降压清心方治疗肝阳上亢型高血压患者的临床研究
作者：[1]&[1]&[1]&[1]&[2]&单位：天津中医药大学第二附属医院[1]&天津中医学院[2]&&
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高血压是最常见的心血管疾病之一，血压升高对人体健康存在着严重的危害。据统计，目前全球约有10亿人患高血压，我国现有高血压患者2亿，并且正以惊人的速度增长。但目前高血压知晓率、治疗率和控制率极低。“降压清心方”，是我院老专家孙兰军教授的经验方，也是我科治疗肝阳上亢型高血压的协定处方。我们在西药降压药的基础上加用“降压清心方”，取得很好的临床疗效，现报告如下。
【关键词】 &高血压；“降压清心方”；中西医结合【摘要】 &目的：观察“降压清心方”治疗高血压的临床疗效。方法：选择肝阳上亢型高血压患者102例，随机分为两组，对照组采用高血压的常规治疗，包括低盐饮食、限水治疗、降压药物（利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB），治疗组在常规治疗基础上加用降压清心方汤药连续治疗14天。结果：“降压清心方”可以平稳降低血压，血压由163.2 /87.3 mmHg降至127.4 /77.2 mmHg，与对照组（164.38 /88.46 mmHg降至141.53 /81.93 mmHg）相比有显著统计学差异（P&0.01）；可明显改善临床症状，总有效率达92％，与对照组（总有效率81.6％）相比有显著统计学差异（P&0.01），尤其对眩晕、烦躁易怒、面红、目赤症状改善最佳，具有良好的临床疗效。结论：“降压清心方”治疗高血压具有很好的临床疗效，中西医结合治疗更能使患者受益。&高血压是最常见的心血管疾病之一，血压升高对人体健康存在着严重的危害。据统计，目前全球约有10亿人患高血压，我国现有高血压患者2亿，并且正以惊人的速度增长。但目前高血压知晓率、治疗率和控制率极低。“降压清心方”，是我院老专家孙兰军教授的经验方，也是我科治疗肝阳上亢型高血压的协定处方。我们在西药降压药的基础上加用“降压清心方”，取得很好的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料&& 肝阳上亢型高血压患者102例，均来自2010年6月―2010年12月住院病例，诊断标准参考《中国高血压防治指南》及《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》相关诊断标准。采用区组随机法，随机分为两组，治疗组51例，男23例，女28例；年龄(47～80)岁，平均66.76±9.28岁；高血压病2级19例，3级32例。对照组51例，男22例，女29例；年龄(42～80)岁，平均65.55±9.69岁；高血压病2级16例，3级35例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准参照《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》及2005年《中国高血压防治指南》制定。中医辨证肝阳上亢证主症：(1)眩晕、(2)头痛；次症：(1)烦燥易怒、(2)面红、(3)目赤、(4)口干、(5)口苦、(6)便秘、(7)溲黄、(8)舌红、(9)苔黄、(10)脉弦或数。凡具有以上主症1项，次症2项即可诊断。1.3 治疗方法&& 对照组采用高血压的常规治疗，包括低盐饮食、限水治疗。降压药物选择利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB。治疗组在常规治疗基础上加用降压清心方汤药150ml口服，每日2次，连续治疗14天。1.4 观察指标1.4.1 血压：使用合格的水银柱血压计。规范血压测量操作程序和如实记录血压数值。两次血压测量间隔时间1～2 min。每日上午8-9时测血压1次。1.4.2 中医相关症状：眩晕、头痛、烦躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌象、脉象1.5 统计学处理：应用SPSS11.5进行统计学处理。不同组各次就诊的计量资料将采用均数±标准差进行统计描述。两组治疗前后的变化采用方差分析(ANOVA)进行比较。不同治疗组各次就诊的计数资料采用频数(构成比)进行统计描述。两组治疗前后的变化采用秩和检验。2 &结果2.1 血压结果见表1，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗组及对照组在治疗1周、2周后血压均有下降，与治疗前相比有显著统计学差异（P&0.01）；治疗2周后，治疗组下降更明显，与对照组相比有显著统计学差异（P&0.01）。表1 治疗后两组血压比较（`x± s）注: △和治疗前比较P&0.05，△△和治疗前比较P&0.01；*和对照组比较P&0.05，**和对照组比较P&0.012.2 临床症状2.2.1总疗效：结果见表2，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗组总有效率为92％，与对照组（总有效率81.6％）相比有显著统计学差异（P&0.01）。临床症状疗效比较注：*和对照组比较P&0.05，**和对照组比较P&0.012.2.2 单项症状疗效：结果见表3，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗2周后，眩晕、烦躁易怒、面红、目赤症状改善明显，与对照组相比有统计学差异。治疗两周两组中医症状积分比较组别症状频数P病情程度无轻中重3& 讨论高血压属于中医学“眩晕、头痛”的范畴，病理因素涉及风、火、痰、瘀、虚，其中肝阳上亢为主要病理机制。大量研究表明，治疗肝阳上亢型高血压的药物可以改善生活质量、保护靶器官、平稳降压[1]。“降压清心方”，由天麻20g、葛根12g、珍珠母15g、钩藤15g、牛膝10g、泽泻10g组成，具有平肝潜阳利尿的功效。该方从天麻钩藤饮化裁而来，方中以天麻、钩藤为君药，用以平肝熄风；珍珠母入心肝两经，具有平肝，潜阳之效，牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药；泽泻具有利水渗湿之功，葛根治疗颈项强痛共为佐使。药理研究表明：天麻可使血压下降,心率减慢,心输出量增加,总外周阻力降低；钩藤通过Ca2+通道的阻滞作用而引起血管扩张,使外周阻力降低,此作用与经典的钙拮抗剂相似[2]；牛膝有短暂降压作用,血压下降时伴有呼吸兴奋,无快速耐受现象,降压作用主要与组织胺释放及血管扩张；泽泻具有降血脂、抗血小板聚集、抗血栓形成及增强纤溶酶活性等作用,从而明显抑制主动脉内膜粥样斑块的生成；葛根能够增强心肌收缩力,保护心肌细胞，对正常和高血压动物都有一定的降压作用,其降压机制是通过β肾上腺素受体阻滞作用而完成的[3]。越来越多的证据显示，单药治疗只能使少数高血压患者血压达标，大部分高血压患者需要至少两种降压药物联合治疗方能使血压得到控制。中药治疗高血压具有一定的优势，能弥补西药的不足，所以中西医结合治疗更能使患者受益。本课题研究表明：“降压清心方”联合西药治疗可以平稳降低血压，血压由163.2 /87.3 mmHg降至127.4 /77.2 mmHg，与对照组（164.38 /88.46 mmHg降至141.53 /81.93 mmHg）相比有显著统计学差异（P&0.01）；可明显改善临床症状，总有效率达92％，与对照组（总有效率81.6％）相比有显著统计学差异（P&0.01），尤其对眩晕、烦躁易怒、面红、目赤症状改善最佳，具有良好的临床疗效。参考文献：［1］龚一萍．肝阳上亢与高血压病关系的探讨[J]．长春中医学院学报，.［2］冯蕾,黄志新,岳京丽等. 天麻、钩藤降血压作用的实验研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2004，2(2):94-95.［3］劳光生. 中药降压的研究[J]. 临床合理用药, ):85-86.
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作者简介单位：天津中医药大学第二附属医院简介：汪涛，男，1970年4月出生。1996年毕业于天津中医药大学，硕士研究生。现就职于天津中医药大学第二
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音频排行榜每天吃降压药，为什么血压还是忽高忽低？
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　　得了高血压，一般情况下都要终身服药。有些患者可能会有疑惑，每天都在吃降压药，为什么血压还是忽高忽低呢？这是由多种原因造成的，有可能是测量方法不正确，也可能与生活习惯、情绪、睡眠状况、降压药的服用时机和用量是否合理、高血压类型等多种因素有关。　　　　张先生自从得了高血压后，就迫不及待的想要把血压降下来，生怕会突发心脑血管意外。于是他只要有空，就经常测量血压，一看到血压有上升的趋势，就增加服药量；血压下降，就减少服药量。张先生这样做的结果不但没有使血压稳定下来，反而更加忽高忽低了。要知道，服药不当也会导致血压波动。　　高血压患者不要随意停药，随意停药的习惯会导致血压剧烈波动，高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差，血压出现剧烈波动后，无法像正常人一样缓冲，可能导致脑出血或脑梗塞的发生。　　　　人们的血压是动态的，它会随着昼夜和季节发生变化，比如高血压患者在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，一般上午9－10点钟血压最高，以后逐渐下降，于夜间睡眠中血压降到最低点。这种昼夜24小时的血压波动，主要与人体血浆去甲肾上腺素水平的变动及压力感受器的敏感性有关。　　除了以上所说的两点，随意停药及昼夜血压变化外，还应考虑以下方面的原因：　　　　1、心理因素：由于高血压疾病病程长，很多患者备受疾病的折磨，容易产生多疑、苦闷、抑郁焦虑情绪、爱发脾气或对事物失去兴趣，这也会使血压波动，不容易控制；　　2、服用干扰降血压作用的药物：服用卡托普利、洛汀新等降压药时最好不要和消炎痛、布洛芬等并用，以免导致血压波动；　　3、忽视血糖、血脂等危险因素：血压与血脂、血糖互相影响、互为因果，如果高脂血症、糖尿病等得不到及时治疗，就会使血压出现忽高忽低的现象；　　4、不良的生活方式：吸烟、饮酒、饮食不规律有可能造成血压波动。
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网易通行证/邮箱用户可以直接登录：高血压这疾病，目前。在我国十分的常见，高血压是内科的一种疾病，现在的病因还不是很明确，高血压可能与家族遗传有关系，发病率会比较的高，经常喜欢吃盐的，吃的比较咸的，吃的比较油的，这也都是高危人群，平常喜欢吃高脂肪，高蛋白，都容易得高血压，是因为管道被堵塞了，高血压不及时治疗会出现一系列的并发症，会影响全身的器官。
步骤/方法：
高血压这疾病吃药也很关键要正确的吃药，一般在早上八点和下午三点的时候服药，因为肠道吸收的少，血液的黏度比较的高，所以那个时候吃药是最好的不要在睡前，因为使人体血压明显下降。会导致脑，心，肾的供血不足，会使脑血栓的形成、所以要正确的吃降压药。
高血压这疾病的病人，不要吃过油腻的食物，不要吃高脂肪的食物，要吃清淡的食物，多吃新鲜的水果，补充维生素，多吃新鲜的蔬菜，保持大便的通畅，限制盐的摄人，定期去量血压。
高血压这疾病的病人要按时吃药，不要觉得血压降下来就不吃药了，这是不对的，应该要按时用药，不要自己盲目的增减药量，会使血压越来越高的，要定时去医院检查身体，合理饮食，注意休息。
注意事项：
高血压这疾病有家族遗传史，可以在家买个血压计自己定时的测量，不要吃油腻的东西，限制盐的摄人，高血压的病人要注意它的并发症，高血压会出现头痛，头晕，血压上升。
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医生建议：那啊，需要用降压药，
追问:好的，谢谢你，我爸平时就有高血压，今天他没吃降血压的药
医生回答:嗯呢，需要用啊
追问:嗯嗯，那他喉咙堵需要吃什么
医生回答:这个需要看看是不是嗓子有东西，还是扁桃体发炎，嗓子吗，在吗
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健客价:&#165;19.00我的血压是87至163是高血压吗
我的血压是87至163是高血压吗
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医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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职称：医生会员
专长：消化内科、肾内科
&&已帮助用户：36815
病情分析： 您好，高血压一般为原发性高血压， 建议你口服药物治疗不要间断。因为高血压容易引起很多并发症。建议低盐饮食,低脂肪饮食.避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.
职称：医生会员
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：117553
意见建议：血压高。建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
职称：医师
专长：骨质疏松,骨质增生,骨折,股骨头坏死,关节脱位,压...
&&已帮助用户：31288
病情分析： 这位朋友您好，由以上所述，应该是高血压。药物可以使用美托洛尔，氢氯噻嗪，氯沙坦等控制意见建议：控制饮食，减少钠盐的摄入。适当补钙，增加运动。低糖低脂饮食。戒烟限酒。控制血压。遇事不要急躁，保持平常心态。祝健康
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
病情分析： 正常血压收缩压在90-120，收缩压在60-90为理想血压，所以你的血压已经低于正常，如果有自觉症状，如感到经常头晕，乏力，听觉和视觉减退等，甚至昏厥，需要治疗一下
如果属于家族性低血压，自身没有明显的感觉，可以不用治疗。如果有上述症状，请到当地医院查明产生低血压的病因，进行治疗
职称：医生会员
专长：口腔疾病
心血管疾病
&&已帮助用户：9370
病情分析： 你好，你的血压已经明显高出正常血压范围了意见建议：建议平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.常用的药物有替米沙坦或氨氯地平等
职称：医生会员
专长：糖尿病、高血压、消化系统疾病
&&已帮助用户：3012
病情分析： 你好，高血压的。建议服用降压药物治疗。建议去医院检查高血压的原因，然后治疗。平时注意低盐低脂饮食。
问高压142低压87是高血压吗？
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心律失常
&&已帮助用户：55507
问题分析：您好，血压142/87毫米汞柱属于1级高血压，如果非同日测量三次均高于正常可以诊断为高血压，早期轻度高血压可以通过基础治疗恢复正常。意见建议：建议您平时注意低盐饮食，适当的进行体育锻炼，如果伴有肥胖应该减轻体重，保持心情愉悦，定期检查血压情况，一般两个月左右可以恢复正常。
问我的血压是高压是87低压是48
职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
&&已帮助用户：149292
病情分析： 您好，一般成人动脉血压＜12/8kPa（90/60mmHg）时，称为低血压。患者的血压偏低，结合目前的不适症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生；意见建议：平时参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人；希望帮到您，祝您健康.
问我高压125.低压87是高血压吗
职称：医师
专长：糖尿病
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&&已帮助用户：169612
病情分析： 一般来说低压不低于60，不超过90，高压不低于90，不超过140，就是正常的血压意见建议：因此，对于这个情况是正常范围的理想血压，不必过于担心，正常生活就可以了
问你好，我高压135，低压87是
职称：医师
专长：老年人慢性支气管炎
&&已帮助用户：59767
问题分析：这种情况还是属于在正常范围内的血压的，正常的血压范围是140/90,90/60之间的，不过像您这种年纪血压在120/80左右是比较好的意见建议：平时饮食要清淡，低盐低脂，适当运动，控制体重，定期检查身体，及时发现病变及时治疗才行的
问高压131，低压87是高血压吗
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 您好!正常成人的血压标准是高压90-140，低压60-90，你目前的血压还在标准范围内。
问我的血压是，高压132低压87，请问这算...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44476
病情分析：
。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高大于和/或者等于140/90mmHg,
意见建议：目前的血压属于高血压，轻度一级高血压，可以是饮食上的控制,暂时不需要马上药物治疗，很多情况会有所改善的
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