有一种膝盖疼，叫髌骨软化！ - 简书
有一种膝盖疼，叫髌骨软化！
昨天发了2篇腰椎的文章，很受大家的欢迎，今天我们再来讲一点膝关节的问题。目前有膝关节疼痛的患者不在少数，但很多医生往往以“关节炎“统称，治疗上也无非是休息、吃药、贴膏药这老三样，事实上，膝关节是一个非常复杂的关节，引起膝关节疼痛的问题也很多，今天我们就给大家讲一个非常常见，但很多人又不太明白的关节疾病——髌骨软化。（喜欢我的朋友欢迎您关注、打赏，你们的鼓励是我坚持下去的动力哦！）如果上下楼、下蹲膝关节疼，或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，那您就要考虑是否出现了“髌骨软化”的问题。髌骨软化，是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”，认为是整个髌骨发生了软化，事实上，髌骨软指的是：髌骨软骨软化。一、髌骨的结构
首先，我们先来了解一下膝关节的大体结构，股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面，而股骨和髌骨构成一个关节面（髌股关节）。正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽（股骨滑车）里上下移动。
所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。
如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。
（图中白色部分为髌骨的软骨，发黄的部分是软骨剥脱区域）
二、髌骨软骨软化的原因1.先天因素有些人，髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的“槽”里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配，出现一种“不合槽”的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。
2.后天因素（1）膝关节的退化或者是过度的屈膝运动
从这张图片上我们可以清楚的看到，当我们的膝关节伸直时，髌骨的软骨面和股骨是分开的，不容易产生摩擦。但是，当我们屈曲膝关节的时候，髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症。那我们想一下，日常生活中，什么动作要经常屈曲膝关节呢？比如：爬山爬楼梯
有一个数据提供给大家：当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨背负的力量是3.3-4倍的体重！也就是说，如果您的体重是100斤，那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤！所以，爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。髌骨软化的患者尤其要避免这些活动！（2）陈旧性外伤：比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带（筋）撕裂。没有在意，也没有经过正规治疗，髌骨在减少韧带把持的情况下，位置容易会出现变化，出现关节磨损。
（3）股四头肌力量不足：膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。
三、髌骨软骨软化的症状疼：轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。四、髌骨软骨软化的诊断1、自我诊断动作（1）髌骨压磨试验：用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。
（2）单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。
2、影像学诊断在这里我们推荐，如果怀疑有髌骨软化的患者，可以拍个髌骨30°、60°、90°的轴位片，看看髌骨到底有没有位置变化。
髌骨软骨软化的治疗
1、口服药物：主要有两类。一类是非甾体抗炎药。主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期。第二类是软骨营养药 ：主要指氨糖类软骨营养药。2、物理治疗：超短波：通过高频的电磁场达到消炎目的中低频电疗：通过改善细胞膜的通透性改善循环蜡疗：促进局部发热、血液循环当然具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用，但是效果相对差很多。3、护具治疗：有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失，还是挺管用的。（再做个广告：这个支具德尔康尼门诊有售哦！）
4、功能锻炼刚才我们讲过，股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。今天，为大家推荐两个康复锻炼的动作：
抬腿练习仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身，然后再直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松了，不参与收缩，不帮股四头肌的忙了，所以也就更累，对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。
静蹲练习：双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习“扎马步” ！。当然，所有的这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的！5、手术治疗：如果经过一段时间的保守治疗没有效果，可以考虑做关节镜微创手术治疗。关节镜手术治疗主要是1、对损伤脱落的关节软骨进行清理。2、恢复膝关节内外侧支持带的平衡，尤其是外侧支持带的松解。如果患者年龄、病情适合的情况下，也可以考虑做关节面微骨折软骨再生治疗。
骨科、书法、阅读是我的爱好
如果您上下楼、下蹲膝关节疼，或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。 髌骨软化，是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”，认为是整个髌骨发生了软化，事实上，髌骨软指的是：髌骨软骨软化。 01、髌骨的结构...
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有人说，登山、跑步等运动对于膝盖的机能是一种锻炼，也有人担心，运动会造成膝关节磨损等，对膝盖不好。那么对于膝关节来说，体育运动到底是好还是不好呢？我们在运动时，究竟应该如何保护膝关节呢？我们请到了北京大学第三医院运动医学科副主任医师杨渝平医生来为运动爱好者们解答心中的困惑。1.爬山不利于保护膝盖！大众健康：很多人喜欢在周末的早上去登山锻炼，经常这样做对膝关节是不是很不好？杨渝平：爬山虽是一种很好的锻炼方式，但却不利于保护膝关节。因为，上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧，很容易造成伤害。2.根本就没有什么“跑步膝”！大众健康：跑步也是一种再常见不过的运动了。经常跑步，对膝盖会不好吗？有些人会担心有“跑步膝”，您同意这个说法吗？杨渝平：其实根本就没有什么“跑步膝”，我不同意这个说法。所以要纠正这个概念，起码临床上不讲“跑步膝”这个概念。如果感觉到不适，一般就是软骨损伤、肌腱末端病、滑膜炎等等。其实，只要运动量控制好了，跑步很少造成损伤。所有的运动要适度，我总结就是四个字：量力而行。3.膝盖有哪些感觉时，应该停止运动？大众健康：在膝盖有哪些感觉的时候，应该停止运动？杨渝平：如果自己感觉膝关节疼痛不适，就休息一下，暂时不要运动，休息到疼痛减弱或者消失为止。如果急性损伤比如韧带损伤，那就最少得休息三个月以上了，俗话说，“伤筋动骨100天”，我们还得遵从这些规律。磨刀不误砍柴工，膝关节休息好了，将来才能更好地服务于运动。大众健康：膝盖疼痛，一般是什么原因？杨渝平：膝盖疼痛的原因太多了，除了韧带损伤不会疼，其他的几种损伤都会疼。另外，滑膜炎也会疼。4.非常不建议使用跑步机！大众健康：很多人尤其是白领，热衷于办健身卡，在健身房里用跑步机跑步，或者在家里购置跑步机，一跑就是一个钟头。在跑步机上跑步，对膝盖的损伤到底有多大？杨渝平：非常不建议大家使用跑步机跑步，跑步机对于膝盖的磨损是特别大的。大众健康：是因为跑步机的传送带比较坚硬、没有弹性吗？杨渝平：主要不是这个原因。其实跑步机最大的问题，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就从跑步机上掉下来了。但是你想想，一直按照同一个速度，一跑就跑半个钟头、一个钟头，受得了吗？如果膝关节和肌肉的协调性跟不上的话，会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤。就像手上拎着一袋重物一样，拎一会儿休息一会儿可以，但如果老拎着不休息，很快就累了。大众健康：那还是尽量不要在跑步机上跑了？杨渝平：对，跑步机，尤其是那种带爬坡的跑步机是最要命的，对膝盖非常不好。如果不带爬坡，平着走还好点。跑步机其实适合走走路还凑合，但走路也是定速的，人不可能控制自己的速度完全一样的，心脏还跳得有快有慢呢，有个节律在里面。5.什么运动对膝关节最好？大众健康：什么运动对膝关节最好呢？爬楼梯对于膝盖是一种锻炼还是磨损？杨渝平：保护膝关节，当然游泳最好了。跑步、走路也可以，最好不要爬山。爬楼梯对于正常人来说没问题，但对膝盖不好的人就不太好了。关于上下楼梯，我自己有亲身体会，这是需要锻炼的。但凡两三年不爬楼，很难再爬得上去。所以一定要坚持锻炼。大众健康：高跟鞋是无数爱美女性的最爱，女性常穿高跟鞋对膝盖有什么样的影响？杨渝平：穿高跟鞋对膝盖非常不好。台湾地区的一项研究表明，女性穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承受的重量可达到体重的7至9倍。常穿高跟鞋与女性髌骨软化有很大的关系。髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性，通常表现为膝盖前方疼痛，按压髌骨有钝痛和摩擦感，上下楼时膝盖疼痛，尤以下楼为甚。大众健康：据说，每超重一磅，膝盖部位就得承受6倍的重量。肥胖对于膝关节也不好吗？杨渝平：过度肥胖当然会损伤膝盖了。关节就跟滑轮的作用一样，上边在拉它，下面的重量越大，压在腿上的平行分力就越大。6.保护膝盖：不靠护具靠肌肉！大众健康：生活中如何保护膝关节、预防膝关节损伤？杨渝平：一个是注意控制运动量，如果感觉膝盖疼痛就要休息。另外，很重要的一点，我们想膝关节不受伤怎么办？不是靠护具去保护，而是靠肌肉去保护。平时多练肌肉力量，另外还有你的反应性、敏感性等等。所以为什么运动员需要练呢？运动员简单的一个动作，可能就要练好几十万次，而普通人不练，所以容易受伤。当然，也要学会注意休息，练得太多也不好。膝盖在寒冷的冬天更易受伤，因此冬春季节，还应注意膝盖保暖。大众健康：对于科学运动、保护膝盖，您还有哪些建议？杨渝平：硬件上来讲，尽量选择专业一点的运动场地和运动装备。鞋非常重要，进行哪项运动，就尽量要用专业的鞋，不要为了省那一点钱而受伤。技巧上来讲，尽量按照标准、专业的动作去训练，减少运动伤害。另外，运动前做一些热身运动、运动后做一些拉伸和放松，都是很有好处的。在一些球类运动中，要尽量避免扭转，尤其是不适当的扭转。来源：公众号健康报（微信号：jkb1931）来源于网络
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医生，膝盖髌骨用手按压疼痛感，怎么治疗啊
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已回答22743条
医生建议：你的这种情况主要考虑是导致的疼痛，建议你用海马追风膏外敷，口服治疗。
追问:这关节炎是什么导致的啊，用神农镇痛膏行吗
医生回答:可以的，主要是劳累过度和年龄增长导致的
追问:好的，应该好好休息，调养，就会好转吧
医生回答:是的，，请您评价我的回答，再见。
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最近右腿膝盖髌骨偏左边用手按回疼不知怎样回事？天天坚持跑步是不起
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男，45岁。最近右腿膝盖髌骨偏左边用手按回疼，不知怎样回事？天天坚持跑步，是不起软组织受伤？长期也吃氨糖软骨素片。请骨科医生解答你看是什么原因呢？前天跑步还好好的我天天吃氨糖软骨素啊一年要吃半年以上就是用手按会疼就是内侧突出来的骨头表面用手按会疼
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长期跑步关节会有磨损
受凉劳累都能引起
现在有水肿吗？
我天天吃氨糖软骨素啊
一年要吃半年以上
这只是保健品
以后跑步可以带个护膝
就是用手按会疼
现在可以贴贴膏药
我天天带护膝
你可以先去医院拍片看看具体情况
就是内侧突出来的骨头表面用手按会疼
您先按我说的去治疗
去年年底才拍过
贴贴膏药，如果有缓解继续治疗
刚才我买的云南白药噴剂和独一味分散片吃
云南白药气雾剂也是活血化瘀的药
独一味胶囊止疼效果好
可能前天跑步跑的时间长了，达15公里
有直接关系
平时9公里左右
我这是不是软组织受伤？？
不会是髌骨退化吧？
这个需要拍片
或者髌骨炎？
根据你的经验呢？
我跑步跑了一年多了，一直关节都正常
与您长期跑步有关系
现在没有红肿问题不大
烦也有医学报道，长期跑步有利于关节健康
用云南白药气雾剂喷或贴膏药都可以
对关节磨损严重
在跑步中关节耐磨
不运动反而对关节不好
跑步挤压关节液
不运动关节不是僵化吗
如果过度剧烈运动只能对关节磨损严重
尤其是半月板损伤
你看长跑运动员关节特好
您现在关节出现症状了就及时治疗
如果担心就去医院拍片检查
那就先用云南白药噴剂
在吃一周的独一味分散片
您连续用几次会缓解的
独一味比盘龙七好吧？
那现在暂时不能跑步吧？
跑起来有点疼
等恢复好了再适度跑步运动
等好了在短距离慢跑
不能再长跑了
不能超负荷运动
好像也和我最近倒步走有关吗h
我倒退走20分钟，在马路上
都有一定因素
有人说倒退走练腿部肌肉？
原来一直没有倒退走
锻炼需要循序渐进
就是最近的
倒退走会伤关节吗
无论怎样锻炼如果是剧烈或过度都有一定损伤
可能我倒退走走的太快了
而且腿部直退走，不抬起
关节附近的肌肉都有点疼
以后不能倒走
就是小腿肚上面
这些都可以用云南白药气雾剂喷
不是什么滑膜炎之类吧？
现在不能确诊
您没有红肿
考虑也不是
关节有时有弹响
活动活动又好了
这与滑膜有关系
所以要补充氨糖软骨科
按我说的去治疗
氨糖软骨素
您的情况不算严重的
只要坚持治疗会很快恢复
就是用云南白药噴剂和独一味？
那我氨糖软骨素坚持吃不要紧吧
那我不跑步，早晨去散步可以吗
或则快步走
快走一小时
暂时也不能快走
那就散散步
您现在有症状休息最好
也不能久站
散步对关节有好处的吧
我做办公室
大多数时间都是坐着
干脆这几天什么运动都别做
总之久坐弯腰负重对腰椎不利，所以不建议久坐，但久站对腰椎和膝关节都不利，
所以您现在治疗期间休息为主
等好了在适当运动
谢谢高医生，我加你关注
好的！也感谢您的支持和信任！！
那我就关闭了
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