肺部硬结灶是不是肺癌结结肿块是肺癌吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-10 08:36 标签： 肺部结节都是肺癌吗
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&肺癌早发现：忽视肺部结节，患者后悔不已
肺癌早发现：忽视肺部结节，患者后悔不已
肺上的结节，在胸部CT的片子上会表现出来。45岁以上的长期吸烟者或被动吸烟者，至少30%的人有肺结节，其中少数结节是早期，但大多是良性的其他病灶。凡是必起于结节，所以属于高危人群者一定要做低剂量螺旋CT，一定要找专家鉴别。负责中国防治联盟郑州人民医院肺结节诊治中心的医院副院长兼胸外科主任杨玉伦可谓这方面的专家，请听他详解肺结节：结节的恶性与良性，鉴别规律是：1.结节越小越可能是良性的，越大越可能是恶性的，直径小于4毫米的结节几乎是良性的。2.会长大的结节，恶性的可能性增加，所以要遵医嘱定期做低剂量螺旋CT观察评估。3.结节的良性、恶性还与结节的形状、颜色深浅、发生部位有关，须凭医生的经验进行判断。发现肺结节以后，有人非常紧张，医生会这样安慰他：若考虑为恶性，但因为很小，还没有转移，做胸腔镜微创手术即可根治，无需放化疗;若初步判断为良性，则应隔几个月再做低剂量螺旋CT复查，看它增大没有，没有增大，继续观察，如果增大，则可以进行胸腔镜微创手术治疗。发现肺结节以后，有人不在乎，不遵医嘱，不按期复查，延误很长时间才复查，结果结节增大很多，甚至已有癌细胞转移，原本微创手术就能解决的问题，最后不得不面临化疗、放疗等治疗。经验丰富的医生对结节判断的准确性几乎接近于病理活检，但是仍需要做病理活检。病理活检就是把肺结节或肿块取样检查，在显微镜下观察，这是金标准。活检方法有：1.纤维支气管镜活检。顾名思义，它是很细的支气管内窥镜，但是它的直径也有5毫米左右，而肺周围的大量细支气管直径不到1毫米，且大多数结节就发生在这些区域，所以它的取样范围有限。2.穿刺活检。一般是在CT引导下从体外向肺部穿刺取样，若结节太小则不易刺准，若结节直径大于2厘米可以考虑穿刺，但是穿刺并发血气胸的概率是10%。血气胸就是胸腔积气和出血，轻者可自愈，重者则压迫肺部甚至导致。同时，穿刺吸取的癌细胞还有可能留在针道里而出现癌种植，不过十分罕见。3.胸腔镜微创手术。在没有胸腔镜之前，对于高度怀疑而又难以确诊的早期，都要开胸取样检查，而不惜对身体造成创伤。有了胸腔镜，就不必开胸了，微创即可，诊断准确率100%，又最大限度地减轻了创伤和并发症。即使经病理活检不是癌症，因为取样等同于手术切除，所以也免除了以后发生癌变的后顾之忧。吸烟和被动吸烟所致，从第一个细胞发生癌变，长到1厘米大的早期结节，需要8~10 年。这么长时间，长这么慢，它就是要等着你做低剂量螺旋CT发现它呢!早发现了，诊断了，做了胸腔镜微创手术，你便生命无恙。如果未发现，它将继续长大并且转移扩散，等到有了症状，再去就医，多数属于中晚期，将遭受很大痛苦，治疗费用也很高，更可悲的是，可能短时间内失去宝贵的生命。今年47岁的患者张先生，在2015年年底单位体检时，发现肺部有结节，医生建议他进一步检查，但他觉得自己没有任何症状，就没有当回事。4个月后，在无明显诱因的情况下他出现剧烈干咳、并伴有胸痛，他却以为是了，就自己到药店买了点止咳药、消炎药吃，但症状没有缓解。直到8月份张先生才意识到不对劲，到某三甲医院就诊，一检查发现是，而且是晚期，失去最佳手术机会了。张先生的主治医师说：“如果他能在体检发现肺部有结节后，立即做一个低剂量螺旋CT检查确诊的话，尽早手术切除，还是有很大治愈机会的!很多患者凭症状判断肿瘤，没症状就不往肿瘤上想，也不当回事儿，结果耽误了治疗，很可惜啊!我们现在只能给予张先生进行放化疗。”患者本人及家属了解了这些情况都后悔不已，尤其是张先生的妻子终日以泪洗面。低剂量螺旋CT是初步筛查的最佳办法之一，能准确地发现肺部疾病的早期病变。如果是炎症性的结节(阴影)，在经过治疗后可以消失或缩小。如果结节(阴影)持续存在，甚至增大，就需要特别重视了，要看胸外科，医生会给你进一步检查，以确诊是否是。
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胸外科分类问答肺部有结节影属于肺癌吗
来自于：陕西|
提问时间： 17:13:32|
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肺部的影属于肺癌吗
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你好，肺部占位需要和肺癌、结核、真菌感染等疾病相鉴别，不一定就是肺癌肺CT检查，看看肿瘤与周围组织的关系。并且，治疗肺癌的科学的治疗方法就是分型综合疗法。
医师/住院医师
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病情分析：
这种结节影不能确定是肺癌的，不要过于担心的，肺癌的诊断是需要根据病理确定的。
指导意见：
建议您不要过于 可以做个CT检查确定下
医师/住院医师
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帮助网友：261收到了：
病情分析：
肺部占位需要和肺癌、结核、真菌感染等疾病相鉴别，不一定就是肺癌
指导意见：
肺CT检查，看看肿瘤与周围组织的关系，可以增强检查，看看结节有无强化。还可以抽血查肿瘤标志物、PET/CT等检查。
医师/住院医师
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帮助网友：2501收到了：
病情分析：
结合你的年龄，不考虑为肺肿瘤，可以考虑为肺结核，或肺灶，但也有少数肿瘤
指导意见：
建议行胸部CT增强排除血管瘤，行CT引导下肺部肿块穿刺病理诊断
医师/住院医师
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帮助网友：17479收到了：
不一定是肺癌，肺癌的确诊要做病理切片才能知道的。
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帮助网友：1082收到了：
不属于，结节影有可能是炎症引起的，比如胸膜炎或者是结核，也有可能是肺癌，需要进一步的检查。
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帮助网友：15536收到了：
针对您的情况建议：1）胸片示左肺下方结节影,边缘不清.考虑病人四年前的结肠癌手术史,觉得转移的可能性还是比较大的,建议CT或MRI复查一下.必要的时候取个病理.2）患者的血糖也比较高,这也是重要的一点,控制好血糖.建议注射胰岛素治疗.
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帮助网友：4239收到了：
问题分析： 肺结节影可能既往有感染的病灶，已经愈合，或者为机化包裹得囊肿，周围无明显卫星灶结核病的可能性小，不能排除肿瘤的可能。良性的可能性大，可以观察一个月，看看是否有变化。意见建议：可以做胸部CT扫描看看，血常规看白细胞可增高，痰培养及脱落细胞学检查等，有时需要肺穿刺加病理检查，有助于排除相关病变。
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肿瘤科医生
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妇产科医生是不是癌？是什么癌？肺部结节的鉴别诊断_百度宝宝知道
&是不是癌？是什么癌？肺部结节的鉴别诊断
宝宝1岁2个月LV.12
　　 最近总有人问小编肺结节诊断的问题，看到这篇，一起学习吧！
　　 来源：放射沙龙
大家思考几个问题？
　　 1.肿瘤还是炎症？
　　 2.良性还是恶性？
　　 3.如何早期发现肺癌？
【术前鉴别手段】
　　CT（主要依赖的手段）
　　胸片(价值不大）
　　纤维支气管镜（对周围型结节价值不大）
　　痰、胸水细胞学检查及穿刺活检（价值不大，而且小肿块穿刺有困难）
　　实验室检查（除特殊感染诊断外价值不大）
　　临床症状与体征（常不典型，但也应重视肺外体征）
　　B超和磁共振（基本没用）
　　 结论： 主要靠CT的准确判断
【结核球】
　　1.较规则的圆球形
　　2.中央区大片均匀坏死（CT上中央区不增强），周围纤维化或伴钙化
　　3.常伴有小的卫星灶
机化性肺炎
【肺癌的病理分型及亚型】
　　 鳞状细胞癌： 乳头状鳞癌、透明细胞鳞癌、小细胞鳞癌、基底细胞样鳞癌。
　　 腺癌： 乳头状腺癌、腺泡样腺癌、粘液腺癌、原位腺癌、混合型腺癌（最多见）。
　　 小细胞肺癌
　　 大细胞肺癌
鳞癌：“佛手状”
　　 肺腺癌： 分叶，毛刺
【原位腺癌（细支气管肺泡癌）】
　　右肺背侧较淡阴影（肿块内肺泡结构保存，含有较多空气），呈磨玻璃样，肿块内常能见到稍增粗的血管及小支气管影。
【鉴别特征】
1、病灶大小、部位、形态
　　肺癌好发于胸膜下。肺癌多呈类圆形典型肿块（长、宽、高大致相等）；炎性病变多呈三角形、长条形及片状或长宽高不等的不典型肿块。
2、分叶征、毛刺征
　　弦距与距长之比>2/5为深分叶；肺癌常见深分叶，错构瘤及结核球可呈浅分叶；炎性假瘤多呈不规则形状。
　　约90%毛刺结节为恶性结节，部分良性结节边缘也可见毛刺，多为长毛刺及“尖角征”。
3、胸膜凹陷征
　　典型的胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征。
4、空泡征及空腔征
　　多为2～3mm大小，空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，此征多见于腺癌。空腔是指由于牵拉而出现的较大的管腔或空泡。
5、边缘及边界
6、血管集束征
　　 “血管集束征”在周围型肺癌的发生率为65.1%，良性结节为20%。
7、液化脓腔征
　　脓腔见于炎性病灶。
　　 壁厚度≤4mm倾向于良性，≥15mm倾向于恶性。癌性空洞常为不规则厚壁（远侧）偏心空洞，少数肺癌的空洞较薄，但洞壁厚薄不均，有壁结节。结核球的空洞多为近侧偏心空洞，洞壁薄而光滑，空洞周围常见卫星灶。炎性假瘤的空洞壁较厚，内壁光滑。韦格氏肉芽肿的空洞壁多较薄。
9、病灶密度
　　 病灶较小而密度较高倾向良性结节。边界清楚、密度较低的磨玻璃结节倾向原位腺癌。
　　最常见于错构瘤和结核球；错构瘤30%有爆米花样钙化，结核球常见弧形或环形钙化；而砂粒状钙化常见于恶性结节，但很少见。
11、结节倍增时间
　　倍增时间是指肿瘤体积增加1倍的时间，常把球形病灶的直径增加25%所需的时间作为倍增时间。实性恶性结节的倍增时间为40-360天，良性结节为小于1个月或大于16个月。
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