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肾衰竭不用天天跑医院 三天可回家自己做透析
　　医生为廖永全实施腹透手术
　　华西医院昨日施行川内第一例腹腔镜下安置腹膜透析管道手术
　　华西都市报记者程渝见习记者侯婷婷摄影报道
　　45岁的廖永全来自德阳，因糖尿病导致肾功能不全，上个月底来到华西医院就医。
　　昨日下午1点，在腹腔透析中心，廖永全在医生指导下，努力让自己平静。十分钟后，他将进入手术室，接受腹腔镜下安置腹膜透析管道手术。在四川省内，他是首例接受这种手术的患者。
　　下午3点左右，手术顺利结束，廖永全回到病房。华西医院肾脏内科主任付平说，接下来两天内，医院会安排医护人员对他做腹透的培训。3天后，廖永全就可以回家自己做透析。
　　透析管带着“眼睛”病人不用开刀
　　“腹腔镜相当于医生的眼睛。”负责廖永全治疗的一位医生说。当采用外科手术安置腹膜透析管道时，医生要用手术刀在病人的肚皮上直接开刀，然后将管道插入病人体内。
　　由于医生无法通过肉眼看到管子的末端，必须有足够的经验，才能找到透析管道的目的地。“这叫做‘盲插’，非常危险。”医护人员说，不仅手术过程
　　中会给病人增添很多痛苦，而且手术后会出现堵管、飘管等现象。
　　采用腹腔镜手术方式，很容易确定透析管所在位置。负责廖永全治疗的一位医生说：“在病人肚皮上开个小洞，将腹膜透析内管插进去，借助腹腔镜能够很快确定管道末端位置，整个手术能够在一个小时内完成。”
　　该医生说，“与外科手术安置腹膜透析管道的方式相比，二者在手术时间和费用上差别不大，但效果不同。”同时腹腔镜手术又属于微创手术，病人手术后能很快恢复，不会对生活和工作带来影响。
　　日间手术72小时就回家可节省11%的医疗费用
　　“同时，我们也实行了‘72小时住院计划’。”华西医院肾脏内科副主任陶洁说，该计划中关键的一步是将腹腔镜手术改在日间手术进行。日间手术是指手术当天入院，并且能够在24小时内出院的一种治疗方式，减少了手术患者住院的许多程序。
　　廖永全完成术前检查后，凭医生开具的入院证以及相关诊断手续，完成审核后，即可马上预约手术。门诊部主任马洪升告诉记者，位于华西医院第四住院部的“日间手术”病房共设病床28张、手术间5个，缓解了住院资源紧张的问题。
　　马洪升说，比如腹透手术，周一、周二下午和周五全天实施，病人的住院时间由14天缩短为3天，至少可以为病人节省11%的医疗费用，主要是住院床位费和药品费。
　　培训后病人在家做透析像正常人一样生活
　　“四川省有500多名已经做过腹透的病人，其中有300人是在华西医院做的手术，但接受腹腔镜下安置腹膜透析管道手术的，只有今天这一例。他只要住院3天就能回家。”付平说，手术结束后，医护人员先让病人在模型上训练，熟悉流程后即可给自己做腹透。
　　整个过程并不复杂。腹透管在腰部有个管子口，是透析管的“端口”，上面有小开关。做腹透时，用另一条管子和“端口”连接起来，这条管子连接着储存透析液体和排泄液体两个袋子，当透析的液体进入体内后，能够通过大网膜的毛细血管网来清洗血液中的病毒。缩短了住院时间，一定程度上减轻了患者的医疗负担。而患者在家自己做透析，医疗成本就更低了。
　　付平说，如果病人在治疗肾功能不全和肾衰竭病时选择血透，那么他每星期都得去医院3次，每次透析至少4-8个小时，时间和费用成本都很大。虽然除此之外还可以选择换肾，但肾源不好找是最大的问题。
　　如果换成腹透，“每天做两到三次，每周六天，用不着来医院，而且腹透的同时可以正常工作生活。”付平说，透析主要解决的是肾脏的排泄功能，选用更有效果的方式，能让病人减少痛苦，像正常人一样生活。肾衰竭后透析的几个问题?
1.肾衰竭后透析有什么后遗症?2.肾衰竭后透析吃什么好?有什么禁忌?3.肾衰竭能不能结婚?尿毒症对性有影响吗 ?
09-05-11 &
我妈妈是慢性肾功能衰竭，患病已好几年了，现在医院建议我妈妈做透析治疗，家人一直犹豫不决，有几个问题一直困扰着我，希望专家能给予指导：疑问一：透析会不会使原来还可以工作的肾脏萎缩？    肾脏萎缩会出现左肾萎缩、右肾萎缩及双肾萎缩症状。其原因有以下几点：先天性肾发育不全、肾结核、肾动脉狭窄及先天性发育不全等。一般来说，慢性肾病发展到肾功能不全，尤其是肾衰竭、尿毒症时，血肌酐、尿素氮升高，肾脏损伤严重，肾脏实质受到伤害，肾脏都会受损，这是因为肾病发展过程当中，导致肾单位，尤其肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。    由于肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的，现在患者由于肾功能下降而透析的状况，也正说明了透析前肾脏已经出现萎缩，所以现在患者需要做的是找到肾萎缩病因，排查病情。因为现在采用的透析就是一个“机器肾”，长期的使用，肯定会使原来的肾脏逐渐萎缩、废用。另外，长期单纯依赖透析还会有以下危害：增加后期治疗难度和费用；开始透析后生活质量差、生存时间短，产生某些不可复性危害；产生一系列并发症等。疑问二：透析的价位是多少？    透析包括血液透析和腹膜透析，我们平时所指的是血液透析。血液透析的价格一般根据地区和医院等级的具体情况而不同,但是国家规定收费标准是每次400元。有的地方可能还要加一些其他的费用，如：一次性材料费，共计500元左右。也有部分医院执行优惠价，低于此价格！    长远计算一下，如果按每月十次计算约需要4－6千元，加上必须用的促红素等药物，每月需0.6－1万元，每年约7.5－12万元。出现合并症费用将增加。疑问三：透析是怎样一个过程？透析完了会有什么感觉？    透析，即我们平时所说的洗肾。它是根据半透膜的“膜平衡”原理，使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液，和血液中累积的代谢产物，水及电解质进行渗透交换，从而达到治疗的目的。临床上较严重的肾病患者都采取这种方法进行治疗，它一般持续4~5个小时，有的患者较为难受，有的则可以安然入睡。一般在透析后患者病情可得到轻微改善，但要注意，此时仅仅是症状的改善，通过人工肾确实可以暂时缓解体内高毒素状态。但达不到治疗的目的，而且还要丢失一些营养素，其中氨基酸、无机盐、水溶性维生素丢失较多。    所以专家建议，虽然患者透析下来感觉尚好，到不要过于依赖，要积极寻求辅助治疗的有效方法。另外，积极进行饮食上的调配也是非常必要的。疑问四：透析能维持多长时间的寿命，母亲以后能达到什么样一个状况？    依赖透析，患者到底能维持多长时间的寿命？这不太好说，要依患者肾功能和肾单位受损程度来判定。患者单纯的依赖透析确实只能起到短期维持的作用，随着透析的频繁，荒废的肾脏会逐渐丧失功能。所以，在透析的同时，还要采取适当的治疗方法，对于以后能不能摆脱透析，也要看具体情况：如肾脏的萎缩程度，患者有无其他病史，目前尿量等。综合患者的整体情况，规范及时系统治疗，效果好的话，是可以延长透析间期的，肾脏摆脱透析，即使患者情况不好，也可以通过规范治疗，延长病情进展，提高生活质量，使患者达到一个良性带病生存。
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人体的肾脏位于后腹腔，左、右各一个，重约110—150g，形如蚕豆，别看它们很小，却担负了很多功能，包括：排除废物、调节体内水分、电解质、酸碱平衡，荷尔蒙的生成（如分泌肾素以调节血压，分泌红血球生成素以刺激骨髓），活化维生素D（以促进肠吸收钙）等等，肾脏是一个默默无闻的奉献者，即使受到很大的损伤也不会“喊苦”，肾小球作为肾脏的主要过滤组织，有70%以上的肾小球损坏以后，人体才会有不同程度的临床症状，其中还有相当一部分人的症状十分不明显，所以往往得不到及时的治疗，很多肾病患者就是在这样的拖延中滑向了肾衰竭甚至尿毒症。    因此，从一定程度上来说，保护好肾脏组织，防止各种肾病的诱发因素是预防肾衰竭的关键。    谨慎用药，避免肾衰竭    最常见对肾脏造成创伤及导致机能丧失的药物为各该文章转载自肾衰治疗网：
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慢性肾脏病在人群中的发病率是10%左右，其中5%最终进入肾衰竭肾衰竭的患者主要有3种肾脏替代疗法，腹膜透析，血液透析和肾移植具体全国有多少做的搞不清，但是大部分的患者还是选择了血液透析其实现在国外很多人都选择了腹膜透析，因为可以在家做，方便，对残余肾功能有保护作用，很多做血透的病人过几个月后就没有尿了。但是腹透是要在腹部放置管子，需要精心护理。血液透析的频率根据自己的肾功能情况和经济条件来定的，有的病人可以一个星期一次，有的一个星期2次，有的病人因为水长的太快，一个星期做3次都有。如果肌酐不是太高，不是太肿，可以一个星期一次的。如果长期的做血透，可以做一个内瘘，切忌压迫，如果保护的好的话，一般可以用几年甚至更长。一般是年纪越小血管质量越好用的时间就会越长。
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合理的饮食：大量的实验研究及临床观察表明，低蛋白和低磷饮食能够使大多数患者慢性肾功能衰竭的进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾功能衰竭高滤过状态，有助于防止慢性肾功能衰竭的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。现在的纯中药制剂很多，但我建议你还是使用肾衰竭康复汤吧，你可以上网查下。
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你好：你这种情况中药的效果会很好。另外你可以到助康用慢性肾衰竭康复汤试试，可以有效的缓解病情，价格也挺实惠，孔氏可以帮你找回信心！！祝你早日康复。
请登录后再发表评论!& 尿液的形成知识点 & “肾衰竭往往会危及患者的生命．现在可以采用...”习题详情
129位同学学习过此题，做题成功率89.9%
肾衰竭往往会危及患者的生命．现在可以采用人工肾代替患者已丧失功能的肾，其原理就是肾透析．下图是肾透析仪示意图和正常人体内尿液形成的示意图．在透析仪器中，通过导管与患者的血管相连，管内有一种半透膜，膜外是特殊药液--透析液，新鲜透析液的成分与血浆相似．当患者的血液经过这些管子时，其中的废物就透过半透膜扩散到膜外透析液中去，而透析液还可以向患者的血液提供人体所需要的物质．最后经过透析的、除去废物的血液再由静脉流回人体内．阅读上述资料，比较血液透析图和尿液形成的示意图，回答下列问题．（1）新鲜透析液的成分与人体内的血浆&相似．（2）上述尿液形成示意图中，A是肾小球&，B是肾小囊&．A、B、C共同组成的结构是肾单位&，是形成尿液的基本结构单位．（3）血液在流经A时，通过滤过&作用，除血细胞&和大分子蛋白质&外，血液中其他成分，都可以进入B中，形成原尿．当健康人的原尿流经C（肾小管）时，其中对人体有用的物质，如大部分水、全部葡萄糖&和部分无机盐，都能被重吸收回血液．（4）肾透析仪中与图示A的作用相似的结构是半透膜&，它的具体作用是滤过&．
本题难度：一般
题型：填空题&|&来源：网络
分析与解答
习题“肾衰竭往往会危及患者的生命．现在可以采用人工肾代替患者已丧失功能的肾，其原理就是肾透析．下图是肾透析仪示意图和正常人体内尿液形成的示意图．在透析仪器中，通过导管与患者的血管相连，管内有一种半透膜，膜外是特殊药液...”的分析与解答如下所示：
肾透析仪中的半透膜相当于肾脏的肾小球，新鲜的透析液与人体血浆成分相似，图中A、B分别为肾小球、肾小囊，二者与肾小管构成肾单位．尿的形成主要通过肾小球和肾小囊内壁的滤过作用和肾小管的重吸收作用．
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小球、肾小囊和肾小管组成．肾小球是个血管球，它由肾动脉分支形成，肾小球外有肾小囊包绕．肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通．该图示中ABC所示的结构分别为：肾小球、肾小囊、肾小管．（1）透析液需向患者的血液提供人体所需要的物质，因此新鲜透析液的成分与血浆相似．（2）形成尿液的基本单位是肾单位，由肾小球、肾小囊和肾小管组成，对应图示中的ABC．（3）因为肾小球及肾小囊内壁的通透性是一定的，所以血液中的血细胞和大分子蛋白质不能滤过到肾小囊腔内；原尿中的绝大部分水、部分无机盐、全部葡萄糖都能被肾小管重新吸收回血液．（4）肾透析仪中与A肾小球的滤过作用相似的结构是半透膜，半透膜的作用是相似于肾小球的滤过作用．故答案为：（1）血浆；（2）肾小球；肾小囊；肾小管；肾单位；（3）滤过；血细胞；蛋白质；葡萄糖；重吸收；（4）半透膜；滤过
解题的关键是知道肾单位的结构、功能、及尿的形成过程．同时通过对肾透析仪的描述拓展了学生的视野．
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肾衰竭往往会危及患者的生命．现在可以采用人工肾代替患者已丧失功能的肾，其原理就是肾透析．下图是肾透析仪示意图和正常人体内尿液形成的示意图．在透析仪器中，通过导管与患者的血管相连，管内有一种半透膜，膜外...
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经过分析，习题“肾衰竭往往会危及患者的生命．现在可以采用人工肾代替患者已丧失功能的肾，其原理就是肾透析．下图是肾透析仪示意图和正常人体内尿液形成的示意图．在透析仪器中，通过导管与患者的血管相连，管内有一种半透膜，膜外是特殊药液...”主要考察你对“尿液的形成”
等考点的理解。
因为篇幅有限，只列出部分考点，详细请访问。
尿液的形成
【知识点的认识】【命题的方向】【解题思路点拔】
与“肾衰竭往往会危及患者的生命．现在可以采用人工肾代替患者已丧失功能的肾，其原理就是肾透析．下图是肾透析仪示意图和正常人体内尿液形成的示意图．在透析仪器中，通过导管与患者的血管相连，管内有一种半透膜，膜外是特殊药液...”相似的题目：
如图是肾的内部某种结构示意图，据图回答问题：（1）图中标号①、②、③共同组成&&&&，是肾脏结构和功能的基本单位．（2）图中标号①的名称是&&&&，它实际是一个毛细血管球，血液经它的滤过作用后在②内形成&&&&．（3）图中标号③外有丰富的毛细血管，能将全部的&&&&，大部分的水和部分无机盐重吸收回血液，剩下部分形成尿液，这个过程叫&&&&作用．
下面是一个健康人的血浆、原尿和尿液三个样品中主要物质的质量分数比较表，请根据表中的数据回答问题（数据单位是克/毫升）．
0.03（1）属于原尿的样品为&&&&；（2）属于尿液的样品为&&&&；（3）假如某人体检时发现尿中有蛋白质（俗称“蛋白尿”）则该病人肾脏病变的部位应为&&&&．
如图是肾脏内部结构示意图，请回答下列问题：（1）图中标号⑦所示结构名称叫做&&&&，当血液流经该结构时，血液中除&&&&和大分子的&&&&外，其余的物质都可以过滤到肾小囊中，形成原尿．（2）图中标号⑩所示结构名称叫做&&&&，当原尿流经⑩时，原尿中的全部&&&&、大部分水和部分无机盐被重新吸收回血液．（3）肾脏形成的尿液经标号③所示的结构流入&&&&内暂时储存．（4）图中标号5、6、7、8、11所示结构内流动的液体分别是&&&&A、动脉血、动脉血、动脉血、原尿、静脉血B、动脉血、静脉血、动脉血、原尿、静脉血C、动脉血、动脉血、静脉血、原尿、动脉血D、动脉血、动脉血、动脉血、尿液、静脉血．
“肾衰竭往往会危及患者的生命．现在可以采用...”的最新评论
该知识点好题
1如图为尿液形成示意图，请据图回答下列问题：（1）尿液的形成主要与肾单位有关，肾单位由图中的&&&&三个部分构成．（用图中数字回答）（2）血液流经③时，通过②③的&&&&作用，形成原尿．原尿流经⑤时，由于⑤的&&&&作用，全部&&&&、大部分水和部分无机盐等物质回到⑤外的毛细血管中，剩下的液体就形成尿液．（3）血液从①流到⑥，途中&&&&次流经毛细血管．
2世界卫生组织的专家指出：不科学的生活方式会影响人体健康，甚至会引发癌症、心血管病、糖尿病等疾病．（1）2006年5月，法国研究机构对市场出售的200多种染发剂进行试验，结果证明90%有致癌性，染发的人群与不染发的人群相比患乳腺癌的危险性高5倍．癌症是一种&&&&性疾病（选填“传染”或“非传染”）；（2）近年来，碳酸类和果汁类等软饮料备受人们喜爱．&小明妈妈也酷爱软饮料，下表是她血浆、尿液成分化验的部分数据，请据表回答：
质量分数（%）
0.04①与血浆相比，尿液中蛋白质含量为0，是因为肾小球的&&&&作用；②胰岛分泌的&&&&能调节人体血糖含量，使其&维持在0.1%．分析表中数据．可以得知小明妈妈可能患有&&&&病；（3）一些同学沉溺于电脑网络游戏，长时间的电脑电磁辐射对他们的身体有没有伤害呢？有人做了这么一个实验：将雄性大鼠随机分成两组，相同喂养．一组为对照组，置于正常环境中，另一组为辐射组，置于通电电脑前35cm处．实验60天后获得数据如下表．根据这个实验结果，我们可以得知，长时间电磁辐射对雄性大鼠造成的伤害有&&&&．
3肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是形成尿液．如图为尿液的形成过程示意图，表中的液体A、B、C分别取自于图示结构的不同部位，经过化验得到如下数据．请分析数据并回答下列问题：
液体A（克/100毫升）
液体B（克/100毫升）
液体C（克/100毫升）
1.80（1）图中结构[3]中流动的是&&&&血，与结构[2]中流动的血液成分比较，浓度增多的是&&&&．（2）分析表中各成分的含量变化，你认为液体B应是&&&&，取自于图中的[&&&&]&&&&部位，是经过&&&&作用形成的．（3）液体A的主要作用是&&&&，葡萄糖是通过小肠绒毛上皮细胞的&&&&作用进入液体A中，运送到组织细胞后主要在细胞的&&&&结构中氧化分解，为生命活动提供能量．（4）液体C是&&&&，与液体B的区别是液体C中不含&&&&，原因与&&&&作用有关．（5）尿的形成是连续的，但排尿是间断的．排尿反射的中枢位于&&&&，成年人产生尿意时能够有意识地排尿，说明&&&&．
该知识点易错题
1如图是人体部分血液循环与肾单位结构模式图，阿拉伯数字表示人体的某些器官或结构．请据图分析回答下列问题：（1）血液在心脏和血管中按照一定方向不停的流动其动力来自&&&&，哪些结构保证血液只能向一个方向流动&&&&，体循环的起点是[]&&&&（2）血液流经图中&&&&器官后（填数字），由静脉血变成动脉血．图中[2]结构吸收的葡萄糖最先回到心脏的哪个腔&&&&（3）图中[8]内的液体为&&&&，与血浆相比主要缺少&&&&．这种液体是经过&&&&作用形成的，两端都连毛细血管的结构是图中的&&&&（填数字）[7]内的血液比[6]内的血液成分明显减少的物质有&&&&（4）氧气进入血液后由&&&&运送到全身各组织细胞参与分解有机物，为其生命活动提供能量．（5）结构[2]所吸收的葡萄糖，在进入组织细胞之前，随着血液流经心脏各腔的先后顺序为：&&&&（6）某人患阑尾炎时，在其血常规化验单中，数目明显增多的项目是&&&&．
22008年由三聚氰胺事件引发的奶产品安全问题，给广大消费者特别是孩子造成了极大伤害，引起我们的思考，请回答下列问题：（1）人的生长发育以及受损细胞的修复和更新，都离不开&&&&，不法分子在婴幼儿奶粉加入三聚氰胺类“蛋白精”就是为了掩盖其含量的不足．（2）研究小组设计了实验，研究水体中不同浓度的三聚氰胺对斑马鱼鳃内某种酶活性的影响，实验数据如下：
三聚氰胺浓度（克/升）
某种酶活性（相对值）
0.1①请依照实例，将表中其他组数据在右图甲中以直方图的形式表示出来．②从图表数据可看出．当水体中三聚氰胺的浓度范围为&&&&克/升时，该种酶的活性较高；但当三聚氰胺浓度达到&&&&克/升时，会显著降低该种酶的活性，斑马鱼的鳃因直接与其接触而受到严重损伤．（3）婴儿食用含三聚氰胺的奶粉，奶粉中的三聚氰胺在小肠被吸收进入血液后先进入心脏的&&&&，再经&&&&循环回到左心房，然后通过&&&&循环到达肾脏引起病变．（4）血液透析是治疗肾功能衰竭患儿的有效方法，右图乙为血液透析示意图．血液透析过程实际上模拟了尿液形成过程中的&&&&作用和&&&&作用，图中透析废液与新鲜透析液在成分上的主要不同是&&&&．（5）劣质奶粉因蛋白含量过低会影响幼儿的生长发育．妈妈买到一袋奶粉．担心是掺有面粉的劣质奶粉（从包装上很难分辨），你用什么办法帮助鉴别？&&&&．
3请根据所学的人体生理学知识，回答下列问题（1）人体出现炎症时，血液中白细胞的数量会明显增多，因为白细胞具有&&&&&&&&作用；若给患者肌肉注射消炎药，则药物首先到达心脏的&&&&．（2）义务献血时，用止血带结扎上臂后，使前臂血管隆起的结构是&&&&；为病人输血使应以输&&&&为原则．（3）正常人的心脏心房之间、心室之间是互不相通的，爬行类的心脏则是&&&&（4）如果用a、b、c来表示肺内、胸廓内和外界空气的气压，则膈肌收缩时，三处气压由小到大的顺序是&&&&（5）正常人尿液与原尿相比不含葡萄糖的原因是&&&&．请在图中画出人在进食后，血液流经小肠时葡萄糖含量的变化曲线．
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