形成切口疝补片放置方法,用什么补片好,何时手术

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疝气补片手术已经两个月了,现在却感觉手术那
小男生 当时年龄:
疝气补片手术已经两个月了,现在却感觉手术那有东西胀,但不痛,而且可以动,表面看没看到有凸起,可是能感觉到东西,手按又按不到,不知道是不是复发了?现在二个月了,能复查出来么?
摇篮网建议:你好,手术2个月后喝酒对恢复没有影响。但只能少量饮用。
你好,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝,俗称&疝气&建议最好去医院做B超检查,一般是手术治疗效果较好
你好,根据你的情况,建议拍片检查一下,也不排除炎症引起的事,可以口服消炎药,不可以过多的刺激它,要少吃辛辣刺激性食物。
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你好,腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝建议先穿疝气裤衩来治疗无效您选择高位结扎术、疝修补术等手术方法进行治疗,术后注意休息和保养增加营养减少活动。
你好,这样的情况是会有的一定的帮助的这样的情况您可以继续的进行训练的,注意去医院进行复查的
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疝气补片手术已经两个月了,现在却感觉手术
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请问疝气做了补片手术后补片下怎么还会再破...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):请问疝气做了补片手术后补片下怎么还会再破损曾经治疗情况和效果:我做过切口疝手术15天都不到就发现原来的位址又破了想得到怎样的帮助:请问是否医生没逢合好?
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
共5条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:住院医师
专长:从事大外科工作,如普外,泌尿外科,肛肠外科。主要治...
你好。这种情况还有包块吗?需要排除复发可能。建议你医院行彩超明确后对症治疗。如果复发需要再次手术。术后半年不要负重和增加腹压动作。
职称:主治医师
专长:外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户:186048
问题分析:一般情况疝气补片修补术后局部破了,颗粒可能术后局部愈合恢复不良以及压力过大引起,可以医院普外科检查明确意见建议:建议忌辛辣刺激食物,饮食清淡加强营养,注意休息,避免剧烈运动,可以正规医院普外科检查明确疝气复发原因,必要时以后需要再次手术
职称:医师
专长:胆囊息肉,腹股沟疝,胃溃疡性穿孔
&&已帮助用户:13603
问题分析:你这个如果是伤口那个地方破损,这个考虑有可能是,切口没有完全愈合。还有就是,要看看有没有感染的。意见建议:因为这个补片,毕竟还是属于一个植入物,换句话说不是自己的东西,这个有感染的话,倒是挺麻烦的。所以建议你可以去医院,先检查一下看看。
职称:医师
专长:骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨...
&&已帮助用户:83430
问题分析:你这个地方出现了其实就是我们常说的这个疾病进行手术治疗之后,出现了复发的情况就是这种疾病的性质决定的。意见建议:要不然的话,疝气手术这种疾病,病也不会说只会在老年人和小孩比较容易出现。
职称:医师
专长:胃溃疡性穿孔,胃出血,脾切除术,腹腔镜手术,阑尾炎...
&&已帮助用户:25999
问题分析:你好,切开疝主要是由于腹壁薄弱或者缺损小肠突出的,目前主要的治疗方法就是放置补片行无张力洗衣板的,你目前切口疝手术15天都不到就发现原来的位址又破了不知道你是什么地方破了,是伤口还是疝气复发的意见建议:建议你不要担心,一般切开疝放置补片后都会缝好的,不会存在没有缝好的,祝你健康!
问修补切口疝哪种补片最好?
职称:医师
专长:妇科
&&已帮助用户:67179
病情分析:您好,您的情况不好判断,建议您最好是到医院先做个检查在对症治疗。
意见建议:祝你健康。
问切口疝的护理
专长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户:221311
切口疝术后护理的问题我为你解答啊要保持大便通畅不要太过用力饮食上清淡易消化为主少食用豆类容易引起胀气的食物此外可以配合抗肿瘤中医药综合调理一段时间抑瘤消瘤巩固手术成果消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞治疗效果好的可以长期不复发我对于切口疝术后护理的解答如上还望帮到了你
问腹壁切口疝用进口补片还是用国产的好?
职称:医师
专长:阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤性休克,蜂窝织炎,腹股沟斜疝,切口疝,腹壁挫伤,腹股沟疝
&&已帮助用户:43193
问题分析:您好。 根据您的描述,腹壁切口疝由于腹壁行腹腔手术后,术后切口感染、营养不良、术后咳嗽等原因造成的切口及周边局部薄弱,引起腹腔内组织通过薄弱部位疝出到腹腔外,就形成了疝的。意见建议:鉴于腹壁切口疝需手术治疗,一般来说,国产的补片和进口的补片没有实质性的差别,且国产的价格相对便宜点,所以选择国产的较为合理。
问切口疝补片已有2月需要注意的问题。谢谢。
职称:医师
专长:阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤性休克,蜂窝织炎,腹股沟斜疝,切口疝,腹壁挫伤,腹股沟疝
&&已帮助用户:43193
问题分析:您好。根据您的描述,是因为结肠癌行手术治疗,后因切口愈合不好形成了切口疝,通过补片进行切口疝修补术的,术后2个月了主要是防止腹内压增高,使疝复发。意见建议:鉴于切口 疝补片修补术后2月,重点是要防止腹内压增高,使疝复发,建议您平时多食蔬菜、水果,以清淡饮食为主,忌辛辣饮食,保持大便通畅,防止排便用力引起腹内压升高。另外要注意不要受凉感冒,咳嗽会增加腹内压的。平时可坚持使用腹带,保持切口为好。
问切口疝手术需要补片的价格
职称:医师
专长:阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤性休克,蜂窝织炎,腹股沟斜疝,切口疝,腹壁挫伤,腹股沟疝
&&已帮助用户:43193
问题分析:您好。根据您的描述,切口疝主要是手术后切口因为缝合不好、感染等原因造成的切口没能正常愈合,造成切口处薄弱,这样腹腔内的组织就会通过薄弱部位疝出到腹腔外,形成切口疝的。意见建议:鉴于以上原因,切口疝要行手术修补,将薄弱部位修补好,目前常用的方法是用补片进行修复。补片的价格有区别,进口的要贵点约在3000元左右,国产的约在2000元左右的。
问腹部切口疝有补片能否怀孕
职称:护士
专长:外科、
&&已帮助用户:124378
指导意见:你好根据你的情况 腹部切口疝一般的是不需要进行补钙的 恢复现在有多年是可以进行怀孕的
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切口疝(incisionalhernia)是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝,是剖腹手术的常见并...
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腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的应用体会
□ 克力木 艾克拜尔·艾力 牛伟亚 张成 王自立 阿扎提 凯赛尔 阿里木
摘 要:目的:探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法:2005年8月至2006年10月我院为8例腹壁切口疝患者使用自膨胀式聚丙烯-膨化聚四氟乙烯双面复合型补片行腹腔镜腹壁切口疝修补术,其中2例联合行胆囊切除术。结果:8例手术均获成功,手术时间55~150min,平均85min,无手术死亡病例及并发症发生,患者术后8~24h后下床活动,1—2d排气,术后疼痛轻,2—3d后完全缓解,3—7d(平均4d)患者顺利康复出院。随访12~24个月无复发。结论:腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠,具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点,临床应用前景广阔。
作者单位:新疆维吾尔自治区人民医院,新疆
乌鲁木齐【摘要】&
目的:探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法:2005年8月至2006年10月我院为8例腹壁切口疝患者使用自膨胀式聚丙烯-膨化聚四氟乙烯双面复合型补片行腹腔镜腹壁切口疝修补术,其中2例联合行胆囊切除术。结果:8例手术均获成功,手术时间55~150min,平均85min,无手术死亡病例及并发症发生,患者术后8~24h后下床活动,1~2d排气,术后疼痛轻,2~3d后完全缓解, 3~7d(平均4d)患者顺利康复出院。随访12~24个月无复发。结论:腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠,具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点,临床应用前景广阔。
【关键词】& 疝,腹;疝修补术;腹腔镜术
&laparoscopic mesh repair of abdominal incisional hernias& abudureyimu kelimu,ali akbar,niu wei?ya,et al.dept.of laparoscopic surgery,people's hospital of xinjiang uygur autonomous region,urumqi 830001,china
&&& 【abstract】& objective:to evaluate the value and safety of clinical application of laparoscopic abdominal incisional hernia repair(laihr).methods:from aug.2005 to oct.2006,expanded polytetrafluoroethylene mesh repair was applied in 8 patients with abdominal incisional hernia and combined laparoscopic cholecystectomy was also carried out in two patients.results:all procedures were successfully performed.the mean operative time was 85min (ranged& 55 to 150min).there were no deaths and severe complications.postoperative hospitalization were ranged from 3 to 7 days (mean 4 days).there were no recurrence during 12?24 months followed?up.conclusions:laihr has advantages such as less trauma,rapid recovery,less complications and so on,and it would be feasible with same ports for combined laparoscopic surgery.
&&& 【key words】& hernia,laparoscopy
&&& 腹壁切口疝是剖腹术后常见的并发症,多在剖腹术后5年内发现,发生率3%~20%, 切口感染时可达40%以上[1,2]。与切口疝的发生有关因素很多,其中切口感染最常见,半数以上腹壁切口疝继发于感染性切口[2,3]。手术修补是唯一的治疗方法。腹壁切口疝传统的手术方法是单纯缝合修补,此法用于较小的切口疝(疝环直径<5cm)效果良好;而较大(疝环直径&5cm)或边缘拉拢后有张力的切口疝,复发率高达41%~52%[2?4]。采用人工合成网片行无张力修补术后,较大切口疝剖腹修补后的复发率降至10%以下[5]。但是因剖腹需分离出容纳补片的间隙,须对腹壁组织进行较大的解剖和分离,从而致大面积腹壁组织损伤,也使术后患者疼痛加剧,术后血肿、血清肿、切口感染等并发症的发生率也较高[6]。1993年 leblanc等[7]首先报道了 5例腹腔镜切口疝修补术。2005年8月~2006年10月我院为8例腹壁切口疝患者施行了腹腔镜补片修补术,效果满意,现报道如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 临床资料& 本组8例中男女各4 例,39~68岁,平均 55 岁。腹部手术史8例,其中阑尾切除术3例,子宫切除术、胆囊切除术各2例,剖宫产术1例。下腹部正中切口疝、麦氏切口疝各3例,右上腹直肌旁切口疝2例,有切口感染史6例。疝囊15cm&10cm~25cm&20cm大。合并ⅱ型糖尿病 4 例,高血压、高脂血症、冠心病各3例,胆囊结石、慢性支气管炎各2 例。
&&& 1.2& 术前准备& 常规术前准备,均行肺功能检查及切口疝部位的ct检查,术前1d清洁肠道,术前留置胃管和导尿管,常规预防性使用抗生素。
&&& 1.3& 手术方法& 采用气管插管全麻,患者取仰卧位,也可根据疝的位置灵活调整体位,以充分暴露疝孔、便于麻醉及手术操作。不同部位的切口疝选择的穿刺套管置入点不同。基本原则是:插入点与疝环要有一定的距离,观察孔要尽可能远离疝环,防止损伤粘连的肠管,也能保证手术视野开阔;套管之间也要有一定的距离。在远离原切口及疝环边缘 4cm以上做3个切口,2个为10mm,轮流用作摄像孔及主操作孔,另 1个为5mm作为牵引孔。腹腔气腹压力为10~15mm hg,先置入摄像孔套管30&或45&腹腔镜探查腹腔,了解有无损伤及腹腔内粘连程度,然后在直视下置入另2个套管。分离与腹壁粘连的大网膜和肠管,回纳疝内容物,显露疝环, 不必分离疝囊,此过程要谨慎,尽量少用电钩以预防损伤肠道。确认无出血及肠道损伤后,直视下确定疝环位置、大小和边缘以及有无其他部位缺损,通过触诊和腹腔镜的光源在腹壁标记疝环边缘。根据疝环大小, 选择比疝环边缘至少宽3cm 的复合补片。展开补片使聚丙烯面向腹壁,调整补片位置。将补片钉于腹壁,间隔 10~15mm 钉合一螺钉,于疝环边缘和补片边缘各钉合一圈。先钉合半圈,降低气腹压力为6~8mm hg,再钉合另半圈。检查无穿刺孔出血后,解除气腹,缝合切口。
&&& 1.4& 术后处理& 常规腹带加压包扎, 手术当晚睡前多数患者需镇痛治疗,给予抗生素3~5d。
&&& 2& 结& 果
&&& 本组8例均顺利完成手术,同期行腹腔镜胆囊切除术2例。手术时间55~150min,平均85min,疝环8cm&5cm~14cm&10cm,术中少量出血。术后8~24h下床活动,1~2d后排气。患者修补区腹壁有轻度疼痛,持续2~3d后缓解。1例发生血清肿,经2次穿刺抽液并加压包扎后治愈。术后住院3~7d。随访12~24个月,症状完全消失,未见复发,也未发现延迟性血清肿及其他切口并发症。
&&& 3& 讨& 论
&&& 3.1& 腹腔镜切口疝修补术的特点& 目前普外科领域对腹壁切口疝的治疗仍有争议,尤其是治疗效果不满意,使得外科医师不断寻找新的治疗方法。腹腔镜补片修补腹壁切口疝是一种较新的治疗方法,在完全遵守无张力原则的同时,充分体现了微创手术的优点。该技术近年在欧美国家日益普及,目前认为它适用于大的和复发性切口疝,但其最终效果尚有待进一步评价[2,6,8]。腹腔镜手术切口小,原手术切口旁组织不需过多分离,可最大程度保留原疝环的强度,补片置入腹腔内可使腹内压力分散到整个补片,降低了切口并发症的发生率及术后的复发率。如行联合手术,不需增加新的穿刺孔,减少了患者痛苦及治疗费用。本组有2例联合行腹腔镜胆囊切除术,术后均恢复良好。
&&& 3.2& 补片的应用& 多数选用聚四氟乙烯和聚丙烯材料的双面复合补片。一般以补片在各方向能至少覆盖疝的边缘3~5cm为准[9],正确确定所需补片的尺寸。补片太小会产生张力,而张力是疝修复的关键。最新的自膨胀式聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片,因在补片周边增加了一圈记忆弹力环,使补片在置入腹腔后能自然撑开并展平,容易放置到位,不需或仅需少量缝合固定,组织相容性好,排异反应轻微,可有效防止腹腔粘连的形成。此外,双层复合型补片的膨化聚四氟乙烯层的亚微米水平孔径能防止细菌侵入,聚丙烯层的大孔径允许中性粒细胞自由通过补片孔道而防止感染的发生,即使发生术后感染也无需取出补片,经局部处理仍能愈合。
&&& 腹腔镜切口疝修补术的最大技术难点是如何将补片固定于腹膜。腹腔内固定补片的方法有两种:一是将补片与全层腹壁缝合,另一种是使用平头螺状钛钉将补片钉在腹壁上。yan' t等[10]以猪为实验动物对比了两种方法,全层缝合能耐受的拉力是螺状钛钉的2.5倍,故提出全层缝合较螺旋钛钉更加可靠。但aura等[11]认为全层缝合会引起患者术后长时间的疼痛,而且缝线及其切口容易引起感染,所以主张不使用缝合而用螺旋钛钉固定补片。鉴于以上两种观点,出现了第3种方法,即在补片四分之一点各置缝线全层缝合,其余部分用螺旋钛钉固定,这可在保证张力的基础上减少缝合数量,同时通过四点缝合使补片平贴于腹壁,增加了手术视野也便于下一步操作。在固定补片时应使补片紧贴腹膜,以免发生内疝。本组6例采用第2种方法,2例采用第3种方法固定补片,均效果良好,未见早期复发。
&&& 3.3& 并发症& 切口疝腹腔镜修补术的并发症发生率低于剖腹修补术,为13%~24%[2,3,6?9],常见并发症有血清肿、穿刺孔感染、肠麻痹、血肿和疼痛。由于疝囊保留在原位,不做引流,血清肿的发病率达16%,肠麻痹发生率为1%~10%,小肠损伤是最严重并发症,发生率为1%~6%。这里有学习曲线的影响 ,不断积累经验可减少并发症。
&&& 本组8例中无一例复发。修补术后疝复发的主要原因是补片抗张能力下降,或是因腹内压增高超过了补片的承受力。brockman等[12]通过动物实验证实,两种手术后被修补切口的抗张能力基本相同,切口的抗张能力在术后6周明显高于术后2周。这主要是因为术后6周自体组织长入补片使之一体化。所以,减少术后并发症尤其是术后感染的发生可使腹壁组织尽快向补片内生长,继而达到补片与腹壁一体化以增加其抗张能力。
&&& 3.4& 注意事项& (1)手术适应证:随着腹腔镜手术技术的娴熟,有腹部手术史的患者作为腹腔镜手术禁忌证的观点可以摒弃,多数患者完全可以通过腹腔镜完成修补术,尤其是平卧后疝内容物可完全或部分回纳的患者;疝环大小对选择腹腔镜手术并非起决定性作用;较小的疝环相对来讲修补较容易;究竟腹壁缺损在什么范围适合应用腹腔镜修补,目前认为以 5~15cm为佳;(2)应强调的是使用复合材料时,一定要将聚丙烯材料面向腹壁,而防粘连的聚四氟乙烯材料面向腹腔;(3)套管的置入点应远离原手术切口,以避开腹腔内的粘连和利于操作,第1个套管可经开放小切口置入,也可使用可视套管,以免损伤腹腔内脏器。单极电凝剪分离腹腔内及疝囊内的粘连是安全的,在co2气腹下,多数粘连的分离是较容易的,如肠管致密粘连于疝囊内,应使用超声刀以牺牲囊壁组织为代价游离并保护好肠管。凡腹腔内广泛粘连而影响操作器械进入及粘连分离困难者,应及时中转开腹。
【参考文献】 ......(未完,请点击下方“在线阅读”)
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金月芽期刊网 2017病因介绍/疝气
疝气常发部位疝气的形成和患者的体质有着很大的关系,多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。 疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。 引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。中医则认为,疝气的发病原因与以下几个因素有关:1。肝气郁滞忧思、愤怒、情志不舒、气机不畅、气窜于少腹而发病。2。寒湿内停久坐寒湿之地,或雨淋受寒;致使寒湿之邪侵袭肝经,而发病。 3。中气下陷强力举重,房劳过度、伤于正气,致使气虚下陷患于少腹,或小儿先天禀赋不足:或老年人肝肾亏虚、筋脉松弛、或因脾胃虚弱、中气下陷、升提失职而发病。
病理解剖/疝气
典型的腹外疝腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。 疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分,是疝环所在的部位,是疝突向体表的门户,又称疝门,亦即腹壁薄弱区或缺损所在。各种疝通常以病门部位作为命名依据,例如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之。此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胧等均可作为疝内容物进入疝囊,但较少见。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。
并发症/疝气
睾丸鞘膜积液疝气肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外,肿块有一清楚界限,其上极不与外环处相接,睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及,肿块不能回纳,亦无可复性病史,如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴别。 子宫圆韧带囊肿肿块位于腹股沟管,呈圆形或椭圆形,有囊性感,边界清楚,张力高,其上端不伸入腹腔,一般不易与疝混淆。精索囊肿肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径,边界清晰,前者有囊性感,张力高,阴囊内可扪到同侧睾丸,后者质坚韧,为实质感,阴囊内同侧睾丸缺如。实际上,鉴别诊断并不困难。述疾病共有的基本特点是:非可复性肿块,肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄”,亦无咳嗽冲击感。切口疝容易与这些疾病混淆和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。 腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆。直疝不进入阴囊,借此可与斜疝鉴别,亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断,直疝疝环位于腹壁下动脉内侧 。脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝,直疝以及股疝的鉴别诊断。
相关危害/疝气
疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。疝气对消化的影响疝气是一种外科疾病,多在腹部,有的可下行至大腿根和阴囊,如果发现孩子腹部起了一个包块,躺下后又消失,抱起来又会向外突出,就很有可能是疝气了。疝气是常见的人体外科疾病,多发于老年人和少儿人群。疝气对人体危害严重,轻则影响生活,重者造成死亡。尤其是宝宝发生疝气更要注意,能造成宝宝哭泣、倒奶、影响生长、压迫生殖系统神经造成不育,一旦发生嵌顿极易造成死亡。疝气如果不及时治疗,对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛,影响生活质量;重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时,可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐便秘、腹胀等症状。如不及时处理,突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧,最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症,威胁生命。疝气对生育的影响长期不治疗的疝气,会对人的生育产生影响。由于疝气的位置十分靠近人的泌尿生殖系统,所以老年患者容易出现尿急,尿频,夜尿频多等症状,小孩则可能出现因为疝气挤压睾丸或者生殖器官影响生殖系统的正常发育,导致性功能障碍等症状,女性则有可能导致不孕不育。
疾病诊断/疝气
1、疝气检查应该到普外科,做B超就可以确诊。2.对无合并症的脐疝患者,检查专案以检查框限心电图、肝功能检查为主3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者,检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃肠道疾病的超声检查。
疾病治疗/疝气
相关介绍概述要根据患者的具体病情选择治疗途径,目前,手术治疗是根治疝气的唯一方法,目前,此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。非手术治疗疝气较慢,对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化,靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。保守疗法保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类。药物疗法药物疗法能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。疝气带疗法疝气功能概述疝气带疗法能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝。疝气治疗带是疝气患者最为安全有效的专科器械用品,主要是通过器械固定后,才能起到辅助治疗,而达到目的,本产品具有不手术、不住院、花费低、无痛苦、无任何毒副作用,使用方便,不妨碍患者的正常工作等优点。使用方法束带通过会阴部穿过,分别连接腹前部和腰带(束带穿过会阴部时,不要压住阴囊和睾丸)。首先把疝气患者腹股沟内或阴囊内的肿物回纳入腹腔后(让患者平卧在床上轻轻用手回),把一号球托放在患者的腹沟内环(束带和腰带在腹前的交界处)固定在束带及腰带交界处。起到温阳散寒漏出物回纳的作用。二阶段再放至二号球托而达到理气生机和巩固治疗的目的,如双侧都有疝气的分别把一号和二号球托放至亦可。注意事项1.药带用过后要在太阳下晒晒。2.棉布带子可以用水洗,但中药包不能用水洗。3.要24小时不间断戴着疝气药带(洗澡时拿下来)。4.在治疗期间不要把治疗带中药包部位尿湿了(尿里的病菌不利于治疗),如果尿湿了就无法再使用。 手术疗法手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类疝修补术:通过将缺损周围组织缝合修补疝环口双层修补装置的无张力疝修补术手术原理:利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口,整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴,网具的中轴用来堵住疝气缺口,上下两层人工网片可贴复在受损腹壁的内外侧,运用水坝修补的抗压原理加强抗压力,可挡住腹壁的压力,不会导致腹壁拉力增加,减少患者术后疼痛与复发的可能性。经过三年的追踪显示,使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下,且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点,通常患者手术后只需住院1- 2天,可以快速回复正常工作及生活。此手术目前属自费项目。人工网片的选择:该手术过程中会选择轻质量人工网膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh),该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜,起源自欧洲,可以使用在腹股沟疝气治疗中,其主要特色为部分材质可吸收,孔洞大,使得异物残留较少,易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。使用一般传统的疝气网膜,病患往往会抱怨因腹壁活动性受限所引起的长期疼痛感,或者是有感受到疝气网膜的异物感,然而,较大的孔洞及部分可吸收的材质,使得轻质量人工网膜减少了网膜在人体内的份量,也减少了在网膜植入人体后所引起的组织炎性反应。手术操作:整个手术采取局部,偶尔采用区域阻滞麻醉,很少应用全麻。多年手术应用显示该手术术后没有进一步的并发症,没有患者发生严重的或持久性的术后疼痛,手术的复发率较低。术前护理:减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带(束腹带)也可暂时的舒缓症状。无论如何,唯一的治疗还是手术。接受疝气手术有两个理由:矫正或防止危险的绞窄性疝气,及消除会干扰你日常活动的疼痛。适当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适,快速复原及症状解除。术后护理:1. 伤口护理方面:(1)手术后2-3天伤口会有些紧绷疼痛感,此乃正常现象(2)返家后伤口请保持清洁干燥,伤口以美容胶复盖2. 饮食方面:(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘3. 日常生活方面:(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口,可减轻腹部用力造成伤口疼痛(2)手术后三个月内避免腹压上升之活动:如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动4. 药物使用注意事项:请依照医师指示按时服药5. 有下列情形请立即返诊:(1)发烧(2)伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象(3)持续性呕吐或伤口剧痛 疝补片修补术:用一种补片材料复盖缺损修补疝环口食疗方法偏方治疗法(1)羊、鸡蛋各4个,水煮后吃蛋喝汤,每日1剂,连服数日。用于本病气虚者。(2)补骨脂50克,盐炒研末,加入黑芝麻25克,补骨脂,疝气偏方每次服9克,每日2次。(3)全蝎一个研末,装入鸡蛋孔内蒸熟食之。(4)猪肉120克、梧桐树根,八月瓜根、苍耳子各10克。炖服,每日1次。(5)蒜头皮20克,熬水,每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣,约1000克的蒜头,可剥皮20克。本方适用于小儿疝气者。(6)小茴香15克,食盐4克,青皮鸭蛋2个。【用法】将小茴香和食盐同炒熟研未,与打入碗中的鸭蛋拌匀,在油锅中煎成蛋饼,每晚临睡时以温米酒送服,每4日为一疗程。【功效】行气止痛,消肿散结。【主治】疝气。饮食治疗法食疗对疝气有很好的辅助治疗效用,现介绍几则民间小验方:茄子有收敛止血、健脾止带等多种效用。民间用茄子50克,水煎取汁服,饭前温服,每日2次,对轻度疝气有收敛固提之效,并可改善疝气带来的不适感。也可根据自己的口味将茄子凉拌、煎炒、油炸食用,对疝气皆有作用。刀豆《本草纲目》认为刀豆“温中下气,利肠胃、止呃逆、益肾补气”。可用其煮粥服,刀豆50克,粳米50克,每日2次。也可将刀豆研末,开水冲服,每次5克。柚子核柚子核有理气宽中,燥湿化痰之效。柚子核30克,水煎服,每日2次,连服1个月。也可取柚子皮10克,煎汤服,每日2次。两种方法都对疝气疼痛有一定效果。荔枝核《本草衍义》曰:荔枝核“治心痛及小肠气”。《本草纲目》认为可“行散滞气,治癫疝气痛,妇人血气痛”。荔子核30克、小茴香10克,水煎服,每日2次。有行气散结、止痛之效。无花果有理气健脾之效。取无花果5个,小茴香10克,水煎服,每日2次。老丝瓜250克(焙干),陈皮10克,共研细末,用白酒冲服,每次3克,每日2次,连服1个月。橘核30克,山楂核30克,水煎服,每日2次。有行气散结、通络止痛之效。疗法比较疝气手术疝气手术主要是疝修补手术,是将缺损的两端用锋线强行拉拢,以修补缺损,因此有张力,不符合生理情况,并且手术后病人痛苦大,恢复时间长,很容易复发。而所谓的无张力修补手术,是修补过程中不用锋线的力量硬把组织与组织拉在一起,而是应用一块人工网或者网具来取代或加强疝气缺损的组织,即利用人工植入修补网片进行修补,但是疝气的根本原因没有得以改善或者消除,腹膜组织薄弱的情况依然存在,也很容易在其他部位再次出现疝气,尤其是中老年人,更加容易出现这样的情况,因此,从手术方式看,这种方法确实有所改进,但是从疝气疾病治疗的角度看,它仍然难以和药物的治疗效果相比。消疝1+1是从疝气的根本入手,不仅强化了腹壁腹膜组织的强度,加快组织细胞代谢,而且可以有效的修复疝块,促使疝口真正闭合,通过磁疗药疗理疗三个方面的共同作用,达到了疝气系统化治疗的的目的,全方位排除了导致复发的各种内在因素,而且治愈后不会复发。疝气手术疝传统修补术有1个大切口(长约6~8厘米);需住院7~10天左右;常规抗感染;术后疼痛等不适多见;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需1~2个月。 传统手术方法是在疝气患处切一伤口。通常会切除疝气囊,突出之组织推回腹腔。接着进行腹壁修补的工作。医师将腹壁的开口或薄弱处周围的肌肉拉合以复盖缺陷处,使用数条缝线将肌肉缝合固定。此种方法将组织直接缝合,手术后疼痛感较强、复发率较高且病人复原时间较长。然而,使用人工植入双层修补装置的无张力疝气修补手术仅需要一个约4到6公分长的手术切口,若是以腹腔镜进行疝气修补会在腹部留下3个穿刺孔伤口。疝补片修补术疝补片修补术有1个中等切口(长约4~6厘米);需住院3~7天左右;常规抗感染;复发率约占1%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需1~2个月。 疝气手术前须知事项1.手术前检查:包括(1)血液、尿液、粪便检查。(2)出血、凝血时间的检查。(3)胸腹部一般X光检查。(4)心电图检查。请配合检查,以及告知真实情况。2.填写一份麻醉及手术同意书。3.手术前一天,工作人员会为您剃雉皮肤。4.为了麻醉时的安全,手术前一天晚上,会为您灌肠,并请于手术前6-8小时,开始禁食(连水也不可以喝),所以如早上手术,则前晚12时后即不可进食,下午手术,则当日早餐后开始禁食。疝气手术费用山东黄河医院医院疝气手术治疗的话,整个手术的总费大概需要2000余元,一则需要2000元。如果采用进口补片,单侧最高2300元、双侧最高4600元。根据国家相关规定进行收费选择治疗患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案:1.婴幼儿可复性疝气考虑疝带治疗。如果病情不太严重,用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。2.大多数病人则应考虑手术疗法,但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益,其一能阻止病情进一步发展,其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。小儿疝气手术治疗是比较困难的,因为小儿各部位器官和组织都较细微,输精管、精索动脉等极易受到损伤,疝气手术有可能影响到患者将来的生育,造成不育。1.小儿因不配合治疗,手术后大哭大闹,易造成合并症,复发率也很高,危险性也较大。2.小儿疝气手术治疗常需全身麻醉,易损伤脑细胞,造成智力发育障碍。3.因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗,尽可能选择采用专业机构、专科医院药物进行专业指导性治疗。
康复保健/疝气
术后护理1、手术后四天内,伤口不可以沾水,五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。2.除另有特别医嘱外,返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力。3.如有呕吐发生,暂时禁食四小时。4.伤口疼痛,可依处方服用止痛药。5.伤口如有出血,红,肿,热,痛,有渗出液,发高烧,请即回医院诊治。6.伤口最表层仅用美容胶布,纱布及透明膜复盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线。7.有任何问题,请即回医院诊治。术后注意饮食方面1、手术后四小时内需禁食包括开水。2.四小时后,若肠胃蠕动正常,可先喝开水,若无呕吐或其它不适,则可进食软质及易消化食物。3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况,请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。活动方面1.原则上可以正常的活动,但要避免腹部过度用力之动作,如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。2.为避免膀胱胀尿,切记请勿憋尿,但是若有小便解不出来或超过六至八小时未能解小便时,要适时向医护人员反映进而处理。伤口方面1.术后伤口绝对不可以沾水,所以暂勿洗澡,可用擦澡方式清洁身体,大约五、六天后视伤口愈合情形,再恢复正常洗澡。2.请随时保持伤口清洁、干燥,并遵医嘱按时换药,3.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时,请立即回医院诊治。其它1.请按时服止痛药,可适度减缓伤口疼痛的不适感。2.遵医嘱到医院复诊。3.若发现发烧38度以上不退,或伤口有分泌物,红肿、伤口裂开、患侧阴囊肿胀厉害,请立刻来院就诊。4.男病患若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时,请快速通知医护人员。预防方法疝气的康复保健很多家长对小儿"疝气"并不放在心上,认为"疝气"进进出出,无碍健康;"疝气"突出后,只要用手轻轻一推,或者平躺一会,也就消失了。但是,这种想法是不正确的,虽然在大多数情况下,"疝气"可以自行进出(医学上称为可复性),但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况,这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现,如果不予及时回复,时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死,甚至肠穿孔而危及生命。因此,要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。正常肚脐的形状应该是凹陷的,但是如果宝宝有一个凸凸的肚脐,除了可能有脐疝气的情形之外,也可能有其他合并症发生;若有其他异常情形,如发育迟缓、腹腔有肿块等,就必须尽快就医诊治。减轻疝气痛的方法大腿上方根部,医学上叫“腹股沟”,是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出,或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无,往往在站立、行走或咳嗽,特别是在做重体力劳动时突出来,局部常有坠胀和不适感。此时应立即停止劳动,并卧床休息,平稳呼吸,痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后,肿物仍未消失,可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气,还可以试用垫高臀部或头低足高位,再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔,动作应轻柔,以防肠管破裂。对于疝气复 位后,特别是疝块突出时间较长的病人,一定要注意观察腹部情况,如果出现腹痛加重,局部有压痛和反跳痛,应立即上医院看病,可能要手术治疗。对于另一类不能回纳的疝气,叫“嵌顿疝”,此时会疼痛加剧,肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长,千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死,假如强行推回到腹腔,则有可能发生肠坏死、穿孔的危险。对于这类病人应立即去医院治疗,不要存在侥幸心理,以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人,应选择适当的时机,通过手术修补来达到根治的目的。练抬腿防疝气老年疝气发病率高,主要是因为老人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩,致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出,严重时不得不依靠手术解决问题。因此,老人应该有意识地加强腹肌锻炼,增加肌肉力量,避免疝气的发生。1.仰卧在床上,双臂平放在躯体两侧,两腿并拢上抬30~90度,再放平,最好稍悬空,一般反复做30次。继而双手交叉放在胸前,做仰卧起坐动作,反复做8~10次。2.平坐在床上,两腿向前伸展,上身挺直, 两臂平放于体侧,掌心向下。用一条长毛巾套在双脚底,吸气,将腿弯曲伸展,抬离床面,身体后倾,胳膊伸直,拉住毛巾两端,使躯体与双腿形成一个“V”字。呼气,腹部收紧,平衡身体,挺直腰背,尽量保持这个姿势,期间自然呼吸,然后将双腿和躯干慢慢放回床面。反复做3~6次。3.平躺在床上,做3~5分钟深呼吸,同时手掌在患部做轻柔的画圈按摩,然后放松身体10~15分钟。
相关信息/疝气
疝气注意事项避免举、推挤、或拉扯重的东西;放弃或尽量少抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液,加速恢复过程;少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;避免、减少打喷嚏;深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。多数疝气无法被防止,但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发:保持健康体重坚持加强腹部肌肉锻炼积极预防、控制便秘,慢性咳嗽多吃高纤维食物避免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗治疝气的中药处方一处方:母丁香适量。一用法:研为极细末,装瓶密封。取适量药末填满脐窝,敷固定,2天换药一次。一般4~6次见效。敷药同时,要积极消除容易引起腹压增高的致病因素,如咳嗽、便秘、排尿难等。注意休息,减少活动量。二用法:上药分2份,分贴于肚脐部及两足心,上盖棉花,以胶布固定,每半月换贴1次。二处方:活鲫鱼60~90克2尾,伴小茴10克。用法:或蒸或煎汤均可,不放盐,每日1次,连服5~6次。三处方:大小茴香各3克,荔枝核5个,桔核10克。用法:共研末,每用红糖开水调服6克,每日2次。四处方:人参4克(党参15克),黄芪15克,桂圆肉10克,升麻3克,炙甘草2克。用法:水煎服。五处方:黄芪15克,升麻3克,大枣15克。用法:水煎服。急救措施◎由于部分疝气患者对疝气缺乏重视、往往在疝气脱出后没有及时复位,疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿(卡住)。疝气嵌顿后可引起剧烈痛疼,严重时还伴有恶心、呕吐和发烧症状。◎疝气手法复位,适于早期(3-5小时以内)的嵌顿疝,局部压痛不明显,估计尚未形成绞窄,可试行复位。◎让病人卧于头底脚高位,嘱病人尽可能放松、深呼吸、并用热毛巾敷于包块处。◎然后用右手托起阴囊,持续缓慢地将疝块推向腹腔,手法复位,切忌粗暴,以免挤破肠管,最好能及时求助于外科医生。◎如疝气仍无法回纳,需到临近的医院根据需要注射松弛疝环口的药物后再进行还纳。如果疝气嵌顿时间过长,必须立即到医院进行手术,疝气嵌顿不得超过24小时,否则小肠容易缺血坏死、危及生命。防止病情恶化1、避免举持重物;2、尽量少抽或不抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液, 加速疝气病恢复;3、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;4、每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;5、避免、减少打喷嚏;深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。相关总结疝气患者应重视疝气,走出误区,及早治疗。手术并不是疝气治疗的唯一有效方法,传统的中医药疗法,纯中药外用,对12岁以下的孩子疝气有较好的疗效,目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术 。&
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