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癫痫持续状态的护理措施
什么是癫痫持续状态？专家表示，癫痫持续状态是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况，为神经科急症，一旦发作就应该紧急处理。
什么是癫痫持续状态？专家表示，癫痫持续状态是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况，为神经科急症，一旦发作就应该紧急处理。
癫痫持续状态是常见的一种癫痫类型，危害大，如果处理不及时会影响到癫痫患者的生命健康，因此治疗后要重视其护理工作。下面，专家教你认识下癫痫持续状态的护理措施。
1、选用强有力的抗惊厥物，及时控制癫痫持续状态发作。
2、维持生命功能，预防和控制并发症，癫痫持续状态的护理应特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭及高热等。
3、进行癫痫持续状态的护理措施时，要积极寻找病因，控制原发病。
4、癫痫持续状态发作停止后，癫痫持续状态的护理应进行长期抗癫痫治疗。
5、尽量向医生提供病人发生癫痫持续状态的可能原因，比如突然停、换、饮酒、感染、妊娠等，全面做好癫痫持续状态的护理工作。
为了癫痫患者的健康，日常一定要认识癫痫持续状态的护理措施，积极做好防治工作。推荐阅读：
关键词：癫痫持续状态;护理措施
健康之路10-08期，体质好坏谁说了算，神秘法宝，真的能让我们改变体质吗？健康专家告
&盛利霞，女
1974年毕业于
罗在德，主任
李二彬，主任
郭会斌，现任
冯荣梓，现任薛雯 （襄阳市中心医院&& 湖北襄阳& 441000）
【关键词】 癫痫& 持续状态& 护理
【中图分类号】R473.74&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
&&&&&&&& 癫痫是一种危害性非常大的疾病，严重影响到癫痫患者的生命健康，给家人和患者带来很大的精神负担和经济负担，而癫痫持续状态是全身强直性阵挛发作持续状态，发作时间持续30 min以上，或连续多次发作，发作间期意识不能恢复，是癫痫病的致残、致死的主要原因。我科对26例癫痫持续状态患者进行紧急抢救治疗，取得好的疗效，现将护理体会报告如下。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 资料：一般资料，2009年3月-2012年3月我科共收治癫痫患者138例，其中26例患者为癫痫持续状态，病情严重，发作间期意识不清，抽搐停止后意识无好转、生命体征恶化、发作持续30min以上。男17例，女9例，年龄18-42岁，原发性21人，继发性因突然停药、减药、漏服药物继发3人，发热、精神刺激、过度劳累而诱发2例。
&&&&&&& 2.治疗
&&&&&&& 地西泮(安定)：10mg，3～5mg/min速度静脉推注，丙戊酸钠(德巴金)注射剂，10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注。苯巴比妥 (phenobarbital)：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；对脑缺氧和脑水肿有保护作用。防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。
&&&&&&& 3.护理与体会
&&&&&&& 3.1.癫痫持续状态时应应迅速安排有经验的医护人员投入抢救，主管护士应具备良好的心理素质和一定的应变能力，能够解决随时出现的紧急情况，确保急救工作顺利进行。
&&&&&&& 3.2.保持呼吸道通畅 癫痫持续状态发作时解开患者的衣领及腰带以利呼吸，及时给予氧气吸入2～4 L/min，，患者应侧卧位或平卧头偏向一侧，及时抽出口腔内分泌物及电动痰液，保持呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。
&&&&&&& 3.3.安全护理 置患者于安静病房，设专人护理，给予必要的安全防护措施，加床档或使用约束带把患者手脚捆绑在床边等。注意保护四肢关节以防碰伤，不可用力按压以防造成骨折和关节脱臼。癫痫持续状态在未控制前，应将假牙取出，防止咬伤舌及颊部黏膜。对精神运动性发作者，注意保护，防止自伤、伤人和走失。
&&&&&&& 3.4.加强基础护理 严密观察癫痫持续状态发作持续时间、次数、间歇时间等，某些因发作时间较长，发作控制后仍持续较长时间的昏迷，另外呼吸道分泌物较多、较深，不宜抽出者，护士发现后及时报告医生，行气管插管或气管切开术，气管切开后按气管切开护理常规进行护理，高热者要冰敷头部，以降低脑部耗氧量。
&&&&&&& 3.5.健康教育：癫痫起病突然，反复发作，患者需要长期服用抗癫痫药物治疗，身心均受损，患者易产生悲观冷漠、敏感多疑、自卑等症状。护理人员应热情诚恳与他们交流，讲解癫痫的治疗，提高对该病的认识和预防，建立良好的生活规律和饮食习惯，适当锻炼，增加身体的肌能康复，使其树立战胜疾病的信心。
&&&&&&& 3.6.预见性观察及护理 密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及面色的变化，当患者出现发热、紧张情绪时应及时给予处理，随时注意有无癫痫发作、尿失禁，发现异常及时通知医生处理。对于癫痫发作者，应迅速建立静脉通道，便于及时用药，并注意观察癫痫持续状态的发作情况和有无规律性，发作时有无大小便失禁、呕吐、窒息。药物反应等情况，及时向医生汇报，及时准确书写护理记录单。
&&&&&&& 3.7.出院指导：护理人员根据患者的不同情况制定个体化指导方案：避免感染，如有发热及时就诊；不宜从事危险性工作，平时随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、电话号码、疾病发作时处理方法等，利于抢救治疗。如有先兆，应尽快平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕；重点向患者讲解抗癫痫药物的服用方法，说明私自停药、换药、漏药的危害性，如需增加或减少药量或更换药物均需在医生指导下进行，定期复诊检查。
&&&&&&& 结果：我科26例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理及健康教育，取得较好的疗效。
&&&&&&& 4.讨论
&&&&&&& 本研究显示，癫痫病患者在发病时家属能迅速采取自救措施，将患者平卧，口中放入牙垫，避免受到意外伤害，同时拨打120急救求助，为患者急救赢得时间，患者入院后，护士积极配合医生对患者病情进行快速评估和有效护理，确诊为癫痫持续状态患者，迅速成立抢救小组，采取安全措施确保患者安全，给予开通静脉控制病情，保持呼吸道通畅的同时降颅压防治脑水肿，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理，保证各项生命指标平稳，为患者取得和控制癫痫持续状态发作的时间，是救治取得理想疗效的重要因素。同时护士对癫痫持续状态患者及其家属做好心理疏导，让患者及其家属积极配合抢救治疗，在治疗过程中，护士严密观察患者病情和积极配合医生是确保患者安全的首要条件，控制病情后的患者，帮助其尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属对患者发病时的急救措施，对预防患者再次发病会起到良好的作用。癫痫持续状态要尽量控制发作，发病时患者和家属要积极配合抢救治疗，为患者的病情控制争分夺秒，取得较好的治疗效果。
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癫痫持续状态的护理工作怎么做
　癫痫病让我们颇感紧张，虽说发作一时，可是这一时的严重性却可想而知，因此进行积极且有效的治疗，也是每位癫痫病患者的心声。除此之外，癫痫持续状态的护理工作要怎样来进行呢?现在一起来好好学习下吧!
　　癫痫持续发病是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。癫痫持续发病的原因可与高热和惊厥有关，由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能的衰竭，而造成永久性脑损害，危及病人生命，其死亡率为10%～38.2%。
　　　家属发现病人出现持续发病时，应尽快送医院抢救。如有条件，可静脉注射安定，尽快终止癫痫状态。癫痫持续状态患者常伴有缺氧、脑水肿、感染、高热等症状，应注意给氧，防止脱水，控制感染，并注意保持呼吸道通畅。这些对保全癫痫持续发病的患者的生命有很好的效果，患者的家人一定要注意啦。
　　当身边的人发生癫痫病时，旁人一定要伸出援助之手，我们一定要努力做到以上几大步骤，就可以挽回他人的性命，因此这也不容忽视。的护理工作，一定要牢记在心，热心地对待身边的每一个人，也正是大家所希望看到的。
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本周推荐博文癫痫持续状态；一、概念；癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识；二、病因及诱因；1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当；痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药；2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊；三、临床表现及分类；1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性；态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵；
癫痫持续状态 一、概念 癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。 二、病因及诱因
1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。
2、诱发因素 发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 三、临床表现及分类
1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，两次发作期间意识不清，或1次发作时间持续在30分钟以上。发作时全身抽搐、呼吸停止，可造成脑缺氧、充血、水肿，重则形成脑疝甚至死亡。病死率与致残率均较高。
2、全身非惊厥性癫痫持续状态：主要有小发作持续状态。表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。轻者可貌似“正常”，或仅为工作或学习“缺乏效率”，多表现为嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少，较重者呈昏睡状态。可伴有肌阵挛或自动症等表现。脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。
3、简单部分性发作持续状态：主要有简单部分性运动性发作状态，表现为身体某一部分持续不停抽搐，达数小时、数天甚至数月，但无意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。
4、复杂部分性发作持续状态：表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆，可伴有自动症，持续数日或数月。有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现，易误诊为全身强直-阵挛性癫痫持续状态。脑电图可见在颞叶或颞额叶局限性痫样放电。
5、肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。
6、偏侧性癫痫持续状态：多见于婴幼儿，表现为半侧阵挛性抽搐，常伴有同侧偏瘫，称为半身惊厥-偏瘫综合征。
7、新生儿期癫痫持续状态：其发作形式往往有别于成人。临床表现极不典型，多呈轻微抽动，肢体呈奇异的强直动作，发作形式不固定，常由一肢体或一肌群转移至另一肢体或另一肌群，或呈半身型抽搐发作。发作时呼吸暂停、意识不清。脑电图改变也具有特殊性，呈1~4Hz慢波、夹杂棘波，或呈2~6Hz节律性棘慢波综合，强直发作时呈δ波，阵挛发作时有棘、尖波发放。 四、辅助检查 1.常规EEG、视频EEG和动态EEG监测可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等痫性波型，有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。 2.心电图检查可排除大面积心肌梗死、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。 3.胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭。 4.必要时可行头部CT和MRI检查。 五、治疗原则 1、尽快控制癫痫发作，选用快速、高效、足量的抗癫痫药。 2、抽搐控制后，应给中效与长效抗癫痫药以防止复发。 3、维持生命体征，预防并发症。 4、寻找病因及诱因并消除之。 六、常用药物
1、地西泮(安定)：是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg/min速度静脉推注。幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg；如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐水中在12h内缓慢静脉滴注总量不超过120mg/d为宜。本药起效快，迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2～3min生效，但半衰期短，20min后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，应停药，床边做好人工气道准备。
2、10%水合氯醛(chloral hydrate)：成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠。
3、氯硝西泮(氯硝安定)：药效是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次剂量3mg，静脉注射注射后数分钟奏效，对各型癫痫状态均有效，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。需注意本品对呼吸及心脏抑制较强。劳拉西泮(氯羟安定)：作用较安定强5倍，半衰期12～16h可用0.1mg/kg以1～2mg/min速度静脉注射，首次剂量不超过5mg为宜。一般注射3min后可控制发作，如未控制5min后可重复同样剂量，亦应注意呼吸抑制。
4、利多卡因(lidocaine)：用于安定注射无效者，2～4mg/kg加入10%葡萄糖内50mg/h速度静脉滴注，复发时可重复应用；心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。
5、苯妥英(苯妥英钠)：能迅速通过血脑屏障，负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度，无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用，但起效慢，多在30～60min起效，约80%的患者在20～30min内停止发作，作用时间长(半衰期10～15h)对GTCS持续状态效果尤佳。成人剂量5～10mg/kg，儿童15mg/kg，溶于0.9%氯化钠液中静脉注射，成人注射速度不超过50mg/min，可与安定合用。可引起血压下降及心律失常，需密切观察，心功能不全、心律失常、冠心病及高龄者宜慎用或不用。
6、丙戊酸钠(丙戊酸)：丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
七、观察要点
1、注意观察病人的意识，抽搐起始部位，眼球偏向何方，瞳孔大小，有无大、小便失禁及整个发作过程持续时间，对间歇期病人即神志模糊或处于浅昏迷状态病人，应注意观察肢体活动及尿量。观察是否突然发作、有无先兆，是否张口尖叫，有无大、小便失禁情况。要详细记录脉搏、呼吸、血压变化，以供医生了解病情，调整用药。
2、癫痫持续状态发作后常伴发脑水肿和颅内压升高，表现为：意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转，生命体征不平稳，抽搐幅度变小、变频。严密观察，及时记录。 八、护理要点
1、立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。压舌板防舌和颊的咬伤，利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。防止肢体损伤、床边加床栏，防止坠床。 2、即行血压、呼吸、脉搏、心电监测。常规吸氧。 3、迅速建立静脉输液通道，评估心肺功能，注意防治脱水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。 4、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。
5、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml加用地米20mg静滴。 6、防治全身炎症反应综合症，控制高热，物理降温或戴冰帽。应用广谱抗生素治疗和预防感染。 7、顽固性持续状态时，插胃管排空胃内容物，防止误吸。
8、药物快速终止抽搐。
9、 静脉注射抗癫痫药物是首选的有效方法。肌肉注射抗癫痫药物常难以奏效，反复小剂量肌肉注射用药不能有效控制发作，而且易超过极量。 九、健康教育
1、 向患者及家属讲解癫痫持续状态的先兆和诱发因素，癫痫发作的因素复杂多样，应尽量避免因减少其发作。过饥过饱、暴饮暴食、偏食、挑食、饮用兴奋饮料、睡眠不足、便秘、过度劳累、情绪激动以及各种一过性代谢紊乱均能激发癫痫发作。因此指导患者培养良好的生活习惯非常重要，另外有癫痫病史患者应禁用某些可诱发癫痫发作的药物如雷米封。
2、正确对待癫痫发作的先兆，如患者出现眼肌抽动，烦躁，可按压人中、合谷、足三里穴阻止其发作。如未缓解，及时拨打120急救电话。用药指导，告知患者及家属按时、按量准确无误的服用抗癫痫药物，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，密切观察药物毒副作用禁止患者参与攀高、游泳等一些危险活动。
3、高热惊厥引起的癫痫持续状态日后可能还会惊厥，指导家属掌握预防惊厥措施。尤其是3岁以下患儿高热易引起惊厥，发热时及时控制体温，可预防惊厥复发。定期复查。监测血常规，血小板，肝、肾功能和血药浓度。
三亿文库包含各类专业文献、生活休闲娱乐、行业资料、高等教育、专业论文、文学作品欣赏、96癫痫持续状态的护理常规等内容。　
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