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脑垂体微腺瘤必须手术吗？
健康咨询描述：
请问专家:我于2002年7月发现泌乳，在2002年11月经加强核磁共振查出脑垂体微腺瘤阴影，经过半年服用溴隐亭垂体微腺瘤消失。2008年3月再次经加强核磁共振又有0.7*0.8*0.7cm的垂体微腺瘤，泌乳素83，请问我如果继续服药还会消失吗？必须要手术吗？那个效果更好一点。
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医生回复区
沈北新区中心医院&& 副主任医师
擅长: 外科、放射线、全科
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&&&&&&你好！一般微腺瘤多主张用药控制，因为瘤小，一般手术很难准确完整切除.切除过大对身体的影响太大，切除少，又可能不能切到这个微小的肿瘤.因此多主张用药控制微腺瘤.如果观察其继续长大，可以手术治疗.因为你曾经用药较好的控制了病情，因此建议再次药物控制治疗为好.上述分析和意见供你参考.
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&&&&&&手术是唯一可能治愈脑垂体微腺瘤的方法，所以对于早期脑垂体瘤手术切除肿瘤是首选治疗方式。脑垂体瘤手术的风险性相对较大，因此必须做好术前检查与准备工作。中药治疗可以作为手术的辅助治疗，可以提高手术的成功率，减少化疗的毒副作用，提高治疗的效果，如结合现代中药人参皂苷Rh2（护命素）可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用人参皂苷Rh2（人体最佳吸收含量为16.2%）胶囊也能起到一定的预防复发和转移的作用。&&&&&&希望我的回答对你有所帮助！更多问题可以把具体情况告诉我，我帮你分析一下。C6
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&&&&&&可以选择用药，因为现在瘤体比较小，如果想做更积极的治疗，可以选择做射波刀，效果也很好，而且病人没有痛苦，像你这么大的瘤体做一次就可以（治疗时间为半个小时到9十分钟，加上定位时间一共最多需要两天，可门诊治疗）现在中国只有4家医院，其中济南鲁台肿瘤医院和天津肿瘤医院经验更丰富，另外两家是上海华山和广西瑞康正处于科研阶段，可根据个人情况选择治疗地点如果不介意可以留下电话，以便联系 &&&&&&以上是对“脑垂体微腺瘤必须手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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脑垂体微腺瘤先吃药治疗对以后手术是否有影响
病情描述（主要症状、发病时间）：脑垂体微腺瘤，2月下旬妇科内分泌查出泌乳素高出正常值6倍，吃溴隐亭2个月泌乳素下降不明显，5月1号在齐鲁医院做核磁查出脑垂体微腺瘤直径大约9毫米，加大药量每天6片，7月20号挂了你的专家号，你建议我手术治疗。我特别害怕手术，手术后复发率高吗？手术后还需要在吃药吗？我现在一天吃6片，药量大吗？对身体是否有影响？像我这样吃药对以后手术会有影响吗？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：杨医生你好：
我清楚你的情况，目前考虑你对药物治疗不敏感，建议手术治疗。你的肿瘤靠近颈内动脉，如药物治疗不理想的情况下，可能随肿瘤增大包绕颈内动脉而降低全切的可能。手术效果较好，可使泌乳素正常。但大约5-10%的手术患者术后泌乳素无法降至正常，需要继续服药。长期服药可能使肿瘤韧度加大。目前你服用药量较大，且激素水平无法降至正常，这种情况建议手术治疗。如有别的问题可继续咨询。
杨医生您好：
谢谢您在百忙之中给我回复，如果我现在做手术瘤子能切除干净吗？复发率有多少？手术后还能生育吗？我还想再要个女儿，我听说手术后不能生育真的吗？
手术术后肿瘤复发率在10%左右，至于手术情况无法预估，个人的情况都不相同，但大部分患者都取得较好的效果。并不是所有的垂体手术术后都会出现垂体功能低下，也有很多患者术后怀孕生子。
杨医生您好：
谢谢您的回复，我的瘤子紧挨颈内动脉，手术时会不会造成动脉大出血？我想先办个保险过几个月再去做手术可以吗？我没在贵医院住过院，只是在门诊看过病，医院会不会有我病例？如果有能从电脑上删掉吗？
手术是比较安全的，风险都是相对的，你如果什么时候想来手术告诉我一声，不用再到门诊了，到时我会通知你什么时间来住院就行了。医院没有你的病例。
连医生您好：
谢谢您在百忙之中及时给我回复，我再三考虑还是再吃一段时间药，决定做手术时我会提前告诉你，再次感谢！
好的，不客气告诉你哪几类垂体瘤患者必须进行手术切除!_百度宝宝知道
&告诉你哪几类垂体瘤患者必须进行手术切除!
格格巫的比巴卜
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　　 案例一：30岁的王先生事业正处于上升期，由于整日工作繁忙，王先生渐渐忽略了对家人的照顾，更忽略了对自己身体健康的关注，前不久，王先生在一次开会讲话时突然觉得自己双眼看不清，并且伴有严重的头痛，会议只能暂时取消，随后的几周王先生接连出现头痛、呕吐，同时王先生的视力下降越来越严重，甚至视野也出现缺损的症状，身体一系列的变化让王先生有些担心，最终他前往相关专科医院神经外科检查确诊为：无功能性垂体瘤。由于肿瘤已经压迫视神经出现了相关症状，医生建议王先生尽快进行手术治疗，而手术后王先生经过短暂的恢复可以很快回到工作岗位继续工作。
　　案例二：24岁的小刘刚刚大学毕业不久，怀着对未来的期望小刘来到一个新的城市，然而没过多久小刘发现自己的身体却出现了一些变化：经常泌乳，而且月经来潮时间也是混乱至及，小刘整日忧心忡忡，工作也因此受到了影响，终于小刘鼓起勇气去专科医院神经外科检查诊断自己患有泌乳素型垂体瘤，医生给小刘开具了溴隐亭嘱咐小刘按时吃药，当小刘问医生自己需不需要进行手术时，小刘的主治医生却说小刘的垂体瘤属于泌乳素型，首先需要用药物控制症状，考虑到小刘还没有结婚生育，所以暂不考虑进行手术治疗。
　　看了以上两例病例，一定有很多人产生疑问：为什么都是垂体瘤治疗方式却不同?到底什么情况下的垂体瘤需要进行手术治疗而什么情况下的垂体瘤又不需要进行手术治疗呢?今天第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为广大患者讲解哪几类垂体瘤必须手术切除。
　　垂体瘤的种类许多，像泌乳素型垂体瘤，生长激素型垂体瘤，这两种是目前研究最完善，可以用药物治疗，结合手术治疗，手术后效果及药物效果非常理想的肿瘤。那么还有其他类型的垂体腺瘤呢?垂体瘤究竟需不需要辅助治疗，像伽马刀，放疗，化疗……
　　一：除了有功能性垂体瘤(泌乳素型和生长激素型，还有ACTH腺瘤。。。)绝大部分垂体瘤为无功能型垂体瘤，一般以手术为主，目前最常见的手术是经鼻蝶垂体瘤切除术，常用神经内镜或者显微镜操作，是微创手术。患者恢复快，当天可以下地，手术后3-5天可以出院。对于大腺瘤，或者巨大的侵袭性垂体瘤，有时无法经鼻蝶操作的，需要开颅手术治疗。垂体瘤的手术效果目前有效率较高，复发率较低，可是需要有一定经验的神经外科医师进行。
　　二：假若对于肿瘤切除后有部分残留的，一般还不至于完全需要开颅手术切除的肿瘤，可以适当选择伽马刀治疗，可以抑制部分肿瘤的生长，可是一定要适当。
　　那么其他治疗呢?到目前没有化疗在垂体瘤治疗中应用。
　　垂体瘤在近些年的治疗日益完善，发病率也有增加的趋势，不少情况下，是在相关科室发现的，我见过一些病人是眼科医生建议查头部核磁，妇科医生建议查头部CT发现肿瘤的情况。
　　在这里还要重申一下，垂体瘤是良性肿瘤，患病后并不可怕，在明确诊断，给予正确的指导和综合治疗下，可以达到治愈的标准。目前垂体腺瘤本身的致死率很低甚至为0，一般是并发症或者术后遗症致命的才引起的。所以请患者朋友放心，在有神经外科有经验的医生的治疗下，完全可以达到常人的水平。
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邀请好友扫一扫分享给TA或者& 得了垂体瘤，吃药还是手术？
什么样的垂体瘤可以先观察？垂体瘤的发病率是20%左右，虽然比较高，但它不是癌症，而是一种良性的肿瘤。而且，并不是得了垂体瘤就得手术，有些垂体瘤可以暂时观察，有些吃药就能控制。比如说，一些比较小的垂体微腺瘤，还没有引起明显的症状，比如头痛、视力下降，可以先观察，每年复查一次核磁就好，不需要手术。如果患者出现了视力下降等症状，就要尽快去医院。&什么样的垂体瘤吃药就能治好？什么样的要手术？垂体可以分泌很多种激素，有些垂体瘤也能分泌激素，根据这一点，通常把垂体瘤分为两大类，一类有分泌激素的功能，称为功能性垂体瘤，比如泌乳素型垂体瘤（PRL腺瘤）、生长激素型垂体瘤（GH腺瘤）和促肾上腺皮质激素型垂体瘤（ACTH腺瘤）等等；另一类没有分泌功能，也称为无功能性垂体瘤。大多数的泌乳素型垂体瘤（也称为泌乳素瘤）患者，吃药就可以控制肿瘤生长，降低泌乳素水平。少数泌乳素型垂体瘤患者吃药效果不好，或者耐受不了药物副作用，或者不想长期吃药，也可以手术切除。除了泌乳素型垂体瘤，其他类型的功能性垂体瘤，首选手术治疗。另外，对于无功能性的垂体瘤，如果已经引起了明显的症状，比如头痛、视力下降等，也建议手术。&垂体瘤有哪些手术方式？垂体瘤的手术方式有两类，一类是开颅切除肿瘤，另一类是通过鼻孔操作，切除肿瘤。经鼻蝶的微创手术包括神经内镜下的垂体瘤手术和显微镜下的垂体瘤手术。多数垂体瘤采用经鼻蝶的微创手术，就能达到比较好的治疗效果。&哪些垂体瘤只能开颅切除？要不要开颅，一方面要看肿瘤的大小，更重要的是要看垂体瘤的形状和生长方式。有的垂体瘤尽管很大，但是在鞍隔上下并没有形成哑铃形，经过鼻子能摘掉，就不必开颅了。有的垂体瘤在鞍隔处被卡住了，像个葫芦一样，上下大、中间小，这种形状的垂体瘤，通过鼻子往往很难切干净，就需要开颅了。什么样的垂体瘤适合用经鼻蝶的微创手术？效果如何，能根治吗？除了那种长得像葫芦一样的垂体瘤，或者生长方向非常特殊，需要开颅手术的情况以外，多数垂体瘤都可以通过鼻孔摘除。只要将肿瘤切除干净了，大多数患者都不会复发，也就是能达到根治的目的。&如果大脑的颈内动脉被垂体瘤包绕了，还适合微创的手术吗？如果查出垂体瘤把重要的脑血管包住了，或者肿瘤侵犯到重要组织，比如海绵窦，手术风险相对比较大。但在神经内镜的监视下进行操作，手术过程中用导航和超声等设备引导，找到血管和肿瘤的位置，也能将肿瘤切除，少数患者可以获得非常理想的效果，只是手术风险很大。实际上，针对这种垂体瘤，神经外科医生也可以采取切除大部分肿瘤，手术风险大的部位有少量残留肿瘤，可以在术后做立体定向放射外科放疗（比如伽玛刀或射波刀等），也能控制肿瘤生长，疗效比较好。而且，相对而言，手术风险也没有那么大。如果垂体瘤压迫了视神经，这种经鼻蝶的微创手术能将肿瘤切干净吗？视神经与垂体的位置比较近，体积比较大的肿瘤，往往会压迫到视神经，导致视力下降甚至失明。经鼻蝶的神经内镜手术同样能够准确地将肿瘤切除干净，达到较好的效果。&经鼻蝶的垂体瘤手术比开颅手术更好吗？好在哪里？开颅手术和经鼻蝶的微创手术各有各的优势，患者的具体情况不同，手术的方式也有所不同。开颅手术虽然创伤大，可能对大脑造成牵拉、伤害，个别患者还有可能出现颅内血肿，但是对于那些形状或者生长方式比较特殊的垂体瘤，采用开颅手术，治疗更加彻底。经鼻蝶的微创手术，创伤相对较小，大多数垂体瘤通过这种手术，就能取得较好的效果。&这两类手术会影响垂体的内分泌功能吗？一般在手术前，医生会评估患者垂体的内分泌功能处于什么水平；其次，手术过程中，医生在切除肿瘤的同时，会注意保护垂体，不会影响垂体的内分泌功能。无论是开颅手术还是经鼻蝶的微创手术，如果患者术前的内分泌功能正常，手术时注意保护，术后一般不会出现垂体功能低下的情况。手术对年龄有要求吗？得垂体瘤的患者一般都是青壮年，儿童和老人比较少。手术对年龄没有特别的要求。少数患者已经七八十岁了，也可以手术，但是术前要做充分的评估，看患者的身体素质，有没有心脑血管疾病等，充分评估之后，才能确定能不能手术。&如果女性患者打算怀孕，能不能先怀孕再手术？泌乳素型垂体瘤会导致女性患者不孕，但是多数患者吃药就能控制肿瘤生长，不必手术，通过药物将泌乳素水平调至正常，就可以考虑怀孕。对于其他类型的垂体瘤，需要手术的时候应该尽快手术。特别是那些比较大的垂体瘤，应该先手术再考虑怀孕。
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