大面积脑梗塞怎么治_百度知道
大面积脑梗塞怎么治
我爸47岁 喜欢喝酒 4月前感觉头晕 有眼模糊 并伴随着又半身麻木 去量血压 偏高 就以为是高血压 吃了1星期药 现在突然晕倒 到医院做磁共振 发现时脑梗塞 而且是大面积梗塞 但人并没有瘫 能吃能喝 只是记不住事情，他想起什么说什么 如果指定说某句话 就会 乱说...
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建议到正规医院联合治疗，还有最新国家一类新药凯力康注射用尤瑞克林等可能损伤了大脑记忆中枢，脑梗塞病人有的损伤语言中枢，就会语言表达不利，这道理是一样的，什么阿司匹林，tpa，天普洛欣等都是常用的，一般是急性期要用尿激酶等溶栓药的，临床上医生一般也要用抗血小板凝集药物，建议早发现早治疗，以免留下什么后遗症。祝你父亲早日康复
采纳率：24%
用虾青素处理动物能明显降低再次形成血栓和再次闭塞的几率梗阻部位的问题美国：虾青素作为防止脑血栓形成药物完成临床前研究------------------------------------------------------------------血栓是血流在心脑血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块，常常会堵塞脑动脉，而治疗后的首次动脉再次梗塞一般发生在治疗后的7-10天内。
现在有证据表明氧化应激和及其引发的炎症能引起异常血栓的形成，而虾青素具有强大的抗氧化功能和抗炎功能，提示虾青素是治疗血栓潜在药物，脑血栓是最大的威胁，在最初的30天内，发生率约为30%。现在对中风的治疗，常常用静脉内注射纤维蛋白溶酶原激活质(tPA)如链激酶、尿激酶等来消除血栓。但是无论什么形式的治疗，人体再次形成血栓和动脉的再次梗塞的几率都很高。对高血压患者而言，脑中风是最大的威胁。对缺血性脑中风的患者来说，使部分脑组织失去血液循环，导致其神经功能的丧失。而美国Cardax 制药商在犬科模式动物中开展的这方面研究，取得了满意的效果。在动物试验中
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急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿h262
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急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿h262
关注微信公众号贵州省纳雍县人民医院 贵州 纳雍553300
　　【摘& 要】目的：对大面积脑梗塞的临床特点和处理方法进行探讨，为临床治疗提供参考。方法：随机选取54例大面积脑梗塞患者的诊治过程和临床表现进行分析和研究。结果：发现大面积脑梗塞通常由高血压脑动脉硬化、心源性栓塞等疾病引起。其主要特点有起病突然、发病迅速等。大面积脑梗塞的症状不仅包括：偏瘫、偏身感觉障碍、言语含混等脑梗塞疾病的一般症状，同时还伴有意识障碍和颅内压增高。结论：因大面积脑梗塞的脑组织损害范围大，治死率和致残率较高，所以早期准确诊断和及时采取有效治疗措施抢救大面积脑梗塞患者的关键。
　　【关键词】大面积脑梗塞& 临床救治
&&&&&&& 脑梗塞是因脑部血液循环障碍，输氧和输血功能受限而导致的脑组织的坏死。大面积脑梗塞是更为严重的脑梗塞类型，是由颈动脉或脑动脉阻塞所致，其特点有起病突然，发病迅速，伴有意识障碍和颅内压增高的症状。因其致死率和致残率较高，准确的早期诊断和有效的治疗措施都是救治大面积脑梗塞患者的关键。本研究以54例大面积脑梗塞患者的诊治过程和临床表现为例，进行如下分析：
&&&&&&& 1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　本组54例患者中，男患者30例，女患者24例。年龄在47-79之间，平均年龄为63.2岁。既往有高血压病史41例，脑血管病史19例,冠心病史8例, 其中心肌梗塞1例,风湿性心脏病史8例,伴心房纤颤13例,糖尿病史17例，风湿性心瓣膜病史8例，无特殊病史2例。患者大多起病突然，在睡眠或安静状态中发病28例，日常活动中发病25例，情绪激动时发病1例。
　　1.2临床表现
　　24h内出现意识障碍21例，48h内出现意识障碍43例，昏迷14例，短暂意识不清18例，精神萎靡和嗜睡34例，意识清醒7例，头痛呕吐等颅内压增高症状15例，抽搐9例，大小便失禁39例，伴上消化道出血19例。
　　1.3临床检验
　　患者首次入院时即进行颅脑CT检查，分别在24h和48h内进行两次CT检查，48h时均显示为大面积病灶，确诊为大面积脑梗塞，有大片低密度阴影，较大范围的脑组织受损严重。
　　1.4临床治疗
　　应采取针对性的治疗，具体视病因的不同，发病时间的长短和临床表现的差异确定。治疗大面积脑梗塞的关键在于急性期对颅内高压的控制，脑水肿的减低和对脑疝形成的预防和避免。可采取的治疗措施有及时给予高渗脱水剂、利尿剂和白蛋白等，或者视情况给予脑细胞活化剂、抗氧自由基等。本组患者在24h内起病并且CT未见大面积病灶时，有15例接受了降纤治疗，其中有例出现了梗塞后出血，均进行了早期手术治疗。若在1～2周治疗后，病人颅内压降至正常，意识障碍消失，可在掌握好用药时机的情况下使用血管扩张剂药物。若过早使用血管扩张剂，会产生&盗血综合征&，加重病情。在这个过程中，要注意控制血压，维持水盐平衡，预防并发症的发生。
　　1.5预后
&&&&&&& 由于大面积脑梗塞有大部分的脑组织严重受损，预后效果较差，但可通过长期可靠的药物治疗，合理的饮食，坚持不懈的康复训练，及时控制血压血脂，能改善不同程度的脑梗塞造成的后遗症。
　　1.6疗效评定标准
　　1.6.1痊愈：临床症状消失，机体功能基本恢复正常。
　　1.6.2显效：临床症状显著改善，肌力恢复至II级。
　　1.6.3有效：临床症状有所改善，肌力未恢复至II级。
　　1.6.4无效：临床症状我任何改善甚至加重，肌力没有变化。
&&&&&&& 2.结果：
　　54例患者中：存活35例，存活率62.8%，其中6例呈植物状态，基本痊愈1例，死亡19例。存活者中早期进行治疗的13例患者中遗留严重神经功能丧失的5例，遗留轻度神经功能丧失7例，基本痊愈1例;未进行早期治疗的20例患者中遗留严重神经功能丧失的17例，遗留轻度神经功能丧失的3例。
&&&&&&& 3.讨论
　　大面积脑梗塞大多由颈内动脉主干或大脑动脉主干阻塞所致。该病多发于60岁以上的老人，有起病突然，发病迅速，致死率和致残率高的特点。
　　有研究认为大面积脑梗塞的确诊要梗塞直径&4cm或梗塞范围包括2个脑叶以上。也有研究认为不论波及几个脑叶，只要梗塞总面积&20平方厘米时便可认为是大面积脑梗塞。对此，目前尚未有明确的定义。同时，因为大面积脑梗塞表现出的意识障碍与颅内压增高的临床症状同脑出血也十分相似，这又为该病的确诊增加了难度。
　　本组临床诊断以颅脑CT检查为主。早期检查发现有低密度灶，严重脑水肿，间脑和脑干功能被影响，因此出现意识障碍。意识障碍程度越深，则治疗越困难，存活率越低。
　　本组患者大多数在起病当日并未能表现大面积脑梗塞的典型症状，因此为确诊和早期治疗造成了困难。若在24h内做CT检查时不能发现大面积病灶，因此需要结合患者临床特征做第二次CT检查，以便及时确诊，有利于早期治疗工作的展开。
　　大面积脑梗塞的治疗应有针对性的分期治疗。急性期（起病后2周内）是治疗是否有效的关键，恢复期（起病后第三周至第三月）时的治疗和对后遗症的控制则关系到患者的神经恢复和残疾程度。因此，在这两个时期把握好对该病的处理方法是治疗该病的重中之重。
　　本组病例在经过CT确诊，并进行了以降低颅内压，减少脑水肿和控制脑疝发生的治疗措施后依然有19例死亡，病死率为35.2%，并且存活患者中还存在有严重神经功能丧失以致生活无法自理和植物状态的情况，说明该病致死率和致残率很高。因此对本组患者的治疗使我们认识到：（1）早期诊断和有效治疗是关键，即使第一次做CT检查时并未发现有病灶，若患者临床表现出大面积脑梗塞的典型特征，如：头痛呕吐，意识障碍，肢体瘫痪，血压升高等，也应按大面积脑梗塞进行治疗。（2）在治疗过程中要控制好血压，慎用溶栓和抗凝剂，降纤和溶栓治疗要在起病6h之后，若伴随脑出血症状要采取中性治疗。（3）早期要足量，合理联合使用脱水剂。每6h使用一次甘露醇，偶尔与速尿，甘油果糖，白蛋白联合用药可有效减低颅内高压，并预防脑疝的发生。（4）颅内高压用药物难以控制时，可进行手术减压。若早期行去骨板减压术，需配合脑保护剂和高压氧以提高成功率。
　　总之，尽管大面积脑梗塞起病突然，致死率致残率高，早期确诊难度大。但如果医务人员对其临床发展和典型特征有充分认识，并能借助现代检验仪器早期确诊的话，尽早抢救，合理的针对性的分期治疗是能够有效控制病情、降低其致死率和致残率的。
1曾宜斌，李霖. 大面积脑梗塞的临床特征及诊治分析[J]. 海南医学.2008.05
2李金霞.大面积脑梗塞65例临床分析[J].求医问药.2011.05
3舒晓凤,肖春明,李纪英,谢勤.大面积脑梗死的临床诊断及治疗分析[J].中国医药指南.2012.29
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脑梗塞面积有点大，只剩一点了，
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医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：常见神经内科疾病，如脑梗死、脑出血等脑血管病，神经...
脑梗死早期以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。同时抗血小板、营养神经治疗，积极调理好血脂血压。恢复期继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。祝早日康复！
职称：医师
专长：门脉高压
&&已帮助用户：9061
指导意见：患者情况属于大面积脑梗塞，表现为言语障碍，肢体偏瘫，嘴角歪斜，休克等症状，可以紧急溶栓治疗有利于改善病情
职称：护士
专长：冠心病,心肌缺血,早搏,心律失常,心内膜炎
&&已帮助用户：1061
意见建议：您好，如果是大面积梗塞的话，因为治疗不及时，会造成后遗症，治疗的话，主要是降低颅内压，降低脑水肿，防止脑疝发生，可以给与利尿、高渗脱水剂治疗，建议尽快到正规医院就诊，祝您健康！
职称：医师
专长：急慢性支气管炎，高血压冠心病糖尿病和脑血管疾病的治...
&&已帮助用户：5481
指导意见：您好，紧急大面积脑梗塞需要及时溶栓治疗，如果不能够，进行溶栓治疗的话只有积极的防脑水肿、抗血栓、扩血管，促进脑功能恢复等对症治疗，通常这样的治疗一般都会有留下程度不一的后遗症。
问脑梗塞一次车祸，造成大面积闹梗塞。医生说？一次车祸...
职称：医生会员
专长：不孕不育 子宫肌瘤 阴道炎
&&已帮助用户：97699
病情分析： 您好，如果是大面积的脑梗塞，完全是可以选择活血散瘀，意见建议：溶栓，营养脑神经细胞的药物来改善治疗，一般治疗之后可能导致后遗症，但是通过积极的治疗，尽量的减少后遗症是可以的，比如可以选择尿激酶，丹红，小牛血去蛋白提取物等来治疗。
问大面积脑哽塞
职称：医生会员
专长：临床常见疾病 传染病
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你好 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。如果脑组织发生器质性的损伤 那么该过程是不可逆的。请注意康复治疗，尽可能的恢复
问大面积脑埂塞
职称：护士
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：11736
问题分析：脑梗塞是由于三高共同作用导致的，如不积极治疗，控制，后面并发症会更多，更难以治疗。建议：不仅上述的药物需要吃意见建议：，还应该服用降压药物，药物应根据疗效及肝肾功能调整，药物的副作用要远远小于三高引起的并发症，生病了，没办法只能吃药了。平时应注意低盐低脂糖尿病饮食。
问大面积脑更死可以治好吗？
职称：医生会员
专长：脑梗塞,出血性脑梗死,短暂性大脑缺血性发作,中青年脑梗死,脑栓塞,脑炎
&&已帮助用户：467
问题分析：您好，脑梗死急性期治疗主要是防止病情进展加重，后期的的肢体语言功能恢复还需要康复治疗。意见建议：建议患者病情稳定后，能配合康复的话，可以早期开始做针灸，理疗这些康复治疗。不过年龄越大，病情重的恢复比较慢，需要坚持做康复，可能会遗留一些后遗症。
问脑血管梗塞
职称：主任医师
专长：中西医结合诊治神经内科、老年病及内科杂病。如脑血管病、神经脱髓鞘疾病、痴呆、癫痫、锥体外系疾病、周围神经病、脊髓疾病、肌肉疾病、肌张力障碍、头痛、头晕、失眠、心肺肝胆脾胃等内科杂病及亚健康、体质调节等。
&&已帮助用户：38
问题分析：目前患者为脑梗塞后遗症期，治疗建议继续使用中西药结合，同时配合语言训练和肢体功能训练。争取尽量减轻后遗症。 建议使用营养脑细胞（如奥拉西坦、脑活素等）、改善脑循环的中西药物治疗。也可到医院就诊，看看是否适合用干细胞移植疗法。但后者疗法并非百分之百有效。
问你好我老爸现在是脑血管梗塞而且大面积脑细胞坏死现应...
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病情分析： 患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、意见建议：华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的，还要注意功能性锻炼。
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评价成功！患有急性脑梗塞的患者该怎么预防呢
患者信息：男
病情描述：我父亲最近一段时间，都感觉到他神经有点问题的，脸部一部分都有点坚硬的感觉，而且最近几天都是头晕眼花，试过几次都晕倒在地上，我们带他去检查，医生说他有初期的脑梗塞的情况出现
最佳回答百姓健康网53385位专家为您在线解答
病情分析：脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。指导意见你好要增加膳食纤维和维生素c的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
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Ta帮助了2377人
病情分析：您好，根据您所描述的情况，建议采用中医中医治疗，运用中医来改善与缓解目前的病情。另外在饮食方面也不可马虎，要忌高脂肪、高热量食物，忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品，忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。供参考。
回答时间：
Ta帮助了2718人
病情分析：患者平时应该注意自身的生活、饮食习惯，注意禁烟、禁酒。患者可以采取物理加中医治疗，疗效好且副作用小、没有依赖性。治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质，提高自身免疫力，后期结合康复训练，服用中成药及中草药巩固修复脑细胞。患者用药一定要遵循医嘱，另外，尽量不要长期一直服用一种药，单一疗法是存在一定局限性的，一段时间以后应该咨询医生是否需要换药。
回答时间：
Ta帮助了3423人
病情分析：你好，发生急性脑梗塞的患者，如果在3小时内采用尿激酶、链激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通，但无论采用何种方式治疗好脑梗塞后，再次发生脑梗塞的几率依然很高，在最初的30天内，发生率约为30%，而治疗后的首次动脉再次梗塞一般发生在治疗后的710天内。脑梗塞患者如何防止再次脑梗塞，成为困扰神经医生和患者最为头痛的问题。
回答时间：
Ta帮助了962人
病情分析：缺血性脑血管病的康复（脑血栓脑梗）通过急性期治疗后，大部分病人留下不同程度的后遗症，这就要求及时康复治疗，提高患者生活质量。脑梗的治疗最主要的时溶栓,血小板低可以中药调治,中西结合有利康复.指导意见注意禁烟酒,同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物,注意要有个好心情,注意要有个良好的生活秩序和饮食习惯对疾病有帮助。
回答时间：
Ta帮助了470人
病情分析：你好！这病是由血栓形成堵塞血管所致，需要综合治疗。一，治疗控制原发病，包括血压、血脂与血糖，与肺心病及感染。二，中药活血溶栓，彻底清除血栓，疏通血管，改善脑供血，尽可能减少缺血灶变性坏死。三，健康的生活方式，防轻慢性病加重。合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心态平衡。指导意见加强运动功能锻炼，促进功能恢复。定期检查，明确病灶加重情况，必须做到早防早治。做好二级预防。心脑血管病应以防为主，出现症状早防早治才能防止病情发展加重。
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殇歌漓羽男
29岁提问时间：
病情描述：我公公他有脑梗塞，现在生怕激怒到他，因为担心他一旦受到激怒，就会引起头晕严重的充血，可是这个病要如何治疗？
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殇歌漓羽男
34岁提问时间：
病情描述：公公得到这个脑梗塞，目前正在做治疗。不过他用这个老梗上留下了很多后遗症，不能活动，这种疾病的最佳治疗方法有哪些？
医生建议：只要一旦发现疾病，就要赶紧做治疗，而且不管是什么疾病都不能等待，否则的话病情只会越来越严重。
殇歌漓羽男
39岁提问时间：
病情描述：公公他得了脑梗塞，我希望他的病情能够得到更好的治疗，但是他现在病情好像越来越严重，这个疾病的最佳治疗时间到底是哪个时候？
医生建议：不管是什么疾病，只要发现不对劲，就要赶紧做检查，然后做治疗，否则耽误病情的最佳康复效果就会影响到人的生命。