我是跟骨骨折术后疼痛50多天啦还是肿疼如何治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-06 14:04 标签： 跟骨骨折术后疼痛护理
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跟骨骨折五十天了脚尖着地疼怎么回事
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两种手术方法治疗跟骨骨折的比较
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跟骨是足部最大的一块跗骨，跟骨骨折是临床比较常见的骨折，约占全身骨折的
1％-2 ％，多发生于中青年男性，多因从高处跌下，足跟受到撞击所致。因跟骨及周
围的局部解剖结构复杂，局部软组织覆盖的薄弱，且移动性较差，故手术后并发症发
生率较高，会较大的影响个人、家庭及社会。近年来，随着影像技术、内固定和微创
技术的发展及生物力学认识的深入，很大的改善了临床的疗效[1～6] 。
目前，跟骨骨折分型方式较多，但仍缺乏能够全面反映损伤机制、损伤程度等情况的既简单
又实用的分型。在治疗方案的选择上存有争议，目前的主要治疗方法为功能疗法、闭合撬拨复位、
切开复位内固定和跟距关节融合术，本研究选取了山东中医药大学附属医院 2009
2011 年 11 月收治的跟骨骨折患者 40 例作为研究对象，根据各自的病史、体征以及
影像学检查进行分类，并根据患者的情况采取适当的治疗方法，通过对患者的随访，
我们总结分析了各种类型骨折的治疗方法及疗效，并在此基础上重点研究切开复位内
固定组和闭合撬拨复位组的临床疗效差别。
一、临床资料
（一）研究对象
本课题 40 例住院病例，均取自山东中医药大学附属医院骨科，时间自 2009 年
12月至2011年11月，并均获得随访6-18个月。
（二）一般资料
总样本量为 40 例，治疗组采用切开复位内固定 20 例，男 12 例，女 8 例；年龄
从 18 到 70 岁，平均的年龄为 51 岁；左侧 13 例，右侧 7 例；平均的受伤时间为 6
天；采用Sanders分型为II型8例，III型10例，IV型2例。对照组采用撬拨复位
克氏针内固定 20 例，男 11 例，女 9 例；平均的年龄为 53 岁；左侧 14 例，右侧 6
例；平均的受伤时间为 4.5 天；采用 Sanders 分型为 II 型 9 例，III 型 8 例，IV 型
3例。两组患者的一般情况比较，经过统计学分析，两组患者的性别、年龄、Sanders
分型、治疗前 B?hler 角、治疗前 Gissane’s 角分布等构成无明显差别 (P&0.05)，
二者具有可比性。(见表1一5)
治疗组和对照组性别分布比较
治疗组和对照组中的患者，在性别分布情况，经过统计学的处理，?2 =0.102，
P=0.749&0.05，无明显统计学差异，具有可比性。
治疗组和对照组年龄分布情况
两组中的患者，在年龄分布比较情况方面，经统计学处理，?2 =0.539，
P=0.764&0.05，无明显统计学差异，具有可比性。
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核心提示：跟骨骨折多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，是一种常见的以足跟疼痛、肿胀、有瘀斑、足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现，多见于成年人。跟骨骨折治疗方法有非手术治疗法及手术治疗法。无移位的跟骨骨折、有移位的骨折、６０岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折多采用非手术治疗法，跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折者、跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折者、跟骨严重粉碎性骨折者多采用手术治疗法。治疗后，跟骨骨折怎么恢复锻炼？
　　跟骨骨折多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，是一种常见的以足跟疼痛、肿胀、有瘀斑、足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现，多见于成年人。跟骨骨折治疗方法有非手术治疗法及手术治疗法。无移位的跟骨骨折、有移位的骨折、60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折多采用非手术治疗法，跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折者、跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折者、跟骨严重粉碎性骨折者多采用手术治疗法。治疗后，跟骨骨折怎么恢复锻炼？　　　 &跟骨骨折康复评定　　1.疼痛的评定　　视觉模拟评分法简单、快速、易操作，在临床上广泛应用，是测定疼痛强度的常用方法。取一条长度为100mm的直线，直线左端（或上端）代表“无痛”，直线右端（或下端）代表“无法忍受的痛”。测试者要求患者将自己感受的疼痛强度标记在直线上，线左端（或上端）至标记点之间的距离即为该患者的疼痛强度。每次测定均使用未画过标记的直线，以避免患者比较前后标记而产生主现性误差。VAS评分法不仅可以测定疼痛的强弱程度，也可以测定疼痛的缓解程度及其它方面如：情感、功能水平的程度等。　　2. 关节功能评定　　骨折愈合情况：注意骨折对位对线、骨痂形成情况；注意发现是否存在延迟愈合或未愈合、假关节形成、畸形愈合等愈合不良情况；注意有无感染及血管、神经损伤、关节挛缩、骨化性肌炎等并发症。　 &跟骨骨折恢复锻炼方法　　只有经过康复评定，患者才可以采用跟骨骨折恢复锻炼方法进行锻炼。　　1.主动运动：受累关节进行各运动轴方向的主动活动，包括摆动训练、牵张训练等。运动幅度应逐渐增大，在患者耐受范围内进行，每次3 0 分钟左右，每日数次。有时为提高治疗效果，宜每小时进行一次，每次5 ～1 0 分钟。　　　　2.被动运动：对有组织挛缩及粘连严重，造成主动运动及助力运动无效者，可采用被动牵拉或关节松动技术，来松动僵硬的关节，但牵拉应平稳、轻柔，不应引起明显疼痛和肿胀。切忌暴力，以免造成新的组织损伤。　　　　跟骨骨折怎样恢复锻炼？上述只是一些简单的方法，患者最好询问就诊医生，医生会根据您的情况告知您答案。患者最好不要乱信一些不靠谱的锻炼方法，最好相信医生。　
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