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血红蛋白不达标心好累 一起讨论
发表于 16-7-11 19:14
& &&&缺铁贫血判断标准
1.血象 轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)&80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)&28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC&30%。血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。
　　2.骨髓象 骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。
　　3.血清铁 血清铁明显降低。
　　4.红细胞原卟啉 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。
　　5.小细胞低色素性贫血 血红蛋白(Hb)男性 小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。
　　6.有明确的缺铁病因及临床表现。
　　7.血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。
　　8.运铁蛋白饱和度小于15%。
　　9.骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%。
　　10.胞游离原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。
　　11.血清铁蛋白(SF)小于14μg/L。
　　12.铁剂治疗有效。
　　13.需除外其他小细胞低色素性贫血：如慢性感染性贫血、铁粒幼细胞性贫血、维生素B6反应性贫血、地中海贫血等
　　仔细询问及分析病史，加上体格检查可以得到诊断缺铁性贫血的线索，确定诊断还须有实验室证实。临床上将缺铁及缺铁性贫血分为：缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段。其诊断标准分别如下：
　　1.缺铁或称潜在缺铁 此时仅有体内储存铁的消耗。符合(1)再加上(2)或(3)中任何一条即可诊断。
　　(1)有明确的缺铁病因和临床表现。
　　(2)血清铁蛋白&14μg/L。
　　(3)骨髓铁染色显示铁粒幼细胞&10%或消失，细胞外铁缺如。
　　2.缺铁性红细胞生成 指红细胞摄入铁较正常时为少，但细胞内血红蛋白的减少尚不明显。符合缺铁的诊断标准，同时有以下任何一条者即可诊断。
　　(1)转铁蛋白饱和度&15%。
　　(2)红细胞游离原卟啉&0.9&mol/L或&4.5g/gHb。
　　3.缺铁性贫血 红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫血。诊断依据是：①符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断;②小细胞低色素性贫血;③铁剂治疗有效。
　　【诊断评析】
　　(1)血清铁测定受许多因素的影响：不能单独成为诊断缺铁的指标，应强调具备血清总铁结合力&64.44&mol/L(360&g/L)，转铁蛋白饱和度&15%，才能诊断为缺铁。单有血清铁降低，不能诊断为“缺铁”，因为不易与其他铁利用障碍引起的血清铁降低(如慢性病贫血)相鉴别。同样如总铁结合力&64.44&mol/L(360&g/L)，转铁蛋白饱和度&15%，不能诊断为“缺铁”。
　　(2)过去认为骨髓铁染色示骨髓可染铁消失是诊断缺铁的“金标准”：自20世纪70年代采用放免法测定铁蛋白后，很少再用，因为骨髓铁染色法要求制作条件高，且常受不同部位骨髓取材结果不一致的影响，故在临床上血清铁蛋白测定已代替骨髓铁染色法成为诊断缺铁的“金标准”，目前认为血清铁蛋白1&g/L约等于100mg的铁贮存量。
　　(3)临床上不少缺铁性贫血患者常与各种慢性疾病(包括炎症、肿瘤和感染)合并存在：血清铁蛋白水平受慢性疾病的影响会有增高。对慢性疾病患者伴缺铁时血清铁蛋白的标准尚未统一(有的文献认为应大于60～140&g/L)。对这类患者除仔细分析临床和实验室检查结果外，最好进一步测转铁蛋白受体(缺铁时应该增加)或红细胞铁蛋白(&5&g/ml细胞为缺铁)。
发表于 16-7-11 19:16
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这个不影响
发表于 16-7-11 19:18
血红蛋白男要求高于130& &女要求115以上！~~~这些天做了两次抽血总是差那么一点点 吃了很多阿胶红枣当归 从120加到了123！~查了血清铁不缺！~~~今天网上找了大量资料！~发现原来还要查 转铁蛋白饱和度&&总铁结合力&&血清铁蛋白！~~~~~~~~如果少年你因为贫血被刷！~你一定要拿到他们判断你非缺铁的理由！~~看看是否符合以上判断标准！~~~要拿起自己的法律的武器！~维护医疗公正！~~~~~~~~当然我是自己多虑了！~我刚刚去体检 自己也不知道过没过 ！！~反正我只有120的血红蛋白！~~~~~~~还没有通知复检！~~~~~我自己提前做准备！~
发表于 16-7-11 19:18
转铁蛋白饱和度&&总铁结合力&&血清铁蛋白
发表于 16-7-11 19:19
希望大家踊跃讨论 有经验的朋友 请给我们指条明路&&心好累！~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
发表于 16-7-11 19:47
之前看到很多朋友说 吃阿胶 吃红枣 驴胶补血颗粒！~然后过复查！~~我认为他们过复查的原因并不是把血红蛋白补上来了！~因为我连续吃以上东西吃了2个星期 只加了 3个点！~~~~~~我认为是确实是缺铁引起的贫血！~因为判断缺铁的标准非常多 符合一 到 两项 就算缺铁！~我总结的三个重要指标是 ！~转铁蛋白饱和度&&总铁结合力&&血清铁蛋白 都必须测！~大家仔细看标准！~
发表于 16-7-11 19:50
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我是女生 血红蛋白只有90 不过我是自己看过病确诊的缺铁性贫血。建议楼主可以去医院查一查，确诊一下。
发表于 16-7-11 21:17
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如果你确定你的是缺铁性贫血那不用怕啊，女的80都合格了
发表于 16-7-12 01:13
我是女生 血红蛋白只有90 不过我是自己看过病确诊的缺铁性贫血。建议楼主可以去医院查一查，确诊一下。
医生看了我血红蛋白120直接说我没问题。都说不贫血 查什么贫血原因。两家医院都这么说。都不让我查........于是只好网上找资料。明天自己去检测关于铁的几项......
发表于 16-7-12 01:16
医生看了我血红蛋白120直接说我没问题。都说不贫血 查什么贫血原因。两家医院都这么说。都不让我查...... ...
这就是心累的原因.....医院说没问题。却不达标
发表于 16-7-12 07:02
[发自手机]
<font color="#4331135 发表于 16-7-12 01:13
医生看了我血红蛋白120直接说我没问题。都说不贫血 查什么贫血原因。两家医院都这么说。都不让我查...... ...
难道是地贫？
发表于 16-7-12 08:04
我是女生，我的血红蛋白123，MCV和MCH明显偏低，红细胞偏高，血小板偏高。现在挨复检，怎么办啊
发表于 16-7-12 13:13
之前被通知复检血常规，也是因为贫血。要求我去其他医院验血，问了下医生，诊断是缺铁性贫血。昨天刚把结果给原体检医院，等待结果中，紧张。我测的是血清铁，铁蛋白和转铁蛋白，前两项数值都很低，血红蛋白不到90。楼主可以多测几项，祝体检顺利通过！
发表于 16-7-12 14:17
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岁月无悔 发表于 16-7-12 08:04
我是女生，我的血红蛋白123，MCV和MCH明显偏低，红细胞偏高，血小板偏高。现在挨复检，怎么办啊
这个是不是地贫的表现？
发表于 16-7-12 15:27
Icy。 发表于 16-7-12 14:17
这个是不是地贫的表现？
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GMT+8, 17-12-9 07:40> 问题详情
患者女性，30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3．0×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞2．8×109／L，
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
患者女性，30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3．0×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞2．8×109／L，血小板80×109/L，该病人最大的危险是A．贫血B．继发感染C．颅内出血D．心衰E．牙龈出血请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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