已经确诊为搏动性耳鸣如何治疗怎么么治疗

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搏动性耳鸣问题
搏动性耳鸣的分类、诊断、治疗等问题
发表时间: 19:17
&&& 原文发表在临床耳鼻咽喉科杂志(杨军, 汪吉宝. 搏动性耳鸣.临床耳鼻咽喉科杂志, 4)
&&&&&&搏动性, 这一症状在临床上并不常见,病因比较复杂,但经过仔细的检查, 大部分病因均能明确。由于在一些患者当中,与威胁生命的病理状况相联系, 因此, 对引起的病因的确诊非常必要。本文对的分类, 已发现的病因, 以及如硬脑膜动一静脉畸形及动一静脉瘘等比较少见的血管性搏动性耳鸣的临床表现, 检查方法和取得成功的治疗经验等进行综述, 希望引起耳鼻咽喉科医生的注意。
搏动性耳鸣的病理生理学及其分类
&&& &&&&搏动性耳鸣是由颅腔、头颈部或胸腔的血管或其它的一些结构所产生, 并通过骨结构、血管、血流传送到耳蜗, 而使患者感受到的。根据病因, 可分为血管性和非血管性。来源于血管结构的是由于血流加速或管腔狭窄而引起的血流紊乱。根据血管类型, 血管性又分为动脉性和静脉性。静脉性不仅由静脉异常引起, 也可因颅内压升高, 动脉搏动传送到硬脑膜静脉窦所致, 来源于非动脉或静脉的其它结构者, 称为非血管性。又可分为客观性他觉性即耳鸣既可被患者听到又可被检查者等他人听到主观性只能被患者听到。目前已经发现的的病因见表1。据统计, 硬脑膜动一静脉畸形约占颅内血管畸形的, 该病既可为先天性, 亦可继发于因外伤、、手术、、妊娠或产后而发生的硬脑膜静脉或静脉窦的血栓性, 其中常累及横窦、乙状窦、海绵窦、前颅底和小脑幕等, 与之有关的血管为耳后动脉、枕动脉、脑膜中动脉后支, 以及领内动、静脉等。患者的年龄多在40岁左右, 两性发病率相等, 无家族性。搏动性耳鸣是该病的主要症状,部分病人耳鸣为客观性, 其它症状有精神改变、、视力下降、复视、面部等。可因并发颅内出血而死亡。CT或MRI可资诊断。与硬脑膜动一静脉畸形相似的病变为硬脑膜动一静脉痰, 两者病因亦相同。主要症状亦为搏动性耳鸣, 其它可有头痛、恶心、呕吐、面部疼痛、、复视、视力下降及颅内出血等。血管造影可诊断本病。外伤性颈内动脉一海绵窦痰常见于头部外伤、经鼻术后数日或数周, 可出现眼球突出, 球结膜水肿, III、IV、VI脑神经麻痹和严重的搏动性耳鸣。Emery等统计了100例患者, 其中良性颅内高压综合征占42%, 颈静脉球体瘤占16%, 颈症占15%。Paget病的病因未明, 可能为一种病毒感染性。如病变侵犯颅骨, 可引起听力下降, 及搏动性耳鸣。Davies报告在236名Paget病中, 出现搏动性耳鸣者仅20例, 认为搏动性耳鸣系继发于颞骨内的新血管和形成。
&表1. 搏动性耳鸣的病因和分类
动脉搏动性耳鸣&
颅内和颅外动静脉畸形
硬脑膜动静脉瘘和
颈动脉粥样硬化症
锁骨下动脉粥样硬化症
对侧颈动脉粥样硬化性闭锁
颈动脉纤维肌性发育异常
颅内颈动脉内膜剥脱
岩骨内颈动脉内膜剥脱
头臂动脉狭窄
颈外动脉狭窄
鼓室内异位颈动脉
镫骨肌动脉未闭
血管纹内畸形的动脉
听神经受血管压迫
高动力循环状态、甲状腺机能亢进、妊娠
主动脉杂音
颅底和颞骨的血管肿瘤
静脉搏动性耳鸣&
良性颅内高压综合征
颈静脉球异常
与中脑导水管狭窄有关的
与一综合征有关的颅内高压
乳突和裸部导血静脉异常
特发性或自发性耳鸣
非血管性搏动性耳鸣&
腭肌、橙骨肌和鼓膜张肌阵挛&
搏动性耳鸣的诊断
&&& 患者的病史非常重要, 他们常会将耳鸣描述为自己的心跳声或非常大的噪声, 偶尔患者不把搏动性作为耳鸣的特征来描述, 导致医生忽略了这个重要的信息。搏动性耳鸣常常不是独立出现的, 如伴有听力下降, 耳内胀满感、头昏、头痛和视觉紊乱如视觉模糊、等, 应高度怀疑良性颅内高压综合征。有脑血管意外或短暂的局部缺血发作、症、高血压、病史, 以及吸烟的老年患者则应怀疑隐性颈动脉粥样硬化症。伴有头痛、头昏小发作、、疲劳、单侧失神经支配的女性患者, 应考虑颈动脉纤维肌性发育异常。突发的伴颈面部疼痛, 头痛和大脑局部缺血等症状则高度提示颅内、外或岩内颈动脉内膜剥脱。如Vories曾报告一39岁男性, 因右耳搏动性耳鸣伴耳内和同侧颞部头皮偶发撕裂样痛2周, 检查及血管造影发现右侧颈内动脉内膜剥脱, 形成假性动脉瘤。
&&&&&&&头颈部检查很重要。要用显微耳镜观察中耳有无病变, 如高位颈静脉球、异位颈动脉、颈静脉球体瘤及Schwartze征等。鼓膜节律性的运动可见于鼓膜张肌阵挛的患者。可触知的耳周震颤则应疑及颈部动静脉畸形。腭肌阵挛的患者可出现软腭阵挛性收缩, 但检查时如张口过大则可导致其消失。检查客观性、杂音及心脏杂音时有必要听诊耳道、耳周区、眼眶、颈部和胸部。比较客观性的节律与患者的脉搏是否一致。如果为静脉源性的, 作同侧颈内静脉指压试验, 耳鸣将会减轻或完全消失。伴有综合征的患者, 指压试验为阳性。动脉性搏动性耳鸣的强度不会因指压试验而改变。静脉性搏动性耳鸣的强度会因头转向同侧而减弱或完全消失, 这可能因颈内静脉被胸锁乳突肌和环椎横突压迫所致。神经学检查和眼底镜检查是必要的, IX、X、XI、XII脑神经麻痹提示进行性的颅底损害, 例如颈静脉球体瘤。良性颅内高压综合征可出现视神经乳头水肿。
&听力学检查
&&&&&&&&所有搏动性耳鸣病人均应作纯音测听和言语测听检查。听力损失超过者, 应在指压试验下重复测听,由于消除了耳鸣的屏蔽效应, 静脉性的患者如良性颅内高压综合征的患者听力会因指压试验而改善或恢复正常。搏动性耳鸣的患者言语辨别率正常。鼓膜张肌阵挛导致鼓膜异常活动的患者应作声导抗测试。伴有良性颅内高压综合征的患者应考虑作ABR, 1/3的良性颅内高压综合征的患者有异常, 主要是峰间潜伏期延长, 伴有眩晕的患者应考虑作眼震电图。
实验室检查
&&&&&&&全血计数可以排除高动力循环状态患者中的贫血者。怀疑良性颅内高压综合征的患者要作Vit A水平和甲状腺功能检查。颈动脉粥样硬化症的患者应作血清脂和血糖测定。
&颈动脉超声
&&&&&&&怀疑颈动脉粥样硬化症的患者应在放射学检查之前作两侧颈动脉超声检查, 因为这可能是诊断该病所需的唯一检查。
&放射学检查
&&&&&&&应根据临床表现、体格检查发现如鼓膜后肿块、客观性或主观性、杂音、视乳头水肿等和听力学检查结果来决定作哪一种放射学检查。耳镜检查正常的患者应作高清晰度磁共振血管造影, 结合颅脑磁共振, 伴有良性颅内高压综合征的患者常可发现小室或空鞍。磁共振中出现扩张的皮质静脉则提示硬脑膜动静脉畸形。DeMarco等在12例血管造影诊断为动一静脉畸形中, 有8例在磁共振中发现了扩张的皮质静脉。硬脑膜静脉窦血栓可由磁共振血管造影诊断。如果磁共振/磁共振血管造影正常, 而搏动性耳鸣为客观性, 颈动脉血管造影在可疑病例中可以排除硬脑膜动静脉畸形和颈动脉纤维肌性发育异常。有鼓膜后肿块的患者应将高分辨率作为首选检查。如果据CT对颈静脉球体瘤, 颈内动脉迷走或颈静脉球异常作出了诊断, 就无需作其它的影像学检查。伴有颈静脉球体瘤的患者, 应作颈部检查以排除同时伴有颈动脉化学感受器瘤的可能。
常见病因的治疗
&&&&&&&由颈静脉球体瘤, 颅底和颞骨, 耳硬化症等引起的搏动性耳鸣, 应治疗相应的原发疾病。与腭肌、鼓膜张肌和镫骨肌阵挛相关的, 可通过切断相应的肌肉加以治疗。而由血管畸形、狭窄、动一静脉瘘等引起的可通过手术如血管结扎、动脉改道、血管成形等、伽玛刀〔以及选择性等方法进行治疗。特别是随着介入放射学的发展, 选择性动脉栓塞和血管内支架等在治疗这类血管性中已取得了可喜的疗效, 如用超选择性动脉栓塞治愈了由血管畸形、动一静脉瘘等引起的搏动性耳鸣。对特发性自发性, 只有在完全排除了由其它病因引起的后, 才可考虑颈内静脉结扎等治疗方法。
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耳鼻喉科分类问答耳鸣谈谈 搏动性耳鸣如何治疗?
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(999)条评论
医网摘要:患者提问:搏动性耳鸣如何治疗?搏动性耳鸣如何治疗?&&&&&&&&&&&&医生回答,只能参考:你好,治疗上最好采用中药调节内耳微循环,增加听觉神经的供血供养,从而消除耳鸣。中华耳病网......
搏动性耳鸣如何治疗?,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,  患者发问:
我是一名耳鸣患
我是一名耳鸣患者,感触耳中有翁翁的响声,在燥杂之处有为显明,好象什么也听不清楚,在比较平静之处可以听清楚别人发言,病史已经有八九年了,曾经医治过,然而没有一点好转,不懂得如今可不可以医治,用什么办法?谢谢您!
大夫答复,只能参考:
,......  耳鸣。有耳硬化症患者在一般情况中辨别语音困难,在嘈杂情况中听辨能力反而提高。另外少数耳硬化症患者在头部流动时出现短暂的轻度眩晕。以上就是孟超专家告诉你耳硬化症是什么的全面解释,虽然耳硬化症患者的耳道和鼓膜外表可能看不出多大毛病。然而典范的患者外耳道显得比一般人宽大,觉得痴钝,毛和耵聍很少,鼓膜可一览无遗。以是患者一旦发明外耳道增大,或有耳硬化症状,要及时到正规耳鼻喉病院医治。如果你对耳硬化症是什么,...  医网耳鼻喉百万问答,请浏览相关频道。患者提问:
搏动性耳鸣如何治疗?
搏动性耳鸣如何治疗?
怎样治疗搏动性耳鸣如何治疗?采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠;睡前尽量不要饮酒,不要喝浓茶、咖啡,也不要服用某些药物,因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道。此外,还要治疗引起上呼吸道阻塞的原发病。医师特别提醒,如果打鼾者有睡眠呼吸暂停症状,就需要进行手术治疗。手术治疗有多种方法,目前一些医院采用等离子射频技术治疗鼾症,不出血或者出血极少,损伤小,能减轻病人痛苦,缩短康复周期。专家同时提醒,睡眠呼吸暂停综合征有多种病因,要通过科学的监测才能得出正确的诊断,并制定合理、科学的治疗方式,有的病例还需综合治疗。手术要慎重选择部位,规避手术风险和复发风险。医生回答,只能参考:
你好,治疗上最好采用中药调节内耳微循环,增加听觉神经的供血供养,从而消除耳鸣。中华耳病网
  热变干变湿都市使咽喉粘膜的加湿、加温调治作用减弱,使剖析吞噬成果不足,细菌和病毒容易在局部停留,使得患者很容易感冒。咽部的感染炎症还会波及其余体系,比如陵犯邻近部位,造成慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎等。而长期咽部的炎性分泌物被吞入胃中,可引起消化不良、胃炎等。看来,勿以病小而不治,及早到病院查抄,采纳规范医治吧。您的联系办法必定要填写正确,以便咱们与您联系。您的所有信息咱们都市为您严格泄密。...  患者发问:
EB病毒阴性可以排除鼻咽癌吗?
鼻咽部份分泌物多,黏稠、有时好象觉得象暗赤色,太使劲的话另有会有鲜色的血丝,EB病毒查抄阴性,没行鼻咽镜查抄,请问会是鼻咽癌吗?
大夫答复,只能参考:
可以排除的,.
本文来源: /ebzq/250.html
责任编辑:liuwei
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大家都在看血管搏动性耳鸣如果不去治疗的话会怎么样呢
患者信息:女
病情描述:血管搏动性耳鸣如果不去治疗的话会怎么样呢
希望解决的问题:该怎么治疗血管搏动性耳鸣呢,持续大半个月了,很烦人
最佳回答百姓健康网54857位专家为您在线解答
病情分析:血管波动性耳鸣,一般对听力的影响不大,但是如果不能确诊是否和血管搏动引起的耳鸣的话,最好是去检查一下最好,除外神经性耳鸣或者是分泌性中耳炎及咽鼓管功能异常引起的耳鸣。建议你多注意休息,尽量避免长期熬夜,必要时去耳鼻喉科检查一下咽鼓管功能状况。
回答时间:
Ta帮助了2934人
25岁提问时间:
病情描述:我最近这段时间发现自己,听力有所下降,安静的时候双耳老感觉好像蝉声音在响。持续很长时间才停止,实在受不了这样,怕自己以后变耳聋了。现在怀疑自己耳鸣很严重。
医生建议:耳鸣的原因有以下方面:1、噪声损伤暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外,要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用耳机。2.耳毒性药物应用大剂量奎宁、氯喹、奎尼丁等药物均可造成剧烈耳鸣,但停药后即好转,多不影响听力。常用的抗菌素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,对听神经及前庭神经均有毒害作用。其中早期可出现耳鸣,这种耳鸣往往是高音调,呈双侧性。若不及时停药,可迅速发展成耳聋,且难以逆转。因此,耳鸣患者由于其他疾病就诊时,请不要忘记告诉您的接诊医师,您已患有耳鸣。3.耳源性疾病如耵聍栓塞,中耳炎积水等,去除病因后耳鸣随之消失。耳硬化症主要的治疗方法是手术治疗,也可根据病情选用药物预防,选配助听器或植入电子耳蜗。听神经瘤引起的耳鸣是比较危险的,如不及时治疗,瘤体长大压迫面神经可导致面瘫,压迫脑组织危及生命。4.老年性耳鸣可能由听觉神经系统退行性变引起,一般60岁以上达30%。药物治疗效果差,只能改善部分症状。5.精神紧张和疲劳当长期处于精神高度紧张和身体疲劳状态时,如过度劳累,睡眠不足、精神紧张等引起的持续性耳鸣,一般认为是神经性耳鸣,没有特效药,可改善部分症状。因此适当减慢工作节奏,放松情绪,平时注意养成良好的作息习惯,转移对耳鸣的注意力都是有益的。6.其他系统疾病引起的耳鸣全身疾病:患有肾脏、肝脏疾病、糖尿病、高血压、结核病、气管炎等,当这些疾病引起浑身功能紊乱时,也会出现耳鸣症状。但可随着这些疾病的痊愈而消失。以上是对“产生耳鸣的原因有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
安安静静男
10岁提问时间:
病情描述:儿子这几天说他的耳朵偶尔会有尖锐的声音,我妈说不会是耳鸣吧,孩子这么小就出现耳鸣,因为我妈有耳鸣的情况,她对孩子的耳鸣很重视,去医院检查后,医生说孩子有点中耳炎,才会引起的耳鸣。
医生建议:根据你的描述小孩也是可能出现耳鸣的情况,一般鉴于鼓膜
44岁提问时间:
病情描述:我有2-3年时间,右耳经常耳鸣,晚上、下午比较严重,不影响听力。小时候耳朵里经常是潮湿的,吃什么药治疗耳鸣效果好
医生建议:①药物治疗:常用血管扩张剂改善内耳血循环,如低分子右旋糖酐,丹参片等;或改善内耳组织能量代谢的药物,有ATP,辅酶A等;抗惊厥药,如卡马西平,西比灵,利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动.②掩蔽疗法:用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣,是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋,也可用助听器代替掩蔽器.③心理治疗,如生物反馈疗法:是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态,恢复体内相对平衡,以达到治疗耳鸣的目的.总之,耳鸣一般对健康危害不大,但却令人烦恼不安.目前治疗亦存在一定困难.有耳鸣症状饿着,应积极到医院作相应的检查与处理,以免延误某些重要疾病的诊治.如确无特殊疾病,则不必紧张,应保持心情愉快,转移注意力,耳鸣或可减轻.
33岁提问时间:
病情描述:最近耳鸣,大概有两个月的时间,这两天开始耳内疼,上午不疼,一到下午就开始疼,今天特殊已经疼了一天了
医生建议:你好,根据你的描述,考虑中耳炎的可能性大,中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。
4s6a0d4a65s0男
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你可能关注请问专家 搏动性耳鸣到底能不能完全好,我已经受不了了!
请问专家 搏动性耳鸣到底能不能完全好,我...
患者信息:男 26岁 江苏
病情描述(发病时间、主要症状等):
晚上睡觉 突然发觉耳朵有响声, 连续2天 只要周围安静就能感觉到,去医院检查 是搏动性耳鸣 请问大家这种耳鸣 到底能不能治好!!!
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医院出诊医生
擅长:耳聋耳鸣、鼻炎咽炎、过敏性鼻炎
擅长:小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主治医师
专长:耳鼻喉科 眼科
&&已帮助用户:12564
你好,搏动性耳鸣分为血管性和肌肉性耳鸣,但以血管性耳鸣多见,主要表现为耳鸣节律与心跳一致。造成的原因包括头部、颈部及胸腔的血管疾病或压力增高等等。轻轻按压颈部,耳鸣即消失。可根据不同的病因,采取介入栓塞治疗或手术治疗,但一定要到以眼耳鼻喉为重点学科的中心医院进行治疗。
职称:医生会员
专长:消化,妇科,乙肝
&&已帮助用户:10750
病情分析:诊断是因为外界的刺激引起 的暂时失去听力
意见建议:
服用慈耳聪明丸来治疗的
职称:医师
专长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户:233996
指导意见:你好,你应该是耳鸣。耳鸣的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、都能引起耳鸣。建议你去医院检查一下,是生理性耳鸣,还是神经性耳鸣。根据症状及时治疗。祝你身体健康。
问请问专家 搏动性耳鸣到底能不能完全好,我已经受不了了!
职称:主治医师
专长:耳鼻喉科 眼科
&&已帮助用户:12564
你好,搏动性耳鸣分为血管性和肌肉性耳鸣,但以血管性耳鸣多见,主要表现为耳鸣节律与心跳一致。造成的原因包括头部、颈部及胸腔的血管疾病或压力增高等等。轻轻按压颈部,耳鸣即消失。可根据不同的病因,采取介入栓塞治疗或手术治疗,但一定要到以眼耳鼻喉为重点学科的中心医院进行治疗。
问耳朵间隔性的听到心跳声,怎么回事?
职称:医师
专长:妇科
&&已帮助用户:18671
好:您这是卡他性中耳炎的表现,觉得听到了自己的心跳声,其实是一种错觉,听到的只不过是耳周血管
中血液流动的声音。由于耳朵周围血管流动的频率和心跳是一致的,因此才会误认为是听到了心跳。同时,耳咽管功能受到影响,气体不能及时补充到中耳部,此时会有耳闷、自听增强、耳鸣(嗡嗡声,如刮风状)等表现。
最好进行鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管等治疗。需要提醒您的是,卡他性中耳炎要是在急性期时治疗不当或不彻底会导致病变转为慢性,因此您最好及时进行治疗,以免诱发听力损。
问搏动性耳鸣吃什么药?好好吗?
职称:医师
专长:内科心脑血管研究
&&已帮助用户:49084
意见建议:你好:根据你描述的情况是建议您可以服用盐酸曲美他嗪片和安神补心胶囊治疗耳鸣
问搏动性耳鸣吃什么药?好好吗?
职称:医师
专长:内科心脑血管研究
&&已帮助用户:49084
意见建议:你好:根据你描述的情况是建议您可以服用盐酸曲美他嗪片和安神补心胶囊治疗耳鸣
问搏动性耳鸣
专长:强迫症,抑郁症,焦虑症等
&&已帮助用户:224499
您好慢性中耳炎可分为卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、化脓性中耳炎等疾病常见症状有听力减退、耳痛、耳鸣、鼓膜穿孔或伴有全身症状等应尽早治疗防止出现并发症病因不同治疗名异清除中耳积液改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则
问如何治疗搏动性耳鸣
专长:脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户:217518
你好多为血管性异常所引起:一类是血管的蹭畸形如颅底静脉系统异尝头颈部动脉或静脉畸形等临床上最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形另一类是血流动力学的异常如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等建议你到正规的医院进行检查与治疗一定要找医生详细检查及早治疗
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变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎
大部分存在体型过胖,咽喉慢性感染,鼻腔疾病的发生
感觉自己得了慢性咽炎,怎么办?感觉自己得了慢性咽炎,怎么办?
一般流鼻涕如黄浊则饮食清淡为宜,勿食辛热煎炒之食物。
耳鸣造成的危害是不能忽视的,并且耳鸣会导致患者的听力出现下降
慢性咽炎一般病程较长,常有急性咽炎病史,或咽喉疼痛不适等
鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原及某些全身性疾病引起的
突发性耳聋,属于感音神经性耳聋。越早治疗,效果越好
急性咽炎是由于感染所致,常常有咽部疼痛感,咽下困难
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评价成功!以前,突然右耳耳鸣,声音和频率跟脉搏跳动一致。按压右耳下发血管,停止跳动。头部转向右侧,也停止跳动。但是只要一转过来,就马上忽忽的跳动。在本地医院测过听力,无异常。没有做过CT,照影等检查。医生诊断血管,无治疗办法。但是一个月过去了,仍然不见好转,非常焦急。
病情分析:你好,出现耳鸣,最好是去医院详细检查一下。象耳神经受损和耳脉紊乱或是耳炎、等都会导致您的症状。指导意见:建议最好是去耳鼻咽喉科做常规检查、听力学检查、耳鸣测试,饮食方面应选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食,如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤喝。
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