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口腔的大涎腺
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口腔的大涎腺：
口腔的大涎腺有腮腺，颌下腺，舌下腺三对。小的粘液腺很多，分布在唇、颊、舌、腭等粘膜内。正常唾液为无色无味的清亮液体，ph值为中性或略偏碱性。成人每天24小时的部分泌量为毫升。
腮腺（Parotid Gland）：位于耳下区，是涎腺中最大的一对，在面神经干及其分支从其中穿过。医学|教育|网搜集整理腺体外有致密的腮腺包膜，腺体内亦有许多隔膜，将腺体外分隔成若干小叶。从腮腺前缘发出腮腺导管。导管向前行越过咬肌表面，在咬肌前缘转入口腔，开口在上颌第一磨牙相对的颊粘膜处。
颌下腺（SubmaxillaryGland）：体积小于腮腺，位于颌下三角，腺体主要在下颌舌骨肌下方，部分从该肌后缘转向其上方，并发出颌下腺导管，在口底粘膜下向前行走，开口于舌系带基部的两侧。导管在行程中还接受部分舌下腺小管开口。
舌下腺（SublingGland）：为大涎腺中最小的一对，位于舌系带两边的口腔粘膜与下颌。
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　|　　|　　|　唾液腺癌1、什么是唾液腺癌？唾液腺分布于口腔颌面不同部位，人体有三对大唾液腺，腮腺、颌下腺和舌下腺，口腔内还有很多小的唾液腺，如腭部，唇，舌，等，顾名思义，唾液腺癌就是指发生于这些组织的恶性肿...
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唾液腺导管内会形成结石吗？有何临床症状？如何治疗？答：是的，唾液腺导管内会形成结石。唾液腺导管结石常发生在腮腺、下颌下腺，以下颌下腺最常见。临床表现：1患侧下颌下区反复肿胀不适，以进食时明显加...
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唾液腺粘液囊肿包括小唾液腺粘液囊肿及舌下腺囊肿，根据病因及病理表现可以分为外渗性囊肿及潴留性囊肿，前者占大多数。小唾液粘液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧，表现为半透明、浅蓝色小泡。治疗为手术切除，...
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双侧耳下周肿痛，引起周围和腋下淋巴肿大，一直不消退
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没有，只有周一三有专家
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您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请来医院门诊挂号检查。
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舌根左侧豆角粒大小无皮，久治不愈，长达18年
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最好来口腔颌面外科检查看看。
疾病分类：涎腺疾病
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疾病分类：涎腺疾病
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请按照预约时间，准时就诊
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口腔组织---涎腺肿瘤与非肿瘤性疾病
三 题例 一 选择题 A 型题 1 坏死性涎腺化生的临床 特征性表现是 A 腭部出现淡蓝色伴局部破溃的肿物 B 面部中线组织坏死伴溃疡形成 C 软组织内溃疡，向周围浸润 D 腭部穿孔 E 粘膜表面形成深达骨面浅面火山口样溃疡2 坏死性涎腺化生的病理表现除外A 溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生 B 腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池 C 腺导管鳞状化生，上皮岛或上皮索条形成 D 腺小叶完全鳞状细胞化生 E 化生的鳞状细胞形态不一 ，出现核异形性或间变3 舍格伦综合症为 A 局部淋巴细胞反应增生性疾病 B 病毒感染性疾病 c 细菌感染性疾病D 全身性自身免疫性疾病 E 局部自身免疫性疾病 4 舍格伦综合症伴有的全身性结缔组织病主要是 A 系统性红斑狼疮 B 多发性肌炎 C 类风湿关节炎 D 硬皮病 E 结节性动脉周围炎 5 舍格伦综合症的病理表现不包括 A 淋巴细胞浸润 B 小叶轮廓仍保留 C 形成上皮岛 D 病变常从小叶周边开始 E 导管增生扩张 6 舍格伦综合征病理检查部位多选择 A 唇腺 B 磨牙后腺 C 舌下腺 D 颌下腺 E 腭腺 7 舍格伦综合征区别于腺体的其他慢性炎症的病理特点是 A 腺小叶内黏液池形成B 腺导管鳞状化生 C 腺小叶淋巴细胞，组织细胞浸润 缺乏纤维组织修复 D 腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞 E 腺导管管腔内有中性粒细胞聚集8 艾滋病病毒相关性涎腺疾病与舍格伦综合症免疫特征不同， 前 者外周血及局部组织的浸润 T 细胞 A．以 CD8 阳性细胞为主 B 以 CD4 阳性细胞为主C．以 CD5 阳性细胞为主 D．以 CD3 阳性细胞为主 E．以 CD2 阳性细胞为主 9．慢性复发性腮腺炎唇腺活检主要病理学表现为 A．形成上皮岛 B 腺管及实质内以中性粒细胞和白细胞浸润C．腺小叶缺乏纤维组织修复 D．腺导管鳞状化生 E．腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润 10．最常见的涎腺肿瘤是 A．肌上皮瘤 B 多形性腺瘤 C 腺泡细胞癌D 黏液表皮样癌 E 腺样囊性癌 11．常采用免疫组化的方法来判断涎腺肿瘤的组织 学来源．下列哪个指标~一般不用于鉴定腺上皮 来源的肿瘤 A．淀粉酶 B．细胞角蛋白 C．乳铁蛋白 D 肌球蛋白 E 溶菌酶 12 下列哪项不是多形性腺瘤的病理学特征A 多形性腺瘤不仅含有肿瘤性上皮， 还含有黏液， 软骨样基 质，因此具有多形性的特性 B 可见鳞状细胞化生，有角化朱形成 C 显微镜下观察到的黏液和软骨样基质， 来源于肿瘤性上皮 分泌的上皮性黏液 D 肿瘤性上皮除形成细胞团片外 ，可形成典型的腺管样结 构 即表现为双层细胞排列，内层为腺管上皮细胞外层为 及上皮细胞 E 肿瘤的包膜大多数是完整的13 腺淋巴瘤由下列哪两种组织构成 A 腺上皮与淋巴样间质 B 腺上皮与粘液样组织 C 腺上皮与软骨样组织 D 腺上皮与鳞状上皮 E 腺上皮与肌上皮样细胞14 关于恶性多形性腺瘤的描述错误的是 A 肿瘤生长迅速，局部可有疼痛与麻木感 B 肿瘤呈浸润性生长，包膜不完整或无包膜 C．可见典型的多形性腺瘤的结构 D．有时细胞可排列成筛孔状结构 E．有时可见典型的腺癌、鳞状细胞癌、未分化 癌及骨肉瘤并存的现象 1 5 一早期即可引起感觉异常、麻木和疼痛的涎腺肿 瘤是 A．恶性多形性腺瘤 B．黏液表皮样癌 C．腺泡细胞癌 D．乳头状囊腺癌 E．腺样囊性癌 1 6．高分化黏液表皮样癌表现为A．黏液细胞占 40%以上，表皮样细胞分化良 好，中间细胞不多 B．黏液细胞占 50%以上，表皮样细胞分化良 好，中间细胞不多 C．黏液细胞占 30%以上，表皮样细胞分化良 好，中间细胞较乡 D．黏液细胞占 60%以上，表皮样细胞分化良 好，中间细胞较多 E．黏液细胞占 70%以上，表皮样细胞分化良 好，中间细胞不多 1 7．关于低分化黏液表皮样癌的描述错误的是 A.黏液细胞不足 20%，表皮样细胞或中间细跑 多形成细胞团片 B 肿瘤细胞的异形性明显，核分裂多见 C 在细胞团片中可见透明细胞，来自于表皮样细胞 D 肿瘤组织常向周围组织浸润 E 与高分化粘液表皮样癌相比，恶性程度高 18 腺样囊性癌的肿瘤细胞组成主要是 A 导管内衬上皮细胞与肌上皮细胞 B 表皮样细胞与及上皮细胞 C 鳞状上皮细胞与导管内衬上皮细胞 D 黏液细胞与鳞状上皮细胞E 肌上皮细胞与鳞状上皮细胞19 Warthin 瘤是指 A 多形性腺瘤 B 腺淋巴瘤 C 肌上皮瘤 D 腺样囊性癌 E 粘液表皮样癌B 型题20～24 题 A．急性涎腺炎 B 慢性涎腺炎 C，慢性复发性腮腺炎 D．慢性硬化性颌下腺炎 E．舍格伦综合征 20．腺管及实质内以中性粒细胞和白细胞浸润为主 的涎腺疾病是 2 1．腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸 润，腺泡内纤维组织增生的涎腺疾病是 22．腺小叶为淋巴细胞、组织细胞所取代，缺乏纤维组织修复的涎腺疾病是 23，导管上皮增生，囊状扩张，导管周围淋巴细胞浸 润的涎腺疾病是 24．小叶内导管周围纤维化、玻璃样变性，导管上皮可 鳞状化生，腺泡内淋巴滤泡形成的涎腺疾病是 【X 型题】 25．原发性舍格伦综合征的临床表现有 A．干性角膜 B．口干 C．唾液腺肿 D 类风湿关节炎 E 泪腺肿大 26 舍格伦综合征唇腺活检的定度标准为 A 在 2 ~4mm 大小的组织内至少包括 4 个腺小叶 B 每 50 个淋巴细胞为一灶 C 至少有 2 个以上的灶 D 有一个以上的灶 E 有 3 个或更多的灶 27 舍格伦综合症病理电镜显示正确的有 A 细胞间隙增宽，桥粒破坏或消失 B 细胞结构破坏，溶解 C 肌上皮细胞增生，肥大，胞浆突伸长D 导管细胞变性，液化泡形成，出现溶酶体和酯酶 E 淋巴细胞侵入肌上皮与腺上皮之间28 舍格伦综合症的生物学行为说法正确的是 A 淋巴细胞，组织细胞可恶变 B 可恶变成恶性淋巴瘤 C 可恶变成癌 D 无恶变倾向 E 上皮成分可恶变 2 9．舍格伦综合征的病理表现有 A．腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润 B．腺泡内淋巴滤泡形成 C．小叶内缺乏纤维组织修复 D．导管上皮岛形成 E．小叶内导管增生扩张 3 0．关于米库利奇病的描述正确的是 A．泪腺、腮腺、颌下腺对称性肿大 B．具有舍格伦综合征相同的病理表现 C．与舍格伦综合征为同一种疾病 D．镜下为腺间充质内有大量淋巴细胞浸润 E．其病理变化称为良性淋巴上皮病变 3 1．关于慢性硬化性颌下腺炎，描述正确的是A．又名 Kuthner 瘤 B。属瘤样病变 C．腺泡内淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成 D．小叶内导管周围纤维化，或发生玻璃样变性 E．导管上皮有明显的鳞状化生 32.用免疫组化的方法来鉴别舰上皮纲臆来源越涎 腺肿瘤时，常选择的指标是 A．淀粉酶 B．s-100 蛋白 C．癌胚抗原 D 肌动蛋白 E 肌球蛋白 33 根据腺样囊性癌的瘤细胞形成的组织结构可分为以下那几型 A 筛口型 B 管状型 C 实性型 D 乳头状型 E 未分化型34 主要由肌上皮细胞形成的涎腺肿瘤是 A 肌上皮瘤 B 腺淋巴瘤C 多形性腺瘤 D 腺泡细胞癌 E 黏液表皮癌系列选择题 女 55 岁，眼干，口干五年，右腮腺肿物 3 年，逐渐加重，现 已出现咀嚼及吞咽困难。 右腮腺肿物 2cmX3cm 大小，表面光滑，无压痛，未见面瘫征 象，有类风湿关节炎病史 15 年 3 5．为明确诊断，活检首选取自 A．右腮腺肿物 B 右腮腺及肿物 C．唇腺 D.腭腺 E．颌下腺 36．活检病理见腺小叶淋巴细胞浸润、但保留轮廓， 小叶中心病变较重。并伴有导管扩张及囊腔形 成，浸润细胞破坏基膜进入导管壁深层。该患 者的诊断为 A.原发性舍格伦综合征 B 继发性舍格伦综合征 C．腮腺混合瘤D．腮腺结节病 E 腮腺急性淋巴瘤 37。该疾病若行免疫组化检查，腺体内增生的淋巴 细胞为 A．T 杀伤细胞 B T 辅助细胞 C T 抑制细胞 D 细胞毒性 T 细胞 E B 细胞 38 腮腺肿瘤镜下见典型的筛孔状结构，肿瘤细胞 排列呈圆形或卵圆形上皮团块，其间含有大小 不等的囊形腔隙，与藕的断面相似。最可能的 诊断是 A．黏液表皮样癌 B．多形性腺瘤 C．腺样囊性癌 D．腺淋巴瘤 E．恶性多形性腺瘤 39 60 岁男性患者，右腮腺肿瘤，质地较硬，有消长 史。镜下表现为肿瘤由上皮和淋巴样细胞组 成，上皮成分形成不规则的大腺腔并呈乳头状 长入腔内，上皮细胞排列成假复层。间质中有许多淋巴细胞密集成大小不等的团块，或形成 具有生发中心的淋巴滤泡。最可能的诊断是 A．腺泡细胞癌 B．多形性腺瘤 C 腺淋巴瘤 D 肌上皮瘤 E 嗜酸性腺瘤40 40 岁女性 腮腺肿瘤 3 年，无明显不适症状。肿 瘤活动度好，与周围组织无粘连。手术切除后 行病理检查，剖面呈灰白色，部分含半透明胶冻 状物；镜下见：细胞呈条索状和团片状排列，无 明显导管样结构形成，可见两种细胞：一种呈梭 形，另一种如浆细胞样。细胞团片位于黏液样 基质中。行免疫组化试验，S 100 蛋白阳性。最 可能的诊断是 A．多形性腺瘤 B．肌上皮瘤 C．腺淋巴瘤 D．嗜酸性腺瘤 E．基底细胞腺瘤 （二）名词解释Sjgren syndrome （三）填空题 1．Kuthner 瘤又名 中属 ． ，在涎腺肿瘤分类2．舍格伦综合征病理学区别于腺体的其他慢 性炎症的特点在于（ 增生的淋巴细胞为（ 择（ ） 。 ） 。镜下表现为（ ） ） ，免疫组化显示腺体内 ） ，病理检查部位多选3 米库利奇病临床表现为（4．舍格伦综合征发生恶变，其中上皮异常增生 恶变成（ 成 （ ） 。 ） ，淋巴细胞、组织细胞异常增生恶变（四）问答题和论述题 1．简要回答舍格林综合征中哪些组织成分可 发生恶变。 2．试述 Kuthner 瘤的病理表现。 3．试述 Sjogren 综合征病理表现以及与米库 利奇病，米库利奇综合征区别。 4．试述多形性腺瘤的病理表现及组织发生。 5．试述高分化黏液表皮样癌的病理表现。 四、参考答案 （一&选择题【A 型题】 1.E 2.E 3.D 4.C 5.D 6.A 7.C 8.A 9.E10.B 11.D 12.C 13.A l 4.D 15.E 16.B 17.A 18.A 19.B 【B 型题】 20.A 21.B 22.E 23.C 24.D 【X 型题】 25.ABCE 26.ABC 27. ABCDE 28 ABCE29.ABCDE 30.ADE 3 1.ABCD 32.BDE 33．ABC 34．AC 【系列选择题】 35.D 36.B 37.B 38.C 39.C 40.B （二）名词解释 Sjgren syndrome 即舍格伦综合征，为由淋巴细 胞介导的主要损伤外分泌腺的全身性自身免疫性疾 病。其临床特征为干性角膜炎、口干、并伴有全身性 结缔组织病，主要是类风湿关节炎。病理学表现为 腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润，小叶内缺乏 纤维组织修复；小叶内导管增生，导管上皮增生形成 “上皮岛” ；小叶内导管增生扩张。 （三）填空题1．慢性硬化性颌下腺炎 瘤样病变 2．腺小叶内缺乏纤维组织修复 T 辅助细胞、 唇腺 3．泪腺、腮腺、颌下腺对称性肿大 腺间充质 肉有大量淋巴细胞浸润 4．癌 恶性淋巴瘤 （四）同答题和论述题 1．答：舍格林综合征淋巴细胞、组织细胞与上皮 葳劳姆可发生恶变：(1)淋巴细胞、组织细胞异常增生，组化，腺体内增生的淋巴细胞为 T 辅助细胞。 (2)米库利奇病指泪腺、腮腺、颌下腺对称性肿 大，镜下为腺间充质内有大量淋巴细胞浸润。其病 理变化称良性淋巴上皮病变。 (3)米库利奇综合征指继发于全身严重疾病的 涎腺肿大。 4。答：肉眼观察，肿物大小不一，圆形或卵圆 形，表面光滑，包膜较完整。剖面实性，灰白色，可见 浅蓝色的软骨样区域、半透明胶冻状的黏液样区域 和灰白色圆形小块角化物。 显微镜下观察，多形性腺瘤具有多形性和混合性的特点，即含有肿瘤性上皮，又含有黏液、软骨样 基质，上皮细胞常组成腺管样结构或肌上皮细胞和 鳞状细胞团片。腺管样结构呈双层细胞排列，内层 细胞扁平、立方或矮柱状；外层细胞小核深染。管腔 内常有嗜酸性物质，是上皮性黏液。除腺管样结构 外，还可见上皮细胞形成的实性条索或团片。常见 鳞状化生。在上皮性成分外，还可见黏液、软骨样基 质，该处细胞呈星形，免疫组化证实为肌上皮细胞， 该处的黏液为结缔组织黏液。包膜大多完整，少数 包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。 多形性腺瘤的组织学发生，来自闰管或闰管储 备细胞，系单一上皮性来源。 5．答：高分化黏液表皮样癌，肉眼观察与多形 性腺瘤相似’无完整包膜，剖面实质性，略成分叶状， 灰白或浅粉红色，小囊多少不等。内含粘液，显微镜 下观察，黏液表皮样癌由黏液细胞、表皮样细胞和中 间细胞组成。黏液细脆呈立方、柱状或杯状，视含黏 液多少而定。黏液少时呈立方状，核圆，中心位，胞 浆内含少量空泡；黏液多时呈杯状。表皮样细胞类 似鳞状上皮细胞，细胞间桥少见，可有角化现象。中 间细胞类似鳞状上皮的基底细胞，体积小，胞浆少核 深染，常见于以上两种细胞的过渡。这三种细胞的核分裂少见。高分化黏液表皮样癌中，黏液细胞占 5 0%以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞不多，无 核异形性，有丝分裂少见或不见。细胞常形成大小 不等的囊样腔隙，囊壁衬里常为黏液细胞，腔内可有 黏液。黏液过多时可溢出到间质内形成黏液潮并引 起炎症反应。间质为较致密的结缔组织，可发生玻 璃样变，间质内常有淋巴细胞浸润，并可见胆周醇结 晶和异物巨细胞反应。
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你可能喜欢2018口腔助理医师知识点：涎腺非肿瘤性疾病
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　　涎腺非肿瘤性疾病　　一、涎腺炎(sialadenitis)　　(一)急性涎腺炎(急性化脓性腮腺炎)　　1.临床表现：　　腮腺区疼痛，肿大。腮腺导管口红肿，且有脓液溢出。伴有全身发热，白细胞增多。　　(一)急性化脓性涎腺炎　　2.病理变化：　　(1)导管扩张，导管腔内及周围有大量中性粒细胞浸润。　　(2)涎腺组织坏死，有脓肿形成。　　(3)急性炎症消退后，可有纤维组织增生。　　(二)慢性涎腺炎　　1.病因　　(1)导管内有结石，异物或瘢痕挛缩阻塞导管继发感染。　　(2)急性炎症转为慢性。　　(3)长期口腔内压力升高，可逆行感染发生慢性涎腺炎。　　2.临床表现：　　涎腺局部肿大，有酸胀感。挤压患侧，导管口有少量粘稠而有咸味的液体流出。涎腺造影显示主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张。　　3.病理变化：(1)导管扩张，导管周围及间质中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡。(2)小叶内导管上皮增生，出现鳞状化生。(3)腺泡萎缩，消失，大量纤维组织增生。　　二、坏死性涎腺化生(necrotizing sialometaplasia)　　(一)临床表现　　多发于腭部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺。本病特征为粘膜表面形成火山口样溃疡一般无痛或偶有刺激痛。病程约6～8周，可自愈。　　(二)病理表现　　(1)溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生。　　(2)腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。　　(3)腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。　　(4)腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。　　二、舍格伦综合征　　(一)临床表现：　　1. 40-50岁女性多发。　　2.口腔症状：口渴、唾液分泌减少;嚼蜡试验检查唾液分泌。　　3. 眼部症状：眼干，泪液减少。眼易疲劳、异物感;施墨试验检查泪液分泌。　　4.伴有风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。　　二、病理变化：　　1.肉眼　　(1)腺体呈弥漫性肿大或结节状包块。　　(2)剖面灰白色，小叶界限清楚　　2.镜下变化　　(1)腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生　　(2)病变从小叶中心开始，向周边扩展。　　(3)病变严重时腺泡消失，被淋巴细胞和组织细胞代替，形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚。　　(4)腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。　　(5)小叶内导管上皮增生，形成上皮肌上皮岛，上皮岛内有嗜酸性无定形物质沉积。最新最全的考试真题免费做，扫码可得！
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