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我父亲可能得了多发性大动脉炎或结节性大动脉炎,已做了一些检查,双肾动脉血管狭窄（左肾已有所痿缩）,高血压,上肢下肢动脉、腹部动脉粥样硬化或软斑等。
问：我父亲可能得了多发性大动脉炎或结节性大动脉炎,已做了一些检查,双肾动脉血管狭窄（左肾已有所痿缩）,高血压,上肢下肢动脉、腹部动脉粥样硬化或软斑等。
病情描述：
我父亲可能得了多发性大动脉炎或结节性大动脉炎,已做了一些检查,双肾动脉血管狭窄（左肾已有所痿缩）,高血压,上肢下肢动脉、腹部动脉粥样硬化或软斑等。几十年腹痛常吃磺胺（一吃就好），现右手无脉、右脚有灼热感（实际不热）。且有5年无性能力了，67岁的人象80多岁，特别是近三年衰老非常快！行动迟缓，老态龙钟！我想肯定是动脉炎，但不知是多发性大动脉炎、还是结节性多动脉炎？由于他行动不便，能否邮购药？请指教！请问能向贵院邮购此病的药吗，特别是中药！第一次问题补充:谢谢“彭大夫”、“为您解答”的答复！
我父亲无脉已三年，已在地区医院住院检查过了，这样的病是不是没有很好的治疗方案？到省城医院咨询说还要做动脉造影（费用不少，是自费的），检查以诊断动脉炎为主，请问检查有必要吗？
地区医院也建议考虑是否做支架（尚未论证），但血管多处硬化，只做肾动脉两个支架有效果吗？支架很贵的，听说一个要2-3万。
中医治疗效果会不会好一点吗？
请专家指教！第二次问题补充:上个星期主要是因为腹通得很且血压高去住院的，当便血（但吐出不见血）尿血，刚去时血压180-240，查出来胆肿大，消炎后血压就正常了，住院第二天情况明显好转，检查很多项，一直住着也不是办法，就免强出院了。
真不知怎么办，出院后，腹部还有些痛，状态不是很好！
第三次问题补充:谢谢“彭大夫”“为您解答”“青春同路”！
右侧锁骨下动脉超声检查已查了，动脉粥样硬化或软斑等，也有些地方狭窄，做了两次彩超一次B超，全身主要动脉都看了，情况十分不好！
非常谢谢大家的支持！希望将有效的资金用在关键地方，我现在真得很难下决心！
患者资料：
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内科 住院医师
医生擅长：
本人擅长感染科疾病的诊治
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好：发表点浅显意见。我不赞成大动脉炎或结节性动脉炎的诊断。根据患者年龄和检查结果，我认为还是由于动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄，无脉征可能是锁骨下动脉粥样硬化引起狭窄的结果。高血压可能为肾动脉狭窄所致。
我建议你们到省城大医院检查一下，可考虑介入支架治疗，解决肾动脉狭窄问题。不要轻易购药和乱吃药。
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糖尿病并下肢动脉粥样硬化 段红伟
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你可能喜欢致命组合：动脉粥样硬化与糖尿病
核心提示：来自欧洲动脉粥样硬化学会的Marja-Riitta Taskinen教授于日前指出，动脉粥样硬化与糖尿病是一对致命组合。
　　心血管疾病已经上升为现代人的第一大死亡因素，超过癌症的死亡率。而病一旦合并心血管疾病则更加危险。
　　来自欧洲动脉粥样硬化学会的Marja-Riitta Taskinen教授于日前指出，动脉粥样硬化与糖尿病是一对致命组合，动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主要原因，而糖尿病患者合并心血管疾病危险度也增加，例如没有糖尿病的心肌梗塞患者，一般情况下，致死性心梗的发生率为19%，一旦合并糖尿病，致死性心梗的发生概率将达到45%。
　　现有的大量证据证实，大多数成年人均存在一定数量的粥样硬化斑块，从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉血管狭窄，需要十余年到几十年的时间，一些二十几岁的年轻人也可能出现早期改变，却毫不自觉。因此稳定和预防斑块成为现代心脏学预防的基础。
　　改变生活方式(如健康饮食、锻炼和戒烟)能有效改变疾病进程。上海曙光医院王肖龙教授认为，改良生活方式的同时，对心血管疾病的高危患者进行积极的药物治疗干预，显得十分必要。采用降糖、调脂、降压——“三足鼎立”的综合方法，可明显减少高危患者的心血管事件风险。
　　【降压】一些降压药物，例如ACEI不但具有降低心衰、与的发病率和死亡率的作用，而且能改善内皮功能，减少斑块破裂和血栓形成，能够防止颈动脉内膜中层厚度增厚，有效预防和延缓动脉粥样硬化的进展。
　　【调脂】调脂治疗同样是预防心血管疾病的重要组成，目前常用的他汀类药物，可显著降低LDL，有效改变血管斑块的构成，延缓动脉粥样硬化斑块的发展。 【降糖】对于合并糖耐量低减或糖尿病的患者而言，有效的降糖治疗对于减少心血管事件必不可少。二甲双胍是唯一有证据表明可以降低大血管并发症的降糖药物，它在控制血糖的同时控制体重。
（实习编辑：李杏）
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糖尿病与动脉粥样硬化
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糖尿病/肛肠疾病/下肢动脉硬化闭塞症/肝病
　　问：我刚被检查出患有糖尿病，自己没有不适感觉。听人说，西药降糖有副作用，我可不可以看中医? 中国论文网 /6/view-2498554.htm　　肖荣华：西医和中医在糖尿病治疗方面各有各的优势。西医降糖药的降糖效果确切，能使患者的血糖迅速降至正常范围。中药有一定的稳定血糖和调理脏腑功能的作用，主要适用于血糖轻度升高者。对血糖很高的患者而言，单纯靠吃中药是无法将血糖降至正常的，必须加用西药。简而言之，西药的优势是“控制血糖指标”，而中医的优势是“改善体质”。 　　问：最近，我外婆因为足部烫伤、溃疡久治不愈去医院就诊，偶然发现患有糖尿病，且眼底、肾脏都有病变了。医生说，这属于糖尿病晚期，治疗效果很差。我们很难过，难道真的一点办法都没有了吗? 　　肖荣华：糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一，也是一种慢性难治性溃疡。糖尿病患者由于存在微血管和周围神经病变，皮肤营养障碍一旦皮肤受损后，容易继发感染，且溃疡常难以愈合。对这些患者而言，首先应严格控制血糖，尽快将血糖降至正常范围并保持稳定。其次要增加营养，促进溃疡修复。第三要抗感染治疗，消除炎症。中医药在糖尿病性皮肤溃疡的治疗上较有特色，你可以带你外婆去中医科诊治。 　　问：我父亲5年前被诊断为糖尿病。由于他一直“管不住嘴”，故血糖一直不太稳定。我们希望他把饮食控制一下，他却认为，多吃点药，就不用再控制饮食。这种做法有问题吗? 　　肖荣华：饮食治疗是糖尿病的基础疗法，适用于所有糖尿病患者。血糖轻度升高者，常不需要用药，仅通过控制饮食，加强运动，就能控制好血糖；正在服药的患者，也必须先控制饮食，才能使口服降糖药或胰岛素发挥最佳疗效。 　　问：一位病友告诉我一个验方：干苦瓜粉15克，鸡蛋1枚，用小碗调匀，入锅蒸熟；蚕豆150克，先用冷水泡软，入锅煮熟，再放少许盐，用猪油拌炒；米饭50克；一日3次。他说他吃了2个月后，血糖就正常了，现在已经可以停用降糖药了。这方法可靠吗? 　　肖荣华：用这个食疗方治疗糖尿病似有不妥。苦瓜含有苦瓜多肽类物质，有一定的降糖、调节胰岛功能和调节血脂的功效。糖尿病患者常食苦瓜对稳定血糖有利，但苦瓜代替不了降糖药物。该食疗方中用“猪油炒蚕豆”，长期食用猪油有可能诱发高脂血症，引起动脉硬化，加重糖尿病的血管并发症，不宜多食。至于食用2个月后，血糖可完全恢复正常，不需要用降糖药的说法，更不可信。 　　问：我在网上看到一家中医糖尿病专科医院宣称他们能用纳米中药治愈糖尿病及其并发症。我很疑惑，啥叫纳米中药?真能治愈糖尿病吗? 　　肖荣华：纳米中药是指运用纳米技术制造的颗粒直径小于100纳米的中药，可以增强中药治疗的靶向性。有文献报道，纳米中药渗透治疗可以控制血糖和治疗糖尿病肾病。不过由于目前纳米中药并没有广泛应用于临床，其疗效尚有待观察，“能够治愈糖尿病”的说法言过其实。 　　 　　肛肠疾病 　　 　　问：我今年54岁，最近一直便秘，以前不是这样的，这是怎么回事，需要去医院检查吗? 　　傅传刚：随着年龄增加，人体器官的功能开始退化，胃肠道也不例外，主要表现为消化、蠕动功能减弱，排便时间延长。不过，50岁以上人群是大肠癌的高发人群，当肠道内肿瘤生长到一定的体积时，也会导致肠道阻塞、排便不畅，临床表现为便秘。你最好去医院做一次肠镜检查，以明确肠道内有没有占位性病变。若经肠镜检查排除了肿瘤，则可通过饮食调整，再辅以一些药物，以缓解症状。 　　问：我患痔疮十多年，大便时常出血。近1年来，出血有所减少，但有一圈“东西”从肛门里面脱出来，经常回不去。像我这种情况，非得手术吗? 　　傅传刚：痔是比较常见且多发的一种肛门部疾病，民间有“十男九痔，十女十痔”的说法。痔的主要症状为大便带血或者痔脱垂，严重的可伴有疼痛、肛门瘙痒等。大部分病人通过药物治疗即可缓解，但也有少部分病人需要手术治疗。根据你提供的病史看，你患的可能是3～4期的混合痔，药物治疗效果不佳，确实需要手术予以根除。目前，像你这样的环状脱垂性内痔可以做PPH(重度脱垂性内痔吻合器钉合术)手术安全且疗效好，唯一缺点是器械稍贵。 　　问：我患有溃疡性结肠炎，目前病情稳定，一直在服用米雅、酪酸梭菌活菌片，肠镜检查提示结直肠大致正常。不知道像我这种情况，是否需要长期服药，有哪些注意事项? 　　傅传刚：溃疡性结肠炎的真正病因目前尚不清楚，环境、遗传、免疫、感染等因素可能促进该病的发生和发展，过度疲劳、饮食失调、精神刺激、继发感染等情况易导致病情加重。溃疡性结肠炎一般以内科保守治疗为主，疗程较长，停药后易复发。你虽然目前病情稳定，但不可放松警惕，除需定期复查肠镜外，还应重视生活调理。具体措施包括+劳逸结合，少食多餐；进食柔软、易消化、富营养的食物，不要饮用牛奶等乳制品，不吃冷饮和多纤维的蔬菜。一旦病情反复，应及时住院治疗。 　　问：我妈妈55岁，最近被确诊为直肠癌。医生说，我妈妈的肿瘤位置低，肛门恐怕保不住。能不能把肿瘤切掉，把肛门保住? 　　傅传刚：手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。位置较高的直肠癌，一般不涉及到切除肛门：而对低位直肠癌而言，能否保住肛门取决于术前对肿瘤分期的判断和医生的手术技巧。总的来说，由于医疗诊断及治疗技术的不断提高，直肠癌的保肛率不断上升，很多低位直肠癌病人在根治肿瘤的同时，保留了肛门。至于你妈妈是否能做保肛手术，尚需检查后，才能确定。 　　问：我今年72岁，肠镜检查发现大肠里有一个息肉，医生说需要开刀。我年纪大了，身体也不是太好，有没有更好的治疗方法? 　　傅传刚：目前，绝大部分大肠息肉可通过肠镜手术切除，即使是一些扁平状、大面积的、过去只能用开腹手术切除肠段来解决的息肉，也可以通过内镜予以剥离切除。不过，少部分病人因息肉面积太大，内镜可能“切不干净”，或勉强切除容易导致肠壁穿孔，不得不通过手术切除肠段，以达到根除的目的。当然，这些患者可以选择腹腔镜微创手术，尽可能减少手术带来的创伤。 　　问：我母亲几年前因结肠癌过世，最近，我哥哥被查出患有直肠癌。听人说，肠癌有家族遗传，我很害怕，该怎么办? 　　傅传刚：大量研究表明，除环境因素外，遗传因素确实在大肠癌的发生发展中起重要作用。由于你母亲和哥哥都患有大肠癌，故你患肠癌的概率确实要比普通人高，属于肠癌的高危人群。要预防肠癌的发生，你应注意以下几点饮食以高纤维素。低脂、低蛋白质食物为主，避免食用油炸和烘烤食品，多饮水，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。此外，你还应尽早去医院做一次肠镜，以排除大肠内是否有新生物。若无异常发现，你今后应每1～2年做1次肠镜，以
便早期发现病变，尽早治疗。 　　 　　下肢动脉硬化闭塞症 　　 　　问：我父亲58岁，两年前出现双下肢行走后酸胀、沉重和乏力。最近半年，他每走约200米就会感觉双腿僵硬，需要休息一会儿，才能继续行走。是不是患了下肢动脉硬化闭塞症?需要治疗吗? 　　金毕：你父亲很有可能患了下肢动脉硬化闭塞症。该病好发于腹主动脉下端，髂动脉及股动脉，最早出现的症状为患肢发凉、麻木和间歇性跛行。随着病情发展，患肢缺血加重，可出现足趾、足部或小腿肤色苍白，温度降低，感觉减退等问题。当患肢严重缺血时，会出现趾，足或小腿部溃疡、坏疽，迁延不愈，最终只能截肢。为避免病情进一步加重，你父亲应尽早去医院诊治。 　　问：我今年63岁，退休在家，最近刚被确诊为下肢动脉硬化闭塞症。听人说，这种病如果不治疗，脚会痛，还会烂。我很害怕，不知道这病能治好吗? 　　金毕：已经被确诊为下肢动脉硬化闭塞症者，应尽早接受治疗，避免症状加重及恶化。治疗方案应根据患者的具体病情加以选择，主要措施包括：①改善生活习惯，食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的食物，如豆类、水果、蔬菜等。②戒烟。③积极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。④物理治疗，适量体育锻炼(散步、慢跑)和手法按摩有助于下肢血管侧支循环的建立，改善缺血。⑤在血管外科医生的指导下，适当应用血管扩张剂、抗血小板药物或抗凝药物。如有动脉血栓形成，可使用溶栓药物。⑥手术，包括外科手术和动脉腔内成形术，主要适用于间歇性跛行加重，严重影响工作和生活，或出现下肢静息痛和组织坏死者。 　　问：我父亲今年70岁，最近被诊断为下肢动脉硬化闭塞症，医生建议手术治疗。我们很担心，如果真动手术，老人吃得消吗? 　　金毕：下肢动脉硬化闭塞症的手术治疗主要分为开放手术和动脉腔内成形术2种。医生会根据病人的身体情况及确切的影像学资料，制定最合适的治疗方案。 　　外科开放手术包括血管内膜剥脱术和人工血管旁路转流术2种。血管内膜剥脱术是将病变的血管内膜切除，解除闭塞，再用人工血管补片修补。人工血管旁路转流术是用人工血管或自体血管在堵塞血管的两端搭桥，血液通过血管桥重新灌注到远端肢体。外科开放手术疗效较好，但创伤较大，主要适用于身体状况较好、动脉长段完全闭塞的患者。 　　在各种动脉腔内成形术中，球囊扩张+支架置入术应用得较为广泛，主要适用于短段动脉狭窄性病变。治疗时，医生将球囊导管送至血管病变部位，用充盈的球囊扩张病变动脉，使血管管腔重新达到或接近原有管径，再将一种由镍钛记忆合金制成的支架置入病变处，使血管实现再通。 　　问：我今年47岁，近几个月来，总觉得腿肚子痛。昨天，我去医院就诊，医生怀疑我患了下肢动脉硬化闭塞症，还说这病与我长期吸烟有关，真是这样吗? 　　金毕：下肢动脉硬化的病因尚不十分清楚，多数学者认为是多源性的。高血压、高胆固醇血症及吸烟是本病的主要危险因素。血管超声检查可帮助确诊。吸烟与下肢动脉闭塞症的关系非常密切。据统计，吸烟者发生间歇性跛行的概率是非吸烟者的9倍，在间歇性跛行患者中，90％以上是吸烟者。 　　问：我今年60岁，最近总觉得双腿发麻，行走一段时间后，小腿会痛，休息后可以缓解。我去县医院看过病，医生说我患了腰椎间盘突出症，还做了牵引治疗，但病情并没有好转。这到底是怎么回事? 　　金毕：根据你提供的病史判断你很有可能患了下肢动脉硬化闭塞症。腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、坐骨神经痛及多发神经炎等神经源性疾病，虽也有腰痛，臀、髋及大腿部肌肉酸痛、乏力等症状，与下肢动脉硬化闭塞症的表现颇为相似，但这种神经源性疼痛常为刺痛，站立时有症状，常需坐下或改变体位才能缓解。而缺血性跛行的感觉是肌肉疲劳、紧缩感，每次发病的步行范围基本一致，站立时无症状，停止行走后，疼痛可缓解。下肢血管超声检查可帮助确诊。 　　 　　肝病 　　 　　问：我最近被查出有乙肝“大三阳”，肝功能也不好。我很害怕，该怎么办? 　　杨玲：你被查出有乙肝“大三阳”，说明存在乙肝病毒感染。不过，肝功能不好是否一定是乙肝所致，尚需进一步检查才能确定。你应尽早去医院就诊，检查甲肝病毒抗体、戊肝病毒抗体、嗜肝病毒(如巨细胞病毒)抗体、血糖，血脂和B超，以排除乙肝以外的其他病因引起的肝功能损害。若确诊是慢性乙肝，可在专业医师指导下进行护肝及抗病毒治疗。 　　问：我今年30岁，1个月前参加单位组织的体检，被查出乙肝表面抗原阳性，其他指标都是阴性。我是不是患了乙肝? 　　杨玲：初次体检发现单项乙肝表面抗原阳性者通常需要做进一步的医学评估，包括乙肝病毒DNA、肝功能和肝脏B超。若这三项目检查结果均正常，说明是乙肝病毒携带者，不是乙肝病人不需要用药，只需每3～6个月检查一次肝功能。乙肝病毒DNA和B超即可。若乙肝病毒DNA和肝功能明显异常，则提示可能患了乙肝，需要在医生指导下进行保肝及抗病毒治疗。 　　问：我父亲最近因突然呕血被送去医院急诊，医生诊断他患有肝硬化。我们很纳闷，父亲一直很健康，怎么会肝硬化的?肝硬化能治好吗? 　　杨玲：发生呕血的最常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、糜烂出血性胃炎和胃癌等。其中，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见并发症。引起肝硬化的原因包括乙型或丙型病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精中毒、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物或毒物、胆汁淤积、遗传代谢疾病等。 　　肝硬化的起病与病程发展一般较缓慢，病情亦较隐匿，可潜伏3～5年或更长时间。在肝功能代偿期，病人可以没有任何症状。许多病人是在出现了肝硬化的并发症(腹水、呕血)后，才被发现患有肝硬化。到目前为止，尚无治疗肝硬化的特效药物，治疗的目的在于改善肝脏功能，延缓病变进展。 　　问：我今年32岁，是一名乙肝“小三阳”病人，肝功能一直都正常。不知道像我这种情况，可以结婚生育吗? 　　杨玲：你这种情况是可以结婚生育的。乙肝“小三阳”病人体内的乙肝病毒量一般较低，如果做乙肝病毒DNA的检测，结果一般为阴性，说明所携带的乙肝病毒不具传染性或传染性很低，一般不会影响生育。 　　问：我今年35岁，“两对半”金是阴性。听人说，这说明我对乙肝病毒没有免疫力，需要打乙肝疫苗，是这样吗?如果要打，该怎么打呢，保护力能维持多久? 　　杨玲：乙肝“两对半”全是阴性，说明身体未接触过乙肝病毒，不存在乙肝病毒感染，这是好事。不过，乙肝“两对半”全部阴性，又说明你对乙肝病毒没有免疫力，需要注射乙肝疫苗。一般地说，乙肝病毒疫苗需要注射3次，注射时间分别为0、1个月和6个月。产生表面抗体后，保护力通常可维持3～5年。 　　问：我先生平时工作忙，应酬多，常常喝醉酒。听人说，劳累，喝酒都会伤肝，有没有保肝药可以吃? 　　杨玲：劳累，喝酒都会损伤肝脏，尤其是长期饮酒，会引起酒精性肝炎和肝硬化。男性日饮酒量超过40克酒精，女性日饮酒量超过20克酒精，持续5年以上，极易发生酒精性肝病。对你先生而言，保肝的关键在于戒酒，而不是吃药。如果肝功能异常，可适当服用护肝降酶的药物，如甘草甜素片、五味子制剂、多烯磷脂酰胆碱等。
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