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儿童肘部骨折 首诊很重要
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（原标题：儿童肘部骨折 首诊很重要）
受访专家：江西省中医院 骨伤二科（儿童骨科） 主治中医师王民政
■杨萌 记者王雳蓓/文
中国江西网讯 孩子生性活泼好动，在成长过程中摔伤碰伤是难免的。但孩子受伤不可怕，可怕的是没有得到正确的治疗。
每年暑假，都是各大医院儿童骨科最忙碌的时候，不仅外伤骨折高发，还是“肘内/外翻”等矫形手术的高峰期，而这类后遗症的形成，与肘部骨折后治疗不当有很大关系。
&&&&女孩夏天不敢穿短袖 原是“胳膊肘往里拐”
三年前，年仅的6岁的婷婷（化名）在和小朋友玩耍时，不小心摔伤了右手肘关节。摔伤当天，爸爸妈妈就带着婷婷去县里的医院拍了X光片，被诊断为肱骨髁上骨折。由于没有完全移位，医生建议用石膏进行固定即可。
一年后，妈妈发现婷婷的胳膊有些奇怪，但没有太在意，而且平时工作忙，也没有时间管婷婷。直到今年夏天，别的小朋友都穿上了漂亮的裙子，婷婷却穿着长袖不肯脱，还不愿意跟小朋友一起玩。在妈妈的追问下，婷婷终于说出实情。妈妈这才发现，婷婷的右手胳膊已严重变形，和左手形成鲜明的对比，伙伴们都笑话她，而且端碗、拿筷子、写作业时，婷婷的右手也显得很别扭，于是决定带婷婷到省中医院诊治。医生检查后发现，婷婷的肘关节已经出现了严重的肘内翻畸形。
“正常人掌心向前将胳膊伸直时，可以看出胳膊是向外拐的，上臂纵轴的延长线与前臂的纵轴线之间有个约为15度夹角，也称为提携角。这是人类在进化过程中形成的，有了它，两手提东西就不会过分碰到下肢，便于直立行走。而婷婷的右手，是往里拐的，算上正常外翻的15度，婷婷右手的畸形整整有30度，严重影响美观和功能。”王民政告诉记者。
&&&&儿童骨折早期难发现 首次治疗不当存隐患
王民政表示，“肘内/外翻畸形”是儿童肱骨髁上骨折常见的后遗症，通常发生在还处于生长发育期尤其是5-10岁的孩子身上，它的出现与受伤初期不及时治疗或者不恰当的复位方式有关。
婷婷的妈妈很是疑惑，刚摔伤时马上就带着婷婷去了医院治疗，为什么还是会出现后遗症呢？
“这是由儿童的生长特性决定的。”王民政介绍。“儿童在16岁之前，特别是在5岁之前，骨骺（未成熟的四肢长骨的生长区域）都是未闭合的。肱骨与尺桡骨的连接处一般由7块小的软骨堆积而成。骨折后，任何一块软骨出问题，没有在正确的位置上生长或者过度生长（肱骨远端生长不平衡），就会导致畸形。就像竹笋的‘笋芽’，稍微偏一点方向，就容易长歪。而成人的骨骺已经闭合，没有生长的空间，也就不会有生长畸形。”
最关键的是，软骨在X光片上基本不显影，即使出现骨折或者错位，也不容易察觉，极易忽视。如果首次治疗没有及时发现，或者一味地按照成人的方法来治疗，就容易出现误诊漏诊。而且孩子在骨折后的7-10天，骨头慢慢长好后，就不会再感觉到疼痛，隐患就更难发现了。
&&&&微创手术减少后遗症 家长和孩子都能接受
王民政表示，像婷婷这样的情况并不少见，刚刚过去的这个暑假，就有30多个孩子在医院进行了矫形手术。
“楔形截骨矫形术是从肱骨外侧入路截去精确测量和设计的楔形骨块，再进行截骨面的复位固定的一种手术。不仅对骨折周围的组织损伤少，有利于愈合，还能减少孩子的痛苦和感染几率。用克氏针（钢针）固定牢靠，也减少了再次移位和重复复位的可能；而且术后无须再住院，在门诊即可拔出克氏针，是一种家长和孩子都比较容易接受的治疗方式。”王民政告诉记者。
事实上，对于小儿肱骨髁上骨折的治疗，专业的儿童骨科医生也有着独到的经验和方法，可有效降低后遗症的发生率。比如，针对无明显移位的肱骨髁上骨折，可采取中药外敷、内服，加患肘固定制动；而有明显移位的肱骨髁上骨折，可通过手法复位（徒手将骨折、脱位的关节复位）的，先将骨头复位到原来的位置，再用克氏针将其固定，手术是微创的，不需要开刀，把对孩子的伤害降到最低。
记者采访当天，正巧碰上婷婷出院，小姑娘不但有说有笑，还换上了漂亮的裙子。
&&&&发生肘部受伤应第一时间专科就诊
王民政提醒，儿童发生肘内/外翻等畸形，一般有明确的外伤史，而且儿童受伤时，不一定能确切说出准确的疼痛部位，此时家长的作用就十分重要，不要因为拍X光片没有发现骨折而不重视治疗。
很多家长对于孩子住院、做手术还是比较抗拒的。比如，有的家长平时很忙，没有时间照顾小朋友，看孩子的胳膊还能动，就认为可以不进行手术；或者只打个石膏，再回家让它慢慢长，认为骨头断了，只要位置偏得不是很厉害，自己就能长好。有的家长对于孩子做手术有诸多顾虑，认为打麻药可能会对孩子的智力发育产生影响而拒绝手术。还有的家长，听信亲朋好友的推荐，找土郎中接骨或找按摩师给孩子推拿，殊不知家长这些错误的决定，可能造成孩子终身的遗憾。
王民政表示，肘部畸形除了影响美观，还会导致部分功能受限，如提重物费劲等，严重的还会引发创伤性关节炎。除尽量避免孩子肘部受伤外，在受伤的第一时间去专科门诊就医，是预防肘部畸形的唯一方法。一旦发现孩子肘部畸形，家长和孩子都要引起足够重视，遵循医嘱，积极面对，切不可疏忽大意。
(原标题：儿童肘部骨折 首诊很重要)
本文来源：中国江西网
责任编辑：王晓易_NE0011
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& 右臂肘关节骨折康复多长时间可以恢复正常...
"网友求助"右臂肘关节骨折康复多长时间可以恢复正常...已回复
日下楼将肘关节摔伤，未做手术，石膏定位45天，俩个月的时候去医院做的康复治疗这么长时间还可以恢复正常吗？还需要多长时间
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共4位网友提供帮助
会员9227776 08:23:45
根据你的描述你上述症状属于肘关节损伤之后存在的问题，存在上述症状目前来说的确考虑还是关节损伤后遗症存在情况你拍片检查骨折线完全消失，那么还是应该积极加强关节功能锻炼，旧能恢复僵硬的关节功能，你应该了解
会员9227791 08:23:49
您好，据您的描述可知属于肘关节骨折。保守治疗石膏外固定。四个月。现在骨折已经初步愈合，现在要做的就是积极的功能锻炼。可以通过中药的外用熏洗，来恢复肘关节的功能。积极的锻炼应该可以恢复的祝早日康复
会员9227703 08:23:53
您好，看了叙述，是在2010年12月份不慎肘关节骨折的，石膏固定45天，目前可伸直120度，这个情况要拍个X光片，看一下是否有断端错位的情况。可先拍个片子看一下，骨折的断端是否有错位的情况，如果错位较重的话，可能会影响伸直的。另外，如果骨折线延伸到了关节部位，损伤了关节面的话，也会导致关节活动受限的。
会员9227747 08:23:57
长时间固定导致肘关节粘连1、功能锻炼配合理疗、电热疗。2自己用好手每日自主屈曲肘关节，3不要去做手术治疗，那样不好。
问牛皮癣（右臂关节处，问医生说是牛皮癣）怎么治疗
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专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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病情分析： 你好，银屑病俗称“牛皮癣”是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。意见建议：可以 口服 维甲酸类药物 比如 阿维A 或者 维胺酯胶囊,外用维A酸软膏 和 他克莫司软膏,原则上此病一般是不用激素治疗的 否则 病情可能暂时缓解 但是复发后可能病情更重.也可以 在药物治疗的同时 去医院 进行紫外线治疗,可能效果更好。
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本病病程较长，经久不愈，目前尚无特效治疗。局部可用无刺激性软膏外搽，如10％硼酸软膏、10％尿素霜、5％白降汞、水杨酸软膏等。搽药前，先用热水肥皂将鳞屑洗去。全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12，内服维生素C叶酸等。也可采用中药治疗。
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你这情况不一定是癣，这可能是阴囊湿疹，最好请皮肤科大夫亲自检查后再治疗。
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问牛皮屑该怎么治疗
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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银屑病(牛皮癣)是基因相关性疾病一般患者所希望的所谓根治目前来说还不可能.本病的治法很多但大多只是以消除皮肤损害为目的只有暂时效果过后容易复发.不正确的治疗是银屑病难以治愈的重要原因.虽然没有根治的办法但是并不是说银屑病不能治好银屑病不仅能治好.也能减少复发.正确地用中药治疗效果好复发较少即使复发也比较轻容易再治疗.银屑病是内病外显的疾病任何以消除皮肤损害为目的的治疗只会有短暂的临时效果我用中药治疗本病治疗方法是用中药内服调节阴阳气血的失调状态为基本目标从内到外使皮肤自然更新.不用外治法和物理疗法.也不用西药.一般2个月左右痊愈缓解期延长很多大多数患者多年不复发;即使复发也比较轻很容易再治愈.不正确的治疗会使病情复杂化是复发和难治的重要因素所以对于银屑病患者来说选择医生更重要.特别提醒：银屑病患者应慎用和禁用的药物1.皮质类固醇激素如地塞米松、强的松、氢化考的松及各种激素药膏药水（肤轻松、皮炎平、皮康霜、氯氟舒松、乐肤液、恩肤霜、肤疾宁帖膏等含有激素的外用剂）这些药的临时效果好许多医生也给病人推荐激素药病人仍在前赴后继地使用激素药但是副作用更大由于过多使用激素类药物造成的病情加重甚至发生脓疱型银屑病和红皮症等难治性银屑病病例已经很多2.免疫抑制剂白血宁(氨喋呤、氨基喋呤、氨基叶酸)、氨甲喋呤（MTX）、羟基脲、乙亚胺（双酮嗪）、乙双吗啉、环孢素A（CyA）等这类药物无选择性的杀伤细胞大量地杀伤正常细胞降低机体免疫力并破坏肝细胞、骨髓细胞引发肝硬化、肝癌、白血病等危及生命并且是引起银屑病严重反弹和难治的原因之一应该禁用3.清热凉血解毒中药及中成药应慎用中医对银屑病的传统的认识是血热在银屑病发生的病因病机中处于十分重要的地位许多银屑病患者确实有血热的表现所以有用清热解毒、清热凉血药治疗的方法并且此类药物使用早期有一定效果造成有效的假象但由于此种血热不是实热不宜用清热解毒、清热凉血法治疗更不能长期使用长期使用则损伤正气使银屑病难治化活血化瘀法和排毒疗法也是治标不治本的可能有暂时疗效
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你好，做康复治疗是可以的，不用管里边的钢钉。你好，康复运动多进行手部运动，胳膊的运动，钢钉不会影响你的康复，也不用在意钢钉的存在而不去做运动。不去运动时间长了会肌肉萎缩，影响功能。去医院去诊断，条件恢复不错的情况下，建议把钢钉取出来。
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你好，骨折骨裂的情况首先固定很重要，有夹板固定，石膏固定，手术钢签钢板固定。饮食方面注意不要吃辛辣和刺激性的食物,应多吃些能转化为有机质骨胶的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等.一般根据恢复情况2个月可试试活动。祝你早日恢复。
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你好，无论是腕关节骨折或是肘关节骨折，拆掉石膏后不能恢复正常的功能，就是指临床上没有生理性的解剖复位。去医院看骨科医生，拍片检查。针对病情做进一步的诊治。恢复正常的功能。祝你康复。徐医生。
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