙肝治疗中，耐药情况一旦发生，原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低。同时，耐药会导致病情反复、疾病进展等不良后果，而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大的困难。&&&&那乙肝抗病毒耐药了，患者该怎么办呢？问题一：发生耐药之后，该如何处理呢？　　1、使用强效的抗病毒药物，快速持续抑制病毒载量至不可测水平。乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒耐药的发生与病毒抑制程度密切相关，减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数目，或者尽可能降低病毒载量。病毒复制越低，发生变异的可能性越小，耐药率的发生也就越低。乙肝（乙型病毒性肝炎）讲究分期治疗。　　2、选择具有高耐药基因屏障的抗病毒药物，也就是需要多个位点同时突变才能产生耐药的药物。“耐药基因屏障”比如一堵墙，1个位点发生变异的几率大概为5万分之一，而3个位点同时发生变异的几率则在一千万分之一左右。初始治疗应选择抗病毒活性强、低耐药的药物，这已经是当今国际医学界对慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）治疗的共鸣。&&&&3、进步用药的允从性，在进行治疗之前，患者应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的留意事项，同时建立治疗档案，定期随访。患者应杜绝滥用药物，不随意停用，严格遵照医嘱服药。乙肝（乙型病毒性肝炎）患者在治疗期间原本疗效不错，血清乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒DNA被抑制，病毒载量明显下降，但在继续治疗过程中病毒载量又慢慢升上来，与下降的最低值相比，升高了10倍。问题二：患者是否需要进行耐药基因的检测后，才能决定如何加药或换药呢？&&&&&这个是当然的，通过检测可以知道患者病情发展，肝损伤程度，对药物敏感度等。科学的诊断患者病情，针对患者病情择优选择好的抗病毒药物。跟踪完善药物对病毒的效果，以及敏感度。随时动态监控病毒发展动向，解决病毒变异耐药问题，提高药物对病毒作用，更能合理选药，有效的用药。问题三：一般情况下，使用核苷类似物耐药之后，是如何换药的呢？&&&根据患者病情、初治药物的种类，经济情况进行综合分析，加用或改用无交叉耐药的核苷类似物。问题四：拉米夫定耐药之后，比较常用的换药方案是什么？&&&&&1、加用或改用阿德福韦。&&&&2、改用恩替卡韦（一天两片）。&&&&3、改用Truvada（恩曲他滨和替诺福韦的复合制剂）。&&&&4、加用替诺夫韦。问题五：替比夫定或恩替卡韦耐药之后，该怎么办呢？&&&&1、加用阿德福韦。&&&&2、改用阿德福韦。&&&&3、加用替诺夫韦。&&&&4、改用替诺夫韦。问题六：所有抗病毒药物，都耐药之后，怎么办呢？&&&&1、如果肝脏情况很好，可以在密切观察的情况下停药，等肝炎发作了再决定抗病毒方案，这种情况有一定的风险。&&&&2、建议停阿德福韦酯，每天用两片恩替卡韦共1毫克，一般三个月后HBVDNA会低于检测下限，再巩固治疗三个月后替换成阿德福韦酯联合替比夫定治疗。问题七：核苷类药物耐药之后，还可以换用干扰素吗？&&&&干扰素替换核苷药有特异的处理规程，包括用干扰素种类选择、剂量调整、监测措施、辅助用药选择，等等。如果处理不当，极可能造成病情恶化。如果医师没有掌握治疗方案，贸然用干扰素替换核苷药，会造成部分病人病情恶化。&&&&因此，需要慎重应用。
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肝病内科分类问答吃药的乙肝患者要警惕发生耐药性
吃药的乙肝患者要警惕发生耐药性
发病时间：不清楚
病情描述：一直吃抗病毒药物，可是最近不知道咋了病情开始反复了，去医院检查说是病情耐药了，要换一种治疗方法了，家人都特别担心。乙肝大三阳产生耐药性怎么办啊
患者在治疗前最好做一个详细全面的检查，尤其是变异耐药检测，这项检查可以帮助患者了解自己的具体病情、自己适合哪种药物，为患者有针对的治疗提供指导性意义。“治乙肝，先检测”，这是有效对付乙肝病毒基本原则，只有知己知彼才能百战不殆、
肝大三阳患者在治疗过程中该如何避免变异耐药现象呢？这是众多乙肝患者关注的焦点，本期，我们来听听胡东红主治医师的详细解答。乙肝大三阳为什么会出现病毒变异耐药现象在解答之前，我们先来了解下乙肝大三阳患者为什么在治疗过程中会出现变异耐药现象。胡东红主治医师介绍说：临床上乙肝耐药分为两方面，一种是基因耐药，即在治疗过程中体内没有检测到乙肝病毒dna，但是会检测到已经发生突变的病毒基因；另一种就是生化学耐药，即随着病毒变异的出现，患者体内的转氨酶也会出现一定的反弹。
你好，乙肝大三阳患者没有外在症状，少数人可能出现乙肝大三阳症状。如：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、面色和小便黄等。乙肝这种慢性疾病，重在保养，其实才是治疗。建议服用中草药调节肝脏免疫功能，平时保持乐观的情绪，不喝酒，不要太疲劳，不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物，多吃水果、蔬菜和豆类。慎用对肝有损坏的药物。
乙肝大三阳患者通过合理的定期的检查，及时了解自己的病情的状况，以做到及时的治疗，稳定病情。如果乙肝大三阳出现恶化，应去正规的医院接受针对性治疗，临床治愈希望还是很大的。随着现在医学对乙肝的研究发展，治疗乙肝大三阳的方法也在不断的增加和改进。
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乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油...&打开微信，点击底部的“发现”，
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乙肝大三阳是常见的一种乙肝类型，而药物治疗又是乙肝大三阳常用的一种治疗方法，所以，有些患者就想知道，那么，针对这个问题，下面就请专家来为大家解答一下。乙肝大三阳出现耐药后还能治愈吗?乙肝大三阳治疗的过程中，病毒变异耐药逐渐成为抗病毒治疗的最大绊脚石，让很多患者的治疗半途而废，甚至前功尽弃。其实，乙肝病毒变异是乙肝病毒自我生存的需要，乙肝病毒在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，为了逃避打击，需要改头换面，以一种新的面孔出现，使原有的免疫力、抗病毒药物等失去靶点。而要最大限度降低耐药发生率，乙肝大三阳出现耐药后还能治愈吗?就要在乙肝大三阳治疗前进行病毒YMDD检测，准确了解体内病毒情况，是否发生病毒变异，是否传染，是否需要治疗，对哪种药物有效，对哪种药物容易耐药等，根据患者个体情况制定个性化的乙肝治疗方案，对症下药，并随时监测病毒情况，才能预防耐药发生。以上就是乙肝大三阳出现耐药后还能治愈吗的相关介绍，仅供大家参考，专家表示：对于乙肝这种疾病，还是及早治疗为好，早治疗就能多一些治愈的可能性，另外，若您对乙肝大三阳出现耐药后还能治愈吗还有疑问，请咨询在线专家!详情可登录乙肝疾病专题或向专家免费进行咨询,届时专家将根据患者的具体情况作出详细的解答!
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中学查出有乙肝病毒携带，遗传的，高中时开始抗病毒治疗，大学四年后去查病毒反弹了，医院检查耐药了，我就担心会不会所有治疗乙肝抗病毒的药都耐药，是不是无药可治只能等死了
全耐药是有这可能.但你也只耐一种呀,以后严格按医嘱
年纪轻轻就抗病毒了
你准备吃一辈子
不会，恩替和替诺同时吃就行
我只有替诺可以吃了，今天去拿药
那么早就开始吃药→_→
你好！我拉米夫定吃了五年，前几天发现DNA800，医生说继续拉米。问一下你是何种情况下改药的？
其实，你咋做法有问题，个人觉得拉米没耐药，应该单用提诺，费用应该和恩替加阿德差不多，再者单提诺的副作用总比2个药的小。
我也是携带者，遗传的，我比较乐观，生命无常、人生无常，认真的过好每一天。加油！
会有新药出的，别担心太多
母婴传播的乙肝都可以治疗，但是您既然说您是遗♂传的，那恐怕是得等死了罢
老实说，我觉得你还是在拉米耐药后，单提诺比较好，留个恩替做后备，因为1、阿德副作用大；2、吃2种要费用可能不会笔单提诺少；3，阿德耐药高，如果耐药，今后服提诺耐药率也会提高的
你们想那么多干嘛，有的吃就吃呗，说什么一辈子，难道这辈子还有几十年，以后的事情谁说的准，万一有新药呢，万一自愈了呢？想那么多不累吗？首先你得活着
会出新药的，一定有治愈的药出现，坚信
拉米耐药而已，不算复杂
我顶上去，让大神帮你看，我顶我顶用力顶
乙肝不会遗传，只会传染
应该是拉米夫定耐药吧最好换成替诺福韦
吃拉米买药貌似可以换别的
女主，你扣扣多少，安慰安慰你，我们一起聊聊，做个朋友
杰克船长对核苷药使用的一些认识！仅供参考！
只是拉米耐药。很多办法对付的。第一次用药为什么单用拉米几年？耐药率太高。
不会无药可治
我也是拉米耐药了，这几天还是一直服用拉米考虑换了
还有我们可敬的中成药可以保肝救命，也能逆转肝硬化。
天要亡你，不得不死
自己别乱吃乱停，一般都不会，好好跟着医生，听医生的话
练习气功可以治疗
打干扰素！
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