北京朝阳区2016年医师定期考核业务水平测评内科复习题通知
【提要：北京,朝阳区,2016年,医师,定期,考核,业务水平,测评,】北京市朝阳区卫生和计划生育委员会文件
北京市朝阳区卫生和计划生育委员会关于下发2016年北京市医师定期考核业务水平测评内科复习题的通知
辖区内各相关医疗机构：
2016年医师定期考核内科业务水平考试在网上进行，现将内科复习题下发给你们，请组织参考执业医师认真做好复习。
附件：2016年北京市医师定期考核业务水平测评（内科复习题）
北京市朝阳区卫生和计划生育委员会
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2016年医师定期考核内科专业复习题
1.心绞痛发生的典型部位是(&&&&&&& )
A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区&&& B.胸骨体下段之后&&& C.心尖区
D.肩左臂内侧达无名&&&& E.横贯前胸
2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是(&&&&&&& )
A.冠心病&&& B.主动脉瓣关闭不全&&& C.心梗后心绞痛&& D.严重贫血&&& E.肥厚型梗阻性心肌病
3.变异型心绞痛发作时心电图改变为(&&&&&&& )
A.有关导联 ST 段抬高&& B.有关导联 ST 段压低&& C.有关导联 T 波倒置
D.有关导联 T 波高耸&&& E.全部导联 ST 段抬高
4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是(&&&&&&& )
A.疼痛剧烈&& B.持续时间长&&& C.ST段下降&&& D.不出现异常Q波&&& E.T波倒置
5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征(&&&&&&& )
A.胸痛多在夜间发作&&&&&&&& B.胸痛发作多在15min以上&&&&& C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高&& E.含硝酸甘油5min内疼痛消失
6.心绞痛发作时可有(&&&&&&& )
A.血沉增快&&& B.低血压性休克&&& C.血清心肌酶增高&&& D.乳头肌断裂&&& E.房性或室性早搏
7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是(&&&&&&& )
A.硝酸甘油&& B.地尔硫卓&& C.美托洛尔&& D.维拉帕米&& E.阿替洛尔
8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理(&&&&&&& )
A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧&&&& B.减慢心率&
C.抑制血小板聚集&&& D.降低心肌痛阈&&& E.溶解血栓
9.下列哪项符合典型心绞痛(&&&&&&& )
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变&&& B.劳累后心尖部针刺样疼痛&&& C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感&
D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解&& E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变
10.心肌梗死时最先出现的症状是(&&&&&&& )
A.发热&& B.胃肠道症状&& C.心动过速&& D.心律失常&& E. 疼痛
11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是(&&&&&&& )
A.心电图的病理性 Q 波&&& B.心电图表现ST 段上抬&&& C.肌钙蛋白增高(定量测定)
D.CK 增高&&& E.CK & MB 增高
12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是(&&&&&&& )
A.血管床增大而有效循环血量不足&&& B.窦性心动过速&&& C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张&& E.迷走神经兴奋性增加
13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是(&&&&&&& )
A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线&& B. 出现异常Q波和ST段抬高&
C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置&&&&& D.T波高耸&&&& E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下降
14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是(&&&&&&& )
A.宽而深的Q波&& B.ST段抬高呈弓背向上型&& C.T波倒置&& D.ST段抬高呈弓背向下型&& E.ST段下降
15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同(&&&&&&& )
A.心电图ST段抬高&&&&&&& B.胸痛不能以硝酸甘油缓解&&&& C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波&& E.血压波动
16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是(&&&&&&& )
A.谷草转氨酶(GOT)&&&&& B.肌酸磷酸激酶(CPK)&&&& C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)&& E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 )
17.急性下壁心肌梗死最易合并(&&&&&&& )
A.室性期前收缩&&& B.房室传导阻滞&&& C.心房颤动&&& D.房性心动过速&& E.右束支传导阻滞
18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D
A.硝酸甘油&&& B.二硝酸异山梨醇&&& C.罂粟碱&&& D.吗啡&& E.可待因
19.心肌梗死后24h内避免使用(&&&&&&& )
A.洋地黄&& B.罂粟碱&& C.速尿&& D.吗啡&& E.杜冷丁
20.急性心肌梗死合并休克时禁用(&&&&&&& )：D
A.间羟胺&& B.多巴胺&& C.去甲肾上腺素&& D.异丙基肾上腺素&& E.硝普钠，多巴胺
21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是(&&&&&&& )
A.疼痛的部位&&&&&&&&& B.疼痛的性质&&&&& C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高&&& E.肌酸磷酸激酶同功酶升高
22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素(&&&&&&& )
A.绝经后的妇女&&&&&&&& B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高&&&& C.脂蛋白(&)增高
D.超标准体重的肥胖者&& E.糖尿病
23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物(&&&&&&& )
A.潘生丁&& B.阿司匹林&& C.低分子肝素&& D.噻氯匹定&& E.氯吡格雷
24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是(&&&&&&& )
A.意识障碍的程度&&& B.血压上升的程度&&& C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少
25.诊断癫痫的主要依据是: E
A.头颅CT & B. EEG & C.头颅MRI & D.SPECT&&& E.病史和临床表现
26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是(&&&&&&& )
A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后&&& B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后&&&&&&&&&&&&&&&& D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点(&&&&&&& )
A.炎症性&& B.退行性&& C.增生性& D.管壁增厚变硬,失去弹性&&& E.管腔缩小
28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是(&&&&&&& )
A.肾动脉&& B.冠状动脉&& C.脾动脉&& D.肺动脉&& E.肱动脉
29.动脉粥样硬化的最新检查手段是(&&&&&&& )
A.CT 检查&& B.MRI 检查&& C.数字减影法动脉造影& D.多普勒超声检查&& E.血管内超声显像和血管镜检查
30.脂质成分最主要是(&&&&&&& )
A.磷脂&&& B.甘油三酯&&& C.胆固醇和胆固醇酯&&& D.胶原&&& E.蛋白多糖
31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物(&&&&&&& )
A.吉非贝齐&&& B.辛伐他汀&&& C.普罗布考&&& D.弹性酶&&& E.氟伐他汀
32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类(&&&&&&& )
A.肾动脉&&& B.肠系膜动脉&&& C.冠状动脉&&& D.脑动脉&&& E.下肢动脉
33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过(&&&&&&& )
A.500mg&&& B.1000mg&&& C.300mg&&& D.400mg&&& E.200mg
34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物(&&&&&&& )
A.肝&&& B.鱿鱼&&& C.鸡肉&&& D.骨髓&&& E.蛋黄
35.脑卒中最强的单一危险因素是(&&&&&&& )
A.高血压&&& B. 高年龄 & C. 吸烟&&& D. 糖尿病& E. 心脏病
36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是(&&&&&&& )
A.起病急骤 & B.年龄多较轻 & C. 多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语&& E.多有心房纤颤
37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在(&&&&&&& )
A.对侧视神经&&& B.对侧动眼神经&&& C.同侧视神经&&& D.同侧动眼神经&&& E.视交叉
38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛(&&&&&&& )
A.非诺贝特&&& B.益多酯&&& C.烟酸&&& D.辛伐他汀&&& E.吉非贝齐
39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的(&&&&&&& )
A.棘波 B.尖波 C.棘慢综合波 D.慢波 E.多棘慢综合波
40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用(&&&&&&& )
A.扩张冠脉&&& B.减少回心血量&&& C.解除冠脉痉挛&& D.抑制心肌收缩& E.减少心肌氧耗
41.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于(&&&&&&& )
A.心力衰竭&&& B.心源性休克&&& C.心律失常&&& D.心脏破裂&&& E.脑栓塞
42.缺血性心脏病最常见的病因是(&&&&&&& )
A.主动脉瓣狭窄&& B.心肌肥厚&& C.严重贫血&& D.冠状动脉粥样硬化&& E.主动脉瓣关闭不全
43.癫痫治疗失败的原因不包括(&&&&&&& )
A.发作类型判断错误，导致用药不当 & B.发作频率估计错误，药量不够
C.不正规用药 && D.难治性癫痫 &&&& E.没有联合用药物
44.偏头痛的特点不包括(&&&&&&& )
A.发作性&& B.搏动性 C.伴随恶心呕吐 D.一般没有预感& E.对光或声音刺激敏感
45.脊髓压迫症状的最常见病因是(&&&&&&& )
A.肿瘤转移 & B.脊髓肿瘤& C.血管畸形 & D.炎性肉芽肿 & E.椎间盘突出
46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了(&&&&&&& )
A.额极 & B.旁中央小叶 & C.胼胝体前4/5 & D.扣带回 & E.额叶底部
47.高血压性脑出血的主要机理是(&&&&&&& )
A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于(&&&&&&& )
A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高&&&& B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
C.是否肌电图低频重频刺激有效&&&& D.是否出现肌疲劳现象&&&& E.是否新斯的明试验阳性
49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是(&&&&&&& )
A.肌肉出现对称性的无力 && B.肌肉无力常有肌肉疼痛 & C.肌肉无力一般近端重于远端
D.肌电图可以发现肌原性的改变 & E.一般伴随肌酶升高
50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是(&&&&&&& )
A.进行性加重比缓解复发更为常见& B.在我国一般不累及视神经&
C.多数为急性发作，类似脑中风 & D.首选的治疗是免疫球蛋白 & E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病
51.颈椎病可产生下列各体征，除外(&&&&&&& )
A.下肢痉挛性瘫痪&&& B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩&&& C.下肢肌束震颤
D.伸性足跖反射&&&&& E.下肢感觉减退
52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是(&&&&&&& )
A.原发性心肌病&&& B.冠状动脉粥样硬化性心脏病&&& C.病毒性心肌炎&&&
D.风湿性心肌炎&&& E.中毒性心肌炎
53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要(&&&&&&& )
A.2～3周&&&& B.4～5周&&&& C.6～8周&&&& D.9～10周&&&& E.11～12周
54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现(&&&&&&& )
A.手部肌肉萎缩无力 & B.下肢肌张力升高 & C.手部肌肉颤动&
D.两下肢病理征阳性 & E.传导束性感觉障碍
55.脑血栓形成的最常见病因是(&&&&&&& )
A.高血压&& B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症
56.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过(&&&&&&& )
A.60秒 & B.60分钟 & C.6小时 D.12小时 E.24小时
57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是(&&&&&&& )
A.减轻面神经水肿& B.抑制免疫反应& C.抗细菌& D.抗病毒&&& E.抗过敏
58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是(&&&&&&& )
A.触发点的存在&&& B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退&& C.并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患 & E.疼痛范围小
59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选(&&&&&&& ):& B
A.乙琥胺 & B.丙戊酸钠& C.卡马西平 & D.苯妥英钠 E.苯巴比妥
60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一(&&&&&&& ):& A
A.病变以下腱反射消失&&&& B.肌张力增高&&&& C.踝阵挛阳性&&&& D.肌萎缩 E.Lasegue征阳性
61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是(&&&&&&& )
A.应用抗纤溶药物&&&&& B.治疗高血压 && C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗& E.保持大便通畅，避免用力
62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于(&&&&&&& )
A.右侧内囊 & B.右侧脑桥& C. 右侧中脑 & D. 右侧延髓& E. 左侧脑桥
63.复杂部分性癫痫发作的特征是(&&&&&&& )
A.发作性嗜睡 &&& B.持续数秒钟的意识丧失& C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症
D.发作性抽搐及意识障碍 && E.持续存在的精神异常
64.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是(&&&&&&& )&
A.多于静态发病&&& B.多有动脉硬化及高血压 & C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高 & E.常规脑脊液检查多正常
65.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是(&&&&&&& )
A.常出现中枢神经系统定位体征 & B.常出现在成年人的早期阶段& C.以精神症状为主要特点
D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象 & E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重
66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的(&&&&&&& )
A.前3/4 & B.前1/3 & C.前2/3 D.前1/2 & E.前1/4
67.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是(&&&&&&& )
A.根性疼痛明显&&& B.病程缓慢进展 & C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常
D.晚期出现括约肌功能障碍 & E.痛温觉和运动障碍由上向下发展
68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是(&&&&&&& )
A.眼球运动障碍 & B.吞咽困难 & C.构音障碍
D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能&& E.四肢无力加重
69.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是(&&&&&&& )
A.听神经瘤&& B.Ramsay-Hunt综合征& C.多发性硬化& D.Tolosa-Hunt综合征 & E.Bell麻痹
70.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用(&&&&&&& )
A.卡马西平&&& B.周围支神经纯酒精封闭&&& C.三叉神经节射频热凝
D.周围支神经切断术&&& E.三叉神经感觉根切断术
71.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是(&&&&&&& )
A.典型偏头痛 & B.紧张型头痛& C.丛集性头痛& D.普通型偏头痛& E.基底动脉型偏头痛
72.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是(&&&&&&& )&
A.美多巴&&& B.左旋多巴&&&& C.安坦& D.利血平& E.溴隐亭
73. 患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5&109／L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是(&&&&&&& )
A.血气分析&&& B.肺功能&&& C.心电图&&& D.胸部X线片&& E.胸部CT
74. 为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是(&&&&&&& )
A.胸部X线片&& B.胸部CT&&& C.肺功能&&& D.血气分析&&& E.磁共振
75. 患者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
(1) 以下检查对诊断具有重要意义的是(&&&&&&& )
A.MRI检查&&& B.心电图&&& C.脑电图&&& D.血气分析&&& E.痰培养
(2) 若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是(&&&&&&& )
A.抗生素&&& B.尼可刹米&&& C.地西泮& D.地塞米松&&& E.氨茶碱
76. 患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。
(1) 询问病史的重点应是(&&&&&&& )
A.胸痛的部位、性质及伴随症状&&& B.冠心病、心绞痛病史&&&& C.吸烟史
D.近期心电图检查情况&&&& E.近期胸部X线检查情况
(2) 体检重点应是(&&&&&&& )
A.肺部&& B.心脏听诊&& C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置&& E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
(3) 以下检查中最有价值的是(&&&&&&& )
A.外周血象检查& B.心电图检查&&&& C.胸部X线检查& D.血气分析&&& E.超声波检查
77. 患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿簦穆130次／分。
(1)& 此患者最需鉴别的是(&&&&&&& )
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎&&& B.肺心病还是冠心病&&&& C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化&&&&&&& E.左心衰竭还是ABDS
(2) 在没有确诊情况下，不宜使用的药物(&&&&&&& )
A.氨溴索& B.氨茶碱&&& C.速尿 D.吗啡&&& E.糖皮质激素
(3) 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用(&&&&&&& )
A.吗啡 B.氨茶碱&&& C.泼尼松 D.痰液稀释剂&&& E.止咳糖浆
78. 患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：
(1) 患者应严禁用下述哪种药物(&&&&&&& )
A.&受体激动剂& B.&受体阻断剂&&& C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂&&& E.白三烯受体拮抗剂
(2) 为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症(&&&&&&& )
A.丙酸倍氯米松气雾剂&&& B.异丙托溴铵气雾剂&&& C.特布他林气雾剂&&& D.酮替酚&&& E.氨茶碱
79. 患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。
(1) 该患者可能的诊断是(&&&&&&& )
A.支气管哮喘&& B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄&& C.肺部感染& D.急性心包炎& E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄
(2) 该患者存在的心律失常是(&&&&&&& )
A.心房纤颤&&& B.室性期前收缩&&& C.房性期前收缩&&& D.心房扑动&&& E.心室颤动
(3) 该患者心功能不全的类型是(&&&&&&& )
A.右心衰竭&&& B.全心衰竭&&&& C.左心衰竭&&& D. 左心衰伴肾功能不全&&&& E.右心衰伴肺部感染
80. 患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2
(1) 此患者二尖瓣狭窄程度为(&&&&&&& )
A.轻度&&& B.中度&&& C.重度&&& D.一度&&& E.二度
(2) 根据其临床表现，心功能为(&&&&&&& )
A.心功能Ⅰ级&&& B.心功能Ⅱ级&&& C.心功能Ⅲ级&&& D.心功能Ⅳ级&&& E.以上都不是
(3) 该患者劳累后气促主要是由于(&&&&&&& )
A.左室扩大造成&&& B.肺淤血造成&&& C.肺动脉高压造成&& D.心室重构造成&&& E.体循环静脉压增高所致
81. 患者男性,56岁扩心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒
(1) 其诊断依据可能是(&&&&&&& )
A.房速伴2：1传导阻滞&&&& B.Q-T间期缩短&&&& C.ST-T鱼钩样下移&& D.出现u波&&& E.P-P间期延长
(2) 与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是(&&&&&&& )
A.腹胀&&& B.黄视绿视&&& C.水肿&&& D.呼吸困难&&& E.咳嗽
82. 年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音
(1) 为明确诊断应行(&&&&&&& )
A.超声心动图&& B.心电图检查&& C.心脏X线检查&& D.T3 T4 TSH检查&& E.以上都不是
(2) 给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是(&&&&&&& )
A.窦性心动过速&&& B.阵发性室上性心动过速&&& C.室性心动过速&& D.心房扑动&&& E.阵发性房颤
83. 患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm&l.2cm龛影。
(1) 患者的诊断为(&&&&&&& )
A.胃溃疡恶变&&&& B.复合性溃疡&&& C.胃溃疡并慢性胃炎& D.胃溃疡并幽门梗阻&&& E.胃溃疡并胃粘膜脱垂
(2) 如BP为65／50mmHg,脉搏110次／分,烦躁,出汗,首选的处理是(&&&&&&& )
A.快速输血&&& B.口服去甲肾上腺素&&& C.快速输盐水&&& D.快速输葡萄糖&&& E.肌注立止血
(3) 哪种病情需紧急手术(&&&&&&& )
A.穿透性溃疡&&& B.并幽门梗阻&&& C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血&&& E.反复上消化道出血，现又排柏油便
84.患者男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
(1) 慢性胃炎活动期判定根据是(&&&&&&& )
A.粘膜糜烂&&& B.粘膜出血&& C.粘膜中性粒细胞增多&& D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞&&& E.粘膜有过形
(2) 哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是(&&&&&&& )
A.轻度不典型增生&& B.假性幽门腺增生&&& C.炎症细胞浸润&& D.腺体萎缩&&& E.肠腺化生
85. 患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。
(1) 最有诊断价值的病史是(&&&&&&& )
A.上腹无规律性疼&& B.饥饿疼为主,进食缓解&& C.午夜痛为主& D.发作性剧痛&& E.腹痛发生于饭后1小时内
(2) 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是(&&&&&&& )
A.疼痛程度&&& B.全身情况&&&& C.大便隐血持续阳性&&& D.胃镜及活组织检查&&& E.内科治疗无效
(3) 最佳治疗方案是(&&&&&&& )
A.克拉霉素+甲硝唑&&&& B.多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素&&&& C.手术切除
D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑&&&& E.硫糖铝+克拉霉素
86. 患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。
(1) 该患者最可能的疾病是(&&&&&&& )
A.胃溃疡活动&&& B.合并十二指肠球溃疡&&& C.胃溃疡癌变&& D.慢性胃体炎&&& E.慢性胃窦炎
(2) 该患者做哪项检查有助确诊(&&&&&&& )
A.胃镜+活检&&&& B.钡透&&&& C.腹部平片&&& D.B超&&& E.胃液分析
87. 患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180&mol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
(1) 血清C3可能恢复正常的时间为(&&&&&&& )
A.发病2周内&&& B.发病4周内&&& C.发病6周内&&& D.发病8周内&&& E.发病10周内
(2) 本病治疗原则应除外(&&&&&&& )
A.对症治疗&&& B.休息&&& C.不用细胞毒药&&& D.可用糖皮质激素治疗& E.急性肾功能衰竭可透析
88.患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.
(1) 最可能的诊断是(&&&&&&& )
A.右心衰竭&& B.肝硬化&& C.重度营养不良&& D.肾病综合征&& E.急性肾炎综合征
(2)此例诊断价值最大的化验是(&&&&&&& )
A.血脂&& B.肾功能检查&& C.肾B超&& D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白&& E.蛋白电泳
(3)主要的治疗是(&&&&&&& )
A.大剂量青霉素静滴&&& B.环孢素A&&& C.血浆置换术&&& D.肾上腺皮质激素&&& E.环磷酰胺
89. 患者女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常
(1) 此时应(&&&&&&& )
A.停用抗生素&& B.青霉素巩固治疗1周&& C.继续用抗生素14天& D.碱化尿液&& E.如尿培养阴性,停用抗生素(2) 患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意(&&&&&&& )
A.定时复查尿培养&&&& B.继续用抗生素治疗&&&& C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次&&&& E.卧床休息至腰痛消失
90. 患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检：血压168／100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大 小,实验室检查：血红蛋白60g／L,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002&mol／L,血钙1.56mmol／L,血磷3.2mmol／L,血钾6.0mmol／L,血钠 122mmol／L,血氯89mmol／L,血清白蛋白28g／L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol／L.
(1) 最可能的诊断是(&&&&&&& )
A.急进性肾小球肾炎&&&& B.急性肾衰竭，少尿期&&&&& C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期&&&&&& E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
(2) 支持该患者诊断最主要的临床表现是(&&&&&&& )
A.高血压&&& B.贫血&&& C.少尿&&& D.双下肢水肿&&& E.恶心、呕吐
(3)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是(&&&&&&& )
A.代谢性酸中毒，高钾血症&&&&&&&& B.代谢性酸中毒，低钠血症&&
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症&&& D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒&&
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
91. 患者女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L,白细胞3.8&109/L,血小板50&109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(－)。
(1) 上述患者应首选以下哪项治疗(&&&&&&& )
A.化疗&&& B.免疫抑制剂&&& C.碱性药物&&& D.肾上腺皮质激素&&& E.雄激素
(2) 其最可能的诊断为(&&&&&&& )
A.特发性血小板减少性紫癜&&& B.再生障碍性贫血&&& C.白细胞减少性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿&&& E.脾功能亢进
92. 患者男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。
(1) 此患者首选的治疗为(&&&&&&& )
A.脾切除&&& B.放射治疗&&& C.化疗&&& D.颈淋巴结切除&&& E.免疫抑制剂
(2) 此患者最常见的临床表现(&&&&&&& )
A.无痛性、进行性淋巴结肿大&&& B.持续性或周期性发热&&& C.局部或全身皮肤搔痒&
& D.脾肿大&& E.贫血
93. 患者男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5&109/L，血小板53&109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。
(1)其诊断考虑(&&&&&&& )
A.急性淋巴细胞白血病&&& B.急性髓细胞白血病M1&&& C.急性髓细胞白血病M2
D.急性髓细胞白血病M3&&& E.急性髓细胞白血病M5
(2)本病例出血的最主要原因是(&&&&&&& )
A.血小板减少&&& B.血小板功能异常&&& C.纤维蛋白溶解亢进
D.血中有类肝素抗凝物质&&&& E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血
94. 患者男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。
(1)上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用(&&&&&&& )
A.长春新碱+环磷酰胺&& B.长春新碱+强的松&& C.柔红霉素+阿糖胞苷& D.环磷酰胺+马利兰&& E.口服维甲酸
(2) 为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作(&&&&&&& )
A.过氧化物酶&&& B.非特异性酯酶&&& C.苏丹黑脂质&& D.血清或尿溶菌酶&&& E.糖原(PAS反应)
(3) 上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关(&&&&&&& )
A.成熟中性粒细胞减少&&&& B.贫血未能纠正&&&& C.中性粒细胞功能低下&&
D.机体免疫功能低下&&&&& E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
(4) 上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于(&&&&&&& )
A.化疗不及时&&&& B.化疗药物选择不当&&&& C.化疗不彻底
D.多数化疗药物不能透过血脑屏障&&&& E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
95.患者男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。
(1) 下列哪一项是最支持诊断的体征(&&&&&&& )
A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)&&& B.心律绝对不齐&&& C. 眼底动脉硬化Ⅱ&
D.脑膜刺激征(+)&&& E.运动性失语
(2) 体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫,诊断最大可能为(&&&&&&& )
A.脑出血&&&& B.蛛网膜下腔出血&&&& C.脑血栓形成&&&& D.脑栓塞&&&& E.TIA
(3) 此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是(&&&&&&& )&
A.出血性梗塞&&&& B.脑出血再出血&&&& C.蛛网膜下腔出血再出血&& D.天幕疝&&& E.癫痫发作后状态
96. 患者男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。
(1) 此病人体检中可能出现的体征(&&&&&&& )
A.四肢腱反射减弱至消失&&&& B.双侧Hoffmann征(+)&&&& C.双侧Babinski征(-)
D.手套袜子型的感觉减退&&&& E.四肢肌张力降低
(2) 此病人最具特征意义的辅助检查的结果为(&&&&&&& )
A.肌电图示神经传导速度减慢&&&& B.脑脊液蛋白一细胞分离现象&
C.心电图示窦性心动过速&&&&&&&& D.血常规WBC增加&&&& E.血钾3.5mmol/L
(3) 此患者最可能引起生命危险的并发症为(&&&&&&& )
A.呼吸肌麻痹&&& B.肺内感染&&& C.延髓肌麻痹&&& D.尿道感染&&& E.心肌炎
97. 患者30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
(1) 首先采取的药物治疗是(&&&&&&& )
A.苯妥英纳0.25克肌肉注射&&&& B.苯巴比妥0.2克肌肉注射&&&&& C.安定10-20mg静脉缓慢注射
D.副醛8-10ml保留灌肠&&&&&& E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射
(2) 患者此种情况应属于下列中的哪一种(&&&&&&& )
A.癫痫大发作&&& B.癫痫持续状态&&&& C.Jackson癫痫&& D.精神运动性发作&&& E.肌阵挛性癫痫
(3) 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药(&&&&&&& )
A.发作完全控制2-5年后可逐步停药&&&& B.发作时用药半年左右,不发即可停药&& C.发作完全控制后即可停药&&&& D.用药无效时停药&&&& E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药
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