背痛肌纤维炎的症状去看哪个科

肌纤维组织炎治疗方法大全,症状,病因,检查,用药,能不能治愈
肌纤维组织炎(又名纤维组织炎)
1、肌纤维织炎:为骨科常见病,发病率高,多发于青壮年,主要表现为肌肉纤维织炎的疼痛,肿胀,肌紧张,活动障碍等。以往多单纯采用药物治疗,口服或外用,...
一般认为与以下几种因素有关: 1、损伤:较大、微小损伤均可引发此病。如运动时受伤或劳动时受伤,使肌肉、筋膜组织或骨与关节发生急性损伤,等组织逐渐纤...
1、主要表现:为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 2、晨起:痛,日间轻,傍晚复重,...
1、X线检查无异常:实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。 2、磁共振MRI检查:腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号,边界较清...
1、一般治疗:解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。 2、药物治疗:消炎镇痛药、维生素类、及中药等。 3、封闭疗法:针刺疗法、...
肌纤维织炎,主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病可能并发腰肌劳损等。...
1、心情要保持愉快。调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。 2、避免感染。 3、注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。...
1、合理膳食:要注意过食高蛋白,高维生素,中脂肪,中热能,低糖,低盐,少量多餐,少刺激性食物。 2、以素食为主:饭后宜食用水果100克左右。蔬菜选...
发病部位在哪里?
应该挂什么科?
骨科、普通内科
有什么典型症状?
运动障碍、钝痛
应该做哪些检查项目呢?
这样的病症传染吗?
该病不具有传染性
高发人群?
无人群限制
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得了肌纤维组织炎怎么办?
有6844位签约专家在线坐诊
稷山县西社镇中心卫生院内科
共帮助患者10498人
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副主任医师
肌纤维组织炎是指因寒冷、潮湿以及慢性劳损等引起的肌筋膜或肌肉组织水肿、渗出及纤维性变而出现的一系列临床症状及体征,是身体富含白色纤维的组织及皮下组织等出现的一种非特异性变化。该病为骨科常见病,其发病率较高,且多见于青壮年,好发于腰背、骶髂、颈肩等部位,主要表现为疼痛、肿胀、肌紧张、姿势异常和功能障碍等。
肌纤维组织炎全面解读
病因是什么
症状有哪些
目前根治与否并不好说,建议您到医院就医。围产期心肌病是一种发生在妇女分娩前后时期,病因不明,是一种心肌类的疾病。本病国内发病率约占产妇的0.023%。这种疾病的具体表现如下:1.心脏扩大。2.心力衰竭。3.心律失常。4.栓塞:脑、肺、肾动脉栓塞最常见。因此应该引起足够的重视,应该在日常生活中注意以下细节:
心肌病多为原发性,扩张型心肌病的主要特征是单侧或者双侧心腔的扩大,心肌手术前功能减退,有时还伴有充血性性心力衰竭,扩张型心肌病会常常伴有心律失常,且病死率较高,其中男性的病死率要高于女性,在我家较为多发。对于这种疾病的发病机制还不是很明确,有家族遗传有一定的关系,其中近些年来研究显示,病毒感染也能导致扩张型心肌病。其病理变现主要是心腔的扩大,室壁变薄。临床上对于该病的治疗主要是通过药物治疗。
最近我感觉很不舒服,头晕,心脏有些痛,讲话也有些不清晰,于是赶紧去找医生,才知道是淀粉样变心肌病,问了医生一些食疗方法,给大家也分享一下吧。
听过来人说,长期饮酒的人容易出现心悸、心绞痛、胸闷、头昏眼花等情况,后来在一家医院的某个科室听医生说这是酒精性心肌病的典型症状。那么,酒精性心肌病该如何保养呢?下面我们就一起来看看别人总结的经验吧!
医师/住院医师
海口妇产科医院
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东营市河口区六合街道卫生院
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乐平市临港中心卫生院
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医师/住院医师
山西省109医院
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医师/住院医师
合肥凤凰肿瘤医院
100%好评率腰酸背痛都是自己“作”出来的?腰背肌筋膜炎还真是坐出来的
腰酸背痛都是自己“作”出来的?腰背肌筋膜炎还真是坐出来的
必舒态生活
很多小白领在办公室里工作一天,也没干什么重体力活,但就觉得腰酸背痛的,热敷、贴膏药好像都不管用,去医院检查发现是腰背肌筋膜炎,为什么上班族容易得这个病呢?肌筋膜炎肌筋膜炎又称肌损伤、肌纤维炎、筋膜疼痛症候群等,一般是指筋膜、肌肉,肌腱和韧带等软组织发生非特异性炎症,而引起酸胀、疼痛、僵硬、有沉重感、运动受限、软弱无力等症状。疼痛特点腰部、背部、颈后、肩膀、足底是最易中招的部位。早晨起床时,或天气变化,或受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。发病原因肌筋膜炎的诱发原因有寒冷、潮湿、不良姿势、慢性劳损、外伤失治、疲倦压力、精神忧郁、睡眠障碍、先天畸形、免疫功能低下等。对上班族来说,几乎每天都长时间保持一个姿势坐着办公,加上坐姿不正确,或办公室空调温度太低,工作压力等因素,所以越来越多的白领患上腰背肌筋膜炎。还有一种情况,之前发生过腰背扭伤,但这种急性扭挫伤未能及时治疗使得损伤部位的肌肉及筋膜反复长期受外力的牵拉而形成本病。以上多种原因均可使肌肉及筋膜产生无菌性炎症,渗出水肿,日久不愈而致粘连及纤维病变。预防与治疗一旦发现自己得了这个病,应该立即治疗。因为肌筋膜炎的特性是缠绵难愈,特别容易反复发作,还伴有发凉、痉挛、皮肤麻木和运动障碍等,并且以后复发症状会一次次加重。在日常生活中,上班族需要注意:1.保持正确的坐姿,劳逸结合,舒缓压力。2.选择适当的运动,增强体质。3.出现急性扭伤、外伤等,及早治疗,避免拖延成慢性炎症。4.室温不宜过低,人体最适宜的温度为24℃—27℃,空调不宜直吹,温度不要太低。5. 睡眠充足,选择硬板床,尽量不熬夜。
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简介: 科普健康小常识,打破常见健康误区!
作者最新文章背痛、去医院挂什么科?需要做哪些检...
背痛、去医院挂什么科?需要做哪些检...
背痛、去医院挂什么科?需要做哪些检查?
医院出诊医生
擅长:中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长:颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共10条医生回复
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职称:医师
专长:骨伤,骨病,普外疾病,消化内科疾病
&&已帮助用户:129681
问题分析: 背痛是一种症状,可以见于多种疾病.有的疾病比较严重,需要认真对待,如胸椎的外伤骨折,结核,肿瘤等;有的背痛症状较轻,往往是由于背部受凉,姿势不良引起,不必过于焦虑.除了由严重疾病引发的背痛外,一般由受凉,劳累,姿势不良和脊椎退行性病变引起的背部疼痛,意见建议:使用一些简单疗法进行自我治疗,常常可以收到很好的疗效.中医的针灸,推拿,拔罐都有很好的疗效.
职称:医师
专长:不孕不育
&&已帮助用户:140785
问题分析: 你好,这种情况看情况是有劳损或筋膜炎的情况造成的.平时需要注意适当锻炼,但不要劳累和着凉了.平时注意保养可以理疗,针灸,按摩等进行治疗.意见建议:最好做背部CT检查看看情况.避免暴饮暴食和生冷食物.辛辣刺激性饮食.不能吸烟喝酒.祝早日康复.
职称:医师
专长:擅长消化道、泌尿系等疾病
&&已帮助用户:94250
病情分析:你好,背痛多见于背部肌肉缺乏力量或损伤引起,不正确的姿势、非正常的用力、长时间的伏案作业都会造成背部的伤害。另外颈腰椎病、肝胆、胃肠道等疾病也可以引起背痛。意见建议:在医院检查可以挂一下骨科,如骨质增生、椎间盘突出的情况的。可做腰椎ct检查的。可以采用消炎止痛药物、中药、理疗、外用药物等治疗的。
职称:医生会员
专长:骨科,泌尿外科
&&已帮助用户:9441
问题分析: 背痛的可能性有很多种,像背部的肌肉拉伤、脊柱的问题、甚至腹腔的脏器的牵扯痛等等也会引起背部的疼痛。意见建议:你好,建议正规医院首先骨科诊治,通过触诊和询问病史,明确是不是肌肉,脊柱等问题。如果考虑是腹腔脏器的问题则转相关科室,可以通过b超或者x线来检查。
问题分析: 你好,可能是腰背部的肌筋膜炎,建议你去当地医院的疼痛科就诊,可以做红外热像检查。意见建议:防止潮湿,寒冷受凉,纠正不良的工作姿势,防止过劳,避免过度劳累,可以使用硬板软垫床,
职称:医师
专长:夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户:163566
指导意见:你好,可能是腰背部的肌筋膜炎,建议你去当地医院的疼痛科就诊,可以做红外热像检查。防止潮湿,寒冷受凉,纠正不良的工作姿势,防止过劳,避免过度劳累,可以使用硬板软垫床,
职称:医师
专长:宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
&&已帮助用户:13898
指导意见:你好,这种情况一般考虑应该挂外科的,需要做腰椎CT、彩超、化验尿常规等检查,腰椎间盘突出、肾脏疾病等的可能。
专长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户:628826
指导意见:出现背痛腰痛这种情况一般是有腰椎疾病的情况引起的常见的。如骨质增生、椎间盘突出的情况的。可做 腰椎ct检查的。可以采用消炎止痛药物、中药、理疗、外用药物等治疗的。
职称:医师
专长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户:175784
指导意见:这情况一般由受凉,劳累,姿势不良和脊椎退行性病变引起的背部不适,可使用中医的针灸,推拿,拔罐都有很好的疗效,
职称:护士
专长:外科、
&&已帮助用户:124378
指导意见:建议你可以到骨科进行检查就可以的,及时的行调节及进行对症的护理的用药,可以辅助以理疗按摩的治疗
问腰酸背痛看哪个科
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:11257
病情分析: 挂号攻略1:骨科
  如果曾经有外伤(包括扭伤、挫伤、撞击伤等)史的病人,腰部突然剧痛,重者不能站立和行走,应考虑急性腰部外伤或椎间盘脱出,应去骨科就诊。没有外伤史,但腰部疼痛与动作有关的,亦应到骨科就诊。
  挂号攻略2:肾内科
  没有外伤史,且腰部疼痛与活动无关,多为腰部酸痛,并伴有颜面及下肢水肿,清晨加重,少尿及高血压者,应去肾内科就诊。腰痛伴尿频、尿急、尿痛的病人亦应挂肾内科。
  挂号攻略3:泌尿外科
  如果突然发作的腰痛,沿输尿管向下腹部放射,伴有血尿、尿少的病人应挂泌尿外科。
 意见建议: 挂号攻略4:消化内科
  如果平时经常腹痛,并向腰背部放散,伴恶心、呕吐、反酸、腹胀等消化道症状的应到消化内科就诊。
  挂号攻略5:妇科
  有的女性朋友经常腰酸痛,白带多且有臭味,应挂妇科门诊。
问上背部疼痛挂什么科是什么原因
职称:医生会员
专长:小儿感冒、肠胃炎
&&已帮助用户:88380
背疼可能有很多原因,肌肉急慢性损伤,疲劳痉挛,脊柱疲劳姿势不正有可能导致背痛.也可能是由于脏器等原因的反射疼痛,比如阑尾炎,有时会导致胃部,背部反射区疼痛.颈椎问题也可能导致背痛.你说的比较简略,所以导致你的这种症状的原因不能确定,你应该去医院诊断
问后背痛是肺癌的症状吗有哪些症状?
职称:医生会员
专长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户:209912
指导意见:你好,可能是属于体质性的症状,一般情况下基本建议及时休息,继续看医生检查试试,如CT检查,可以确诊。
问后背痛看什么科
职称:医生会员
专长:内科
&&已帮助用户:181989
背疼可能有很多原因,肌肉急慢性损伤,疲劳痉挛,脊柱疲劳姿势不正有可能导致背痛. 也可能是由于脏器等原因的反射疼痛,比如阑尾炎,有时会导致胃部,背部反射区疼痛. 颈椎问题也可能导致背痛. 你说的比较简略,所以导致你的这种症状的原因不能确定,你应该去医院诊断以下比较好.
问胸痛背痛挂什么科
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:128060
通常胸闷胸痛是由于心肌供血不足造成的心肌缺血缺氧造成的,最好检查及时的进行心电图检查了解心脏的基本情况,以便进一步指导该如何进行下一步检查或者治疗方案,常见于冠心病,心肌炎等心脏病.
问后背疼应该挂哪科检查哪几向
职称:医师
专长:中西医结合
&&已帮助用户:124226
你好建议你最好医院综合检查一下心脏问题,排除心脏疾病为好,祝你健康欢迎再来咨询
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膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况,尤其是对于一些老年人
您好,您的这种情况为腰椎的退行性改变,需要减少腰部活动
好,建议避免颈部受凉、长时间低头,平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起,可同时引起躯体两侧
请求医生帮助,患有腰椎间盘突出1年久,未治疗,想问需要怎么治疗
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肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等,是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作,肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。
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肌筋膜炎病理生理
肌肉、韧带为人体各种活动的动力基础,其末端装置是其各肌肉附着骨骼处,是带动骨骼、关节的力量传递枢纽,也是应力集中和交汇的部位,因此极容易损伤。反复损伤局部肌肉,当损伤愈合后可遗留疤痕或粘连,疤痕组织可使局部血管数量减少或管径变小,发生局部微循环血流调节能力降低从而容易致肌肉供血不足和无氧工作能力丧失。因肌肉局部缺血使其末梢神经受刺激引起疼痛,病人不能耐受长时间的体力活动甚至静坐活动。比如长期姿势不正确或心理压抑,均可引起局部肌节水平的生理性挛缩,长期反复肌引起肌肉缺血,无菌渗出,形成,局部肌筋膜经常承受体位性负荷而极度紧张、疲劳引起姿势性损伤,反复劳累致肌肉微小撕裂性损伤,在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。类风湿性肌炎、或病毒性肌炎因肌肉肿胀引起末梢神经受压,长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结,经历长期的局部刺激、炎症、愈合、增生或疤痕等复杂交织反应过程,局部组织出现疼痛并有炎症渗出物沉积钙化并发展为肌挛缩。缺氧或能量代谢缺乏可能是继发于局部血流量的减少,是CMPS致痛的重要机制,可造成肌肉功能障碍和组织破坏,因此任何改善肌肉和神经的微循环的手段即使是局部按摩或散步都可使CMPS的疼痛症状有所缓解。
痛性结节的病理特点:①一块肌肉中一束被无菌性炎症的肌膜包绕的肌纤维,较硬。②有病变的皮神经。③增生的炎症的脂肪结缔组织,与深筋膜紧密相连。④运动神经进入肌肉的部位。痛性结节多发生在脊上韧带,脊间韧带、椎板后肌群、横突上肌群、横突间肌群、枕环筋膜、提肩胛肌、斜方肌、菱形肌、腰肌、骶棘肌,等等。[1]
肌筋膜炎发病原因
是最多见的原因之一,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。常见如下几个诱发因素:
1、部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后,未及时治疗或治疗不彻底,留下隐患,迁延日久而致病。
2、不少患者虽没有明显急性外伤史,但因长时间坐班少活动;或因工作姿势不良,长期处于单一的特定姿势;或因工作紧张,持续性负重,过度劳累等,迁延日久而致病。
3、感受风寒湿邪,经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢,迁延日久而致病。
4、患者体弱,免疫功能不强;或是腰骶椎先天变异(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨质增生)诱发。[1]
肌筋膜炎疾病分类
颈后肌筋膜综合症:又称慢性颈部肌痉挛,易与颈椎病相混。主要病因为长时间保持一种姿势工作,尤其是长期伏案,低头工作的工种,容易患此病,一般仅限于颈后部不适。主要症状:自觉颈后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、压迫、活动不灵,一般无神经症状,晨起症状加重,活动后减轻。病情严重可伴有头痛及累及肩背部,表现为酸困及麻木等。
一、:亦称颈肩肌筋膜疼痛综合症,是指颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳累及受寒等有关。主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射;晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作;可出现颈部弹响感;体检可发现局部肌肉紧张、压痛,压痛点常位于棘突及棘突旁,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等,压痛局限,多无放射。
二、:急性期患者腰部疼痛剧烈,有烧灼感,腰部活动时症状加重,局部压痛较显著(多在病变肌肉的起止点处),有的病人体温升高,血液检查可见白细胞增高。急性发作后,少数患者症状可完全消退,多数会遗留疼痛,或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天气变化时(如阴雨天)、夜间、或潮湿地域时疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活动可缓解,劳累后又加重。腰部压痛广泛,腰功能活动可正常,但活动时腰部酸痛明显。
三、:足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。长时间行走容易引起足底的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎;另外,鞋跟太硬造成对足跟的压迫,也能引起足底筋膜炎;经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。患者在早上起床时,当脚刚接触地面、准备站起来的一瞬间,疼痛非常剧烈,这是由于足底肌腱一整夜没有机会得到伸展,在下床起身时受到突然牵扯,所以马上就感到疼痛。[1]
肌筋膜炎临床表现
肌筋膜炎疾病症状
⑴局部肌肉痛:慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。
⑵缺血性疼痛:局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
⑶固定压痛点:体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
⑷可能有局部或临近部位的损伤史,妇女发病多于男性。
附:下面是脊椎的病变和它对应部位的关系:脊柱相关性疾病与对应的脊柱位置
颈椎1--眩晕偏头痛失眠嗜睡头昏沉颈性高血压脑供血不足
颈椎2--眩晕头痛失眠嗜睡眼干涩耳鸣心动过速
颈椎3--眩晕头昏沉偏头痛颈肩综合征
颈椎4--头昏恶心呃逆双手麻木肩周炎落枕
颈椎5--胸痛心跳过缓恶心呃逆颈肩手掌胀痛
颈椎6--血压波动肩部疼痛肩拇指食指麻
颈椎7--气短胸闷第四五指麻痛颈根肩胛痛
胸椎1—气短气急肘手痛凉早博
胸椎2—气短胸痛
胸椎3—肺部支气管症状易患感冒
胸椎4—胸背痛胸闷长叹气 资料来源 :医 学 教 育网
胸椎5—口苦低血压胃痉挛
胸椎6—胃痛消化不良胃痉挛椎间关节痛
胸椎7—胃溃疡症状消化不良
胸椎8—免役功能下降
胸椎9—肾功能障碍小便浑浊尿不畅
胸椎10—肾功能障碍性功能障碍
胸椎11—肾功能障碍尿道病
胸椎12—下肢痛凉疲劳综合征
腰椎1—结肠功能失调便秘腹泻腰痛下腹痛
腰椎2—下腹痛腰酸痛性机能减退症
腰椎3—膀胱月经不调尿少腰膝内侧痛无力
腰椎4—腰痛坐骨神经痛排尿困难尿频尿少痛疼放射至腿部外侧
腰椎5—腿血液循环不良下肢无力怕寒冷腰腿痛麻至腿部后外侧
骶椎—腰骶关节病变足根痛麻凉感膀胱病
尾椎—尾骨痛
肌筋膜炎疾病危害
筋膜炎如果不及时治疗,会加重、、等疾病,增添更多痛苦,增加治疗难度。此外,患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作,不少人甚至因此引发、等心理问题。而且随着时间的延长,病情的进展,筋膜炎会导致整条脊柱的问题。 [1]
肌筋膜炎诊断鉴别
肌筋膜炎辅助检查
红外热像图
临床红外热像学是利用红外线辐射成像原理观察人体表面温度变化、研究人体生理病理现象的一门新兴学科,是现代科学技术与现代医学结合的产物。红外热像技术在国外临床应用已近40年,近10余年来我国临床应用与研究也有迅速发展,尤其是在疼痛临床的应用逐渐受到重视。
理论上讲,任何物体的温度只要高于绝对零度(-273℃)就会从其表面辐射出远红外线。正常人体能够维持一定的体温并不断地向周围空间发散红外辐射能。当人体患病或发生某些变化时,这种全身或局部的热平衡遭到破坏,就会表现为全身或局部组织温度的升高或降低,因此测定人体温度分布的变化,将有助于辅助疾病的诊断。
红外热像图
红外热像图(Infra-red thermogram)是利用红外热像仪摄取的机体功能温差显像图,它能够灵敏反映并精确记录人体生理病理过程中体表温度的变化和分布,是一项通过体温变化观察研究疾病的无创性功能检测技术。
红外热像检测主要反映机体组织功能变化,兼有形态学检查与功能检查相结合的特点。
(1)无损伤性 以往的影像学仪器,其成像原理都是借助射线或超声波、标记药物、造影剂来实现的,对人体都有不同程度的伤害,而红外热像仪则完全不同,它本身不发出任何射线,所以对人体没有任何损害,对周围环境也无污染。
(2)非接触性 红外热像仪除了要求病人在稳定的环境温度下暴露被检部位外,没有任何其他要求。人体与摄像点的距离在0.3 - 3.0 m之间,不用接触被检查者的身体表面,因而不会遭受任何检查痛苦。
(3)应用范围广 从理论上讲,凡是能够引起人体组织热功能变化的疾病,都可以用红外热像仪进行检查,因而可用于健康查体、疾病提示、疗效观察和随访以及临床科研等。
总之,红外热像是一种比较灵敏、快速、方便、无创的显像技术。然而,同其他显像技术一样,红外热像也存在自身的缺陷。它是经计算机处理的彩色平面图像,不能立体定位。另外,一些非疾病因素也可影响体表的温度,如人种、性别、年龄、地域、胖瘦、不同生理状态(如妇女经期、孕期)、药物、精神状态等,因此在分析红外热像图时应加以注意。
当机体发生某些病变时,热图也会随温度的变化发生相应的变化。一般炎症或急性软组织损伤时,往往局部温度升高。慢性劳损、神经损伤、囊性病变或脓肿慢性期,局部温度降低。肿瘤细胞因代谢旺盛多数温度升高,而血管病变视病变部位的供血情况而异。有研究表明,肌筋膜疼痛综合征患者腰背部的温差及患侧与临区温差明显高于正常人,红外热像为异常或明显异常。
肌筋膜炎疾病诊断
1.肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。
2.气温降低或疲劳时疼痛加重。
3.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。
4.排除局部占位性或破坏性病变。
目前研究认为:肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜,而 是在骨骼肌的运动终板部位,长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变,急性疼痛转变为慢性疼痛。
肌筋膜炎鉴别诊断
在鉴别诊断方面,本病的重点是对引起疼痛的原发病因进行鉴别与诊断:
(1)急性扭伤:多有明显的转扭伤史,伤后立刻出现疼痛,活动受限, 有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X光片无异常。
(2) 椎间盘突出症:多有损伤史,伴伴肢体放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,、喷嚏、转头、弯腰则可加重症状,休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片或CT可协助确诊。
(3)腰椎管狭窄症:腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,或腰椎可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。
(4) 第3腰椎横突综合征:多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,腰三横突附近可触及条索状或结节状物。
(5) 肿瘤转移疼痛:高龄,近期体重减轻明显,尤其是存在夜间疼痛,要相关检查排除肿瘤。[1]
肌筋膜炎疾病治疗
(1)去因:如抗类风湿、消炎、松解疤痕;
(2)改善血供:锻炼、按摩、热疗(红外线、激光、拔火罐、针灸)等有效但不痊愈,复发率高;
(3) 消炎镇痛:能减轻症状和改善生活质量;
(4)体育锻炼:抗地心引力肌肉锻炼。
(5)抗忧郁治疗。
(6)消灭触痛点:
一半以上的病人经休息症状即可得到缓解,热敷、按摩可消散结节,对疼痛结节的封闭也相当有效,但临床上不少症状顽固,久治不愈的病人就需手术治疗或者微创治疗,其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果尤为理想。
超声影像上的筋膜
在超声影像上可清晰的观察到局部的筋膜上有裂隙,有脂肪从裂隙中疝出,这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连,这可能是疼痛的原因。手术应切除结节,修补筋膜,分离粘连及切除皮神经。效果常良好,但由于常为多发性病变,手术只能解决一处的症状,故仍应严格掌握手术指征。
在超声引导下应用射频热凝松解粘连的肌筋膜疤痕或挛缩点,比以往使用的其他松解方法更有效和安全。将射频针到达肌筋膜炎的触痛点,可达到分离组织粘连、松解挛缩和促进局部组织血流供应和烧灼局部增生的末梢神经的作用。仪器具有的神经刺激功能可辨别针尖所在组织的性质和针尖周围至少3-5mm以外的重要神经,变为医生准确避开神经的有效手段。尤其适合在含有重要神经的颈部或臀部等肌筋膜区域,如斜角肌、梨状肌区、椎间孔附近和大腿根部等处的治疗。射频松解技术灵活可控,能较好适应各个病人的具体情况,当治疗期间出现不舒服时可随时中止操作。治疗时在肌筋膜上的固定压痛点注射1%利多卡因1ml,射频加热至75℃持续20”,在相距1-2cm左右再向着疼痛的中心点进针作射频热凝。目的是松解局部挛缩粘连的肌筋膜,毁损局部异常增生的末梢神经,增加局部肌肉的血液供应,对肌筋膜粘连或挛缩性疼痛的治疗效果极好,复发率低。由于射频消融松解了病变神经周围卡压的软组织,既解除外周神经痛又可改善病变神经的血供,为此治愈了不少如臀梨肌卡压干性坐骨神经痛、斜角肌卡压干性和顽固性膈肌痉挛等疑难杂症。我科还在B超引导下已初步成功施行坐骨神经、臀上皮神经、股外侧皮神经、股内收肌管和胫总神经瘤的松解镇痛治疗。
射频技术结合超声引导技术,可弥补其不能辨别血管的不足,大大增加射频镇痛的安全性和应用范围。因为射频热凝的穿刺、加热和治疗后局部均有一定疼痛,我们主张应用镇痛药防治。镇痛后注意教育病人纠正不良姿势和加强肌肉锻炼以减少疼痛复发。在癌症病人射频镇痛的时候,医生除了应用射频技术阻断神经镇痛外,还可用射频消融技术缩小肿瘤体积,达到更明显的持久的镇痛作用。
超声影像定位具有如下优点:①影像技术使的方式发生根本性变革,可直接穿刺到目标神经周围,实施精确地神经阻滞。②影像引导的神经阻滞可提高操作成功率和操作质量。③影像引导穿刺针更接近神经,所以药物起效快,药用量减少。④由于解剖标志和神经定位会出现变异,影像定位可以减少以前常常出现的穿刺针反复进退和重新定位的尴尬情况。⑤影像引导与其他方法比较,操作时病人更舒适。⑥影像引导可以避免、误穿血管和胸膜造成局麻药中毒和气胸等严重并发症。
如果说采用传统解剖定位方法进行治疗是盲人在探路的话,那么超声引导下的穿刺和微创技术才真正赐予这位盲人明亮双眼,一定会给微创技术带来新的生命力和得到更广泛的应用。
专家观点:微创治疗的特点:绿色,微创,精确,对因,有效
一、绿色:
l 超声引导的手段绿色---超声波无辐射,避免了传统对人体的损害
2 治疗的方法绿色---不使用传统的封闭治疗,避免了过度应用激素对人体的影响,消除患者的后顾之忧
二、微创:
治疗的穿刺针眼只有1毫米,因而创伤非常小。
三、精确:
超声引导,精确到达治疗的部位,保证治疗的效果;清楚显示神经和血管,减少不必要是损害
四、对因:
直接松解卡压的神经,而不仅仅是缓解症状
从仁济医院疼痛科目前治疗的大量病人疗效来看,总的满意率80%左右
治疗疗程:治疗的疗程:同一部位2-3次,间隔5-7天,治疗后无须卧床病休,不影响正常生活作息。[1]
肌筋膜炎疾病预防
1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。  2、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。 
3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。 
4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。 
5、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6、使用硬板软垫床,睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。 
7、注意,控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是
中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。 
8、劳动,劳动姿势不正确,容易造成腰肌筋膜炎。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌筋膜炎。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。
9、 平时要注意保持良好的姿势,不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势,维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷,无论是
什么姿势维持太久都不好,而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。不要过度劳累进行剧烈运动,腰肌筋膜炎康复后过度劳累还是会复发的,即便是正常人过度劳累也不行的。在日常生活中,不良的姿势,例如:不正确的坐、立、行及睡眠姿势,长时间伏案阅读,书写和看电视、上网,在办公室长时间坐着的工作方式,不正确的搬运物品,长时间驾车,家居生活中工作台面的高度过低,琐碎的家务事以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状,要注意这些,不要睡过软的床铺。[1]
肌筋膜炎疾病误区
1 是封闭吗?微创手术不用激素,因而不是传统的封闭
2 微创手术是针对筋膜炎的病根吗?微创治疗针对紧张的筋膜进行直接的松解和减压的治疗,因而是针对筋膜炎病因的,是针对病根的
3 微创手术能让筋膜炎能断根吗?
尽管微创治疗是针对筋膜炎的病根,但是由于筋膜炎是一种劳损性、累积性疾病,因而治疗后还需要定期维护,善加保养。
4 是引起筋膜炎疼痛的原因吗?
骨质增生是一种由于肌肉张力长期增高造成的后果,因而骨质增生是筋膜炎的结果而不是筋膜炎的原因。
赵俊 李树人 宋文阁。疼痛诊断治疗学。河南:河南医科大学出版社,
卢振和,高崇荣,宋文阁。射频镇痛治疗学。河南:河南医科大学出版社,
李继华。红外热像技术临床应用图析 北京:人民卫生出版社,
王福根。银质针导热治疗软组织痛。河南:河南医科大学出版社,

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