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&崴了脚没有骨折，为什么还需要打石膏固定?
崴了脚没有骨折，为什么还需要打石膏固定?
骨科在线orthonline
来源/知乎日报
很多人遇到过这种情况：扭伤了踝关节，到医院拍 X 线片一看并没有骨折，但医生仍然给你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就纳闷了：石膏在通常的印象是骨折才需要的，踝关节扭伤很常见，也没几个人打过石膏，为什么我遇到了就得打？
没有骨折却打了石膏，是因为医生觉得你踝关节周围的韧带有很可能断了，需要借助石膏固定关节来利于韧带的愈合。
踝关节是运动中最常见的受伤部位，25％的运动损伤发生于踝关节。大多数通常认为的危险因素在科研文献中都存在争议，唯一一个有大量文献证据支持的危险因素是既往踝关节扭伤史，特别是近几年的扭伤。有研究表明在军人和运动员中，既往有踝关节扭伤史的人再次扭伤的风险会增加两倍。其他诸如肌肉力量、性别等因素都被认为和踝关节扭伤有关，但没有足够的文献证据支持。
踝关节大概是这么个模样：小腿这边是胫腓骨，形成前后开口的凹槽；脚那边是距骨，可以填充配合到凹槽中。外面包着关节囊和韧带。外侧有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。
距骨前面宽后面窄，所以足背屈（脚尖向上勾）的时候，宽的部分在凹槽中，不容易内外翻，稳定性比较好；而足跖屈（脚尖向下踩）的时候窄的部分在凹槽中，踝关节更不稳定，容易内外翻，再加上内侧韧带比外侧韧带强韧，多数的扭伤发生时足是跖屈，内翻的，外侧韧带被拉伤。
踝关节放松时，以及走路的迈步阶段，所处的位置是轻微跖屈、内翻，也就是脚尖稍向内，指向地面。很不幸，这恰恰是踝关节最容易扭伤的位置。这时只要一个微小的阻碍——可以是不平坦的地面也可以是不正确的姿势——使得踝关节进一步跖屈、内翻，外侧韧带不再能承受压力，最终造成踝关节强力内翻，踝关节扭伤就发生了。
按照最常用的西点踝关节扭伤分级系统（West Point Sprain Grading System），踝关节的扭伤按严重程度可分为三级：
I 级是指距腓前韧带牵拉而功能损失很小，踝关节活动不受限，没有机械不稳定的证据；
II 级是指距腓前韧带部分撕裂伴中度的肿胀压痛，有轻至中度的不稳定和功能丢失；
III 级是指ATFL±CFL的完全撕裂，伴有严重踝关节肿胀，淤血和功能丧失，踝关节不稳定严重，通常不能负重。
是否打石膏，取决于扭伤是哪个级别。美国骨科学会（AAOS，American Academy of Orthopaedic Surgeons）推荐：II 级、III 级损伤须要制动，石膏或者支具都是制动的方式。其中 II 级损伤稍微轻一些，可以用空气夹板制动，就是下面这货。
那么，实际操作中如何判断扭伤的级别呢？ X 线在骨科主要用来看骨性结构，看不到上述几条韧带的；韧带用 MRI 看是最准确的，但是太贵；B 超便宜、方便、有效，但国内用得不多。所以韧带的断裂与否，一般都是通过一些间接征象来判断，比较标准的方法是前抽屉试验，距骨倾斜试验：
前抽屉试验：稍微跖屈对距腓前韧带产生最大张力，一手握胫骨。一手托跟骨向前移脚，位移较对侧增加提示距腓前韧带断裂，位移极度增加则提示跟腓韧带断裂
距骨内翻试验：固定胫骨，内翻患足，角度大于健侧考虑跟腓韧带断裂。
检查方法有了，处理意见也有了，看起来好有道理，但在临床上这两种查体方式往往是没有可行性的。你腿正痛着的时候，会愿意让别人来回玩哦不对我是说来回检查吗？
所以，这两个试验一般是运动医学科在用，对一些慢性的损伤，或者手术麻醉以后进行。AAOS 网站对病人解释了：虽然检查会很疼但仍然是有必要的，因为医生有必要知道哪个韧带断了；然而国内基本上不会去查，而是根据一些经验性的标准，比如淤血严重或者内外翻的时候出现严重的疼痛，就认为韧带损伤严重，打一石膏利于韧带在正确的位置愈合。
也许有的知友会问：对于严重的韧带断裂，难道不应该做手术缝上？这是一个有争议的问题。如果保守治疗没能恢复踝关节稳定性，那需要做手修补或重建韧带；但是否伤了之后马上就要手术，目前还有争议。
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发表于： 21:13
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骨科分类问答我的脚轻微骨裂不打石膏能自愈吗？
我的脚轻微骨裂不打石膏能自愈吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我的脚轻微骨裂不打石膏能自愈吗？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
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共1条医生回复
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职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
问题分析：你好，正确的整复，合理的外固定，一般6周左右可去除外固定。
建议意见建议：根据X线片的愈合情况为准。恢复到正常状态一般要三月以上的时间。
问轻微骨裂多久能好
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：至于什么时候才能好的问题，一般来说，骨折的愈合时间是与骨折的部位，程度，治疗方法，营养情况，年龄 身体条件等诸多情况密切相关。所以 骨折愈合时间是没有统一的标准的。你的伤情比较轻微，而且也很年轻 大概一到两个月就痊愈，意见建议：建议你今后 多多的增加营养，特别是含钙的食品，如 鸡鸭鱼肉，牛奶，豆制品等高钙食品。另外多多的晒太阳，因为晒太阳能加速钙的合成吸收，对加速骨折的愈合很有好处的。
问左脚轻微骨裂多久时间恢复？
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：您好：这个最好是到医院进行专业的治疗，以免恶化，一般是3个月。还有，要注意您的日常生活还有，忌口，忌腥辣的食物，祝您早日康复！
问骨折和骨裂的区别与症状
职称：医生会员
专长：高血压
&&已帮助用户：20196
病情分析： 骨裂是说骨头在受到重力后有了裂痕，但没有断开。骨折可以说是骨头受到重力（冲撞）后，骨质发生了改变，是个统称，只是没有分清骨折的轻重类型
问轻微骨裂可以不打石膏吗
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；如果没有错位，是可以不打石膏的，但要注意休息，补补钙
问你好！脚踝骨裂多久可以走路？
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：136928
病情分析： 您好！外踝骨折后如果对位对线都很好，经过抗炎、休息、制动等治疗，一般在6-8周可适当下床扶拐走路活动，但是如果局部骨痂生成不多就不能下床活动。如果骨痂生成较多，骨折线模糊就可以下床活动了。意见建议：您可以将您的X光片上传给我们。以便给您作出分析和指导性建议。
问骨裂有必要打石膏吗？？多久能好啊？骨裂有必要打石膏...
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
病情分析： 你好，一般来说骨裂最好也能够进行石膏固定，这样可以避免二次伤害，帮助愈合。意见建议：建议你还是能够打石膏的，一般来说骨裂的愈合要比骨折快，2-3个星期基本就能康复了。
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验证码输入错误，请重新输入→ 大脚趾完全断裂但沒错位需不需要打石膏
大脚趾完全断裂但沒错位需不需要打石膏
健康咨询描述：
发生在19号今天医生说可以出院。没有打石膏大概需要多久可以疋常走路。
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擅长: 儿科疾病，心脏病，高血压，妇科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般需要进行石膏托固定的，但是石膏托固定的时间需要一个月左右的时间，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果石膏托固定以后恢复不好的话，还需要再次进行手术治疗的，所以您要注意避免过多的活动，同时适当多吃一些优质蛋白，服用一些接骨七厘片
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