胶囊胃镜初体验 一粒胶囊就能做完胃镜检查！
来源：健康时报网
胃镜是()诊断的&金标准&， 只有通过胃镜检查，才能将隐匿的胃部疾病进行明确筛查。都说胶囊胃镜是胃里会冲浪的大白，这个大白是像一颗药物胶囊的&小精灵&，在精确磁控技术的操控下，可随意控制的机器人;随着一杯水吞咽下去，大白开始在胃里&冲浪&，按照医生的指令，通过高清照相机拍摄大量360度全方位的胃内照片，并实时传输给医生。胶囊则在最后搭乘第二天的便便排出体外。》》》《《《
本期走进协和医院消化内镜中心，跟着这位常年受()折磨但一直没勇气做胃镜的患者来一次胶囊胃镜初体验吧。
体验者：田先生，35岁，平时由于工作繁忙，不但三餐不规律，烟酒应酬更是常有的事。他常年有反胃、恶心、烧心等症状，近一年来尤为严重。医生要求他进行胃镜检查，他却因为惧怕胃镜痛苦而一直拖着。
检查地点：北京协和医院消化内镜中心
1、首先要提前预约胶囊胃镜检查，在检查前几天天医院的工作人员会提前打电话通知患者，并告知患者需要做哪些准备。
胶囊胃镜初体验
2、检查当天，患者会签一份知情同意书。大夫为田先生穿上检查服，目的是为了接收和储存磁控胶囊内镜所拍摄的图像信息。
胶囊胃镜初体验
3、田先生准备躺在检查床上，开始胃镜检查。
4、这就是传说中的胶囊胃镜，虽然迷你但肚子里却集成了300多个光学、通讯等高精密原器件，在精确磁控技术的操控下，可随意控制的机器人。
胶囊胃镜初体验
5、田先生用温水服下胶囊胃镜，一般来说需要在医生的指导下喝两到三杯的热水，为了让这个&大白&顺利进入胃里。田先生：&感觉就是服用了一颗胶囊。&
6、到达胃部后，胶囊机器人在胃里的游览路线是贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门。它需要通过高清照相机拍摄几千张照片。
胶囊胃镜初体验
7、照片里这个像UFO的家伙是圆形磁球遥控机器人 ，大夫就是通过调控它来指挥胶囊胃镜在胃里&冲浪、巡逻&的。
8、田先生要根据医生的要求变换体位，一般是仰卧和侧卧。这是为了更清晰全面的看到胃部的情况。一般十五分钟就可以做完胃部检查。
一般不到十五分钟就可以做完胃部检查，在检查结束后医生会进行诊断阅片，然后为患者出具检查报告和一些具体的建议。
最让人关心的还是这个&大白&怎么从我们的体内排出来，大夫介绍，一般来说在检查的1~2天就可排出体外。
也有一些人不适合用胶囊胃镜做检查，比如消化道梗阻病人、心脏起搏器或其他电子仪器植入者、吞咽障碍者、孕妇等，这些都是在预约的时候大夫就会给患者一份材料，将禁忌症告知于患者。
中华医学会消化内镜分会副主任委员、北京协和医院消化内镜中心主任杨爱明教授介绍：像田先生这样，常年患有()的人，有()家族史的人，和40岁以上的人群，需要定期进行胃健康检查，每两年做一次胃镜，将胃病、胃癌消灭在早期阶段。
原标题：一粒胶囊就能做完胃镜检查！
编辑：葛荣
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发送验证码　　近日，由上海交通大学医学院附属仁济医院承办的“2014全国小肠内镜诊治研讨会暨胶囊内镜检查共识意见研讨会”在上海召开。与会专家就小肠内镜（双气囊小肠镜、单气囊小肠镜和胶囊内镜等）在小肠疾病诊治中的运用进展进行了研讨，同时完成了新版“中国胶囊内镜临床应用指南”的修订。我国内镜技术，尤其是小肠内镜、胶囊内镜技术有哪些进展，为什么要修订胶囊内镜临床应用指南？在消化道疾病的检查中，胶囊内镜与胃镜、肠镜相比，有哪些优势与不足？ 带着这些问题，本刊记者专访了本次大会执行主席戈之铮教授。 　　胶囊内镜，你需要了解的4个真相 　　本刊记者 黄 薏 　　专家支持/上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 &戈之铮 　　胶囊内镜有优势，也有缺陷 　　戈之铮：自2001年至今，胶囊内镜检查已经历了13年的发展，目前已成为重要的消化道疾病检查手段。与传统内镜检查不同，胶囊内镜具有两大无可比拟的优势：首先，胶囊内镜只需吞服，而无需“插入”，更容易被患者所接受;其次，胶囊内镜一次性使用，不存在传统内镜消毒不严而导致交叉感染的问题。可以说，胶囊内镜颠覆了传统内镜的检查方式，是未来发展的一个趋势。不过，胶囊内镜也存在一些缺陷，如胶囊的运行依赖胃肠道的自身蠕动，可能会影响胶囊观察视角的精准度;胶囊内镜非360°视角，故不可避免地存在一定的拍摄盲区，会导致一定的假阴性结果;胶囊内镜无法像胃镜、肠镜那样，在可疑部位取活检做病理检查，更无法做息肉摘除等治疗。将来，或许会出现更为智能的“胶囊内镜机器人”，兼具检查、活检、治疗等多种功能，那将是内镜领域的又一次飞跃。 　　胶囊内镜诊断小肠疾病“最在行” 　　戈之铮：过去，胶囊内镜仅被应用于小肠疾病的诊断。随着技术的不断进步，小肠胶囊内镜有了部分改进，食管专用胶囊内镜、结肠专用胶囊内镜和磁控胶囊胃镜也已进入临床应用阶段。当然，目前胶囊内镜“最在行”的，仍在小肠疾病诊断领域。 　　人的消化道由食管、胃、小肠（包括十二指肠、空肠和回肠）、结肠和直肠组成。上消化道内镜（通常称“胃镜”）可以经食管、胃到达部分十二指肠。下消化道内镜（通常称“肠镜”）可以经直肠、结肠逆行，到达回肠末端。由于目前胃镜、肠镜技术已十分成熟，不仅检查时间短、不适症状轻，费用也不高。如果担心检查有痛苦，还可以选择无痛胃肠镜检查，费用也不过数百元。相比之下，数千元一次、存在一定盲区，且无法活检和治疗的胶囊内镜，在食管、胃、结肠病变的检查中，并不具备十分明显的优势。 　　不过，从十二指肠降段到回肠末端之间的小肠，由于胃镜、肠镜均“鞭长莫及”，一直以来都是消化道诊治的“盲区”，小肠疾病的诊治也一直是消化系统疾病诊治中的难点。对疑似小肠疾病患者而言，小肠胶囊内镜的诞生无疑是一大福音。过去，怀疑小肠病变的患者必须接受气囊辅助式小肠镜检查。由于小肠长5～7米，而小肠镜仅2～3米长，故医生在检查时，需要分两部分进行，先经口插入检查上半段，再经肛门插入检查下半段，并需要借助气囊，不断打气、放气，才能使小肠镜不断深入。由于该检查十分痛苦，常需在全麻下进行，对医生的技术要求高，且小肠长、褶皱多，“到达率”（全小肠均能检查到）仅为60%左右，容易漏诊，限制了其在临床的广泛应用。胶囊内镜是一种无创性检查，且能通过小肠全长，并以每秒2张的速度不断拍摄小肠影像，对小肠疾病的诊断大有帮助。 　　在临床应用中，小肠胶囊内镜和气囊辅助式小肠镜是一种相辅相成的关系。疑似小肠病变患者，通常先行胶囊内镜检查，进行“初筛”。若胶囊内镜发现病变且可以确诊，患者可立即接受手术等进一步治疗;若胶囊内镜发现病变但无法确诊，患者可进一步接受小肠镜检查。 　　胶囊内镜种类很多， 各有各用途 　　戈之铮： 人体消化道各个部位的生理结构不同，适用的胶囊内镜也不一样。胶囊内镜可细分为食管专用胶囊内镜、胃专用胶囊内镜、小肠胶囊内镜和结肠专用胶囊内镜，各种胶囊内镜的电池容量、摄像头结构、拍摄频率不同，价格、肠道准备要求、检查过程、适用人群等，均有所差异。用一颗胶囊内镜筛查整个消化道有没有病变，并非明智之举。比如，由于小肠比较细，故用于检查小肠的胶囊内镜是单方向、单镜头、140°视角，每秒拍摄2张照片即可，而大肠比较粗，为降低漏诊率，用于检查大肠的胶囊内镜是双镜头（胶囊两端都有摄像头）、156°视角，且拍摄速度为每秒2～35张。再比如，由于胃腔较大，为减少检查盲区，故目前用于检查胃的胶囊内镜都是磁控的，检查必须在医院进行，患者吞服胶囊胃镜以后，必须躺在检查床上，由医生在体外借助磁力操控胃内的胶囊内镜，以便将所有检查部位都“看到”，而小肠胶囊内镜、结肠胶囊内镜检查则不同，患者在吞下胶囊、连接好数据记录仪以后，可正常活动，待胶囊电池耗尽或胶囊进入结肠（小肠胶囊内镜）或自肛门排出后（结肠胶囊内镜），将数据记录仪取下，即完成检查。为确保胶囊内镜检查的质量，检查者应先咨询专业医生，并选择最合适的专用胶囊内镜做检查为好。 　　胶囊内镜，用在“合适的患者身上”才有价值 　　戈之铮：任何一项技术，用在最合适的人身上，才最有价值，胶囊内镜同样如此。为了规范使用胶囊内镜，中华医学会消化内镜分会小肠镜和胶囊内镜学组于2008年指定了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》。随着技术不断进步，以及胶囊内镜产品的不断推陈出新，经过广泛讨论和多次修改，我们制定了《中国胶囊内镜临床应用指南》。 　　指南指出，小肠胶囊内镜检查的主要适应证为：不明原因消化道出血及缺铁性贫血、疑似克罗恩病、疑似小肠肿瘤、监控小肠息肉病综合征的发展、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体消炎药相关性小肠黏膜损害，以及临床上需要排除小肠疾病者。食管胶囊内镜检查的主要适应证为：疑似Barrett食管、疑似食管炎、疑似食管静脉曲张，以及需要食管内镜检查，但不愿意或不能耐受食管镜检查者。结肠胶囊内镜检查的主要适应证为：需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许、结肠镜检查无法到达回盲瓣（全程达到）且无消化到梗阻者、溃疡性结肠炎的随访、普通人群的结肠筛查，但不推荐用于结肠肿瘤高危人群的筛查，这类人群应直接进行结肠镜检查。 　　同时，指南也明确了胶囊内镜检查的禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者（一旦胶囊滞留体内无法通过手术取出）绝对禁止检查;已知或怀疑存在消化道梗阻、狭窄及瘘管，心脏起搏器或其他电子仪器植入者、吞咽障碍者、孕妇，应慎做检查。 　　胶囊内镜的操作十分简单，但读片质量控制仍需严格把关。因此，我们规定实施胶囊内镜医师必须具备以下条件：熟悉胶囊内镜操作流程;能独立操作常规内镜进行诊断;具备足够的消化道黏膜诊断经验。 　　专家忠告 　　消化系统疾病很常见，一旦感觉不适，患者一定要去正规大医院接受正规治疗，不要道听途说，更不要把“百度”当作医生，以免被误导。对于胶囊内镜，大家也应当科学看待，谁需要检查、该怎么检查，都应听取专业消化科医生的建议，而不要轻信各种广告和不实宣传。 　　专家简介 　　戈之铮 　　上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科副主任、消化内镜中心主任、教授、主任医师、博士生导师、上海市消化病研究所副所长、中华医学会消化内镜分会常委、小肠病学组副组长，上海市医学会消化内镜学会主任委员
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胶囊内镜如何知道肚中乾坤？
　　随着医学的飞速发展和临床新技术的应用，很多患者已经对“胶囊内镜”这个词不再陌生，但在临床过程中，我经常会听到来自患者甚至是我们的学生关于胶囊内镜的各种疑惑，问的最多的就是“做了胶囊内镜是不是可以不做胃肠镜了”或者“胶囊内镜是不是可以检查整个肠道”、“胶囊内镜要不要清肠”、“胶囊内镜难受不”、“胶囊内镜和小肠镜哪个好”这类问题。针对上面这些问题，本文做一些简单的介绍。　　1、胶囊内镜是做什么用的？　　实际上，大多数患者所指的胶囊内镜指的是小肠胶囊内镜，也就是说，是专门用来检查小肠的。在胶囊内镜的家族里，还包括食管胶囊内镜、胃胶囊内镜和结肠胶囊内镜。那么，为什么要分这么多种呢，为什么不用一种全部代替呢？这是因为消化道的结构是不一样的，小肠是最长、最细的一部分，而食管又短又直，胶囊几秒钟就通过了，如果不是特殊装置，很容易漏掉病变；胃则是一个较大的空腔器官，很多位置比如胃底，是不容易看到的，目前，已经有可以主动遥控的的胶囊胃镜了，可以帮助我们去发现以往看不到的地方；而结肠也比小肠要粗的多，大家想一想，你提着一盏灯，看屋顶，是不是屋顶越低你看的越清楚呢，所以，专门用于结肠检查的胶囊内镜采用两个摄像器，以满足相对宽大肠腔的需要，而且由于肠道太长了，为了保证胶囊内镜检查完整个大肠而电池没有耗尽，结肠胶囊内镜在进入人体后会自动休眠一段时间，在肠腔里面“跑一跑”，才开始工作。所以，小肠胶囊内镜的最佳检查部位在小肠，当然，在经过其它消化道时，也可能会有一些发现。而患者如果想做整个消化道的评估，就一定要胃镜+肠镜+胶囊内镜。　　2、胶囊内镜要不要清肠？　　提到这个问题，我还想起另一个常见问题，经常有患者要做肠镜时问我，医生我不想喝泻药，我几天不吃饭行不行？其实，粪便是每天都在不断形成的，而且主要在大肠形成，即使不吃饭，人体也在代谢，也要形成粪便，所以，做肠镜检查是一定要吃泻药的。小肠是营养吸收的主要器官，所以小肠中常有一些消化液，为了看清楚，也是要吃泻药的。但如果有一些特殊情况，比如，考虑小肠的出血，出血量比较大，这个时候吃泻药患者不耐受，是可以直接吞胶囊的，主要帮助查看病变部位，为手术提供信息。　　3、胶囊内镜难受不？　　首先让我们来看看胶囊内镜是怎么做的：在检查前医生会和您沟通，讲述检查的必要性和风险，然后签署知情同意书。胶囊内镜检查前需禁食10~12 h。在检查当天清晨服泻药，方法和结肠镜是一样的，这一过程可以在家里完成。然后来到医院，医生帮您佩戴接收装置，指导您将胶囊吞下，然后胶囊将穿行整个消化道，对经过的腔段连续摄像，同时将图像数据以无线方式发送给接收装置，接收装置接收数据并完成存储。通常整个检查过程需持续8~12h，期间患者可离开医院自由活动，但通常在最初的半小时到1小时之内医生会让患者在医院留观，直至胶囊顺利进入小肠，如果在一定时间内胶囊没有进入小肠，医生就会采取一些方法来干预，以保证完成全小肠检查，同时，需避免剧烈运动及进入强磁场区域。在胶囊电池耗尽时或胶囊自肛门排出后可取下数据记录仪，交给医生就行了。所以，您可以看到，整个过程非常轻松、方便、也没有什么痛苦。　　4、胶囊内镜和小肠镜哪个好？　　我们说，每个检查都有他独特的优势，所以，没有最好，只有最适合。从病变检出率来说，胶囊内镜和小肠镜的检出率是相似的。小肠镜的优势在于在检查的同时，可以治疗，但小肠镜需要分别经口和经肛来做，有时候不一定可以做完整个小肠，费用都在一万元以上，还要住院，必须麻醉。而胶囊内镜要便宜很多，并且在门诊就可以完成，但对于怀疑有梗阻的患者是不能做胶囊内镜的，因为这样胶囊滞留的风险很大。由此可见，对于大多数患者而言，胶囊内镜是一种合适的选择。　　需要特别提出的是，有些患者可能需要不止一次的小肠检查。比如经常不明原因的黑便或便血，有一部分是因为血管畸形，这种血管畸形出血是间歇性的，如果等到其出血停血时检查可能没有阳性发现，但如果在其活动性出血时，就比较容易发现，所以这样的患者可能要做几次检查才会发现。这个时候，胶囊内镜检查就更及时，也更经济。
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