骨性反颌手术1小时矫正过程--
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骨性反颌手术1小时矫正过程
作者：　 文章来源：正牙网　
14:13:23 　【】 【】 【】
骨性反颌畸形即下颌前突，俗称 "地包天"、"兜齿"，是一种常见的牙颌面发育性畸形，严重骨性反颌畸形不但影响容貌，而且影响进食及语言。随着颅颌面外科技术的发展和手术器械的不断完善改进，通过骨性反颌手术——侯振杰外科正牙的方法对因骨骼发育造成的反颌畸形进行治疗，可收到良好的手术效果。
骨性反颌是怎么形成的呢？&骨性反颌形成后天性的原因有吸允手指的习惯、伸舌的习惯、用口呼吸的习惯等，但其影响没有遗传性因素那么大。&骨性反颌是下齿比上齿更凸出来的现象，所以不是上齿盖住下齿，而是下齿盖住上齿。嚼东西时会觉得不方便，发音也不准确。而且因为下颌比较长，显得脸大、脖子短，上颌看上去就像凹进去似的，颧骨看上去也不自然。&骨性反颌自我诊断&1下颌比上颌更突出2脸大，下颌也很大，会给人一种很强悍的印象3脸型长而尖4下齿盖住上齿5脸的下部比中部更大6脸的中间部分凹进去，使得脸变成碟状7鼻子两侧陷进去，形成八字皱纹8不能用前牙咬断硬的食品9咀嚼东西时觉得很困难10说话时总是漏风11咬紧牙时下颌显得更大12尽管是上牙盖住了下牙，但下牙是斜着的，上牙也是向前凸出来的。
骨性反颌手术1小时矫正过程——侯振杰外科正牙
骨性反颌手术前要接受检查，判断下颌骨是否能继续生长。要在下颌骨接受生长之后做手术才有效果。虽然下颌骨接受生长的时间因人而异，但大部分人都是在成年之后才停止，因此，最好是18岁以后再接受手术。
侯振杰外科正牙主要适用于成年人（18岁以上）牙列不齐或牙槽畸形的矫正，也是最权威的骨性反颌手术。相比传统正畸具有很大的优势，首先无需戴牙套，避免了长达2、３年的牙套折磨，而且手术时间短，只需30~60分钟就可以完成，美观快速解决骨性反颌手术。手术采用局部麻醉的方式打开牙槽骨，直接调整牙颌之间的关系，牙槽骨属于松质骨，血液供应好、愈合快、愈后无接痕，较之传统的正牙手术打开支撑骨 (密质骨，血液供应差、愈合慢、愈后有接痕)，风险更小，效果更好。侯振杰外科正牙是针对有着下颌前突而且上颌发育不良的患者实施的，手术后脸面部变化很大。它能改变脸部的结构，所以不仅能改善骨性反颌还能使脸变小。
相关参考资料：
责任编辑：姚红祥 　
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关键字：骨性关节炎
&&& 骨性反颌是临床常见的错颌畸形，它是因颌骨发育不良或过度发育所引起的前牙反覆颌盖关系，易与牙性反颌相混淆。我院年共收治外院转入的骨性反颌误诊为牙性反颌8例。现分析报告如下。
1& 临床资料
1.1& 一般资料& 8例中男5例，女3例；年龄8～13岁。
1.2& 临床表现& 8例均表现为全牙列反颌，反覆颌1～5mm，反覆盖2～8mm。6例有明显的面中1/3凹陷，呈月芽状脸；2例鼻翼基部凹陷，面中1/3凹陷不明显。8例均表现为磨牙完全性Ⅲ类关系，既往均未摄X线头颅侧位像分析。
1.3& 误诊误治情况& 8例在外院均诊断为反颌。2例采用下颌斜面导板矫治，4例采用上颌颌垫曲簧活动矫治器，2例采用固定矫治器，下颌配合减数拨牙矫治。矫治效果均不佳，面中部凹陷更加明显。
1.4& 纠治方法& 6例采用双杠联冠颌垫式前方牵引器治疗，2例年龄较小者采用改良式Twin-Block进行矫治。治疗后，8例前牙反颌解除，覆颌覆盖正常，磨牙基本成Ⅰ类关系，面部侧面观明显改善。头影测量上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)均正常范围。
2& 误诊误治原因分析
2.1& 对骨性反颌与牙性反颌的形成认识不清& 两者虽都表现为前牙反颌，但两者的病因、程度、矫治方法却截然不同。骨性反颌是由于颌骨发育异常引起的，其磨牙关系均表现为完全近中关系，下颌不能后退至前牙切对切关系，上下齿槽座角差(ANB)＜0°，面形侧貌表现为面中部凹陷，呈月芽形面容。而牙性反颌是在颌骨发育正常的情况下，个别牙齿由于拥挤，位置发生改变或替牙障碍而引起的反颌，反覆盖小，且不影响面容，磨牙表现为中性或轻度近中关系。
2.2& 混淆两种反颌的治疗方法& 由于病因及表现不同，两者的治疗方法也完全不同，对于骨性反的治疗应根据不同情况区别对待。上颌骨发育不良的，应以促进上颌骨的发育为主；下颌骨发育过度的，应以限制下颌骨发育为主。前者可采用前方牵引装置或功能矫治器装置，后者可采用颏兜装置。而牙性反颌可针对各个牙齿采用斜面导板、活动矫治器及固定矫治器。
2.3& 忽视头影测量& 头影测量是鉴别两种反颌最数字化、最直观的方法，SNA，SNB，ANB，E线及Z角等数值均可提示反颌性质。此8例由于客观条件或主观原因，均未行头影测量分析，造成诊疗上的失误。
&&& 总之，对于骨性反颌，所有促进或抑制颌骨发育的方法均需在患儿处于生长发育高峰期内才能行之有效。一旦误诊超过其生长发育高峰期，只有通过正颌外科手术方法才能治疗，给患者增加痛苦。
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骨性反颌手术成功率多高，我是骨性反颌，俗
健康咨询描述：
骨性反颌手术成功率多高，我是骨性反颌，俗称地包天，下颌牙包住上颌牙，还有虎牙，牙齿不齐，想问问做这种手术成功率有多高，必进几万的费用不是小数目
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国家二级心理咨询师
擅长: 慢性胃炎,血管性头痛,鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,妇
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&&&&&&病情分析：&&&&&&是因颌骨发育不良或过度发育所引起的前牙反覆颌盖关系，不要与牙性反颌相混淆。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以用外科正压的方法纠正，费用一般不会很高，下颌牙包住上颌牙，还有虎牙，牙齿不齐都可以用正畸（口腔科）解决，祝你好运！&&&&&&医生询问：
微信扫描关注直接与我沟通已扫5409次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，现在骨性反颌手术是比较常用的方式。而且疗效一般是比较肯定的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果不是很明显的话，可以通过保守的矫正治疗，即可以矫正过来。十分明显的话就需要采取手术方式了。但是需要要正规医疗单位就医治疗。&&&&&&医生询问：
( 专业名称：反颌矫正术
别称：地包天整形
平均费用：35546元
反颌，俗称“地包天”，反颌矫正术针对的上下颌骨咬合异常的程度要大于上下颌骨前突，它的主要手术方法是通过截骨并前移后缩的骨组织，或截骨并后退前...
手术项目：
地包天手术亲身体验
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反颌矫正术
反颌矫正术针对的上下咬合异常的程度要大于上下颌骨前突，它的主要手术方法均是在口内切开，通过截骨并前移后缩的骨组织，或截骨并后退前突的骨组织以达到矫正的目的。此类方法可能会破坏牙槽弧度及去除阻碍截骨的牙齿，损伤较大，是医疗美容项目分级中的四级项目，应在或三级综合医院的进行。
反颌矫正术原因
造成的原因一般分两种，一种为，另外一种为牙性反颌。骨性反颌就是上下导致的“”，正常的咬合关系是上门牙覆盖下门牙，骨性反颌就是下门牙在上门牙的外面。造成骨性反颌常见因素有：
1. 因素引起的，若父母中有反颌现象，子女也很有可能有反颌，据统计，此比例可高达1/3。
2. 生活不良习惯，如经常前伸咬上唇等。
3. 人工喂养的儿童，常因仰面用奶瓶喝奶，奶瓶压迫上唇部，下颌向前用力吸，长此以往易引起的反颌。
反颌矫正术反颌形成
的形成总体可分为两类，一种是单纯性的由于排列错乱而造成的，上的发育都是正常的，位置也是正常的。这类型牙齿是不需要进行手术的，只需要牙科医生重新排列牙齿就可以了。而另一种是，这种情况就需要通过反颌手术才能彻底矫正成功。工程较大，费用也是比较高的，现在针对此种可通过外科矫正牙，可还您完美牙齿。
反颌是根据个人前突牙齿情况，通过骨骼三维CT系统，多方面丈量面型宽度比值和骨性宽度的比值，对前突颌骨畸形进行诊断后进行颌面，确定常用的18个颅面骨性解剖标志点，精确改善面型轮廓，并用术前3D模拟软件正确设计术后效果。手术采纳打开微创精确打开牙槽骨的方式，无需切断粘膜和血管，安全快速调整术后的咬合关系。因具有，血液供给好，愈合快，愈合后无接痕的特点，较之传统的正牙手术打开支撑骨(，血液供给差，愈合慢，愈后有接痕)，风险更小，效果更好。
(1)儿童在生长期：如果不及时矫正，将导致生长不足、过度生长，最终形成，严重时要到18岁颌骨生长基本完成后，做整颌外科手术来改变“瘪嘴”的面型——整容手术。
(2)长期的是引起颞下颌关节紊乱综合症的重要病因。
反颌矫正术术式知识
反颌矫正术上颌骨截骨前移术
1. 标签：手术，四级手术
2. 技术原理
截骨前移术主要是针对因导致的，手术是在口内切开，通过逐层剥离并暴露骨组织后，用截骨器械截骨，将上颌骨整体后退以矫正上颌后缩，进而达到矫正反颌的目的。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：单纯性上颌骨后缩或上颌骨后缩与前突复合者，以16-18岁以后为宜。
2) 禁忌人群
① 有、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。
② 严重的者。
③ 颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。
④ 或月经期妇女。
4. 术前设计：初步确定应的，并标记出来。
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。
② 麻醉：一般采用。
③ 在术前设计部位切开，逐层剥离并暴露出骨组织。
④ 截骨及骨块的移动、固定：截开，将其向前移动到适宜部位以使上下处于咬合的理想状态(上下颌骨复合型者在移动上颌骨的同时需要进行多余部分的去除)，固定，一般选用钛钉固定。
⑤ 缝合：反复冲洗创面，依次缝合、肌肉及黏膜组织。
⑥ 加压包扎。
6. 风险和并发症
① 感染：任何手术均有的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后应遵医嘱服用抗生素5-7日。
② 上下：在用截骨器敲打骨凿截除较硬的时，用力过猛很有可能造成骨折。
③ 出血及术后：截骨时出血较多，易形成淤血。
④ 神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。
⑤ 双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。
⑥ 效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。
⑦ 同时，前移后，面中份凹陷也得到明显改善。个别受术者在矫正后，如果出现鼻部较低的情况，可通过进一步增加面中份的立体感。
7. 恢复时间
术后应加压包扎5-7天，同时遵医嘱服用抗生素。一周后即可拆线，而后在上下颌之间用橡皮圈弹力牵引 8-12周，维持上下颌骨的位置，巩固手术效果，然后去除牵引，大概3个月左右可以基本恢复正常，恢复情况也会因个人体质及恢复期状况的不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林类药物。
② 术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。
③ 术前不应化妆。
2) 术后注意事项
① 术后可以，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。
② 保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
③ 避免进食刺激性食物，如辣椒等。
④ 严格遵守医生嘱咐药物及复诊。
反颌矫正术下颌骨截骨后退术
1. 标签：手术，四级手术
2. 技术原理
截骨前移术主要是针对因导致的，手术是在口内切开，通过逐层剥离并暴露骨组织后，用截骨器械截骨，将下颌骨过度前突部分去除，再将其整体后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：单纯性下颌骨前突或后缩与下颌骨前突复合者，以16-18岁后为宜。
2) 禁忌人群
① 有、高血压、或其他重要脏器病变者。
② 严重的者。
③ 颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。
④ 或月经期妇女。
4. 术前设计：初步确定应的，并标记出来。
5. 技术方法
① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。
② 麻醉：一般采用。
③ 在术前设计部位切开，逐层剥离并暴露出骨组织。
④ 截骨及骨块的移动、固定：截开，截除过度前突的骨组织，并将其向后移动到适宜部位以使上下处于咬合的理想状态(上下颌骨复合型者在截除并向后移动下颌骨的同时需要将向前移动)，固定，一般选用钛钉固定。
⑤ 缝合：反复冲洗创面，依次缝合、肌肉及黏膜组织。
⑥ 加压包扎。
6. 风险和并发症
① 感染：任何手术均有感染的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后应遵医嘱服用抗生素5-7日。
② 上下：在用截骨器敲打骨凿截除较硬的时，用力过猛很有可能造成骨折。
③ 出血及术后血肿：截骨时出血较多，易形成淤血。
④ 神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。
⑤ 双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。
⑥ 效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。
7. 恢复时间
术后应加压包扎5-7天，同时遵医嘱服用抗生素。一周后即可拆线，而后在上下颌之间用橡皮圈弹力牵引 8-12周，维持上下颌骨的位置，巩固手术效果，然后去除牵引，大概3个月左右可以基本恢复正常，恢复情况也会因个人体质及恢复期状况的不同而存在差异。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林类药物。
② 术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。
③ 术前不应化妆。
2) 术后注意事项
① 术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。
② 保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
③ 避免进食刺激性食物，如辣椒等。
④ 严格遵守医生嘱咐药物及复诊。总共86628条微博牙套之家APP，牙套相片每天一拍，记录牙套更方便: 2&小时前&: 2&小时前&: 2&小时前&: 2&小时前&: 7&小时前&: 8&小时前&: 8&小时前&: 9&小时前&: 18&小时前&: 18&小时前&: 昨天&20:05&: 昨天&18:13&
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骨性反颌+偏颌，于上周做完手术，恢复情况一般吧
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十克拉钻牙, 积分 15, 距离下一级还需 85 积分
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术前正畸从前年11月到了今年1月，本来今年8月就可以手术了，无奈没有假，拖到了1月。
做的双颌+颏成型
上午12点进的手术室，我唯一在手术室说的2句话就是
“嗷好痛！是不是打麻药了。”
“嗷更痛了！是不是换了一种麻药了！”
然后我就不省人事了。。。。
再醒过来的时候我已经从复苏室出来了，被拔了4颗大牙，其他都正常。
我没有像一般人那么多痛苦，第一夜怎样怎样。我第一夜除了被血呛到吐了一次以外其他什么都没有。。。睡得跟猪一样。。。
第二天就卸了引流管和导尿管，然后开始在医院里走来走去。。。因为实在太无聊了。
周四做的手术，第二周的周一就出院了。。。肿的情况还好，几乎完全消了。但是颏部的麻胀感还在，吃东西不方便，其他都还好。
厦门长庚做的。
有什么疑问，欢迎咨询哈~
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哇！我在长庚术前正畸中。能加你微信吗
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牙齿情况暴牙(牙突)
目前在城市浙江湖州
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最后一张怎么这么可爱
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术前照有吗
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术前照来一张
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牙齿情况虎牙
目前在城市江门
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等好了一定更帅了，加油！
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楼主好强大！感觉恢复的好快
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能加微信吗？咨询下手术
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花费多少多少
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回复挺快的，医生说什么时候可以恢复去上班呢？
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