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作者：生物谷
来源：科学时报
关键词：骨骼,损伤,激素
一个临床病理学家研究小组发现，一种类似于胰岛素的激素能够加速由恶性肿瘤导致的骨骼损伤。英国伦敦皇家学院的肿瘤学家Jonathan Waxman表示，“这项研究回答了一个基础问题。”一旦得到确认，这一研究成果最终将用于研制能够减缓或停止因癌症造成的骨损伤的药物。
作为一种激素，耻骨松弛激素已知与癌症有一定的关系。之前的研究将高水平的耻骨松弛激素与子宫癌和前列腺癌的扩散，以及那些能够蔓延到骨骼的癌症――例如、甲状腺癌和骨髓瘤――联系起来。然而由恶性肿瘤产生的耻骨松弛激素是否能够加速骨骼组织的破损却依然是个未解之谜。
意大利帕多瓦大学的临床病理学家Alberto Ferlin和Carlo Foresta与参与这项新研究的合作者表示，间接证据已证明了这种可能性。耻骨松弛激素属于一类由睾丸产生的名为INSL3的激素。在之前用人工培育的小鼠及人体细胞进行的研究工作中，Ferlin和同事已经发现，在某种情况下，INSL3能够与负责形成骨骼组织的造骨细胞相互作用。当睾丸无法生产足够的INSL3时，骨量便开始下降，骨质疏松症随即出现。Ferlin指出：“我们相信耻骨松弛激素也会引发一种类似的反应。最终，我们是对的。”
研究人员通过分析耻骨松弛激素对人工培育的人体骨细胞造成的影响从而证明了上述假设。他们发现，这种激素会刺激破骨细胞，而后者能够利用一种名为再吸收的机制来消除过多的骨骼组织，从而与造骨细胞的活动达成平衡。通过与破骨细胞表面的一种名为RXFP1的受体分子的结合，耻骨松弛激素会导致再吸收机制的完全失控，进而使破骨细胞消耗了太多的骨骼组织，并释放出了大量的钙。在人体中，这些钙进入血液会造成血钙过多，这是通常与骨转移一同出现的另一种严重损伤。研究人员还发现，耻骨松弛激素促进了不同肿瘤的生长、分化和扩散，对于那些能够引发骨转移的癌症尤为如此。
研究人员在液中加入了一种耻骨松弛激素抗体，他们发现，后者能够防止该激素与受体的结合，以及由此造成的骨损伤。Foresta认为，这一发现表明，基于这种抗体的药物或是抑制耻骨松弛激素受体的药物能够在减缓骨损伤的同时防止血钙过多。研究人员在2月2日出版的《骨骼》杂志上报告了这一研究成果。
Waxman说：“这个发现太棒了，以至于让人怀疑它的真实性。”他认为，该成果是朝着有望停止骨癌扩散的治疗的“一个旅程的起点”，尽管找到这样一种药物的过程绝对不会是一次“短途旅行”。至于RXFP1的靶向治疗，Ferlin和Foresta表示，缩氨酸已经可以用于这一目的。但是他们也指出，一种以受体为设计目标的药物将是全新的，因此其副作用也是未知的。（）
生物谷推荐原始出处：
Bone Volume 46, Issue 2, February 2010, Pages 504-513
Relaxin stimulates osteoclast differentiation and activation
Alberto Ferlina, Anastasia Pepea, Arianna Facciollia, Lisa Gianeselloa and Carlo Foresta, a,
a Section of Clinical Pathology and Center for Male Gamete Cryopreservation, Department of Histology, Microbiology and Medical Biotechnologies, University of Padova, Via Gabelli 63, 35121 Padova, Italy
Relaxin is a pleiotropic hormone with actions in reproductive and non-reproductive tissues, and has a role in tumor biology. It can promote growth, differentiation and invasiveness of different tumors, especially those that give bone metastases, and relaxin serum concentrations are increased in patients with bone metastasis. In osteolytic metastasis the destruction of bone is mediated by osteoclasts that are multinucleated cells derived from hematopoietic progenitors. We found that human hematopoietic precursors and mature osteoclasts express the relaxin receptor RXFP1. Then, we investigated the effects of relaxin on the differentiation, activation and gene expression of osteoclasts during in vitro osteoclastogenesis from human hematopoietic progenitor cells. Relaxin alone was able to induce the multistep differentiation process of human osteoclastogenesis with timing similar to that obtained with the classical stimulators of osteoclastogenesis RANKL, M-CSF and PTH. The expression profile of several osteoclast genes was studied with quantitative RT-PCR during the entire process of osteoclastogenesis. This analysis showed that relaxin induced genes that are implicated in the differentiation, survival and activation of osteoclasts. Relaxin-induced osteoclasts were fully differentiated, positive for tartrate resistant acid phosphatase and vitronectin receptor, expressing a typical F-actin ring and able to resorb the bone. Furthermore, relaxin induced the expression of its specific receptor RXFP1 in osteoclasts. This study demonstrates for the first time that relaxin is a potent stimulator of osteoclastogenesis from hematopoietic precursors and regulates the activity of mature osteoclasts, opening new perspectives on the role of this hormone in bone physiology, diseases and metastasis.
(责任编辑：chenguang)
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有法医么，我在矿区受伤左侧耻骨上支及耻骨下支骨折，能评几级伤残，谢谢
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你好，可以申请伤残等级鉴定。
去哪申请，如果评不了残，我怎么问老板要赔偿。
这个需要鉴定才能评级！
没那么严重吧
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患者信息：女 40岁 河南 郑州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
发病时间及原因：不小心在家摔伤,不能动,经拍片才知道是尾骨骨折和左右耻骨都骨折了,现在已经26天了,还在家静卧,现在双腿抬不起来,已经能翻身了,可每次大便都很艰难是什么原因呢?以后应该注意...
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用骨盆兜稳定骨盆，用点抗炎消肿的药。没有其他脏器损伤，骨折错位不大，那就只要卧床休息就行了。护理注意卧床并发症骨盆是又髂、耻、坐三块骨骼共同融合而成的
作用是非常小的，治疗的重点不是静养自身慢慢恢复，而是让其快速生长。要想断骨快速愈合康复。没有其他脏器损伤，骨折错位不大，宜多吃新鲜蔬菜，只需简单手法复位再用夹板体外固定，之后关键是用中药进行外敷快速接骨，那就只要卧床休息就行了，而不是静养吃补品，靠静养饮食来帮助骨头生长，尤其是含激素的药物忌用。如果用药40-50天左右还不能基本治愈，那要考虑为你治疗的医生能力问题骨盆是又髂、耻、坐三块骨骼共同融合而成的。护理注意卧床并发症、骨折部位、骨折的程度、身体状况而定的。同样的骨折儿童可能只要2－3个礼拜，而老人却需要3－4个月甚至更长。耻骨骨折：褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。注意勤擦身、多喝水、扩胸运动等。
骨折的愈合是受到各方面因素影响而不同的，包括年龄，如果是不完全骨折，只需要在休息3个礼拜左右就差不多了，但是还是不能 像正常人一样，仍要注意休息··其他的一般来说在床上待2个月左右，建议选用传统中医治疗，中医治疗普通骨折，适量鲜肉，不宜过多活动关节，等桥牵骨痂长好就可以下地做适应性回复训练了，以免加重损伤。 祝早日康复。建议在找传统中医骨科治疗。治疗是让骨折处尽快的长出骨痂，让骨折快速的愈合。骨折复位固定后，关键是用药促进断骨在短时间内快速生长愈合，达到彻底康复，这才是治疗的重点、牛肉、姜、高钙高蛋白食物等，用药3到5天左右疼痛可以基本消除，肿的现象也会随之消退，一个月左右骨折就能治愈。断骨未愈合前间饮食忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋，这是经验所得。西药慎用，用骨盆兜稳定骨盆，用点抗炎消肿的药
我也是车祸，左右耻骨都骨折，一侧还伴有错位，我是三个月坐起来的，因为之前有盆有外固定支架，但如果你尾骨骨折，坐起来会有些疼。不知道你现在恢复的怎么样了，排便困难和饮食有关系，是不是吃的太少或者太上火的！注意调节会好的，我排便方面就没问题，可以加为好友聊聊
路过 祝你早日康复
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骨盆骨折哪些可以不手术？
&本文源自美国密歇根大学医院教授Make E hake的COA演讲骨盆骨折最近越来越热大家都在痴迷于手术技巧、入路技巧、复位技巧、微创技巧等但是 你是否想过哪些可以不做手术？去除哪些其他的影响因素暂且不谈当一个骨科医生自己骨盆骨折时所选择的治疗方式那才是他自己所最认定的治疗方式今天就跟大家聊一聊哪些可以保守治疗该演讲主要有两部分骨盆骨折 LC-1 手术指证骨盆前环后环固定策略与结果遇到骨盆骨折，我们需要首先进行区分和判断看看是高能量损伤还是低能量损伤&到底什么样的骨折需要治疗呢？根据OTA111位会员的调查27例的LC-1型骨折中33%不需要手术治疗，其中包括-老年患者-低能量损伤患者-单纯耻骨支骨折 或 耻骨联合分离在2/3的病例中 并没有定论！&该文章说明了LC-1型骨折采用保守治疗的一些情况-完全的骶骨骨折-小于1cm的移位以上两类采用保守治疗随访结果84%的优良率，即使完全的骶骨骨折，移位小于1cm，也有较好的功能&另一篇文章说明LC1型骨折采用保守治疗-高能量损伤患者-骶骨移位小于5mm的患者采用保守治疗后，在治疗随访中的移位情况没有耻骨支骨折的 移位率 0%单侧耻骨支骨折&移位率8%双侧耻骨支骨折 移位率39%不完全骶骨骨折 移位率2.6%完全骶骨骨折&移位率50%保守治疗未来的移位率不完全的骶骨骨折 没有耻骨支或单侧耻骨支骨折 &移位率 0%不完全的骶骨骨折 双侧耻骨支骨折 &&移位率 9%完全的骶骨骨折 没有耻骨支骨折 &&移位率0%完全的骶骨骨折 单侧耻骨支骨折 &&移位率 33%完全的骶骨骨折 双侧耻骨支骨折&&移位率 68%到这里需要进行一下总结我们之前的手术指证，都是基于骨盆环的稳定性骨折的移位大小一般比较常用的为1988年Tile提出的分类和Young-Burgess分类。Tile分类系统根据骨盆骨折的稳定性进行分类：(1)：A型骨折：骨盆稳定的骨折A.1型：不影响骨盆环的稳定性的骨折。A.2型：骨折移位比较小的一种。A.3型：没有涉及骨盆环的尾骨和骶骨的横断骨折。(2)：B型骨折：骨盆垂直方向稳定而旋转方向不稳定的骨折B.1型：分离型的骨折，一侧髂骨外旋不稳。B.2型：侧方挤压型损伤，一侧骨盆有内旋的不稳。B.3型：两侧的B型骨折。(3)：C型骨折：骨盆旋转及垂直都不稳定的骨折C.1型：单侧的骨盆旋转不稳定及垂直不稳定的骨折。C.2型：双侧的骨盆旋转不稳定及垂直不稳定的骨折。一侧为C型骨折，而对侧为B型损伤型骨折。C.3型：双侧骨盆都是C型的骨折，或者合并髋臼骨折。Tile分型中的理念是稳定，骨盆不稳定，就需要手术。那就包括了B型和C型手术还有一个目的就是解决疼痛的问题。如果A型骨折患者疼痛也是可以手术的。之前的手术指证：①闭合复位失败；②外固定术后残存移位；③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁；④垂直不稳定骨折；⑤合并髋臼骨折；⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；⑦骨盆后环结构损伤移位&1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩&1.5cm；⑧无会阴污染的开放性后方损伤。⑨耻骨支骨折合并股神经、血管损伤，⑩开放骨折。之前的手术指证大部分都没有争议，为绝对手术指证主要关注点在于，不稳定的骨折、微小移位的骨折，那些需要手术？之前的文献告诉我们，没有耻骨支骨折的 移位率 0%（5例），不完全的骶骨骨折 没有耻骨支或单侧耻骨支骨折 &移位率 0%（54例），完全的骶骨骨折 没有耻骨支骨折 &&移位率0%(2例）。该数据十分有限，我们还是需要谨慎对待，该研究也有他的局限性，第一没有把能量损伤程度考虑进去，是否合并关节脱位以及韧带损伤也难以判断。老年患者，可能对于稳定的要求程度更高，但其耐受手术的程度也下降，无法长期卧床，这些问题都值得大家深思。思考就是有意的。第二个问题，我们之前常常判断的标准是骨盆挤压分离实验，该试验主要表现的是患者疼痛和骨盆稳定的综合判断，这个检查是否能成为手术指证的条件之一呢？值得深思！该教授又讲了下一个问题手术是否会减少疼痛？减少镇痛药物的使用？手术是否会增加早期活动？LC1型骨盆骨折 51例手术 107没有手术LC2型骨盆骨折 45例手术 78例没有手术&疼痛改善并没有统计学差异镇痛药的应用时间也没有统计学差异活动时间的增加也没有统计学差异LC-1型骨折治疗中提高了早期活动（从床到椅子）几乎2天LC-2型并没有提高早期活动能力关于固定方式前环的固定方式134例患者 APC-2型，&92例采用前方6孔钢板后环骶髂螺钉42例只应用前环钢板只应用钢板的结果：40%失败率，36%的延迟愈合率钢板 后环螺钉的结果：5%的失败率，1%的延迟愈合率&126例患者，耻骨联合分离 后环损伤都采用前环钢板 骶髂螺钉或髂骨螺钉固定39/126（30%）例失败14例在7周内失败43%的早期失败由于骑马受伤13例出现钢板断裂2例需要进行翻修手术&&钢板出现断裂，但没有进一步移位，不需要治疗&髂骨贯穿螺钉&贯穿螺钉穿过没有受伤的骶髂关节是否会增加疼痛影响功能？&两个无明显差异贯穿螺钉对骨盆未损伤骶髂关节的影响并没有增加疼痛得分，也没有改善预后效果前后环都损伤，建议两处都要固定，只固定前环失败率高，后环贯穿螺钉效果好下面进行投票，发表你的看法也可以留言哦到底手术哪些可以不做呢？在大数据面前个人经验没有说服力但可以先进行选择等待循证医学进一步的研究结果且行且珍惜！
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