你好，缩窄性心包炎挂什么科室，
患者信息：男
病情描述：你好，缩窄性心包炎挂什么科室，听说是心脏外科，但西京医院没有这个科室，网上预约也找不到
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病情分析：你好，这个情况也可以挂心内科，或者是心胸外科。各个医院都没有心脏外科，只有心胸外科一说。
回答时间：
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凌飞乱舞男
30岁提问时间：
病情描述：我是下肢肿，医院认定是缩窄性心包炎，请问不用手术能医好吗？
医生建议：你好！需要根据患者的具体情况考虑选择治疗方法的，
涵沫筱汐女
24岁提问时间：
病情描述：缩窄性心包炎可不可以吃鱿鱼
医生建议：缩窄性心包炎不宜多吃鱿鱼缩窄性心包炎患者不宜多吃鱿鱼，虽然鱿鱼的营养价值很高，食之可以强身健体，提高人体免疫力，但鱿鱼属于海鲜类食物，最好少吃，另外建议你忌食辛辣刺激性的食物，多吃真菌类食物，多吃五谷杂粮，多吃新鲜的水果和蔬菜。
21岁提问时间：
病情描述：缩窄性心包炎患者为何有负性心尖搏动的体征？
医生建议：你好，缩窄性心包炎是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。是多种心包炎的最终的结果。
北雪撒盐南飞絮男
29岁提问时间：
病情描述：我老公因胸腔积液于去年八月份做了缩窄性心包炎手术,术后一直吃抗结核药.年底刚吃完半年.请问是否还要继续吃药.还有我老公因为春节应酬开始抽烟,请问现在能抽烟吗?
医生建议：你好，你的情况最好还是找中医进行辩证治疗，单纯的靠自己说病症还是不好说明是否正确的，建议积极的进行治疗为好
紧紧拥抱男
22岁提问时间：
病情描述：70岁，患有缩窄性心包炎，实行心包剥离手术后心功能较差，血压80/55.心卒105.不知有什么办法70岁，患有缩窄性心包炎，实行心包剥离手术后心功能较差，血压80/55.心卒105.不知有什么办法？
医生建议：这种情况如果是狭窄性的心包炎影响心跳应该是很严重的。术后解除心脏的压迫一般会好转的。如果局部粘连，炎症炎症，术后心脏恢复心跳不正常也会导致心功能不能完全恢复的。建议尽量先服用减轻心脏负荷类的药物及加强心肌收缩力的药物改善心功能，充分休息。一般没有特效的药物的。本站已经通过实名认证，所有内容由孟自力大夫本人发表
能确诊为缩窄性心包炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
当地大医院
当地中小医院
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：曾做过漏斗胸手术
用药情况：
服用说明：抗结核药半年，目前输人血蛋白，利尿药
检查资料：
根据情况，可以行心包剥脱术。
状态：就诊前
能确诊为缩窄性心包炎吗？
状态：就诊前
白蛋白相当低，输人血蛋白后，一周后又恢复原状
根据病史 查体 超声 必要时CT可以明确诊断；由于肝瘀血 合成蛋白功能下降，下肢回流受限，蛋白渗出到组织间隙，造成蛋白丢失过多，从而会 导致蛋白过低。
状态：就诊前
以目前状况，可以做手术吗？
可以手术。
状态：就诊前
没能查处病因，手术能治愈吗？
缩窄性心包炎会影响心脏的舒张及收缩功能，从而造成血液回流受限，肢体浮肿、肝瘀血、胸腔积液等表现，影响活动量。因此，应该尽早手术治疗。
绝大多数是结核性心包炎引起的，可通过病理检查明确诊断。
状态：就诊前
病理检查也无结核，当地医院说还没达到需要做手术的地步！
最近一次是什么时间做的超声？
状态：就诊前
状态：就诊前
我指的病理结果是指 心包的病理结果，可以通过胸腔镜下微创活检，或通过心包剥脱术获得的。
单纯胸水所做的病理结果，由于取不到病变组织细胞，仅供参考。
我个人认为，应该尽早手术治疗，仅供参考。
状态：就诊前
差不多就这些，还有就是多膜腔积液随蛋白起来减少,蛋白下降增多，心包膜增厚，尿少。
我个人认为，应该尽早手术治疗，仅供参考。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：疑似缩窄性心包炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：目前住院检查，疑似缩窄性心包炎，没能确诃
疾病名称：疑似缩窄性心包炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：12年发现心包积液后，通过各种检查，未能找到病因，后抗结核治疗半年。心包仍有积液，后发展到腹部间歇性隆起，下肢及面部水肿，现检查为疑似缩窄性心包炎。
疾病名称：疑似缩窄性心包炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：白蛋白低，医院检查医生说疑似缩窄性心包炎
疾病名称：疑似缩窄性心包炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：先做过漏斗胸手术，后发现有心包积液，抗结核治疗半年，目前疑似缩窄性心包炎
疾病名称：怀疑是缩窄性心包炎&&
检查及化验：彩B检查所见：主动脉，肺动脉内径正常，主动脉主波搏幅好，重搏波存在。双房稍增大，心脏双室腔形态大小正常。TV反射活动正常，开发好，关闭不拢；余瓣膜柔软不厚，启闭良好。室间...
疾病名称：缩窄性心包炎、其他未知&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男54岁，十几年前有过胸膜炎病史已治愈，间断服呋塞米。至今有活动后心悸气急现象、眼睑浮肿、双下肢色素沉着且凹陷性浮肿、口唇轻度紫绀。...
疾病名称：疑似胸结核&&
希望得到的帮助：如果有结核如何控制病情，需要喝药。
病情描述：持续性心房颤动，心源性肝硬化
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孟自力大夫的信息
各种先天性心脏病、心脏瓣膜病及大血管疾病的诊断和外科手术治疗
孟自力，男，河北省胸科医院心血管外科主任、主任医师、教授、心胸外科博士，中国心血管外科医师学会高级会...
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心血管外科疾病：缩窄性心包炎
病因学缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因作我国仍以结核性为最常见，其次也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。霉菌或病毒感染未及时得到治疗，也可以导致本病的发生。有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。心包肿瘤和放射治疗也偶可引起本病。在临床上缩窄性心包炎有时可见到由急性心包炎发展而来，但多数病例急性阶段起病隐匿，难于发现，故在就诊时就已成为缩窄性心包炎而失去原有的病理特征，...
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医生回复：慢性缩窄性心包炎51例外科治疗
发布时间：&&&来源：&&&
摘要:目的　探讨缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法　51例病人在气管插管,全麻状态下行心包松解术。结果　本组无手术死亡,远期随访满意。结论　切除心包应先左心、后右心,先流出道,后流入道,及恰当的围术期处理,对术后低心排的预防有重要作用。
关键词:缩窄性心包炎;心包切除术
Surgical Treatment of Constrictive Pericarditis皖南医学院弋矶山医院胸心外科张大发
　(Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Nanjing chest hospital, Nanjing 210029, China)
Abstract:Objective　To explore surgical treatment of constrictive pericarditis. Methods　Fifty-one patients underwent pericardiolysis under the condition of general anesthesia and endotracheal intubation.Results　No patient died in our groups and the long-term results were satisfying. Conclusion　The pericardiectomy should be operated from the left side of heart to the right side, and from the effluent way to the influent way. Careful perioperative management is also necessary. These measures will play important roles for low output of heart.
Key words:const pericardiectomy
缩窄性心包炎由于心包显著增厚、粘连、钙化，压迫心脏及大血管，心脏舒张受限，导致血液回流障碍，引起心脏及全身一系列病理生理改变。外科手术松解是唯一有效的治疗手段。我科于1990年1月~2009年12月共收治慢性缩窄性心包炎患者51例，均行心包剥脱术，现总结报道如下。
1.1 一般资料 本组51例患者中，男性40例，女性11例，其中二次手术2例。病人年龄14~78岁，平均年龄47岁，病史1月到30年。有明确结核病史者18例, ,其余病例无明确原因。
1.2 临床表现：病人的就诊原因多为心悸、气急、乏力、腹胀、下肢水肿。其中有奇脉者15例,颈静脉怒张或充盈者32例。心音遥远或低钝者30例,肝大者40例,伴腹水者30例,发绀者6例。全组病例周围静脉压15 cmH2O~35 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)之间不等。低蛋白血症者30例,贫血20例。心电图有ST-T改变者18例,QRS波低电压者18例。X线胸片显示心脏大小正常或稍大,心缘僵直,心包钙化影者6例,伴有胸腔积液或胸膜增厚者6例。术前心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级30例,Ⅳ级9例。
1.3围术期处理：
缩窄性心包炎大多数病人一般情况较差,术前应给予高热量高蛋白饮食,补充维生素。积极纠正贫血与低蛋白血症。常规给予心肌能量合剂,以及强心利尿剂,必要时给予小剂量多巴胺。强心利尿的同时,注意纠正和防止水、电解质、酸碱失衡,并根据症状的缓解、尿量的多少、肝脏的回缩、腹水的消退等,随时调整治疗方案和用药剂量,以使病人达到最佳的状态,减少或避免手术并发症。术前1~2 d可适量抽吸胸膜腔和腹膜腔的积液,以改善呼吸和循环功能增加麻醉耐受性。洋地黄类药物术前用量不宜过大,因缩窄未解除,药物不易发挥作用,且排泄障碍,易导致蓄积中毒。有结核活动的病例应正规抗结核治疗6~12周,于结核症状完全消失,体温、血象正常后手术最佳,但对于那些在抗结核过程中心脏压迫症状进展迅速,则应考虑在积极抗结核治疗下及时进行手术。
1.4手术方法
本组病人在全麻气管插管下进行手术，均采用心包大部切除术,无行体外循环下手术。2000年前15例为左侧前外侧切口，2000年后36例全部改为胸骨正中切口，其中2例再次手术病人为曾行前外侧切口心包部分剥脱，后复发，再行胸骨正中心包剥脱术者。
1.5术后处理　
(1)常规监测心率、心电图、血压、中心静脉压和尿量等。(2)常规应用洋地黄或多巴胺、多巴酚丁胺。(3)严格控制输液量和速度。术后第1天出量多于入量,输液以补充胶体液为主,不输或少输晶体液。缩窄性心包炎病人由于长时间大剂量使用利尿剂,术后常出现电解质紊乱,尤其是低钾血症,对于一些严重低钾血症病人,可在心电监护下以3‰~30‰高浓度钾溶液缓慢滴入。我们认为血钾在4.0 mmol/L以上可明显减少室性心律失常的发生。严重心律失常多与缺氧、电解质紊乱、手术创伤、伤口疼痛有关,应根据原因予以纠正。心房纤颤多见于病史较长的病人,而且术后房颤一般不会消失,对术后心功能的恢复有一定的影响。低心排出量综合征是缩窄性心包炎术后最常见的并发症,引起低心排的因素有很多,如心包切除不彻底,病史过长心肌萎缩变性收缩无力,心包剥离后心室过度扩张等,应及时对因术后严格控制入水量,成人每天输液量约1 000 ml,以补糖水为主。防止解除心包缩窄后大量组织间隙中液体回流所致急性左心衰及肺水肿、严重心律失常。必要时,可延迟气管插管拔管,多巴胺支持数天处理。随着病人心脏得到解放，大量的尿量排除，病人出院后近期密切随访也特别重要。我们也曾遇到病人出院后出现电解质酸碱平衡紊乱至心衰、呼吸功能不全的情况出现。
术后病人住院时间7天到70天，病人均症状改善明显，肝脏缩小,腹水消失,中心静脉压恢复正常,未出现严重并发症，痊愈出院。
缩窄性心包炎是一进行性恶化疾病,缩窄性心包炎目前确切的病因有结核性和化脓性,而部分病人的病因不清,或称为非特异性心包炎。心包炎经数月至数年的进展，其脏、壁两层可因纤维素性渗出物的沉积、纤维组织的增殖而增厚和黏连,心包腔闭塞,使心室舒张期充盈受限,导致右心房的压力和左、右心室舒张末期压力升高;心脏收缩期排血量减少,使病人处于高血容量及低心排血量状态,从而导致一系列的病理生理改变。
&& 缩窄性心包炎的临床诊断不难,根据病人就诊时的症状和体征,如心悸、气急、胸闷,疲乏无力,颈静脉充盈或怒张,奇脉,心脏搏动弱、心音弱,无心脏瓣膜病的杂音,肝肿大、腹水和不相称的下肢水肿,一般可以作出心包炎的临床诊断，再根据心电图、X线检查、超声心动图检查即可明确诊断。在我们的实践中，部分病人早期没有得到明确的诊断，或者误诊为胸腔积液、肝硬化腹水、肾功能不全。所以我们仍然需要强调对该病的认识。
手术剥离缩窄心包是唯一有效的方法，因此缩窄性心包炎的诊断一经明确,即应采取外科手术治疗。本组2000年前15例为左侧前外侧第四肋间切口，该切口,对左室、左房室沟及肺动脉根部有良好的显露,该处心包剥离较彻底,但对右房室面及腔静脉开口剥离困难,因此对该处心包增厚缩窄者,手术效果受到影响。理论上心包剥离范围要求切除两侧至膈神经后、上至主、肺动脉心包反折处、下至心包膈面增厚心包,并完全松解左右房室沟及上下腔静脉开口的缩窄环。采用胸骨正中切口,基本上能达到上述心包剥离要求。我们2000年后全部改为胸骨正中切口。
术中对心肌病变轻、粘连松者,心包切除范围适当扩大。对有心肌萎缩变性严重、心肌功能差,心包剥离要注意适度。对心包钙化严重与心肌粘连紧密剥离困难者,可以残留部分心包。尤其在上下腔静脉、肺动脉入口处形成缩窄环者,对缩窄环剥离要谨慎,因此处心肌组织薄弱,剥离时容易造成心肌撕裂,出现大出血。本组4例病人分别在右房、右室流出道剥离破裂出血，均以周围心包缝合修补破裂口成功。
术中对中心静脉压的测定非常重要。若术中上、下腔静脉压下降满意,可说明心包切除松解范围已适合,反之需继续扩大心包剥脱范围,以中心静脉压12~14 cmH2O为准。如中心静脉压不再随心包的切除范围扩大而继续下降,则应考虑心肌萎缩变性严重,心肌功能差,要停止心包剥离。同时术中与麻醉医师良好配合，合理应用正性肌力药物及利尿剂。
本组及国内资料均提示,本病术前静脉压升高阳性率几乎达100%,故静脉压升高可作为本病诊断及疗效观察的重要指标之一。国外资料显示:绝大多数病人术后症状明显缓解,术后即刻测压显示左房室压立即正常,右房室压好转但仍不正常或无立刻改变,然而几天后中心静脉压(CVP)开始下降,且常在4周内降至正常。本组入院时静脉压均有升高,平均值为(28.9±6.3)cmH2O,术后平均下降(7.4±7.9)cmH2O,出院时下降(12.5±10.3)cmH2O,24例(26.7%)完全正常,症状均明显缓解,而脉压在术后均恢复正常。作者体会,术前静脉压越高术后下降越明显,则疗效越好;脉压比静脉压更早恢复正常;心包剥除范围足够,而静脉压下降不明显提示心功能差,应注意抗心衰治疗;术中静脉压先下降后又明显回升且出现其它心衰表现,应及时采取有效措施,以免病人出现生命危险。
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：肺结核、结核性胸膜炎、各型肺炎、慢支肺气肿肺心病、...
&&已帮助用户：16025
问题分析：您好，结核性心包炎往往有原发肺结核病灶的存在，坚持规则抗结核药物治疗可以临床治愈，术后注意坚持抗结核用药治疗，加强营养，需注意休息，避免劳累，避免生冷辛辣刺激性食物。意见建议：结核性心包炎需按照重症结核病治疗，全疗程规则抗结核药物，同时应用激素，可以促进心包积液的吸收，如抗结核治疗3个月后，心功能不全持续加重，或者转为狭窄性心包炎，可考虑手术治疗，术后继续抗结核药物治疗，患者需卧床休息、合理营养。
职称：医师
专长：内科、糖尿病、发烧等疾病
&&已帮助用户：24759
问题分析：您好，术后注意坚持抗结核用药治疗，加强营养，需注意休息，避免劳累，避免生冷辛辣刺激性食物。意见建议：建议；抗结核治疗3个月后，心功能不全持续加重，或者转为狭窄性心包炎，可考虑手术治疗，术后继续抗结核药物治疗，患者需卧床休息、合理营养。
问您好大夫，本人19岁，男，患结核性缩窄性心包炎。做了...
职称：护士
专长：神经内科，脑梗，脑栓塞
&&已帮助用户：2170
问题分析：您好，根据您说得情况来看得话，结核性缩窄性心包炎是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。意见建议：像您的这个情况的话，饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食，少吃冰冷的食物，一般术后的预后情况都是比较好的。
问慢性结核性缩窄性心包炎，肠胃不
职称：主治医师
专长：哮喘,支气管炎,慢性支气管炎,肺动脉高压,间质性肺炎,支气管哮喘,肺纤维化,慢性阻塞性肺病,呼吸衰竭,吸入性肺炎
&&已帮助用户：40990
指导意见：你好，可能需要抗结核治疗，不能服药，可以采用静脉输液抗结核治疗 可能需要营养支持补充白蛋白治疗
问你好！我想问一下缩窄性心包炎心
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57226
问题分析：你好，关节的疼痛，可以见于多种情况，像风湿、类风湿性关节炎，关节增生等等，需要进一步检查明确意见建议：这种情况，可以做个关节的X光片检查，化验风湿系列，看一下具体是那种情况，如果有风湿2活动，需要用非甾体类消炎药控制风湿复发，这和心包炎关系不大
问诊断意见：缩窄性心包炎心包剥脱术后，左房扩大。二尖...
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
&&已帮助用户：85145
指导意见：二尖瓣手术后出现上述的症状那么你应该先明确胸腔积液的性质是漏出液还是渗出液这两种的情况是完全不同的三尖瓣的大量返流那么有无右心房的压力升高如果有那么就有可能是漏出液了就是心脏功能不全了
问您好大夫，本人19岁，男，患结核性缩窄性心包炎。做了...
职称：护士
专长：神经内科，脑梗，脑栓塞
&&已帮助用户：2170
问题分析：您好，根据您说得情况来看得话，结核性缩窄性心包炎是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。意见建议：像您的这个情况的话，饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食，少吃冰冷的食物，一般术后的预后情况都是比较好的。
问缩窄性心包炎伴腹水是到你科室看吗
职称：主治医师
专长：急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽,肺炎,支气管扩张,慢性支气管炎,肺结核,禽流感,结核性胸膜炎,呼吸道异物
&&已帮助用户：55050
问题分析：你好，你妈妈出现这种情况，你最好带他去省级以上医院做详细检查的。意见建议：你最好带他去省级以上医院，心脏外科做个详细检查，根据检查的情况，做出明确的判断对症治疗。
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