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肾综病人的激素减量的标准是啥
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肾综病人的激素减量的标准是啥！有没有新进展！
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Re:肾综病人的激素减量的标准是啥
糖皮质激素是目前治疗肾综的首选药物。关于肾综病人使用激素的原则应该是“首始量要足，减量要慢，维持治疗时间要长”。目前这个治疗原则，已为国内大多数同道所认同，并被很多医院在治疗肾综中执行。
1.首始治疗阶段&&首始治疗阶段的药量一定要足量，才能诱导其迅速缓解。成人强的松的剂量每日应为1mg/kg，青少年每日可用至1.5mg/kg（按理想体重计算）。2～13岁小儿，强的松的剂量每日通常为2mg/kg，如为婴幼儿强的松可用至每日2.5mg/kg（理想体重），但总量不宜超过80mg/d，宜凌晨一次顿服。上述激素用量，临床上称为大剂量激素疗法。如病人肝功能有损害，应改用强的松龙，剂量同强的松。大剂量激素通常用8周。必要时可用至12周。激素诱导愈快者，预后愈佳。如经8～12周大剂量激素完全无效，且已排除了影响激素疗效的因素，提示该肾综的组织类型对激素不敏感。
2.减量治疗阶段&&通常激素用大剂量8周后便须减量，一般每周减量5mg，至小剂量时（成人每日0.5mg/kg，小儿每日1mg/kg），将2日的药量改为隔日晨一次顿服。此时激素的不良反应已大为减轻。下述3种情况：①如首始治疗阶段已获完全缓解（即蛋白尿消失），减至激素小剂量时，可继续减量，但应强调十分缓慢地进行，剂量愈小，则减量应愈慢。但如病人为常复发性肾综病人（一年内复发3次或半年内复发2次以上者），则应服小剂量激素6个月后才缓慢减量，在减量的同时应使用一疗程环磷酰胺，通常用环磷酰胺0.2g加入生理盐水20ml中，静脉推注，隔日一次，或每日2～3mg/kg口服，累积总量为≤150mg/kg。②如服用大剂量激素8～12周后仅部分缓解（蛋白尿有所减少，但不消失），则撤减至小剂量后，作8个月或更长一些时间的持续治疗，待蛋白尿消失时，再服4周，才缓慢减量；或小剂量治疗后蛋白尿减轻，但不消失，可考虑在激素减量的时候，加用环磷酰胺一个疗程用法如上述。
③如经8～12周大剂量治疗无效，应作肾活检，如为激素无效类型，即应迅速减量，以便短期停药，改用中药治疗。3.维持治疗阶段&&对于小剂量激素持续治疗完毕开始减量的病例，减量的过程要缓慢进行，减至维持量时（隔日凌晨顿服0.4mg/kg），此为生理需要量，很少有不良反应。宜根据实际情况作维持治疗一段时期，例如在常复发肾综，宜持续服药一年以上，然后十分缓慢地减量，直至停药
[ 本帖最后由 750923 于
14:33 编辑 ]
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Re:肾综病人的激素减量的标准是啥
坚持宗旨减量先快后慢，我个人是到30毫克后慢减量，正规的使用是减量的保证
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Re:肾综病人的激素减量的标准是啥
750923实习板主谢谢你的资料，但对2条中（撤减至小剂量后）应如何撤减。3条中激素无效类型，应迅速减量，如何迅速减量，请予指导。
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Re:肾综病人的激素减量的标准是啥
小剂量（成人每日0.5mg/kg，小儿每日1mg/kg）,一般每周减量5mg
激素无效类型，应迅速减量,3天一减半
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Re:肾综病人的激素减量的标准是啥
谢谢板主，及时热心指导。
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强的松减量问题
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 夏主任您好，5/9日您帮调整的强的松服用方法，服用到5/22日时隔日8片，是一顿服用，还是早晚各4？谢谢
患者：另外需要多久查一次尿常规呢？
患者：急急急 夏主任您好：跟您说下患儿病情，发现眼睑浮肿，当地医院查尿蛋白为3+,服用强的送每天3次，每次3片（），一周后尿蛋白正常，5-9日您帮调整了强的送服用方法，早4晚4，于5-11日开始服用，5-13日至当地医院查尿蛋白为半个+，请问我该怎么样做，需要怎么样处理？谢谢
南京军区总医院儿科夏正坤：晨一次8片,查血常规血沉,如有抗炎治疗.
患者：目前尿常规显示尿蛋白半个+，是属于复发吗？
南京军区总医院儿科夏正坤：不属于.
患者：夏主任您好：孩子现在有气粗的表现(尤其是吃过晚饭后），感觉像是很胖的人喘气比较费事一样，正常吗？到当地医院医生用听诊器听了下说没关系，我们需要检查哪些项目吗？还是因为孩子现在比较胖的原因？谢谢.........
南京军区总医院儿科夏正坤：
应该没问题,因未看到孩子不能确定,可有吧.
&患者：夏主任您好：发现孩子眼睑浮肿，当地医院查尿蛋白为3+,服用强的送每天3次，每次3片（），一周后尿蛋白正常，5-9日您帮调整了强的送服用方法，早4晚4，于5-11日开始服用，5-13日至当地医院查尿蛋白为半个+，您给的减药方案是5-22日期隔日8片，孩子那几天刚好有点流鼻涕，因近段时间申请审核，总是没通过，本来想带去南京找您看的，孩子正在中，又怕雪上加霜。去本地复查时医生给我们调整了强的送的服用方法，22日10粒 23日6粒 24日10粒 25日6粒 26日10粒 27日 5粒 28日 10粒 29日 5粒 .......依次类推每两天将6粒的量减一粒，减完了以后就隔天10粒，不知道这种减药方式合理吗？孩子这几天感冒咳嗽，目前已经挂了三天水了，青霉素钠，阿洛西林，还有氨溴素。急盼夏主任解答，谢谢您了
南京军区总医院儿科夏正坤：与感染有关，先抗感染治疗，后期调整来检查后确定
患者：非常感谢夏主任在百忙之中解答！！！ 孩子检查血常规 白细胞 14.46 参考范围4.00--10.00 ，这边有的医生说吃激素可能会使白细胞有所 增加，是这样吗？但有的医生说要挂到查下血常规正常时才可以不挂？都不知道他们说那种治疗方式才是正确的。孩子目前的用药是青霉素钠，阿洛西林，还有氨溴素， 已经挂了三天了，这些药是抗感染的吗？他们这种治疗方式可行吗？ 自从在您那告诉我们说孩子是因为吃激素胖的，后来我们就给她控制了下，吃饭时给她吃饱了，中间饿的时候就给她吃点水果，不知道是不是因为减药的原因，孩子最近的饭量已经跟生病前差不多了，也没有再胖了，现在这种状态正常吗？
南京军区总医院儿科夏正坤：是，没有感染即可以不挂了，是，可以，与减药有关.
患者：夏主任您好：您给开的儿肾康丸服用方法为，一天2次，一次2克，我看了下上面说9-10粒约1克，我给她吃的是19粒可以吗？
患者：还有就是孩子开始换牙了，但乳牙还没掉，里面的牙齿已经长出来了，乳牙还没有松动，医生说需要打麻药，将乳牙拔掉，需要局部麻醉，但我害怕会对肾脏有影响，没拔，不知道想我女儿这种情况可以实施局部麻醉，将乳牙拔掉吗？谢谢您了
南京军区总医院儿科夏正坤：一次18粒，没有办法，还是加局麻吧，是.
患者：谢谢您夏主任！我之前给她吃的都是19粒，会不会对肾脏有影响？现在按照18粒服用，会不会出现异常呢？孩子自从患病以后就没让她再上幼儿园了，一是怕累着，二是怕感染，但今年9/1孩子就要步入小学了，在这个问题上，我们十分困惑，不知道孩子到底可不可以正常上学？还是让孩子休学，等完全康复后再让孩子上学呢？
患者：夏主任您好：我们本地医生说需要在家里备个测血压的，我们血压一直都正常的，需要在家里监测血压吗？
南京军区总医院儿科夏正坤：
可以备一个.
有空写写与患友共分享：你好,请打开以下网页/doctor/DE4r08xQdKSLPGoy6KX3HVJ2rF-e.htm(直接点击),在网页最下方"写找夏正坤看病的经验",疾病名称务必填"小儿",谢谢!夏正坤
患者：谢谢您夏主任！我之前给她吃的儿肾康丸都是19粒，会不会对肾脏有影响？现在按照18粒服用，会不会出现异常呢？孩子自从患病以后就没让她再上幼儿园了，一是怕累着，二是怕感染，但今年9/1孩子就要步入小学了，在这个问题上，我们十分困惑，不知道孩子到底可不可以正常上学？还是让孩子休学，等完全康复后再让孩子上学呢？ 孩子昨天上午有点尿频，且每次尿的量都很少，早上起来后眼睛有点肿（晚上睡觉前喝了一杯水），早上的小便颜色有点深，下午的时候有点浑浊，带她去查了尿常规，只有比重在异常范围内1.010 参考值1.015--1.025 尿胆原 3.3(+-) 参考值（+-），今天早上起来后感觉眼睛有点肿（半夜11:30左右喝了一杯水），小便颜色还是有点深，晨尿量估计在200ml左右，目前孩子的这种状况，我们需要检查哪些东西吗？谢谢您了
南京军区总医院儿科夏正坤：不会,没影响,需要上学,查肾小管功能即可
患者：好的，非常感谢您！真的很庆幸碰到您这样的好医生，总是能及时给予我们指导，谢谢您！！！
患者：查肾小管功能晨尿就可以吗？有没有其他要求呢?
南京军区总医院儿科夏正坤：
是，随意尿.
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发表于： 22:50
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儿童肾脏诊疗中心好评科室
儿童肾脏诊疗中心分类问答肾病综合症现服10片强的松隔日请问如何减药
肾病综合症现服10片强的松隔日请问如何减药
患者女，38岁，今年1月全身浮肿，经检查尿蛋白3900，住院强的松服11片，两星期后转阴，两月后南方医院就诊，双
如果病情痊愈的话可以每天减量，逐渐停药
肾病综合症微小病变型是相对较轻的病理类型。科学系统的治疗可以达到临床康复的效果。激素具有抗炎，减少免疫复合物的产生，所以可以减轻蛋白尿。激素应用原则是足量，慢减，足疗程应用。但部分患者在减药或停药时出现病情复发，加重。所以单纯用激素只是暂时控制病情，对症治疗。所以一般这种情况采用中西结合方式治疗。在减量过程中配合中药等治疗，一方面可以缓解及避免激素所导致的副作用，另一方面袪除病因，控制肾脏炎症反应，纠正免疫紊乱，修复受损细胞，恢复肾功能。
回答医生：王继明 - 北京京东中美医院
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强的松是怎样对肾脏采取治愈手段的？
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因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用
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甚至达到临床治愈。希望正确治疗，达到控制肿瘤带瘤生存的目的，提高患者自身的免疫力，增强体质，康复的希望很大、减轻痛苦、稳定病情，中医中药长期临床实践积累了许多有效的奇方秘方，许多患者康复后能够长期存活，正确用药的话可以控制转移、延长生存期肝癌该采取怎样的治疗手段呢中医治疗临床上可以达到控制肿瘤的生长，控制转移。
采用有效的传统中药保守治疗
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