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精神分裂症常见的注意障碍
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【提问】老师可以说明一下吗？
【回答】学员jetpeng1111，您好！您的问题答复如下：
本题答案选择C。
注意障碍一共有六种，分别是：
1.注意增强
注意增强有两种，一种是注意指向外在的某些事物，如具有妄想观念的病人，常围绕着一个有系统的妄想，过分地注意看他所怀疑的人的一举一动，甚至某些微小细节都保持高度注意和警惕。另一种是指向病人本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分地注意自身的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。
2.注意减弱
表现为主动注意明显减弱，即注意力不集中，患者不能把注意集中于某一事物并保持相当长的时间，以致注意很容易分散，即使看了很长时间的书，结果仍不知所云，就像没读过一样。多见于和精神分裂症。
3.随境转移
表现为被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转移。如处于兴奋状态的躁狂症患者，注意力易受周围环境中个田野的新现象所吸引而转移，以致不断改变话题和活动内容，而这种注意力不能持久，外界的偶然变动又会将患者注意力吸引到另一方面去。 急性躁狂时，患者言语的不连贯性，主要由于注意的对象不断转换，思维联想太快所致。
4.注意迟钝
患者的注意兴奋性的集中困难和缓慢，但是注意的稳定性障碍较小，患者对回答第一个问题完全正确，但对他接连不停地提出第二、第三个问题时， 他人回答就显得缓慢，主要是由于注意的兴奋性缓慢和联想过程的缓慢，多见于。
5.注意狭窄
患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当患者集中于某一事物时，而其他一般易于唤起注意的事物并不引起患者的注意，见于朦胧状态和痴呆。
6.注意固定
患者的注意稳定性特别增强见于健康人和精神病人，如某些发明家和思想家，固定注意一定的观念，牢固的观念控制了他们整个的意识，特别是这种思考与相当强烈的情绪反应有联系时，抑郁症以及具有顽固妄想观念的患者，将注意总是固定于这些妄想观念上。有强迫观念的患者，也存在这种状态患者觉察到这种注意的集中与固定性而无法转移，故又称之为强制性注意。
其中，注意减弱和注意狭窄最为常见。注意障碍常由意识障碍伴随而来，任何部位的大脑病变，尤其是广泛的病变，都对注意造成损害，觉醒程度减低，嗜睡状态或觉醒程度过高，处于紧张焦虑状态，均影响注意力的持续集中，精神分裂症和儿童轻微功能障碍综合征也有注意的缺陷。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
★问题所属科目：---临床综合
2017公卫执业/执业医师网络辅导班次介绍
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　|　　|　　|　→ 救助！！我的朋友得了精神分裂症吗？
救助！！我的朋友得了精神分裂症吗？
女 | 0个月
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健康咨询描述：
救助！！我的朋友得了精神分裂症吗？20岁，朋友中我们都觉得她自信过头，平时很爱吹牛，爱炫耀，爱钻牛角尖，很偏激，脾气属于比较急躁的那种。平时爱争强好胜，平时聊天说很多话题,她总要强调她比别人厉害。前一段时间我们发现她又点不正常的时候，就有意无意的注意了一下她平时的举动。她经常打电话，都是说家乡话，但我们在无意间发现，她好像只是在对着空电话自言自语，刚挂的电话，竟然没有通话的记录。她总爱跟我们讲她以前的事情，开始听还觉得很新奇，因为她讲的故事都像电视里的偶像剧一样。什么从小青梅竹马的朋友，有钱，会打架，运动好，而且还是复旦的，说什么她有跟学校的风云人物有多熟。什么自己的男朋友是青梅竹马朋友的铁哥们，也是说的有多完美，在厦门大学。最重要的是还说之前有一个交往了六年的男朋友在高考前出车祸死了，过一段时间又跟我们说她前男友的父母给他发邮件，告诉她其实她前男友真正的死因是心脏病。经过这段时间的观察，我们发现她每要跟我们讲述什么东西，她就会在之前做个铺垫，或是想先引起我们的注意，或是什么其他的原因。而且后来，我们有偷偷查过她的手机，整个手机里都没有她平时整天说起的她那个青梅竹马的号码，也没有她所谓的男朋友的号码。查过几次通话记录，经常是她刚放下电话，可记录里显示的确实几天前的，就一个正常人来说，没理由刚打完电话就把记录删掉吧。更重要的是，之前她讲她那个青梅竹马和她男朋友都过来我们学校来看她，但就是那么巧，每次都和我们这些朋友失之交臂，她那么爱炫耀的人怎么可能不把又帅有有才的男朋友和青梅竹马带给我们看呢？确切的说不止这些，她讲过的很多东西几乎没有什么是兑现过的，经常是搬起石头砸自己的脚。我们分析，看过她以前的照片，是那种又肥又丑的类型，再加上她那种性格，没可能是像她讲的那么善于交往，更不可能有如此多优秀的男人爱她爱的疯狂。可能是以前太过自卑造成来到大学的这种样子。我们经常在一起的加上她一共四个人，每个人都很受不了她这种太过虚伪的故事，最重要的是她还每天不厌其烦的讲，有时一讲就是1.2个小时，听一次觉得新鲜，听多几次谁还会有耐心去陪她玩这种无聊的游戏呢？以至于我们现在觉得她说的话都是假的，她讲什么我们也不想顶撞她，到时强词夺理更没有完了。我们现在每天都生活在一起，现在才大二，真是很苦恼以后那几年怎么办。。。我们到底该怎么对待她啊，好歹也算朋友一场，要怎么帮下她啊？&谢谢专家！！都没有告诉她，她回去要照顾。还有她那个男朋友又买了什么多贵的东西给我们~！后来我们发现，其实都是她自己买的。之前她弄坏了我们一位同学的MP4，然后就放话说她男朋友多有钱，多少台索尼IPOD十几台吧，还说随便拿一部来还，还说要拿她男朋友的N72来玩，结果回来，就找了一大堆理由借口，然后自己在家乡买了MP4（保修单写着），但是还睁眼说瞎话是男朋友在另一个城市买的（她自己没有注意）总是说她和很多人关系好，老师和她多熟，同学跟她关系多好，其实她说的所谓的这些人都是我们不熟的或是平常没有办法接触的，所以才敢放大话，之后我们发现根本不是这回事，老师根本就不熟他，或者根本就不认识她，那些同学也是见了面也不会和她打招呼有段时间我们流行踩空间，她空间经常会出现她青梅竹马的朋友和她男朋友的那些留言，每次一有更新她都过来强调一遍，让我们好注意，之前那个青梅竹马的朋友要加了我们其中一位同学的QQ，之后我们查IP都是动态IP，连讲话的语气都像她，而且聊天的内容，她会不久之后就提起之类的。而且那些所谓留言的QQ都是新申请的，更加要紧的是有一次我们有一位同学去她宿舍，发现她同时挂4个QQ，而且我们详细的研究她所谓的她青梅竹马和男朋友的留言语气十分像她，而且我们现在已经都不玩QQ空间几个月了，怎么在这几个月中，她那些朋友都不留言了？那么正好？她还喜欢攀比很多东西除了以上刚发的内容提到的之外，还说什么项链啊，多贵，衣服多贵，这样就算了，还会讲很多很假的细节。还有一次讲她姐姐死了，她说好多个因为遗传姐姐死了，然后就对电话一直讲话一直哭然后第二天就像没有事情一样，再过一天蹦蹦跳跳的还有经常是说她朋友刚做大手术不到3个月，就去西藏，这明显不合理啊。还有怎么可能去了不拍相片只拍风景，而且那些风景照明显是从网上找的最近她又整天找种种借口说自己哪里痛，脚软，说自己是不是要住院了，我们觉得她又在铺垫什么事情了还有呀，她总在我们面前说她又认识认识哪个名人了，一起吃过饭！说什么和郭敬明一起吃过饭，说郭敬明对她有好感，一起吃饭的时候还相互挑逗。然后就是今年的加油好男儿，有一个我们都喜欢的选手，她就说那个选手是她朋友的同学，还说什么回去帮我们要签名照。后来我们不闻不问了，她说的签名照也不了了之了。每次都是在我们面前装得自己有多能耐！让我们很厌烦！！
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国家三级心理咨询师
擅长: 强迫症,恐惧症,焦虑症,心因性抑郁,亲子、恋爱、性
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&&&&&&你好：根据你转述的这些无法判断她是否有精神问题，因为我们无从知道她心里想什么。有几种可能性，一、她说的是真的，或有些是真的，她也就是随便一说，习惯性的，并没有什么特殊目的-----个人习惯；二、她心里很清楚她在瞎说，但她有自己的原因和目的，故意这样做的，她心理也是不开心的-----有心理问题；三、她说的是瞎话，但她自己并不太清楚，也就是没有自知力----精神异常。但因为你们是同学关系，如果真的关心她，可以用心和她谈谈，如果觉得她真有什么异常，可以告诉老师或她的家人，以便及早发现问题；如果她心里很明白是怎么回事的话，只要她自己愿意，别人也帮不了什么的，可以和她谈谈你们的观点（间接地），帮助她改变一些不合理的东西，如果她不接受，那你们也已经尽力了，对吧。
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&&&&&&从你的描述中看来这人可能有轻度的妄想症~如果你认识她父母的话最好建议要她的父母想办法在她不知情的情况下找心理医生或精神病医生和她谈一下~因为如果这种现象继续下去发生泛化的话很可能就是精神分裂症~你们也可以向校方反映一下~让学校和他父母沟通一下看看到底是什么样的状况~不过在没有与她父母沟通过之前不建议直接与之接触~避免刺激到她~
擅长: 失眠,抑郁症,焦虑症,精神分裂症,植物神经功能紊乱
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&&&&&&你好：我认真的看了人我写的这些症状,你最好让患者本人或是了解情况的家里人给我们来电话,因为你不知道什么是医学上的症状,在电话上可能我们能更直接的了解她的症状,也可以给她的家人做一些指导的工作,如果需要我们的帮助你可以点左边王主任的照片和我们电话联系.祝你的朋友早日健康. &&&&&&以上是对“救助！！我的朋友得了精神分裂症吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 心脏病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地...
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如遇紧急情况，请致电400-患有精神分裂症的人经常个性变得孤僻而难以接近，对于周围的人和事情都表现得很冷漠，该疾病的本质特征为患者个性、思维、情感、行为出现分裂，严重者更有可能变得脾气暴躁，这些人治疗时应该注意哪些事情呢？
步骤/方法：
忌讳把药积蓄起来。有的患者有自杀的念头，悄悄把安眠药等药物积蓄起来，到时一次性吞服，造成自杀。因此，家属对其举动应加以监视，应把药品妥善保存，每次按剂量发给，亲眼看见患者服下。
忌讳看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等，因为这样会增加患者的刺激，加重患者的病情。
忌讳居室不安静。喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此，患者得病以后，家属应给以同情，为其安排安静而且舒适的环境，或把患者送往恬静的农村进行治疗，以期缩短治疗时间。
注意事项：
精神分裂症患者千万不要喝酒吸烟。烟酒均具有刺激性，对其大脑有刺激性作用。
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09:13&&&&&&浏览6284次
病情描述：一般的这种病是怎么造成的呢？ 这个病是不是有很大的复杂性？ 我觉得并没有什么规律但是我觉得是不是和天气有关系呢？阴郁时易发 到了那个时候应该注意些什么呢？ 开始吃药时还有效但是久了就没用了。 可以一次治好吗？长期发病会不会影响到其他的生理功能？对寿命有影响吗？ 平时应注意些什么细节，才可以达到对病人的最好调节？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
一、偏执型患者的护理 （一）护理评估 收集资料 1．主观资料 （1）主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化。 （2）认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。 （3）经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。 （4）经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。 （5）认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。 （6）诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。 （7）不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。 （8）睡眠不好。 （9）食欲不好。 2．客观资料 （1）躯体评估意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。 （2）情绪状态评估抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。 （3）对疾病认识的评估有无自知力。 （4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。 （5）社会心理状况评估家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。 （6）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。 （7）在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。 （8）实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。 （二）护理诊断 1．有暴力行为的危险对自己或他人。与幻觉、妄想有关。 2．有逃跑行为的危险与不安心住院有关。 3．不合作不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。 4．感知改变幻听，与幻觉有关。 5．社交孤立不能与人正常交往，与精神状态异常有关。 （三）预期目标 1．病人住院期间不发生自伤及伤害他人行为。 2．病人住院期间不发生逃离医院的行为。 3．病人住院期间在护士的帮助下，能够得到有效的治疗护理。 4．病人出现幻觉后避免发生危险的行为。 5．病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。 （四）护理措施 1．有自杀危险的病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。 做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。 做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。 针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。 护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和阻止。 2．针对病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与病人沟通，了解病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。 严格检查病人携带的物品，严禁锐器、刀片、铁丝、钱币等带入病房，以避免病人用这类物品作为逃离医院的工具而发生意外。 随手锁好各种门，经常检查门窗及环境设施，发现问题及时采取措施及维修。 鼓励病人参加集体活动，使病人心情愉快，消除恐惧、顾虑和不安。对病人提出的合理要求要尽量解决，不能解决的要做好解释工作，避免用简单生硬的语言刺激病人，争取消除病人不安心住院逃跑的想法。 3．病人对疾病无自知力，不承认有病，不接受治疗护理。主要问题是拒绝注射针剂，拒绝口服抗精神病药物。护理中首先采取与病人语言交流的方式，态度要和蔼、耐心、语言要诚恳，争取得到病人的信任。用蔬泄的方式让病人尽量谈出自己的想法，并给予解释、劝慰和正确的指导。同时用肯定的语气告诉病人，他有些思维方式与常人是有距离的，在药物的治疗下可以逐渐缩短与常人思维方式的距离，坚持治疗可以达到正常的思维方式，用这种劝说的方法争取得到病人对治疗护理的配合。如采用的是药物治疗，须在病人服药后认真检查病人的口腔，确保药物服下。 其次是在解释劝说无效时，采用强迫病人接受治疗的方式，尽量以注射治疗为主可确保治疗到位，必须口服药物时要将药物研碎帮助病人服下。 4．仔细观察病人幻听的种类、内容，及时疏导病人因幻觉引起的情绪变化，阻止病人在幻觉支配下产生相应的行为。 5．由于精神状态异常，病人体验到孤独并感到处于受他人威胁的状态，不易沟通，不能与他人正常相处。护理中要关心病人，根据病情制定生活计划，安置病人住大房间，指导病人学会关心他人，掌握与他人相处的方法，鼓励并要求病人参加集体活动，逐渐恢复与他人交往的能力，消除紧张、疑虑。 （五）教育计划 病人自知力恢复后，给病人介绍疾病知识及健康教育的内容，帮助病人树立重返社会的信心和能力，教会病人如何尊重别人、尊重家人和逐渐恢复正常生活的方法。 指导家属学习有关知识，正确对待精神病人的疾病症状，不歧视病人，尊重病人给病人以亲人的关怀，为病人出院后创造良好的家庭护理环境，让病人广泛地接触现实生活，参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，密切与周围环境的接触，以改善精神状态，从而避免病人因长期住院与社会隔绝而引起的精神衰退。 教导病人按时服药，积极配合治疗。教导病人如何避免各种精神刺激，防止病情反复。如生活规律，注意劳逸结合，克服性格中的缺陷，保持良好的人际关系，正确对待及处理生活中的事件，适应并正确处理有关的社会矛盾，消除自卑与不满，树立坚强的意志等。 （六）评价结果 自知力是否恢复； 妄想内容是否动摇或消失； 能否配合治疗按时服药； 人际关系是否缓解。 二、青春型患者的护理 （一）护理评估 收集资料 1．主观资料 （1）自言自语、思维瓦解、言语松散且不连贯。 （2）主诉时言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维零乱甚至破裂。 （3）交谈中可有离奇的象征性思维，如用手拍腹部以示宽宏大量，或有片断的幻觉、妄想。 （4）不主动与人接触，谈话时常常傻笑，伴有古怪动作或提出奇怪问题。 （5）谈话中情感喜怒无常，变化莫测，情感肤浅不协调，表情做作，扮鬼脸，恶作剧，行为幼稚愚蠢，并可有兴奋冲动行为。 2．客观资料 （1）身体评估生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄情况。 （2）情感状态评估有否淡漠、倒错、自笑、易激惹。 （3）对疾病认识的评估。 （4）意向行为评估是否有意向倒锗．吃脏东西，如大小便、痰液、分泌物等。 （5）动作行为状况评估是否有古怪动作，裸体乱走的行为。 （6）情感、意志行为紊乱及思维障碍是否突出。 （7）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。 （8）住院前治疗情况如服药、有无药物副反应等。 （9）实验室及其它辅助检查血、尿、便常规、血生化检查、心电图检查、脑电图检查。 （二）护理诊断 1．有暴力行为的危险对他人，与精神活动处于兴奋状态有关。 2．睡眠型态紊乱入睡困难，与高度兴奋状态有关。 3．感知改变幻听、幻视，与幻觉状态有关。 4．部分自理能力缺陷（沐浴、卫生、穿着、修饰、人厕）个体处于不能完成生活料理。与精神状态异常有关。 5．进食障碍乱食、暴饮暴食，与食欲亢进和精神症状有关。 6．有皮肤完整性受损的危险臀部注射部位硬结、红肿。与常温注射治疗有关。 7．不合作不配合治疗护理，与精神症状有关。 （三）预期目标 1．避免和不发生伤人、毁物行为。 2．病人治疗期间能够得到足够的睡眠。 3．病人出现幻觉后避免发生危险行为。 4．病人治疗期间由他人协助生活料理。 5．病人治疗期间定时定量进餐。 6．病人治疗期间臀部皮肤不出现损伤状态。 7．病人住院期间得到有效的治疗护理。 （四）护理措施 1．将病人安置于兴奋室，病室内物品陈设简单，除病人睡眠用的软床垫及棉被外，其它用物不准摆放，避免病人损坏及伤人。 护理人员要以亲切耐心的态度，镇静而温和的语言，友善引导和全面教育，多方了解病人的需要，减少一切激惹因素，指导病人用非破坏性行为表达和发泄。 必要时限制病人活动范围，与其他病人分别安置，以防止病人由于高度兴奋引起行为障碍，不能自我控制情绪变化而伤害他人。 2．创造良好的睡眠环境，入睡前遵医嘱，注射治疗后、协助病人卧床（必要时可以采用约束的方法，待病人睡着后解开约束带），减少与病人谈话、减少各种环境刺激，尽可能使病人情绪安定，必要时给予镇静药帮助病人控制兴奋，达到睡眠状态，保证治疗中需要的睡眠时间。 3．病人出现的幻觉逼真（如真性幻觉）。妄想片断，内容荒诞与愚蠢行为一致，甚至可以出现吃脏东西、吃痰液、吃排泄物，有时出现裸体外跑等异常行为。护理病人时要了解病情变化的特点，观察幻觉妄想的内容及表现，对异常行为要劝说、解释并及时阻止，防止在幻觉妄想支配下发生意外。 4．加强基础护理，定时协助病人入厕，如便在房间及被褥上应及时清理更换，防止病人吃排泄物。 每周定时协助强迫病人洗澡更衣，定期理发剪指甲，防止因卫生不洁发生感染。加强巡视，发现病人脱衣裸体乱走应立即制止。必要时限制活动范围，也可将上衣反 穿。 5．制定饮食计划，限制病人暴饮暴食，每日三餐均由护士协助，给病人易消化的半流质食物并记好出入量。 6．严格执行无菌操作原则。静脉注射时要选择粗大的血管，双臂交替，缓慢推入。肌肉注射时要掌握深部注射的原则，双侧臀部交替注射。操作前要观察病人臀部情况，如发现红肿、便结，注射药时要避开。重新选择注射部位。 每日用红外线烤灯照射臀部注射部位1～2次，促进吸收，防止皮肤受损。 7．病人由于极度兴奋，不能配合治疗和护理，工作中应采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助病人稳定情绪，将不配合治疗的行为降到最低限度。 人工冬眠常温治疗是使用镇静剂，控制病人兴奋、改善病人病态的思维内容。治疗中的护理尤为重要，常温治疗时病人应卧床睡眠，减少活动，护士需定时测量生命体征的变化，观察病人用药后的情况，记录睡眠时间，记录出入量。对不合作的病人护士要协助以达到预期效果。 （五）教育计划 病人症状缓解能正常与护士交谈时，可指导病人按时服药，配合治疗护理。恢复期为病人做疾病知识介绍，健康教育指导。指导病人出院后按医嘱定时定剂量服药，定期门诊复诊。教导病人预防复发的方法，生活规律，不嗜烟酒及刺激物品，不参加过于兴奋激动的活动，保持心情舒畅。教导病人在医院内多参加集体活动，以分散、转移对病态的注意力。教导病人出院后参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，为重返工作岗位打下基础。 （六）评价结果 精神症状是否控制，行为紊乱是否消失。 能否配合治疗护理；正确服药。 有无伤人和意外的事故发生。 三、紧张型患者的护理 （一）护理评估 收集资料 1．主观资料 （1）言语运动受抑制，症状轻者运动缓慢，少语少动（亚木僵状态）或长期固定一种姿势不动。 （2）症状严重者不语不动、不饮不食，对周围环境刺激无反应，口中充满唾液，大小便储留，生活完全不能自理，此状态可持续数日或数月（木僵状态）。 （3）对周围事物的感知存在，病情缓解后对所经历的事件均能回忆。 （4）紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，患者出现冲动、伤人、毁物行为，如突然起床、无目的地砸东西、然后仍旧卧床。 2．客观资料 （1）身体评估生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。 （2）情感状态评估面部表情呆板、无情感反应。 （3）行为状态评估少语少动、不语不动、违拗、突然冲动、伤人毁物、肌肉紧张、肢体可处于某个固定姿势不动、呈蜡样屈曲。 （4）对语言、冷热、疼痛等刺激无任何反应。 （5）社会心理状况评估病人的成长环境、性格、家庭其他成员之间的关系、经济状况。 （6）既往健康状况评估家族史、躯体病史、药物过敏史。 （7）实验室及其它辅导检查血、尿、便常规、血生化检查、心脑电图检查。 （二）护理诊断 1．有暴力行为的危险对自己或他人。与突然出现的紧张性兴奋有关。 2．有受伤的危险与个体处于木僵状态失去自我保护能力有关。 3．部分自理能力缺陷沐浴、卫生、入厕，与木僵状态有关。 4．进食自理缺陷白天不能自行进食，与木僵状态有关。 5．排尿异常尿潴留与运动呈重度抑制有关。 （三）预期目标 1．病人突然冲动时不发生伤害他人行为； 2．病人木僵状态时避免被其他人伤害； 3．病人在护士的协助下维持基本的自理及活动能力； 4．病人能够显示进食的能力； 5．病人在护士的帮助下出现尿储留后能及时得到治疗。 （四）护理措施 1．安置病人住单人房间，房间内物品陈设要简单、实用。 加强巡视，观察病情变化，防止病人突然出现紧张性兴奋危害他人安全，同时避免病人无目的地毁坏物品及设施，也要防止病人自伤。 2．设专人护理，防止其他病人进入房间伤害病人，必要时锁门。 3．协助病人完成个人卫生的护理，白天护士可帮助病人洗脸、梳头、定期更衣、擦浴，必要时做口腔护理，防止因卫生不洁引起感染。 掌握本僵病人的特点，即在夜深人静或环境安静时，病人可在床上翻身，活动肢体，白天护士可将便盆放在床下，提供病人夜深人静时使用。 木僵病人可出现蜡样屈曲的症状，在完成每项治疗护理后，应及时将病人的肢体摆放于舒适的功能位置。 在为病人做护理时，要注意保护性医疗，绝不能在病人床前谈论病情及取笑病人，要减少不良刺激。 4．根据病人夜深入静时可下床自行小范围活动的特点，将易消化的饭菜放置于病人床头，护士离去，保持房间安静，避开病人视线，观察病人活动和进食情况。 5．为防止尿潴留，12小时无尿，可根据膀济充盈程度，建议医生导尿。导尿时严格按无菌技术操作，防止泌尿系感染。 在病人无主诉的情况下，要密切观察病人的药物副反应，如出现锥外系反应时，应急请医生检查病人，给予对症治疗。 （五）教育计划 疾病期根据病人对外界仍有感受能力的特点，小声耳语地安慰病人，鼓励病人在可行的情况下，恢复进餐、入厕的自理能力。 病情缓解，逐步向康复期发展时，注意病人心理变化，帮助病人树立治疗信心，调整身心的平衡，正确对待所患疾病。 指导病人参加工娱治疗。在这种治疗中，使病人获得自我存在价值的满足，从而达到与现实生活接触，巩固疗效的目的。 教导病人学习有关疾病知识，掌握预防复发的方法，如避免各种刺激因素，保持心情舒畅，生活规律，正确处理生活、工作中的事件，按时服药，定期复查等。 指导家属及有关单位领导，正确对待病人的疾病症状，学习有关疾病及健康教育知识，尊重及关心病人，争得社会和家庭的支持，待病人出院后，为其创造良好的休养环境，逐步完成力所能及的劳动，消除病人的顾虑为重返工作岗位打下良好的基础。 （六）评价结果 1．病人住院期间是否发生伤害他人或被他人伤害的情况。 2．生活自理能力是否得到改善和进步。 3．住院期间饮食是否按身体需求得到保证。 4．有无尿储留发生。 5．出现尿储留时是否得到及时的治疗和护理。 6．精神症状是否消失，自知力是否恢复。
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