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急性下肢深静脉血栓的超声诊断
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42例下肢深静脉急性血栓彩超诊断体会
□ 杨欲晓 王义霞 杨宏亮 李发兵
作者单位：（解放军86临床部特诊科，安徽当涂
243100）【关键词】& 彩色多普勒超声；下肢深静脉急性血栓； 诊断
中图分类号：& r445.1&&& 文献标识码：& b&&& 文章编号：& 09)04?0297?02
&&& 本文对临床确诊的42例下肢深静脉急性血栓的患者，超声多普勒超声检查结果进行回顾，探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉急性血栓诊断中的价值。
1& 资料与方法
1.1& 一般资料& 我院年住院及门诊42例临床确诊下肢深静脉急性血栓患者，男32例，女10例。年龄38～68岁，平均 59.0岁。多以下肢肿胀、疼痛就诊，有手术史 19例,外伤8例，恶性肿瘤5例，长期卧床4例，有栓塞史2例，遗传因素2例，不明原因2例。
1.2& 仪器设备& 应用百胜au4、福田850?xtd彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头7～10 mhz。
1.3& 方法& 探查血流方向与声束夹角＜60&，患者仰卧位，下肢稍外展、外旋，膝关节弯曲，检查髂股静脉、股静脉、月国静脉及胫前静脉、胫后静脉、腓静脉，必要时探测肌间静脉，依次连续移动探头逐段扫描成像，对阳性病变，间断加压，结合横切纵切对比检查。主要观察血管内径、管壁弹性及血栓情况，彩色多普勒超声和多普勒能量图主要观察血管腔内有无血流显示及充盈缺损情况，用多普勒频谱分析血流速度等血流动力学指标，以探头加压观察血管腔压闭性，以栓塞远端加压及瓦氏试验观察静脉血流变化。
&&& 42例患者，男多于女，年龄以40岁以上多见，单侧40例，双侧2例，左右侧之比为3∶1。下肢深静脉44条按病理分类［1］，中央型（血栓始发于髂股静脉）6条，周围型（血栓始发于小腿肌静脉丛）13条，混合型（全下肢深静脉及肌静脉丛均有血栓形成）25条。彩色多普勒超声显示，形成血栓部位静脉管腔内径较健侧明显增宽，管腔内充满实质性低回声，回声均匀，少数近似无回声，血管管壁与血栓界限较清晰，探头加压后静脉管径无明显变化，彩色多普勒超声及多普勒能量图显示管腔内无血流信号，挤压远端肢体时栓塞近心端血流速度的增加减弱或消失，栓塞远心端血流呈连续性，但血流期相性消失，而且对瓦氏运动反应减弱或消失。部分病例于栓塞周边探及纡曲静脉血流信号。
3.1& 下肢深静脉急性血栓超声表现& 自彩色多普勒超声应用于外周血管检查以来，超声检查以无创伤、准确性高、操作简便和重复性好逐渐显现出它的优势，对近端深静脉血栓诊断的敏感性和特异性达到97％［2］。急性血栓一般是指血栓形成后14天内，其超声特征如下：①血管内低回声；②静脉增粗；③可压缩性消失；④可见自由漂浮血栓；⑤多普勒信号异常；⑥侧支循环形成。新近形成血栓回声，可能表现为无回声，加压血管可压缩性消失，是鉴别血栓和正常静脉可靠的证据，急性血栓尚未附着管壁，血栓近心端可漂浮于管腔中，自由漂浮血栓是急性血栓的确切证据。如果静脉管腔完全填充了血栓，挤压远端肢体时栓塞近心端血流加速减弱或消失，栓塞远心端血流呈连续性，但血流期相性消失，而且对瓦氏运动反应减弱或消失。急性期侧支循环血管迅速扩张，侧支血管一般较正常血管细，走行纡曲或相互交错，侧支血管可位于静脉栓塞附近或较远部位。探查髂静脉系统常从前外侧，探头置于腹直肌外侧，由于探头频率低、髂总静脉以外静脉位置深、肥胖、气体干扰等原因，有时难以清晰显示，由于经阴道超声检查明显改善了髂静脉的显示条件，血管显示率可达100％［3］，可弥补上述不足。 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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金月芽期刊网 2017医生好,我由于手突然静脉突，彩超查出血栓 所患疾病： 手足静脉突出_百度知道
色情、暴力
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医生好,我由于手突然静脉突，彩超查出血栓 所患疾病： 手足静脉突出
患者信息：女 35岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我的静脉本来很细的，手背手臂都完全看不到静脉的。但8月份后一切变化太快了。
8月份手腕侧有一点点静筋突出，一段时间后手背上也有，再一段时间后连手指上的静脉都突出。而且手侧的静筋...
我有更好的答案
个人建议至3医院就诊血管外科或普通内科明确病因。2，如抗凝脂抗体综合征，肯定是有潜在原因的，年轻女性特别要警惕自身免疫系统疾病、单纯中药是否有效，很难评估1、静脉血栓形成、本身静脉血管问题还是血液高凝状态需要进一步明确。3，西医认为需要抗凝治疗，同时需要预防血栓脱落造成其他器官栓塞
非常感谢您热心。我也怕血栓跑到肺里。但彩超是说可能血栓，就是他们能确认？我觉得这个问题，是我听信早空腹喝盐水能排毒，每早喝得太多盐水，至血太粘，有关系吗？发现静脉变异这个问题后，早上就只喝冷开水了。 谢谢
血管里出了血栓，其他可能性不大。和盐水关系不大。假如你发病前和盐水的时间已经很长了，那关系更不大。多喝水的有益，但个人还是建议查查血栓形成的病因，只有针对性治疗，才会有效。希望对你有所帮助。
盐水太浓了,也没事吗?请问怎么样查血栓形成的病因呢?我们这只有外科和内科,还有血液科,就没有血管外科,对了，还有个心血管内科外科说没事，让我再照一次彩超，我直晕，我前天中医让我刚照完。外科说怕不准，说要再照过。照一次四肢四五百呢，呵呵。谢谢
1、太浓的盐水你能喝的下？喝的下去的盐水不会太浓的。2、去看内科吧，只分内科外科的医院等级肯定不高，建议你还是去当地最大的医院。血栓的病因需要检查免疫指标，有无有毒物质接触，有无长期服用避孕药物，有无肿瘤，有无血管内皮损伤等等。小医院是不太能查出的。3、你可以问下再照的理由。B超看血管血栓应该不会错的。还是建议去你们地区最大的医院看看。希望对你有所帮助。
谢谢您。是大医院了。照彩超是市中医院，看中医时让我照的。照四肢，只看到右上肢有血栓，其它三没问题。今天是到市人民医院外科，医生说四肢都有青筋突，为什么只有右上肢血栓呢，说中医院的不准，开单让我再照。我就觉得不好。我就走了。 只有省医院才有血管外科的 我是无有毒物质接触，从来无服避孕药物
那个外科医生考虑的是对的。所以不能大意，也许四肢都有青筋突是早期病变，右上肢病情更重，所以发生了血栓，不能排除其他血管也会发生血栓。你的情况蛮有意思，确诊后也告诉了一下，究竟是什么问题。
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下肢深静脉血栓
状态：就诊前
&&& 从您的病史来看，应该是骨折后长期卧床，并发下肢静脉血栓形成。&&&
&&& 从超声结果来看，您的下肢静脉血栓已经痊愈，不存在“后遗症”。
&&& 从凝血功能来看，应该是使用抗凝药物后的结果。
&&& 取钢板时可能需要停用抗凝药;尽早活动，酌情使用抗凝药，血栓是可以避免的。
&&& 祝您早日康复！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
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夏向文大夫的信息
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夏向文，华中科技大学同济医学院附属协和医院，主治医师，擅长血管疾病、良恶性肿瘤的介入诊治。
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百科词条： （最后修订于 23:22:23）[共861字]摘要：疾病分类口腔科疾病概述腮腺部位的肿瘤。症状：触诊包块呈结节性或囊性。包块界限清楚,能活动或粘连、固定,面瘫。疾病描述腮腺部位的肿瘤。症状体征触诊包块呈结节性或囊性。包块界限清楚,能活动或粘连、固定,面瘫。疾病病因原因不是很清楚。病理生理具体发病机制不是很清楚。诊断检查1.病史注意肿块发现时间，有无疼痛，曾否用过抗生素，疗效如何。2.仔细触诊包块的大小、范围、软硬度、呈结节性或囊性。包块界限是否清楚，能活动或有无粘连、固定否，有无面瘫。3.根据病史和检查，分析包块的性质，良性或恶性，有无包膜。必要时应作腮腺造影、核素扫描或B型超声检查。4.一般术前不作活检，必要时作术中冰冻活检确定性质。治疗方案（一）治疗1、多形性腺瘤和低度恶性肿瘤，宜作保留面神经的腮腺摘除术。鳞癌和腺癌应将面神经一起切除，或保留未受侵犯的部分面神经。2、切除面神经干后，可将耳大神经移植桥接于面神经根部与分支处之间。3、面神经切除后，如所留神经于根部过短，不能够移接，可考虑用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端以替代面神经的功能。4、腺癌侵犯腮腺仅为部分者，亦应将腮腺(浅叶和深叶)全部摘除。（二）麻醉一般采用气管内插管......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像对腮腺肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断的意义。方法回顾分析我院彩超室检出并经手术病理证实的75例腮腺实性肿瘤，其中良性肿瘤49例，恶性26例。应用高频超声观察肿瘤的形态、边缘及内部回声特点，彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿瘤内血流信号特点，频谱多普勒测肿瘤血流信号频谱。结果腮腺良性肿瘤多数形态规则、边缘清楚、内部回声均匀，CDFI显示无血流信号或点状、细线腮腺肿瘤临床常见，绝大多数为上皮肿瘤，而且发病率高于其它涎腺。由于病理分类较多，解剖特殊，若处理不当，肿瘤可能复发，面神经可能损伤。因而着重强调第一次彻底手术是非常重要的。笔者30年来共收治腮腺肿瘤152例，并进行研究，在临床及病理方面加以总结，供同道参考。现报告如下。　　1临床资料1.1一般资料本组腮腺肿瘤152例中发病年龄最小的2岁，最大为82岁，以30～50岁间为最多，性别近似1∶1，瘤体最【摘要】目的探讨侵及咽旁间隙巨大腮腺肿瘤的手术方法。方法7例术前均行CT检查，6例采用经腮腺—颈入路，1例采用改良腮腺—颈—下颌骨入路。结果7例均手术切除，无并发症发生。结论经腮腺—颈入路是本组基本手术方法，改良腮腺—颈—下颌骨入路适用于咽旁间隙巨大腮腺肿瘤。　　QiuJiaxuan，ShaoYisen，CaoZhongyi，etal.　　DepartmentofOralMaxillofacial【摘要】本文探讨了腮腺肿瘤围术期的护理经验，讨论了术前护理和术后护理应注意的事项，通过这种护理对策的患者均痊愈出院，未出现护理并发症。【关键词】腮腺肿瘤；护理；体会腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的疾病，在颌面部肿瘤中发病率非常高。主要的治疗方法以手术切除为主。由于腮腺处于颜面部位，神经分布异常复杂，血运比较丰富，给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂［1］。2006年1月至2008年括混合瘤4例占30.8%，腺淋巴瘤2例占15.4%，3例慢性腮腺炎症占23.1%，以及纤维细胞瘤等。结论腮腺肿块以良性病变为主，并非以混合瘤为主。关键词腮腺手术混合瘤良性病变腮腺为唾液腺中最大者，腮腺肿瘤在大涎腺中发生率最高，最涎腺组织来源肿瘤中头颈部常见的肿瘤。现就自年就诊于我院本科共21例腮腺肿块分析如下。1资料与方法1.1一般资料21例患者均为单侧发病，左右无明显差别。其中外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，首次术式是否正确彻底是治愈的关键。腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颞面干；二是禁忌弄破肿瘤包膜，否则会导致瘤细胞种植复发。腮腺良性肿瘤的标准术式是保存面神经，将腺叶及肿瘤一并切除。由于腮腺外形不规则，具有多个突起，不可能把腺叶组织全部切除。因此常需依据肿瘤在腺体内的位置及术中情况来决定切除范围。在手术前可从腮腺导管注入1%亚甲腮腺肿瘤所致面瘫，一般认为多由恶性肿瘤引起。面神经功能障碍常作为可靠的诊断腮腺恶性肿瘤的临床依据。国外报告2例却因良性混合肿瘤而引起面瘫，患者均有8年前腮腺多形性腺瘤手术切除史。近半年来，出现程度不同的面瘫症状。腮腺区未扪及肿块，开始拟诊为贝尔氏面瘫，经CT、MRI检查发现为复发瘤。术中每例均见肿瘤经茎乳孔区包围面神经，将肿瘤连同有关面神经切除，分别用腓神经与耳大神经移植。病理证实为腺瘤复发，无恶在腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占2/3，恶性占1/3。腮腺肿瘤80%发生于腮腺浅叶。良性肿瘤以混合瘤最多见，其次为腺淋巴瘤；恶性肿瘤中以粘液表皮样癌最多见，且多为高分化型。　　腮腺肿瘤无论良性或恶性，任何年龄均可发生，以30~50岁多见。良性肿瘤呈无痛性缓慢生长，常为无意中偶尔发现。病程长短不一，可由数天至数年不等。混合瘤常以耳垂为中心，呈无痛性逐渐生长，呈球形或椭圆形，或呈结节状。表面光滑，质韧，与周据香港大公报报道，脸侧耳下发现硬块，可能是腮腺肿瘤的先兆，但由于手术后会令脸颊出现长长疤痕，令部分患者担心&毁容而拒绝接受治疗。为解决爱美一族患上腮腺肿瘤的烦恼，港大耳鼻喉科荣誉教授袁宝荣发明世界首创&无疤痕微创腮腺瘤切除手术，令疤痕隐藏在耳后避免影响外观。这个崭新方法的研究报告，将在未来两个月刊于国际医学杂志上，让全世界亦得以用新技术，为各地有腮腺肿瘤烦恼的患者得到更新更【摘要】目的探讨CT对腮腺混合瘤的诊断及鉴别诊断。方法对21例经手术及病理证实的腮腺混合瘤的CT表现进行回顾性分析。结果19例腮腺混合瘤边界清晰。18例密度接近或高于正常腮腺，可伴有囊变、钙化。其中2例腮腺深叶混合瘤呈明显强化。结论CT检查对腮腺混合瘤具有较高的临床诊断价值。　　关键词腮腺混合瘤CT检查临床诊断价值　　腮腺混合瘤是常见的腮腺肿瘤，因含肿瘤性上皮细胞与黏液样或软骨样组织，组织像具有多关键词腮腺；肿瘤；面神经损伤　　摘要目的分析126例腮腺切除后产生面瘫的原因。方法对126例腮腺切除术病例进行回顾性分析。结果浅叶及良性肿瘤术后面神经损伤率低。结论手术方式、肿瘤性质与面神经损伤密切相关。　　CLINICALANALYSISOFFACIALNERVEINJURYAFTERPAROTIDGLANDOPERATIONSIN126CASES　　WangYongyu.　　Departme.1%），少量9例（25%）。各类腮腺恶性肿瘤的血流分布情况及频谱多普勒指数见表2，各项指标经统计学处理差异无显著性。　　表2各类腮腺恶性肿瘤的血流分布及频谱指数（略）　　3讨论　　腮腺恶性肿瘤占腮腺肿瘤的20%，其病理类型复杂［2］，病理的多样性导致了超声图像的多样性。肿瘤的声像图表现是建立在病理组织结构基础上的，因此，肿瘤的形态、边界与肿瘤有无包膜、包膜的完整性及肿瘤的浸润性生长有关，肿瘤的内在其术后1周和术后1年通过症状自评量表进行测定，差异均有显著性。结论改良的腮腺良性肿瘤手术方式比传统的腮腺良性肿瘤手术方式对患者心理的影响要小，更符合“生物-心理-社会”的医学模式。　　【关键词】腮腺肿瘤；主导管；心理学　　Aclinicalresearchofpatients?psychosocialbehaviorwithamendablesurgicalmethodinthetumorofp腮腺浅叶良性肿瘤临床上十分常见，尤以腮腺多形性腺瘤为多，根据传统的手术方法，在切除肿瘤时需将腮腺浅叶切除，同时结扎腮腺导管。笔者在做肿瘤切除时，根据肿瘤的部位、大小，试保留部分腮腺浅叶和腮腺导管。1995年以来笔者采用此法对63例腮腺浅叶肿瘤施行手术，现报告如下。　1资料与方法　1.1一般资料年在我院手术治疗并有较完整资料的腮腺肿瘤共63例，均经病理切片证实，临床随访2～5年，男外基质--真皮支架。Frey‘s即味觉出汗综合征又称耳颞综合征，有文献报道Frey‘s综合征发病率高达70％，常于腮腺切除后3～6个月发生［1］。我科自2007年12月-2009年12月对15例因腮腺肿瘤切除瘤体及腮腺腺叶的患者应用口腔生物膜预防Frey‘s综合征，随访2年，味觉出汗综合征发生率明显降低，取得良好的效果。　　1临床资料　　1.1一般资料从我院2007年12月-2009年12月收治的受访专家1:口腔颌面外科副主任李劲松教授擅长：擅长于（1）腮腺肿瘤、颈部肿瘤切除；（2）舌癌、颊癌、牙龈癌、口咽癌等各种口腔颌面部及头颈部恶性肿瘤根治术和术后缺损的整复手术；（3）颌面外伤骨折的救治；（4）先天性唇腭裂修复；（5）头颈部血管瘤和血管畸形的诊治。出诊时间：周一下午、周四上午受访专家2:心胸外科王铭辉教授擅长：擅长肺疾病、食管疾病、重症肌无力、胸壁畸形、先天性心脏病、风湿性瓣膜作者：【摘要】目的尽可能减轻放射治疗中口腔黏膜的放疗副反应。方法回顾性分析62例口腔颌面部肿瘤放射治疗中出现了不同程度的口腔黏膜损伤的病例，其中鼻咽癌28例，腮腺肿瘤14例，扁桃体癌8例，口底癌7例，牙龈肿瘤5例。结果62例口腔颌面部肿瘤在放射治疗中均出现了不同程度的口腔黏膜反应。结论口腔颌面部肿瘤放射治疗中口腔黏膜反应是不可避免的副反应，如何尽量减轻这种反应，应引起放射治疗工作者的高度重视。【关键词】【摘要】目的了解腮腺多原发肿瘤临床特点、病理类型及生存现状。方法分析腮腺多原发肿瘤病理类型、患者性别、年龄、生活习惯等。结果所分析病例中腺淋巴瘤占56%(30例)，其次为混合瘤占20%(11例)。单侧35例，双侧19例，同时性肿瘤44例，异时性肿瘤10例，男女比例为2.6∶1，平均年龄58岁(23～80岁)，34例嗜好吸烟，70%采用了保留面神经的瘤体及腮腺浅叶切除术。结论腮腺多原发性肿瘤大多数明显降低，IL?10检测值明显高于对照组，差异均有显著性（F=2.63～3.29,P<0.05）。结论乌司他丁能有效改善体内炎性细胞因子的平衡，对机体手术创伤有明显的防御作用。【关键词】乌司他丁　腮腺肿瘤　细胞因子类　手术后期间　　EFFECTSOFULINASTATINONINFLAMMATORYCYTOKINESINPATIENTSUNDERGOINGSURGERYFORBENIGNTUMOR现报告如下。1临床资料1.1对象及分组2005年12月～2006年6月，选择我院口腔颌面外科手术病人360例，其中舌癌行舌?颌?颈联合根治病人25例，颌面外伤行颌骨切开复位坚固内固定术病人35例，腮腺肿瘤行腮腺肿瘤切除加面神经解剖病人136例，唇腭裂行唇腭裂整复手术病人86例，其他病人78例。将360例病人随机分为实验组及对照组，每组180例。实验组中男95例，女85例，年龄1～78岁，平均39岁【摘要】　　总结56例腮腺良性肿瘤患者在小切口内镜辅助下切除手术的护理配合。强调该手术属于新技术，必须进行充分的术前准备工作，熟悉手术的具体步骤，以利于医护之间的密切配合，确保手术顺利进行。【关键词】腮腺肿瘤　小切口　手术护理　　腮腺是人体重要的唾液分泌器官，其内有面神经穿行［1］。腮腺良性肿瘤大多需外科治疗，而手术必须暴露和保护面神经。为了手术显露清楚及操作方便，传统的手术方法采用大切口、大翻受访专家1:口腔颌面外科副主任李劲松教授擅长：擅长于（1）腮腺肿瘤、颈部肿瘤切除；（2）舌癌、颊癌、牙龈癌、口咽癌等各种口腔颌面部及头颈部恶性肿瘤根治术和术后缺损的整复手术；（3）颌面外伤骨折的救治；（4）先天性唇腭裂修复；（5）头颈部血管瘤和血管畸形的诊治。出诊时间：周一下午、周四上午受访专家2:心胸外科王铭辉教授擅长：擅长肺疾病、食管疾病、重症肌无力、胸壁畸形、先天性心脏病、风湿性瓣膜病、冠心［关键词］腮腺;区域性切除;混合瘤　　［中图分类号］R781.72;　　腮腺混合瘤属于良性上皮性肿瘤，经典术式为保留面神经，肿瘤位于腮腺浅叶应作肿瘤及浅叶切除;肿瘤位于深叶肿瘤应作肿瘤及全腮腺切除术［1］，此术式虽可达到根治肿瘤的目的，但创伤大，并发症多。作者采用区域性面神经解剖及区域性腮腺切除治疗腮腺混合瘤70例，取得满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组70例，男3腮腺多形性腺瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一，约占涎腺肿瘤的80%，是一种含有腮腺上皮组织、黏液样和软骨样间质的肿瘤，故又称“腮腺混合瘤”。其中的黏液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。而腮腺多形性腺瘤并囊性变较少见。现将笔者收治1例腮腺多形性腺瘤并囊性变误诊为腮腺囊肿患者的资料总结分析如下。　　1临床资料　　患者，女，58岁。因“左腮部肿物15年，生长增快6年”来我院。患者于15年前无意中发现左，-284.　　5杨飞，许樟荣.糖尿病对腹部外科手术的影响.中国糖尿病杂志，-271.　　6倪海祥，李红.2型糖尿病动脉粥样硬化与巨细胞病毒感染及内皮素、肿瘤坏死因子的相关性研究.中国糖尿病杂志，-283.　　7田风华.中国糖尿病现状及初步分析.中华流行病学杂志，-362.　　（编辑文川）　　作者单位:2642守或手术治疗，在明确诊断基础上，可采用中西医结合治疗方案，急性期可配合针灸与中药，后遗证期可继续针灸、中药治疗，配合理疗。　　d因为岩骨骨折、面神经鞘瘤、颞骨肿瘤、中耳炎、胆脂瘤、膝状神经节疱疹、腮腺肿瘤、腮腺炎、面神经炎、产钳拉伤等，分别可以引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变，出现周围性面瘫。　　其中除膝状神经节疱疹、面神经炎、面神经产钳损伤可以作为中医面瘫病证诊断，在中医科、针灸科用针灸、中西【摘要】目的提高临床对腮腺腺淋巴瘤手术治疗对面神经损伤和恢复的影响认识。方法报告3例腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料。3例患者的肿瘤均位置深而大，与面神经关系密切。结果该肿瘤较少见，巨大、多灶性腮腺腺淋巴瘤更少见，多发于腮腺后下极。3例患者均在局麻下行腮腺腺淋巴瘤加部分腮腺切除对面神经不同的影响：例1术中误断面神经降支，致永久性下部面瘫，肿瘤治愈无复发。例2对面神经暂时性损伤，术后6天面麻痹恢复，治愈无【关键词】腮腺多形性腺瘤；面神经；并发症腮腺多形性腺瘤是口腔涎腺疾病中发生率最高的肿瘤，其特点为：（1）肿瘤组织没有完整包膜，与邻近正常组织没有明显界限；（2）呈膨胀性生长，可侵犯包膜和向包膜外生长；（3）肿瘤为多中心来源，特别是复发性肿瘤，常见到多中心性或多结节状生长，以手术治疗为首选［1］。年本院口腔科治疗152例，现对临床资料进行分析。1临床资料1.1一般资料腮腺多形性腺瘤音。面肌和关节区无明显压痛点。咽不红，扁桃体不大。薛氏位X线片示关节骨质无异常。诊断：颞下颌关节紊乱病。由于课程紧张没有时间封闭治疗，故用牙合板治疗2个月，无效。疼痛加剧，因而行CT检查，发现右腮腺深叶肿瘤。大小为2.5cm×2.0cm，位于髁颈平面。在他院手术治疗，回访术后病理为腺样囊性癌。例2，患者，女，37岁，农民。张口受限3个月。3个月前，因右上颌后牙疼痛伴张口受限在当地医院按炎症给予抗生患者产生心理障碍［1?2］。现就85例口腔颌面部手术患者心理护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者85例，其中男45例，女40例；年龄11～68岁，平均44.4岁。颌面部骨折25例，腮腺肿瘤20例，颌骨肿瘤16例，唇腭裂12例，口腔癌6例，颌面畸形6例。1.2方法和结果通过询问、与患者谈话和观察等方式了解患者入院时、手术前、手术后心理状态，并针对其心理反应给予相应的心理护理。75例患走行层次及分段定位，为防止面侧区颌面部下部手术中造成面神经下颌缘支损伤提供解剖学依据。方法参照设定的坐标系，观测28具成人尸体（即56侧）面神经下颌缘支的走行层次和位置。结果面神经下颌缘支主要穿行于腮腺和咬肌筋膜内，全长可分为降段、弓段和升段3段，与下颌后静脉及面动脉交叉处的坐标值分别是（-6.4±1.5）mm和（9.8±1.3）mm、（28.8±4.1）mm和（11.6±1.6）mm。结论采用分6例，肝硬化患者20例，乙型肝炎患者74例。　　1.4其它肿瘤组为本院门诊及住院病人，共103例，男60例，女43例，年龄35～81岁，平均58.3岁。其中乳腺癌9例，肺癌8例，胃癌17例，食管癌6例，胰腺癌13例，结直肠癌24例，膀胱癌4例，鼻咽癌3例，淋巴瘤2例，胆管癌2例，卵巢肿瘤、舌癌、后腹膜肿瘤、左颞部肿瘤、子宫内膜癌、腮腺肿瘤、胶质瘤、脾占位、皮肤癌、左胫骨肿瘤、颈部肿瘤、阴茎癌、纵，即可诊断为颈动脉体瘤［3］。单侧颈动脉体瘤一般无家族史，多为良性，生长缓慢，病程可达数年或数十年；恶性颈动脉体瘤的发生率很低，国内资料显示5%［3］。该病需与颈神经鞘瘤、颈神经纤维瘤、颈动脉瘤、腮腺肿瘤、腮裂囊肿、淋巴管囊肿、颈部肿大的淋巴结等疾病相鉴别。结合临床资料、运用彩色多普勒超声检查，与上述疾病鉴别不难。超声诊断颈动脉体瘤及确定分型，对指导临床术前准备、确定手术方式、降低术后并发症等显得日中华超声影像学杂志2004Vol.13No.9P.680-682为探讨高频超声对腮腺恶性肿瘤的诊断价值，绍兴市妇女儿童医院学者对62例腮腺恶性肿瘤患者应用高频超声观察肿瘤的外形、内部回声特点,彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤内血流信号,测频谱多普勒并探测腮腺旁淋巴结。发现腮腺恶性肿瘤高频声像图特征:形态分类圆型、分叶型、不规则型;边界分清楚、不清楚、浸润状;内部回声分ascia　　Frey综合征又称味觉出汗综合征，腮腺手术后约70%的患者在3～6个月发生，临床上采用了多种多样的方法进行预防,但临床效果均不十分满意,有的还增加新的创伤,延长手术时间。笔者对25例腮腺肿瘤患者行腮腺部分切除术,并行腮腺咬肌筋膜重建,临床随访观察1.5～3年,未见发生Frey综合征,而且腮腺区外形正常,取得较好效果,现报告如下。　　1资料与方法　　选择2006年1月-2008年1月收【摘要】目的探索面神经分支法在腮腺良性病变手术中的安全性及实用性。方法在15例腮腺良性病变手术中，采用先解剖面神经下颌缘支，沿下颌缘支寻找到主干，再沿主干解剖其他分支，并对结果进行分析。结果15例腮腺手术解剖面神经平均耗时1h，术后面神经功能良好，术后随访0.5~3年，无一例复发及涎漏。结论采用面神经分支解剖法切除腮腺浅叶及肿瘤，简便、安全、实用，值得临床推广。【关键词】腮腺区良性病变;分支法;面.6%）。结论在手术中对腮腺导管位于面神经深面及大部分同一层面的予以保留，保留深叶腮腺功能，简化了手术步骤，避免了腮腺浅叶切除及深叶腺体萎缩后对面部外形的影响。【关键词】腮腺导管；面神经腮腺浅叶良性肿瘤及瘤样病变的常规手术方式是解剖面神经、腮腺浅叶及肿物切除。术中常以腮腺导管为解剖标志［1］，寻找面神经分支并保护，同时结扎切断腮腺导管［１，2］，将其与腮腺浅叶和肿物一起切除。但因腮腺导管被结扎，残日口腔医学2005年第5期15（南京）为了探讨腮腺造影对腮腺疾病的诊断价值。研究者回顾性分析112例139个腺体的腮腺造影影像学特征及诊断结果。结果舍格伦综合征38例、儿童复发性腮腺炎27例、慢性阻塞性腮腺炎29例，其影像学表现符合其各自的特征性表现而得到确诊，良性肥大8例中的2例结合B超检查确诊，腮腺肿瘤10例中有2例结合B超检查定性。可见腮腺造影对腮腺非肿瘤性疾病有诊断价ms受体酪氨酸激酶，CSF-1受体髓性白血病rasG-蛋白肺癌、结肠癌、膀胱癌、直肠癌src非受体酪氨酸激酶鲁斯氏肉瘤Abl-1非受体酪氨酸激酶慢性髓性白血病rafMAPKKK，丝氨酸/苏氨酸激酶腮腺肿瘤vav信号转导连接蛋白白血病myc转录因子Burkitt淋巴瘤、肺癌、早幼粒白血病myb转录因子结肠癌fos转录因子骨肉瘤jun转录因子　erb-A转录因子急性非淋巴细胞白血病bcl-1cycli味觉丧失。多见于面神经炎、乳突炎及手术损伤等。如病变位于膝状神经节，则因多系带状疱疹病毒感染所致故有耳廓部的带状疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。　　（4）茎乳孔以外：仅有病侧周围性面瘫。见于腮腺肿瘤等。　　3．肌源性面瘫：双侧面肌肌肉活动障碍引起，双眼闭合及示齿不能、表情呆滞、饮水自口角外流。见于重症肌无力、肌营养不良等。　　（四）球（延髓）麻痹的定位诊断：司掌咽、喉、腭肌和舌肌运动的颅神经日PediatrRes.):203-208.13婴儿慢性复发性腮腺炎腮腺液(ICRP)是一种隐袭性疾病，其发病机理尚不清楚，但是经常报道ICRP患者腮腺液发生形态外观改变，然而，关于ICRP的唾液化学研究甚少。为了确定唾液是否为ICRP患者主要的物理化学以及生物化学改变，研究人员选择了33例无症状阶段的ICRP患者(5-16岁，两种性别均有)和33名性别腮腺炎是一种门诊常见的急性传染病。本病一年四季均有发生，冬春两季易于流行。近2年，本病的发病率很高，来我院外科门诊就诊者较多。笔者结合老一辈的秘方，融入个人的一些临床经验，自拟腮腺Ⅰ号方治疗该病取得了很好的疗效。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料分3组，学前组20例;学龄组30例;成人组15例。以耳垂为中心漫肿、疼痛、伴发热者45例，不发热者20例，伴头痛者15例，恶心欲吐者52例，并发睾丸炎腮腺炎是一种门诊常见的急性传染病，本病一年四季均有发生，冬春两季易于流行。近2年，本病的发病率很高，来我院外科门诊就诊者很多。笔者结合老一辈的秘方，融入个人的一些临床经验，自拟腮腺1号方治疗该病取得了很好的疗效。现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者65例，分为学前组20例，学龄组30例，成人组15例。以耳垂为中心漫肿、疼痛，伴发热者45例，不伴发热者20例，伴头痛者15例，恶心欲。术后常规抗炎治疗3～5天，切口7天拆线，口腔内造瘘管10～14天拔除。1.3结果5例患者口腔内造瘘形成良好，腮腺区无肿胀，手术切口愈合良好。随访6个月无复发等异常情况。2讨论腮腺混合瘤是腮腺的常见肿瘤，本病有潜在的恶性生物学行为，因此临床上将其视为临界瘤。治疗应予早期手术切除，以防恶变，手术的关键是将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的腮腺组织足够地一并切除。本组收治的5例患者均是在乡镇医院行腮腺混合瘤切除90%属恶性，主要是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。由于舌下腺位于口底，肿瘤发生后不易为病员发觉，不少病员因舌下肿块妨碍义齿戴入或例行口腔检查时发觉。也有病员因一侧舌痛或舌麻木而就诊，在这种情况下，应双手仔细触诊舌下区，常可触及肿块。肿块累及舌下神经时可出现舌运动障碍，说话不清，伸舌时舌尖偏向患侧等症状。舌下腺内肿块较小时，应注意和颌下腺导管结石相鉴别。治疗以手术切除为主，其他治疗同腮腺肿瘤。作者：不明国外近期有人倡导：腮腺良性肿瘤手术中仅切除肿瘤，而不作腮腺切除术减少面神经损伤；亦有作者认为：只有同时切除受侵腮腺，方能达到复发率低、安全性大和并发症少等效果。国内学者分析了256例腮腺良性肿瘤手术后面瘫实际发生率以支持后者的观点。该组术后常规测定面神经额、颧、颊和下颌支区面肌肌力（颈支未测），若有面瘫在术后第一天出现，定为暂时性，术后6月仍存在为长期性。256例术后，出现暂时性面瘫118例（46应尽量保存面神经。巨型腮腺混合瘤常向腮腺外侧生长，手术切除反而容易，有时不需显露面神经，即可完整切除。　　2.腮腺癌切除时，在切除整个腮腺的同时还须切除颈部淋巴结，此时常需牺牲面神经。　　3.其他腮腺肿瘤　血管瘤须一并切除腮腺；乳头状瘤、淋巴瘤样囊性腺瘤不易复发，仅切除肿瘤即可。　　4.腮腺管结石　单发的结石可由腮腺管口切开取出；多发性结石合并慢性炎性改变使腮腺萎缩时，宜切除腮腺。　　5.慢性腮腺或椭圆形，大多直径在2～5mm。B超显示以腺体局部增大，肿瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整，边缘规则、光滑，内部为均匀低回声，后方无回声衰减为特征。当瘤体直径3cm时，瘤内可坏死、液化出现无回声暗区。因腮腺肿瘤的组织学分类较多，B超虽对腮腺肿瘤的图像有着显著规律性特征，但没有特异性，应与其他腮腺肿瘤相鉴别，特别是腮腺淋巴瘤。腮腺淋巴瘤内部回声不均，多数局部可见液性暗区。腮腺混合瘤还应与一些恶性肿瘤鉴别（顾性分析，以探讨腮腺瘘的病因及治疗方法。1临床资料1.1一般资料本组28例，其中腺体瘘19例，导管瘘9例；男26例，女2例；左侧15例，右侧13例；平均年龄39岁（19~67岁）。病因：外伤5例，腮腺肿瘤手术4例，腮腺慢性炎症手术4例，腮腺海绵状血管瘤手术1例，慢性硬化性颌下腺炎手术2例，颈淋巴结清扫术3例。导管瘘病因软组织外伤8例，颊部手术损伤1例。1.2临床表现腮腺瘘可分为腺体瘘与导管瘘。典型日《中华整形外科杂志》-期-385-388页医学空间（）4月15日消息，该项研究目的是探讨腮腺手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床价值。方法采用对48例腮腺肿瘤患者，按常规隐蔽切口腮腺手术方法进行治疗，保留或不保留耳大神经后支。分别于术后10d及1、6、12个月进行随访，检测耳廓上部、耳垂、耳下区、耳前区和耳后区的触觉、痛觉，并观见，约占涎腺肿瘤1.7%～5%，但有逐年增多趋势［1，2］。其发病部位以腮腺最易受累，依次为颌下腺、小涎腺、舌下腺。统计我院1998年1月～2004年1月收住的166例恶性淋巴瘤中原发头颈部的结外型非霍奇金淋巴瘤恶性淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma，NHL）28例，占16.9%，腮腺恶性淋巴瘤6例占3.6%，按我院病理科的统计资料它占同期涎腺肿瘤的2.1%，腮腺肿瘤的3.3%;
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