乙肝免疫球蛋白在体内可维持多久的有效免疫？
　　乙肝妈妈所生宝宝在出生时立即注射乙肝免疫球蛋白可以在两个方面起到预防乙肝母婴传播的作用：一是直接中和乙肝母亲分娩时污染到新生儿体内的乙肝病毒，二是在宝宝出生后接种的乙肝疫苗还没有起作用时能够帮助宝宝抵御日常生活中与乙肝母亲密切接触导致的乙肝病毒感染。但注射一次乙肝免疫球蛋白可在体内维持多长时间的免疫作用呢？许多医生都说不清楚。
　　有研究显示，乙肝免疫球蛋白在注射后一般15～30分钟即开始发挥作用，其血浓度一般在注射后3～7天达到高峰，其半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除[1, 2]。因此，乙肝妈妈所生宝宝在出生时注射一剂乙肝免疫球蛋白足以保护新生儿1个月免遭乙肝病毒感染。出生一个月时宝宝体内检测到的乙肝病毒表面抗体并非均是乙肝疫苗刺激下宝宝的免疫系统主动免疫而产生，部分抗体仍为体内残留的被动免疫的抗体。一个月后，被动免疫所注射的乙肝免疫球蛋白逐渐减少；而这时，宝宝的免疫系统在两针乙肝疫苗的刺激下逐渐产生对乙肝病毒的主动免疫，则可以不依靠乙肝免疫球蛋白的被动保护了。
References
[1]&&&&&& Scheiermann N, Kuwert EK. Uptake and elimination of hepatitis B immunoglobulins after intramuscular application in man. Dev Biol Stand. 7-55.
[2]&&&&&& 中华医学会妇产科学分会产科学组. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版). 中华妇产科杂志. ): 151-154.
&&最后修改于
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下列关于人体免疫的叙述正确的是（　　） A. 给患者注射某种抗体后，患者体内相应的B淋巴细胞将增多B.
接种乙肝病毒疫苗后，体内产生抗体的过程不需要T淋巴细胞参与C.
在一次免疫应答中，产生的抗体不会全部用完D.
中性粒细胞和巨噬细胞能特异性识别抗原，属于人体的第二道防线
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A、抗体的功能是与抗原特异性结合，不能促进B淋巴细胞的增殖，A错误；B、接种乙肝疫苗后，产生抗体是体液免疫过程，体液免疫过程中需要T淋巴细胞参与，B错误；C、在一次免疫应答中，体液免疫产生的抗体作用于抗原物质，抗原物质存在就会刺激机体产生抗体，因此产生的抗体不会全部用完，C正确；D、中性粒细胞巨噬细胞能识别抗原，但是识别抗原不具有特异性，巨噬细胞还参与人体的特异性免疫反应，在参与特异性免疫反应时属于第三道防线，D错误．故选：C．
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乙肝患者能否有亲密行为 表面抗体很重要
39健康网评论
　　乙肝感染者在新发展一段亲密关系前，应先提醒对方检查是否已有乙肝表面抗体，只要对方接种后产生了抗体，怎么接吻、性生活都不用担心。
　　名医大讲堂
　　主讲嘉宾：
　　中山大学附属第三医院教学科科长、中山大学传染病八年制课程负责人赵志新
　　在上周日广州日报和中山三院合办的“‘乙’览无遗，‘肝’问何方”名医大讲堂现场，有约1/3的观众是年轻人。随着大多数年轻乙肝感染者进入婚育期，“能否结婚？能否生下正常宝宝”成了这个群体最关注的问题之一。本次大讲堂的专家特地为感染者们送上“婚育期阻断乙肝传播的全攻略”。
　　专家介绍，乙肝感染者可以结婚、生育，关键是健康一方要按需注射乙肝疫苗。从关爱对方的角度，在做“羞羞事”之前，最重要是确保健康一方有足够的表面乙肝抗体，否则应该避免湿吻、激吻并且在性生活中使用安全套。而在生育中，女性乙肝感染者要特别注意，因为母婴传播是如今我国乙肝传播的最主要途径，怀孕前要评估病情是否适合怀孕，怀孕期间应该更密切地监测乙肝指标，宝宝出生后通过标准联合阻断母婴传播方法，85%~95%可以避免传染乙肝病毒。
　　两性篇
　　预防乙肝可从三个环节入手
　　乙肝人群中青壮年较多，当天讲座现场约1/3观众是年轻人。张先生患乙肝20年，此前一直口服抗病毒药物，病毒载量已经低到测不到了。为了准备生二胎，他在医生的建议下停了药，但最近一次复查，病毒载量又上升到10的四次方水平，“医生说要停药半年才能要孩子，但我现在这个情况，到底应不应该重新开始服药呢？”&
　　针对听众们的需求，本期名医大讲堂特别邀请中山大学附属第三医院教学科科长、中山大学传染病八年制课程负责人赵志新教授讲授“婚育期阻断乙肝传播的全攻略”。&
　　由于现场年轻观众居多，提问环节轻松活泼。听众递来的小纸条中，藏着不少“羞答答”的问题，专家妙语解答，多次引发全场大笑。有观众提问：“伴侣是乙肝病毒携带者，还能愉快地和他接吻吗？‘湿吻’行吗？”“如何避免在性生活中把乙肝病毒传染给对方？”&
　　赵志新介绍，作为一种传染病，乙肝的预防可从三个环节入手：对已感染的患者进行治疗和管理、切断传播途径、保护易感人群。由于乙肝病人要达到根治并不容易，因此预防重点是切断传播途径和保护乙肝者。乙肝可以通过血液、性及母婴的方式传播，而这三种方式都和婚育期行为密切相关。目前，不少年轻的乙肝感染者相继进入婚育期，青壮年又往往是病毒复制较活跃的阶段，有一部分人还可能已经出现肝炎活动。“我可以结婚吗？会影响生育吗？”是他们最关注的问题。赵志新给大家吃了一颗“定心丸”：“乙肝感染者完全可以结婚，也可以生下健康宝宝！”
　　黄金预防法：健康一方注射疫苗
　　专家建议，乙肝感染者在新发展一段亲密关系之前，本着关爱对方的原则，应该先提醒对方检查是否已有乙肝表面抗体，假如乙肝表面抗体滴度在10个国际单位以上，表示对乙肝病毒具有足够的抵抗力，而如果抵抗力不够，就应该先接种乙肝疫苗，在产生抗体之前，应该避免湿吻甚至咬破嘴唇的“激吻”，性生活中也需要使用安全套。而只要对方接种后产生了抗体，怎么接吻、性生活都不用担心。
　　赵志新介绍，同样地，在家庭生活过程中，只要健康一方有抗体，就不需要过分担心。如果同时注意生活细节，可以提高预防成功率，如减少月经期性生活，或月经期性生活使用避孕套，口盅、牙刷等洗漱用品，指甲钳、剃须刀、去毛刀等可能导致皮肤细小破损的用品，如果双方分开使用，都能进一步提高预防效率。
　　生育篇
　　男方感染 不大可能传给孩子
　　在生育问题上，乙肝感染者如何避免影响到孩子呢？赵志新介绍，如果感染的一方是男方，乙肝病毒通过精子遗传给宝宝的可能性非常小；但要注意的是，男方的病毒有可能通过精液传染给女方，然后以母婴传播的方式传染给宝宝，男方和新生宝宝密切接触中也存在传染的可能性。“但这两种传染的方式，风险并不是十分大。只要做好婚前育前的检查、夫妻间的预防，宝宝和普通夫妻的孩子一样，在出生后接种乙肝疫苗就可以了。”
　　女方感染 需特别重视
　　但如果女方是乙肝感染者，就应该特别重视，因为母婴传播是如今我国乙肝传播的最主要途径，风险存在于产前或宫内传播、分娩过程、产后喂哺过程中。统计显示，在实行乙肝疫苗接种政策以前，乙肝妈妈把病毒传播给孩子的几率高达60%~90%，而因为儿童的免疫系统还未成熟，90%在儿童期感染的病例会转变成慢性乙肝感染。
　　1.怀孕前：
　　赵志新建议，所有女性怀孕前都应首先进行乙肝检查和评估。没有感染乙肝病毒者，需要关注乙肝抗体是否足够，如果不够要及时补种，保障怀孕期间不受感染；而如果是乙肝感染者，就要由专科医生根据肝功能、病毒水平等指标，评估患者的身体状况是否能够承受怀孕生子的“挑战”。
　　2.怀孕期间：
　　乙肝感染者怀孕后，要更加密切地监测肝功能和病毒水平，最好达到每月一次，以保证在整个怀孕过程中的安全，尤其是在怀孕晚期。
　　那么，可不可以让乙肝孕妇服用抗病毒药物来降低血液中的病毒载量、预防母婴传播？赵志新说，目前认为这种方法是可以的，但强调这不是常规方法，并非适合所有患者，只有在以下情况下，医生会考虑使用药物：乙肝孕妇的病毒水平高、有明显的肝炎活动、有过传染给宝宝的历史(即生过孩子，标准联合阻断母婴传播方法阻断失败)。开始用药和停药的时间都应该由专科医生指导，如果只是预防用药，则在妊娠后期开始，宝宝出生后一个月内停药。
　　在抗病毒药物的选择上要考虑孕妇和胎儿的安全性。干扰素是明确不适合使用的。而口服核苷类药物中可以分为两大类：妊娠B类药物包括替比夫定、替诺福韦，比较安全，可以选用；妊娠C类药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦，要衡量利弊是否使用。而目前有大量资料显示拉米夫定孕妇是可以用的。
　　另外，既然分娩过程中有可能造成乙肝的传播，那乙肝孕妇是否应该选择剖宫产？赵志新说，理论上剖宫产会减少母婴传播风险，但为了预防乙肝而做剖宫产手术，在权衡利弊后会发现并不可取，因此医学上对此不主张。
　　3.宝宝出生后：
　　标准联合阻断母婴传播方法是阻断母婴传播的最重要环节：宝宝出生后12小时内，要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白可以使宝宝一出生就具有对乙肝病毒免疫的能力，乙肝疫苗则使宝宝慢慢产生自身对乙肝病毒的免疫力，在出生后的1个月、6个月时还要各接种一次乙肝疫苗。标准联合阻断母婴传播方法阻断的成功率在85%~95%。在宝宝7个月大时，就可以检查宝宝是否成功产生乙肝抗体。通过标准联合阻断方法，可以保证大部分乙肝妈妈的宝宝的健康。
　　“有患者会留意到，母婴阻断还有5%~15%失败的风险。有人提出，能否在乙肝感染者孕晚期就注射乙肝免疫球蛋白，让宝宝一出生就有抵抗力，增加阻断传播的成功率？”赵志新表示，确实有医生这么做，但是研究已经发现，这种做法并不能提高宝宝的抵抗力，目前业内并不认可。
　　宝宝出生后可以吃乙肝妈妈的母乳吗？“研究发现，母乳喂养并不增加感染率。经过标准联合阻断母婴传播方法的就更加不会影响了。”赵志新说。但要注意的是，如果服用抗病毒药物，部分药物可以通过母乳间接让宝宝吸收，应该停药后再喂养。
　　现场问答
　　1.问：慢性乙肝女性是否应该早些生育？应在多少岁以前生育？
　　答：相对来说，年轻时肝脏功能会好一些。因为现在很多病例都是儿童期感染的，年龄越大，乙肝的病程越长，肝脏功能相对来说会差一些，所以年轻一点生孩子更安全。但在这个问题上并没有一个明确的标准年龄段。
　　2.问：我是乙肝妈妈，宝宝6个月大，已经接种了乙肝疫苗，密切接触会否传染给宝宝？
　　答：如果出生时打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，一般没有问题。
　　3.问：服抗病毒药物期间能否要孩子？
　　答：抗病毒药物中，干扰素会影响宝宝的生长发育，所以需要停药半年后才能要孩子。如果正在口服核苷类似物而又怀孕了，B类药物是比较安全的，可以考虑继续使用，因为怀孕后停服抗病毒药物有风险；C类药物中拉夫米定是安全的，也不用担心，至于恩替卡韦、阿德福韦酯有无影响，由于目前掌握的数据并不多，没有明确指南。能否调整用药、何时调整用药，任何时候都不要自己决定，而要在专科医生的监测下进行。如果医生建议停药，一定要一两个月就做一次检查，一旦发现病毒反跳、肝功能不正常，要及时干预，避免出现严重的肝炎活动，导致治疗困难。百度题库_智能考试题库_让每个人都能高效提分的智能题库
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