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麝香保心丸对冠心病心绞痛的治疗作用
　　【中图分类号】R541【文献标识码】 A【文章编号】（9-01 中国论文网 /6/view-2802151.htm　　【摘要】在我国冠心病的临床实践中中医药得到广泛应用，疗效得到了肯定，充分发挥了中西医治疗的优势，对于冠心病的治疗具有重要意义。麝香保心丸是中药治疗冠心病的代表性药物，麝香保心丸作为中西医结合治疗冠心病领域的一种具有代表性的中成药，在临床应用已近30年。大量的研究及临床观察可以明确的观察到麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。 　　【关键词】麝香保心丸 冠心病 心绞痛 　　 　　冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病①。 　　随着对中医药研究的重视和深入，越来越多的临床医师能熟练使用中药或中成药作为急诊、急救的治疗手段，由此可见，麝香保心丸可以作为冠心病治疗指南中化学药物的理想补充，也是一种运用中西医结合治疗与急救冠心病发作的有效手段之一。 　　一 关于麝香保心丸 　　麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授为代表的一批西医内科专家,采用西医标准研发的纯中药制剂,含麝香6%、苏合香酯8%、蟾酥4%、肉桂24%、人参提取物27%、牛黄4%和冰片19%,具有芳香温通、益气通心等功效。基础研究证明,苏合香酯、冰片有减慢心率以及解除冠脉痉挛的作用;麝香提取物有扩张血管以及强心的功效;人参皂甙有抗氧化、调降血脂、正性肌力的作用;而蟾酥则有强心的效果。大量药理以及临床研究都表明,麝香保心丸不仅能够迅速扩张冠状动脉、增加血液的供应,从而快速地缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等病症,还能够保护血管内皮细胞、促进血管新生、抑制血管内膜增生、健全侧枝循环,从而减轻并延缓心肌缺血的发生发展,减少心肌梗死面积,预防心室重构,而且起效快、副作用少②,因而是一种应用前景很好的药物。 　　二 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究 　　临床上，麝香保心丸被广泛应用于冠心病心绞痛及心肌梗死的治疗中，疗效肯定。在心绞痛治疗方面，多个临床研究证明麝香保心丸是治疗心绞痛的有效药物，冠心病患者长期服用麝香保心丸，经过3个月以上的疗程治疗，可逐步改善心肌缺血症状，减少心绞痛发作频率，提高生活质量。 　　观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效，方法：将79例冠心痛心绞痛患者随机分成两组,治疗组38例在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,对照组41例仅用常规治疗,治疗组加用麝香保心丸45mg,3次/d;每月随访1次,共随访4个月, 治疗前治疗组的心绞痛发作频率为(2．10±O．66)次／d，对照组为(2．05±0．53) 次／d，两组治疗前差异无统计学意义(t=1．58，P>O．05)；治疗后治疗组的心绞痛发作频率为(O．90士0．20)次／d，对照组为(1．07±0．22)次／d，两 　　组比较差异有统计学意义(t=2．41，P0．05)。治疗前治疗组的心绞痛持续时间平均为(11．6±3．8)min，对照组为(10．2±3．1)min，两组治疗前心绞痛持续时间差异无统计学意义(t=1．65，P>0．05)；治疗后治疗组的心绞痛持续时间平均为(2．2±1．9)min，对照组为(6．8±1．3)min，两组比较差异有统计学意义(t=2．39，P<0．05)。治疗组患者治疗后心率、收缩压、LDL-C较对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗后C反应蛋白、TC、左心室后壁厚度、心功能分级明显下降,左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度和舒张晚期二尖瓣血流最大速度比值明显升高,差异有统计学意义。治疗组患者治疗后对血细胞、肝肾功能、电解质、血尿酸均无影响。麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效已通过临床症状、心电图改变、运动平板试验、心脏影像学研究得以证实；具备快速起效的特点，能快速改善心肌缺血，经舌下含服缓解心绞痛症状最快30秒起效，80％以上的患者5分钟内缓解，疗效与硝酸酯类药物相当，并且没有硝酸酯类药物常见的头痛、血压降低、心率加快等不良反应，在硝酸酯类药物禁忌的情况下仍可使用。 　　本组临床研究表明麝香保心丸对冠心病心绞痛确有即刻的疗效，还可预防心绞痛发作，在服药过程中没有出现任何不良反应，是治疗冠心病、控制心绞痛发作的理想药物之一，而且价格适中，服药方便，可以作为缓解心绞痛以及治疗冠心病的首选。 　　三 麝香保心丸对冠心病心绞痛的疗效 　　麝香保心丸目前已是治疗冠心病最常用的药物之一,不但能用于冠心病的长期治疗与预防,而且能用于心绞痛发作时的急救。近年的研究又发现麝香保心丸具有减少脂质浸润、抗动脉壁炎症、稳定易损斑块等的作用。尤其是促进治疗性血管新生作用的发现，使得人们对麝香保心丸治疗冠心病的临床作用开始重新认识。 　　在冠心病心绞痛治疗方面,许多临床研究证明,麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛非常有效的药物。该药治疗冠心病心绞痛的特点包括:疗效确切,起效快,最短三十秒钟,百分之八十四的病人在五分钟内能缓解症状；作用较为持久,一般为六小时左右；副作用轻微,安全性好；同时还有正性肌力等作用。在心绞痛发作的时候,急救可以使用麝香保心丸二到四粒含于舌下,甚至在病人休克面色青紫时也可以将麝香保心丸压碎后含于舌下,同时按压人中并辅以胸前按压,最短时间仅1到5分钟就能缓解心绞痛急性发作,心跳由微弱逐渐转为有力,治疗效果完全可以与消心痛、硝酸甘油相比拟,但它的副反应相对较少③。 　　总结： 　　大量的临床研究表明,长期服用麝香保心丸可以有效降低冠心病心绞痛的发生概率,治疗无症性心肌缺血,促进左心室肥厚的逆转,预防心绞痛等急性心肌缺血的发作,改善急性心肌梗死的预后,并且改善心功能,全面地提高生活质量。 　　参考文献： 　　[1]百度百科.冠心病.[EB/OL].http://baike.省略/view/29208.htm. 　　[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[M].1993. 　　[3]单书健.麝香保心丸防治冠心病专栏：戴瑞鸿教授与麝香保心丸[J].中国社区医师.2006. 　　作者单位：南京市玄武区锁金护理院 江苏 南京210042 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。麝香保心丸是治疗冠心病的药物吗？
导读：在观察中发现，麝香保心丸对冠心病心绞痛临床症状的缓解出现在第1周，表现为心绞痛次数减少，自觉症状减轻。服药第3周起，心电图缺血性ST段改善。
具有独特的&搭桥&作用，通过某些干预，促进缺血心肌血管生长因子或受体，促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供，改善患者症状和预后的目的。那么，是治疗的药物吗？
在观察中发现，麝香保心丸对冠心病临床症状的缓解出现在第1周，表现为心绞痛次数减少，自觉症状减轻。服药第3周起，缺血性ST段改善。麝香保心丸对改善心肌缺血、改善心绞痛症状以及心电图缺血性ST段改善方面作用明显。
临床观察表明，麝香保心丸不仅能缓解心绞痛的症状，若长期服用还能预防，减少心绞痛的发生。虽然目前市场上治疗冠心病心绞痛的药物繁多，但麝香保心丸具有疗效高、副作用少、药价适宜的特点，是防治冠心病心绞痛的首选药物之一。
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（实习编辑：黄景裕）
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【摘& 要】目的：本文就长期服用麝香保心丸治疗冠心病的临床效果进行研究。方法：选取2015年1月--2015年12月期间在我院接受治疗的96例冠心病患者，依据抽签法进行分组，实验组与参照组各48例。参照组患者予以常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上长期服用麝香保心丸，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，实验组心绞痛发作频次、持续时间、6min步行距离、LVEF等指标均优于参照组，实验组患者的不良事件发生率显著低于参照组，P&0.05。结论：为冠心病患者长期服用麝香保心丸具有理想效果，对改善患者心功能、减少心脏不良事件均有积极作用，值得推广。
【关键词】长期；麝香保心丸；冠心病；心绞痛
&&&&&&& 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床中较为常见。该病主要是因脂质代谢功能异常改变，在动脉内膜上沉积大量血脂，致使动脉腔内狭窄引发血流障碍，诱发心脏会缺血缺氧[1]。冠心病患者是以心悸、胸骨后或心前区闷痛等为主要症状，对其身体健康及生命安全具有严重威胁性。本文为提高冠心病患者的临床疗效，对我院2015年的部分患者采用麝香保心丸治疗，效果较令人满意；现将研究成果做如下汇总：
&&&&&&& 1& 临床资料及方法
&&&&&&& 1.1 临床资料数据
&&&&&&& 本次研究对象是我院在2015年1月--2015年12月期间收治的冠心病患者，一共96例；均经冠状动脉CT扫描、动态心电图、心肌核素显像等被确诊。患者中有男性54例，女性42例；年龄分布在45--78岁之间，平均（60.3&3.9）岁；病程为2--10.5年，平均（4.6&0.5）年。依据抽签法进行分组，实验组与参照组各48例。对两组患者的资料数据进行比较，P&0.0具有研究可比性。
&&&&&&& 排除标准：将合并严重肝肾功能不全者、造血系统疾病者、精神疾病者、药物过敏者、30d内有心肌梗死病史患者、劳力型心绞痛IV级患者予以排除。所纳入的患者及家属对于此次研究均知情，并已签署知情同意书。
&&&&&&& 1.2 治疗方法
&&&&&&& 参照组患者入院后予以常规治疗法，主要有调脂、抗血小板以及抗缺血等治疗。
&&&&&&& 实验组患者在常规治疗基础上长期应用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z）治疗，2粒/次，3次/d；3个月为一疗程，至少要服用两个疗程。半年后，可依据自身病情选择是否继续服用。治疗期间，如果患者发生心绞痛，可服用硝酸甘油酯，此外不可再使用其他药物进行治疗。
&&&&&&& 连续治疗半年后，比较两组患者的治疗效果。
&&&&&&& 1.3 疗效评价标准[2]
&&&&&&& 经治疗，患者心悸、胸闷等症状完全消失或基本消失，心电图检测结果恢复正常，心功能改善2级及以上，心绞痛每月发作次数的减少程度在50%及以上，则为显效；患者相关症状有明显改善，心功能改善1级，心绞痛每月发作次数的减少程度在20%--50%之间，则为有效；患者临床症状、心功能、心电图等均未见明显变化，甚至加重，则为无效。治疗总有效率=显效+有效=总例数。
&&&&&&& 1.4 评价指标
&&&&&&& 比较两组患者的心绞痛发作频次、持续时间、6min步行距离、LVEF，统计并比较两组患者的心脏不良事件发生率。
&&&&&&& 1.5 统计学方法
&&&&&&& 将本次研究中的数据输入统计学软件SPSS20.0进行整理及检验；治疗总有效率、不良事件发生率为计数资料（n，%），比较结果行卡方值检验；心绞痛发作频次、6min步行距离等为计量资料（），比较结果予以t值检验；当P&0.05时表示比较差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 研究结果
&&&&&&& 2.1 两组冠心病患者的治疗总有效率比较
&&&&&&& 实验组患者长期服用麝香保心丸治疗，其治疗总有效率明显高于参照组，经统计P&0.05；详细数据见表1。
&&&&&&& 2.3 两组冠心病患者的心脏不良事件发生率比较
&&&&&&& 实验组中有心律失常2例，心力衰竭1例，心脏不良事件发生率为6.25%（3/48）；参照组中有心律失常9例，心力衰竭3例，心脏不良事件发生率为25.00%（12/48）；实验组低于参照组，经统计P&0.05，两组间比较差异显著。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 冠心病是临床中常见的心血管病之一，其发病率一直居高不下，对人类的健康具有严重危害性。中医将冠心病归属于&心悸&、&胸痹&等范畴，其病机主要是因脏腑气血亏虚、气滞血瘀等致使患者心脉失养、血瘀闭塞，故其治疗当以活血化瘀、益气通络为主[3]。临床中常为冠心病患者采取西药疗法，虽然可暂时缓解其不适症状，但病情易反复，我院为提高冠心病的临床疗效，主张对患者采用麝香保心丸治疗。
&&&&&&& 麝香保心丸是纯中药制剂，取自宋代著名医书《太平惠民和剂局方》中记的苏合香丸[4]。麝香保心丸是以人工麝香提取物、牛黄、肉桂、人参提取物以及蟾酥、冰片等为主要成分。其中人工提取麝香可起良好的强心、扩张血管之效，人参提取物具有补气益气之效，且人参提取物中的皂苷、蟾酥均为降脂、抗氧化、强心的良药；苏合香、冰片能够有效缓解冠状脉痉挛显效，还可减缓心率；牛黄可起镇静开窍痰、熄风止痉之效；肉桂可活血通络；诸药合用，共奏活血化瘀、益气通络之效。现代药理证实，该药可扩张冠状动脉，利于冠脉侧支血管生成，改善血管内皮功能，并可有效清除自由基[5]。为冠心病者使用，能够快速缓解患者的胸痛、胸闷的症状，减少心脏不良事件。此次研究中，参照组予以常规治疗，实验组在参照组基础上长期服用麝香保心丸；结果显示：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组心绞痛发作频次、持续时间、6min步行距离、LVEF等指标均与参照组比较有显著差异，实验组不良事件发生率显对比参照组更低，P&0.05；这一结果说明长期服用麝香保心丸治疗冠心病具有重要作用。
&&&&&&& 综上所述，为冠心病患者长期服用麝香保心丸治疗，可有效改善患者心功能，减少心脏不良事件，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]顾维国.麝香保心丸治疗冠心病不稳定心绞痛[J].中西医结合心脑血管病杂志，）：16-17.
[2]张莉，胡建华.麝香保心丸对冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响[J].中国老年学杂志，）：.
[3]林能波，李三英，石素珍等.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国现代药物应用，）：10-11.
[4]廖育山，洪长江，李志雄等.麝香保心丸对冠心病患者血清脂联素与hs－CRP水平的影响[J].河北医学，）：.
[5]刘左玲，刘衍宇，凌云等.不同剂量麝香保心丸对慢性心衰冠心病患者心室重塑的影响[J].中国中医急症，）：.
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四种药物需明确
核心提示：冠心病患者常用的药物治疗中有抗血栓药物，硝酸酯类药物等。应遵照医嘱服药，不可擅自停药。
　　冠心病是由于冠状动脉血管内发生粥样硬化病变引起血管阻塞，造成心肌缺血，缺氧坏死而导致。冠心病患者在治疗的过程中应保持身体的放松，合理饮食，遵医嘱服用药物。　　一、硝酸酯类药物　　治冠心病的最好的药有哪些，硝酸酯类药物适合急性心肌梗死以及不稳定型的心绞痛的患者使用，硝酸酯类药物如硝酸甘油，对治疗心绞痛有很好的效果。治疗过程中，不能擅自停药。服药过程中，要注重天然的膳食调理品。避免服用过多的西药而对身体造成太大的副作用。　　二、中药丹参片类药物　　治冠心病最好的药有哪些，丹参片能提高心肌的耐缺氧能力，从而改善心肌的微循环，能达到扩张冠状动脉的作用。　　三、抗凝药物类　　治冠心病最好的药有哪些，抗凝药物主要作用于抑制血小板的聚集，以免血栓形成而堵塞血管，从而达到治疗冠心病的效果。　　四、注重饮食调理　　治冠心病最好的药有哪些，冠心病患者应注重饮食上的调理，多吃富含纤维素的食物，忌食过甜及过咸的食物；多吃富含胡萝卜素的食物，忌辛辣，生冷等刺激性及食物；多吃新鲜水果蔬菜，忌食高脂肪高热量的食物。　　蔬菜类的有大豆，茄子，洋葱，胡萝卜等，胡萝卜素具有抗氧化的功能，维C可使胆固醇氧化为胆酸，从而排出体外。洋葱，木耳，香菇类对心脏具有保护性的作用。
　　适宜吃的水果有山楂，柑橘，苹果，葡萄等，水果的维生素和微量元素充足，预防动脉粥样硬化有很好的效果。　　冠心病患者适宜吃的肉类主要是鱼类，鱼中富含的镁元素，能保护心血管系统及预防高血压和心肌梗死。海鱼是冠心病患者饮食的鱼类首选。　　温馨提示：坚果类营养价值很高，对预防心脏病有很好的效果。可以常吃坚果，如核桃，杏仁，花生等坚果类食品。
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