儿童现在两周岁，患有脊髓脊膜膨出已治愈，现在是左脚马蹄足内翻，左腿比右腿短，不能行走，肯请专家指导_百度知道
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儿童现在两周岁，患有脊髓脊膜膨出已治愈，现在是左脚马蹄足内翻，左腿比右腿短，不能行走，肯请专家指导
儿童现在两周岁，患有脊髓脊膜膨出已治愈，现在是左脚马蹄足内翻，左腿比右腿短，不能行走，肯请专家指导该如何治疗
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回答问题，赢新手礼包脊膜膨出伴下肢畸形20例治疗体会--《山东医药》1991年08期
脊膜膨出伴下肢畸形20例治疗体会
【摘要】：正 1980年以来,我们收治脊膜(脊髓)膨出伴下肢畸形20例。其中男13例,女7例;年龄1～37岁,11例单纯脊膜膨出,9例脊髓脊膜膨出,膨出部位均在腰骶段。其临床表现除腰骶部包块外,伴足内翻蹠屈12例,一侧下肢肌萎缩4例,足内翻畸形足背溃疡1例,单侧跟腱挛缩2例,单侧髋关节脱位伴下肢肌萎缩1例。20例中,12例行单纯脊
【作者单位】：
【正文快照】：
198。年以来,我们收治脊膜(脊髓)膨出伴下肢畸形20例。其中男13例,女7例,年龄1~37岁,11例单纯脊膜膨出,9例脊髓脊膜膨出,膨出部位均在腰能段。其临床表现除腰散部包块外,伴足内翻既屈12例,一侧下肢肌萎缩4例,足内翻畸形足背溃疡1例,单侧跟健挛缩2例,单侧髓关节脱位伴下肢肌萎
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400-819-9993疾病：硬脊膜膨出
脊膜膨出是脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常,均可导致脊膜膨出.
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医生回复：孕期查出马蹄足内翻应该做什么？_“希望生个健康的宝宝”是每一_宝宝树
孕期查出马蹄足内翻应该做什么？
“希望生个健康的宝宝”是每一个准妈妈的心愿。在孕期查出马蹄内翻足的准妈妈需要花时间来学习马蹄足的知识决定你下一步要做什么，咨询那些医生，那些科室，继续那些检查。当然有些地方的医生会建议你终止怀孕，这个取决于当地的也医疗水平和医生的认识。相信下面几个问题是准妈妈所关注的。
关心的问题一，会不会误诊
通过超声发现的胎儿马蹄内翻足，大多数是准确的，但也会有出生后不是马蹄内翻足的情况，B超检查只能判断马蹄内翻足的可能，明确诊断要到出生后检查才能确定，出生后不是马蹄足的情况可能是：
1.先天性跖骨内收：你的宝宝可能是先天性跖骨内收。它和先天性的马蹄内翻足很相似，预后较好。
2.体位型的内翻足：根据相关资料：有19%可能性是体位型的内翻足，体位型的内翻足大都不需要治疗，可以自愈。体位型的内翻足超声表现和马蹄内翻足很相似。
3正常足：也许你的宝宝什么都不是，可能医生在检查的时候，宝宝正外于这个动作的形态，这个需要你做多次的超声来判断。
关心的问题二，马蹄足的治愈率
特发性（单纯马蹄足）
占比：大多数都是单纯的马蹄足
预后：目前可以通过PONSETI方法达到接近100%的治愈率。
体位型的马蹄足
占比：19%（体位型的马蹄足也有相当的比例哟）
预后：无需治疗可以自愈
伴有其它症状的马蹄足
占比：极小
预后：通常较差。
接下来准妈妈要做的就是用目前有的手段来尽可能检查，马蹄足是不是仅仅是症状的一部分
关心的问题三，有伴随其它症状的马蹄足
有伴随其它症状的马蹄足，通常预后效果差，需要咨询专业的产前诊断医生，和相关的科室咨询预后问题，检查方法包括羊膜穿刺，穿刺，基因芯片。超声，磁共振技术，检查之前：妈妈要明白：，大排畸只能是最大程度上的排除畸形可能，不是100%的查出。下面简单列出一些主要的有伴随其它症状的马蹄足
1羊膜带综合症
是指部分羊膜破裂产生纤维束或纤维鞘，使胚胎或胎儿与羊膜带粘连，束缚、压迫、缠绕胎儿，使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形。常见受累部位是头部、躯干和四肢。畸形种类多样，由手、足或指（趾）小的畸形到多发的全身的复杂畸形。较轻的畸形，出生后自行恢复。
发生比例：罕见
产前诊断：羊膜带或羊膜片与胎儿畸形
诊断方式：超声检查是诊断羊膜带综合征的最直观、较可靠的方法，磁共振技术是超声的辅助技术
咨询科室：产前诊断
2腓侧半肢畸形
腓侧半肢畸形是指腓骨部分或完全缺损；是最为多见的一种长骨缺损，以及最常见的下肢骨骼畸形。通俗一点说就是小腿和脚的外侧发育的不好。受累肢体通常短缩，足部马蹄内翻畸形；临床上最初的问题主要是肢体不等长及足踝的不稳定；胫骨向前弯曲 ；伴发畸形：髋内翻；股骨近端缺损；伴发股骨短缩者增加了肢体不等长；到骨发育成熟，肢体短缩平均为5-300px；踝关节不稳定；马蹄内翻或外翻足畸形（伴或不伴外侧足趾缺损）[
发生比例：有资料显示1/60万
产前诊断的主要方式：超声
咨询科室：产前诊断，小儿骨科
3多关节挛缩
3.1（肌发育不良）
先天性关节挛缩是指关节在宫内位置就处于屈曲挛缩状态.出生时,全身屈曲或关节僵硬,即先天性多关节挛缩.同样,它可能被忽视或漏诊.先天性多发性关节挛缩症因肌肉、关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关节僵直为特征的综合症。关节无法正常进行屈伸，多保留最后几度的屈曲或伸直活动。
发生比例：罕见
产前诊断的主要方式：超声，
主要关注点：宝宝的关节活动度，有条件多次观察
咨询科室：产前诊断，小儿骨科
3.2多关节挛缩（肢体远端关节挛缩）
肢体远端挛缩型只累及手和足，一部分为。
发生比例：罕见
愈后：轻型较好
诊断的主要方式：超声，基因芯片
咨询科室：产前诊断，小儿骨科，遗传科
3.3关节挛缩伴严重神经系统异常
如三倍体18、9、8、大脑畸形，脑脊膜膨出等，
发生比例：罕见
愈后：多在早期死亡
产前诊断主要方式：超声：基因芯片，羊膜腔穿刺
3.4 关节挛缩伴翼状胬肉综合症
翼状胬肉综合症骨骼皮肤等组织的异常,使患者颈部及四肢的关节周围赘生像蹼一样的翼状膜
发生比例：罕见
产前诊断主要手段：超声：基因芯片，羊膜腔穿刺
科室：产前诊断，遗传科
4结缔组织疾病
4.1颚裂-先天性脱位症候群（larsen综合症）：
代谢性遗传疾病，研究发现其致病机转主要分二型：显性和隐性遗传。显性遗传的Larsensyndrome为FilaminB（FLNB）基因变异所导致
发生比例：罕见
产前诊断主要手段：超声，家族史，基因芯片，羊膜腔穿刺
科室：产前诊断，遗传科
4．2马凡综合症
马凡综合征（Marfan syndrome）为一先天性中胚叶发育不良性疾病，为一遗传型结缔组织病，系常染色体显性遗传性疾病，个别呈常染色体隐性遗传，具体发病原因不明，据认为与先天性蛋白质代谢异常有关。人群发病率约 4人/10万人，本综合征临床表现不一，主要累及骨骼、心血管系统和眼等器官组织。是法国儿科专家Antoine于1896首例报告，此后有类似病例报告，于1931年正式称之Marfan综合征。
发生比例：罕见4人/10万
产前诊断主要手段：超声：家族史，基因芯片，羊膜腔穿刺
科室：产前诊断，遗传科
4.3 Ehlers-Danlos综合征又称先天性结缔组织发育不全综合征
又称皮肤弹性过度综合征，系一种先天性结缔组织缺陷病，男多于女，常有家族史，属常染色体显性遗传，也有隐性遗传为特征的。
发生比例：罕见
产前诊断主要手段：超声，家族史，基因芯片，羊膜腔穿刺
科室：产前诊断，遗传科
5神经肌肉问题
脊髓脊膜膨出，脊髓栓系综合征，
脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele，MMC)是一种先天性神经系统发育畸形，由于先天性椎板发育不全，同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。
发病率：据相关资料0．05%一0．1%
产前诊断主要手段：超声，磁共振技术
咨询科室：产前诊断，神经外科
6小儿唐氏综合征
唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即，存活者有明显的智能落后、特殊面容、障碍和多发畸形。
产前诊断主要手段：超声，磁共振技术
咨询科室：产前诊断，遗传科。
以上是从相关资料查出的主要症状，不是全部。希望准妈妈能了解。
注：羊膜腔穿刺的最佳时间在21周前，过了这个时间，可以选择脐带血穿刺，条件允许的妈妈可以同时进行基因芯片的检查。
关心的问题四，为出生的宝宝做什么准备
如果单纯的马蹄内翻足，并决定生下这个宝宝时，准妈妈就要在孕期花时间来学习马蹄足的知识。
下面是需要主要了解的内容
治疗的时间：出生后一星期是最佳的治疗时间。
治疗的方法：PONSETI治疗法。
医院和医生选择。请接合当地情况咨询医生，和一些已治愈的家长
咨询相关的福利制度。
最后，接下来做的就是放松心情，等宝宝出生，祝妈妈们生个健康的宝宝。
收集这个资料的不是医生，仅供参考
一个马蹄足宝宝的妈妈收集
我查出来宝宝是疑似，好担心！
宝宝现在怎样了？我24周四维彩超查出，怎么办啊
回复 &小雪生可爱多&
09:22:22发表的
我查出来宝宝是疑似，好担心！
宝妈，你现在怎么样了，我也查出来有
回复 &小小燕崽&
09:19:57发表的
宝宝现在怎样了？我24周四维彩超查出，怎么办啊
我决定生下来。
回复 &邓小鼠妹&
21:31:54发表的
宝妈，你现在怎么样了，我也查出来有
这么坚定？能告诉我怎么想的么？万一矫正不好呢
回复 &小小燕崽&
13:20:03发表的
我决定生下来。
我也是最近查出来双足内翻（28周）了，我也决定生下来。希望宝宝生下来是松软型的。
23周查出先天性马蹄内翻足，心都碎了，老公说不能要了，都不知道怎么办。
23周大排畸查出来左脚足内翻医生建议做磁共振 、在做决定……现在天天在等做磁共振，我心啊快承受不了
23周大排畸查出来左脚足内翻医生建议做磁共振 、在做决定……现在天天在等做磁共振，我心啊快承受不了
回复 &乐米麻麻&
17:56:28发表的
我也是最近查出来双足内翻（28周）了，我也决定生下来。希望宝宝生下来是松软型的。
宝妈 你什么打算啊
回复 &我的小果果呢&
10:31:35发表的
23周查出先天性马蹄内翻足，心都碎了，老公说不能要了，都不知道怎么办。
如果只是一个脚，建议出生之后给孩子矫正。你整个孕期怎么样呢，正常吗，我是整个孕期都不好，一直在保胎。
回复 &顺其自然就是&
22:03:07发表的
宝妈 你什么打算啊
我这个查出来的时候比较大了。7个月了。医生直接说生下来再治就行。你可以搜几个关于足内翻的QQ群，进去交流一下。里面的宝宝恢复的都很好。治疗也不麻烦。有松软型有僵硬型。但是只有生下来才能确定。松软型通过按摩就会慢慢恢复。比较严重的僵硬型也是通过打石膏慢慢恢复。一般的话打四五次石膏，做一次微创手术就差不多了，之后就是穿矫正鞋。引产对宝妈身体伤害太大，引产后最少一年不能再次怀孕，另外引产可能导致不孕。我是觉得也不是严重的什么病，这个内翻足治愈率基本达100%，宝宝已有生命，就既来之则安之吧。当然出生后的一年左右时间大人会稍微辛苦一点，需要多费点心。慢慢就会越来越好。
回复 &顺其自然就是&
22:02:11发表的
23周大排畸查出来左脚足内翻医生建议做磁共振 、在做决定……现在天天在等做磁共振，我心啊快承受不了
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&孩子太小，就可以不做脊膜膨出手术吗？
孩子太小，就可以不做脊膜膨出手术吗？
一位张姓脊膜膨出患者父亲在就诊时问道：自己的孩子腰脊骶部稍微偏左有一个像乒乓球大小半圆形软包，现在孩子大小便、腿脚运动、下肢感觉都正常，软包皮肤上一块红斑不大，不远处有茸毛在软包上方。孩子还很小，也没有特别不舒服的地方，是不是可以等到长大一点再进行手术呢?
抱有这种心里的患儿父母并不少见，第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组王超博士郑重表示：手术时机对于手术效果的影响是非常大的，如果在没有出现症状前就手术，那么及时回纳膨出的脊髓脊膜、修补脊柱裂孔，并解除栓系，可以防止脊髓受到损伤，从而获得较好的疗效，甚至能够和一般的小朋友那样学习、玩耍。而如果等到孩子长大了，甚至已经出现症状了再手术，那么此时脊髓功能的损伤已经比较严重，仅仅通过脊膜膨出手术，只能防止病情加重，却无法修复已经出现损伤的脊髓。
除了手术时机会影响手术效果，影响疗效的主要因素还包括术前脊髓、脊膜膨出的程度，脊髓圆锥的位置等。当然，术后良好的营养供给、充分的功能锻炼，对孩子的恢复也很重要。
至于手术后的治愈康复效果，一般会受到以下三个方面的影响：
一是手术前是否有相关症状，如果已经有明显的下肢症状(尤其是已经呈畸形者)和大小便症状，则手术后也难以完全恢复，所以要求尽早手术。
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三是病变的复杂程度，病变复杂，神经粘连严重者，手术常难以满意解决，患儿迟早会出现相关的症状。
孩子那么小就要上手术台，不免令多数家长担心，但王超表示：“如果孩子患有脊膜膨出，一般满月后就可以及时进行手术了，这种病外观是次要问题，主要是避免疾病影响到孩子的大小便和下肢功能，如果一时的拖延却导致大小便失禁和下肢瘫痪，那就得不偿失了!”
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