脑梗塞病人的护理查房凝血功能检查纤维蛋白原高应该怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-27 20:15 标签： 纤维蛋白原与凝血
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脑梗死患者凝血功能的分析
□ 杨筠 刘骅
摘　要:目的分析脑梗死患者凝血图及血小板数目、体积变化情况，探讨脑梗死发生发展的理论依据。方法对80例发病时间在6～24h内的脑梗死患者测定其血小板数目（PLT）、平均血小板体积（MPV）及凝血图，并与正常人比较。结果脑梗死患者的血浆纤维蛋白原含量（FIB）及平均血小板体积（MPV）均显著高于正常人。结论平均血小板体积（MPV）和血浆纤维蛋白原含量（FIB）的异常与脑梗死的发生发展密切相关。
作者单位：644000 四川宜宾，宜宾市第二人民医院神内科【关键词】& 脑梗死
　& 脑梗死是神经系统的常见病和多发病，具有发病率高、致残率高的特点，目前对脑梗死的诊断和病情观察多依赖头颅ct、磁共振（mri）、脑电图及经颅多普勒脑血流图检查，对疾病有意义的临床检验指标却非常少。脑梗死的发病机制中，血小板异常和凝血功能异常也具有重要作用，本试验通过对在6～24h内的脑梗死患者测定其血小板数目（plt）平均血小板体积（mpv）及凝血图，并与正常人比较，探讨脑梗死发生发展的理论依据。
　 1& 资料与方法
&&& 1．1& 一般资料& 80例脑梗死患者选自2006年1月～2008年1月在本院神经内科的住院病例。男39例，女41例；平均年龄（60．75&5 .6）岁。均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，且24h后经头颅ct扫描证实,并按头颅ct所见梗死灶直径大小分为3组，大面积组（直径>5cm）27例，小&&&&& 面积组（直径为2～5cm）26例，腔隙性组27例（直径<2cm）。正常对照组80例，均为正常体检的健康人群，其中男40例，女40例，平均年龄（60．50&6.3）岁。全部病例发病均未超过6h，且病前末服用抗凝血药物和抗血小板药物。
&&& 1．2& 方法
&&& 1．2．1& 血小板数目（plt）& 平均血小板体积（mpv）的测定：准确抽取静脉血lml于含ed-tak2的真空抗凝（紫色帽）中，并立即颠倒混匀，于抽血后1～2h内完成测定。
&&& 1．2．2& 凝血功能的测定& 患者在发病后6～24h内抽血。充分混匀以3000r／min离心15min，取上层血浆用c2000普利生血凝仪检查凝血酶原时问（pt）、活化部分凝血酶原时间（aptt）、凝血酶时问（tt）、纤维蛋白原（fib）。
&&& 1．3& 统计学处理& 数据应用spss10.0统计软件处理，用均数&标准差表示，各组间的比较采用t检验。p<0．05为差异有显著性。
　 2& 结果
&&& 2．1& 脑梗死组与健康人比较& 见表1。表1& 脑梗死患者与健康人pt、aptt、tt、fib、plt、mpv的比较 脑梗死组与正常对照组比较，fib、mpv明显升高，两组间比较差异有显著性（p0.05）。
&&& 2．2& 大面积小面积腔隙性脑梗死患者比较& 见表2。& 表2& 大面积组、小面积组、腔隙性组脑梗死患者pt、aptt、tt、fib、plt、mpv的比较 大面积、小面积、腔隙性脑梗死患者pt、aptt、tt、fib、plt、mpv6项指标比较差异均无显著性（p>0．05）。
&&& 3& 讨论
　& 脑梗死患者存在明显的血小板聚集和粘附功能增强，而反映血小板聚集和粘附功能的血液细胞学指标是平均血小板体积mpv，体积较大的血小板含有更多的&颗粒，更易于聚集和粘附。目前普遍认为血小板体积是由巨核细胞所决定的［1］，mpv从一个侧面反映了巨核细胞的增生代谢情况。血小板的平均寿命8天，因此脑梗死患者发病后24h内mpv升高提示这些体积较大的血小板在脑梗死患者发病前就已释放入周围血循环［2］。大血小板含有较多的致密颗粒，并释放更多的活性物质易于聚集，更易形成血栓。有结果表明脑梗死患者急性期与恢复期mpv明显增高，急性期plt明显下降，至恢复期plt 恢复正常。在脑梗死患者mpv增大是血小板被激活的表现，mpv增大，内含&颗粒、致密颗粒增多，粘附、聚集功能增强，plt下降可能与大量血小板参与粘附、聚集，从而大量消耗了血小板所致；同时认为［3］，梗死灶内血小板的大量消耗促进血栓形成而加重病情，综合分析，mpv与脑梗死密切相关，并且可能是脑梗死的一个独立的危险因素。fib是反映血液高凝状态的较好指标［4］，血浆fib水平增加可引起血液流变学改变，增加血液粘滞度，促进血小板聚集和血凝块的形成。还有资料表明［5］fib大于5g／l时血栓形成的危险会增加4倍。大面积与小面积及腔隙性脑梗死在凝血功能与血小板状态方面无明显差异，但均显著高于正常人，这说明两组患者体内均存在血小板和fib的异常。血浆fib升高和血小板体积增大是脑梗死的重要危险因素，并发高血压使患者血栓倾向明显增加，因此在脑梗死高危人群中测定mpv及fib，可作为机体血栓形成倾向的程度指标，指导临床医师用药。
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金月芽期刊网 2017做凝血四项检查纤维蛋白原偏高是什...
患者信息：女
病情描述：做凝血四项检查纤维蛋白原偏高是什么意思？
最佳回答百姓健康网54644位专家为您在线解答
病情分析：纤维蛋白原升高，这种情况往往和絮凝，有关系的，老年人，如果有，脑梗塞，冠心病心梗，这种情况，会引起纤维蛋白的升高，并且容易出现梗塞性疾病。如果是你本人的31岁，有没有其他不舒服的，可以再观察。
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病情分析：你好，纤维蛋白原是血栓栓塞相关疾病的危险因素。如果升高明显建议口服抗凝药物如阿司匹林。祝早日康复！
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和你一起旅行男
35岁提问时间：
病情描述：老公最近行为有点异常，每次出门后总感觉家里的门没有关，一定要回去看一眼才放心，去医院检查，医生说是强迫症的症状。
医生建议：你好，一般强迫症的症状为：自己不明白也无法控制地反复洗手或换衣服；总怀疑门或抽屉未锁上而反复检查；信寄出后常怀疑地址写错等。
21岁提问时间：
病情描述：身上总是起疙瘩，感觉像粉刺一样，用什么可以治好
医生建议：你好，图片上看的话，如果是有瘙痒的现象，可能是属于湿疹的原因。
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病情描述：脱毒舒能快速解毒吗？吃这个药大概什么化验不出来！如果验小便多少天能验不出！
医生建议：你好，这种情况你还是应当到正规医院的戒毒门诊看一下的。
54岁提问时间：
病情描述：爸爸最近脾气特别暴躁，经常一个人待在房间不出来，不跟任何人交流，还动不动喜欢摔东西，去医院检查，医生说是抑郁的表现。
医生建议：你好，目前爸爸的表现，情绪失控，冲动毁物，复合情绪失调的特征，考虑是抑郁发作的可能性。作为家人要及时开导，让他乐观的面对困难，把内心的烦恼和不悦表达出来，如果持续得不到缓解，建议在心理科医生的指导之下，口服抗抑郁药物，如盐酸舍曲林等，祝早日康复！
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57岁提问时间：
病情描述：妈妈最近经常失眠头痛，脾气也变的暴躁，动不动就喜欢摔东西，骂人，胡言乱语，去医院检查，医生说是精神分裂的症状。
医生建议：精神分裂患者总是出现失眠头痛、注意力涣散、浑身无力等症状，但是又没有疼痛的感觉，因此患者时常不主动就医。患者总是出现失眠头痛、注意力涣散、浑身无力等症状，但是又没有疼痛的感觉，因此患者时常不主动就医。患者应注意学会调整自己的心态，提高适应能力。
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