世界防治结核病日活动总结
【 liuxue86.com - 活动总结范文 】
小编精心推荐 |
| 3月24日是世界防治结核病日，下面是小编整理提供的世界防治结核病日，欢迎阅读与参考。
世界防治结核病日活动总结(一)
为隆重纪念世界防治结核病日，进一步让学生们和居民们通过活动了解结核病防治知识，宣传&控制结核人人有责 健康你我他&的，提高全社会在防治结核病中的责任意识，，共创和谐社会，兰州市疾控中心开展了隆重的防治结核病日宣传活动，我培黎石油工程学院、培黎职业技术学院志愿者也义务帮助其做好宣传工作。
24日早上9：00培黎职业技术学院青年志愿者协会派出代表赶到疾控中心，参与宣传部署。先是了解了相关内容，以便能更好的讲解，于后，在培黎广场搭建场地，进行宣传活动。疾控中心有关人员现场讲解一些关于防治结核病的知识，并当场进行讲解，提醒广大市民要防止结核病。青年志愿者们带着志愿者帽，发着宣传单，面带微笑，给过往的行人简短的进行讲解。志愿者们都很认真的做好自己的工作，树立着良好的志愿者形象，尽心的做好公益事业。疾控中心人员和志愿者们相互配合，很好的完成了任务，活动到12点结束。事后，疾控中心致意诚挚的谢意，对我们给予很高的，希望下次还能跟我们合作。
此次活动有着一定的影响力，让群众们对防治结核病重视起来，让其了解一些防治结核病的，以至于人们在以后的生活中能更好的防治结核病。其次，对于志愿者们，他们树立起良好的形象，弘扬了志愿精神，为社会做出了自己的一份贡献。
世界防治结核病日活动总结(二)
20XX年3月24日是第XX个&世界防治结核病日&，此次结核病日的宣传主题为：&你我共同参与，消除结核危害&。旨在动员全校师生共同关注和参与结核病防治工作，为了提高全校师生对结核病防治知识的知晓率，我校开展了一系列结核病知识的宣传活动，使结核病防治知识进校、进班，极大地提高了我校师生的防治水平。现将本次活动总结如下：
为宣传本次活动，根据富政办发明电〔2013〕8号的文件精神，我校制订了宣传和实施方案，强调了本次宣传活动要以提高师生知晓率为目标，重点宣传结核病防治规划目标和免费，宣传结核病的危害及防治知识，宣传现代结核病防治策略。3月22日早上利用升国旗仪式，由德育处、校医务室联合举办了&3.24第18个世界防治结核病日&宣传活动的启动仪式。全体师生参加了这次启动仪式。开展了一次以&防治结核病&为主题的主题班队会，为了让学生更加深刻清楚的认识到防治结核病的重要性，学校校医还专门举行了一次以&防治结核病&为主要内容的主题讲座，以此来加强学生对结核病的认识。同时我们还积极参加由县疾控中心举办的&防治结合病&宣传工作，在3.24当天在县医药公司门前我校多名学生走上街头当起了义务宣传员，让更多的人了解结核病及其相关政策。
总之，通过此次宣传活动，取得了较好的成绩，使广大师生员工进一步了解了结核病的防治常识和国家控制结核病的政策，提升了我校结防机构的应变能力，促进了我校的结核病防治工作，为进一步营造&和谐校园&的健康环境起到了有力的推动作用。同时，我们也意识到，结核病防治和宣传工作，不是一朝一夕的事情，是一项循序渐进的工作。今后我们要继续加强结核病防治知识宣传工作，做到长抓不懈，使结核病防治知识和结核病控制工作的宣传进入到每个人的思想深处，切实促进不良行为的改变，真正做到预防结核病的发生，为创建和谐校园、同时也对全社会的结核病预防控制工作做出更大贡献。
世界防治结核病日活动总结(三)
20XX年3月24日是第XX个&世界防治结核病日&，安阳市结核病防治所邀请安阳义工联合会参加了这次宣传活动。此前的2013年我们双方曾经在北关区消夏晚会进行过合作。之所以要参加这次宣传活动，是因为目前我国的结核病患者达到约 450万，其中传染性肺结核病人约150万。每年约有145万新发病例，每年因结核病死亡人数达13万，大大超过其他传染病死亡人数的总和。结核病防控形 势非常严峻。希望通过这样的活动让大家在了解结核病防治知识的基础上，提高自身的保护意识，预防结核病，保持身体健康，实现安居乐业，幸福和谐小康生活的美好愿望。今年的宣传主题是&你我共同参与 依法防控结核---发现、治疗并治愈每一位患者&。
考虑到24日是星期二，很多义工朋友都在上班，所以把参加人数预定在10人，但是活动公告发布以后，打电话报名参加活动的人员络绎不绝，达到了54人，除去因事临时请假的，实际到场人数49人，远远超过了预期。
活动集合时间是9:00整，8点钟的时候，佛心 就来到了现场，帮助挂义工旗、挂宣传条幅。8:15的时候，0128张国军和0196杨勇只 到达现场，负责签到和发放义工服。这次活动的一个特点是增加了三个集体成员，安阳市21中的老师、安阳市第三实验幼儿园的老师、93生物工程系的学生，他们都想通过活动对安阳义工有个更深的认识。
9:00活动准时启动。首先由结核病防治所的医生为大家讲解结核病防治的基本知识，然后根据参加活动的人数，分成了6个小组。21中的老师由红旗路---健康路---友谊路---灯塔路---活动现场，三实验幼儿园的老师由灯塔路---友谊路---解放路---红旗路---活动现场，张国军带队---红旗路---解放路---民主路---灯塔路---活动现场，耿利凤带队---灯塔路---民主路---健康路---红旗路---活动现场，工学院分队---北辰广场---活动现场，杨勇只---活动中心现场。这样分组，避免了活动中心现场人流量小，宣传效果低的情况发生，6个组相互不影响，围绕中心现场，扩大了宣传范围，提高了宣传效果。
我们沿途发放的宣传页，有结核病防治的基本知识，有结核病防治的调查问卷，有结核病防治的卡通宣传画，还有安阳义工的宣传单。大家不仅仅的简单的发放，而是耐心的讲解，宣传效果显著。
10:30分，大家按时在中心会场汇合。由活动领队对今天的活动进行，感谢大家的积极参与，感谢大家对结核病防治做出的贡献。由于今天参加活动的新朋 友占了近一半，杜海东在总结活动以后，给大家讲解了安阳义工的一些基本知识，比如义工的成立时间、组织结构及各自的职能、主要活动项目、如何参加活动、活 动的主要流程、如何成为注册义工、注册义工与自由义工的区别、参加义工活动应该注意的事项、近期义工活动预告 等等。
11:00 活动结束。张国军、耿丽凤、牛凌菊、侯春燕 等10几个朋友意犹未尽，继续就义工的发展进行着讨论，大家都认为在除了加强媒体宣传，网络宣传以外，在各自的朋友圈发义工的活动照片，通过朋友圈发展新义工能收到事半功倍的效果。
世界防治结核病日活动总结(四)
时 间：20xx年x月x日
地 点：&&&村村委会门前
活 动 主 题：&你我共同参与，消除结核危害&宣传活动 参 加 人：&&&
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球流行广泛,严重危害人民群众身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。 20xx年x月x日是第18个&世界防治结核病日&， 我国的宣传主题是&你我共同参与，消除结核危害&。我院以&世界防治结核病日&宣传为契机，在区疾控中心的精心组织下，在我乡&&&村村委会门前举行了&世界防治结核病日&的宣传活动。本次宣传活动取得了一定的效果，现将此次活动总结如下： 由于此次宣传活动领导重视、措施得力、精心组织，通过共同的努力，较好地完成了这项工作。本次活动，区疾控中心和我院共10余人参加了此次活动，还有群众自愿参加了志愿者，共计悬挂横幅一幅，张贴宣传画两幅，宣传展板六个，发放各类宣传单1000多张，并利用流动宣传车进行广泛宣传。
通过3.24&世界结核病防治日&宣传活动，我们认识到了宣传工作的重要意义，liuxue86.com宣传工作要贯穿结核病防治的全过程，是一项循序渐进的工作。我们要认真总结这次宣传活动的经验，进
一步加强日常结防工作中的宣传和活动，把国家免费治疗结核病的政策宣传好、落实好、做到让更多的人民群众知道了解健康防病知识。通过此次宣传活动，村民们对结核病防治有了很好的认识,对结核病的防治工作的重要性有很高的认识,对结核病防治意识有了进一步的提高。
总之，通过开展结核病防治日宣传活动，普及村民预防结核病知识，倡导相互关爱、共享生命的道德风尚，进一步提高了全社会对结核病防治工作的认识，反对了社会歧视，为结核病病毒感染者和病人营造了良好的社会环境，营造了全社会参与结核病防治的良好氛围。
世界防治结核病日活动总结(五)
20XX年3月24日是第XX个&世界防治结核病日&，安福寺镇中心卫生院围绕 &你我共同参以，消除结核危害& 这一活动主题，遵照枝江市卫生局枝卫函[20XX]16号文关于对第17个&世界防治结核病日&主题活动的布署和安排，我们安福寺中心卫生院在这次主题日活动期间进行了一系列的宣传活动，现小结如下：
1、成立了由分管公共卫生工作的副院长胡耀海任组长，公共卫生科吴大新主任任副组长的第17个3&24主题日活动宣传领导小组;
2、在全镇25个行政村和三个居委会设立了28个咨询服务点，并在接待咨询人群时同时免费提供了结核病防治宣传资料、健康教育宣传单和健康处方等。
3、中心卫生院在医院LED电子显示宣传屏上连续滚动播放20XX年结核病防治核心信息;
4、向各咨询服务点和有关单位下发结核病防治知识宣传画报(百千万志愿者防治结核病知识传传播行动)55余份;向社区居民、村民群众和住院患者等发放致肺结核可疑症状者的一封信300余封，同时向咨询人群和居民群众免费发放遏制结核，健康和谐宣传折页600余份;
5、为了渲染主题日活动气氛，中心卫生院在人群密集地段(安福寺车站)张挂了长达15米的宣传横幅&第17个世界防治结核病日宣传主题：你我共同参以，消除结核危害&。
6、积极联系组织视频宣传。第17个&世界防治结核病日&正值安福寺镇举办第11届桃花艺术节，我们医院拟联系镇文化广播站在镇电视台播放枝江市卫生局和枝江市健教所下发的结核病防治系列宣传短片(光盘)，同时拟在桃花艺术节期间做好一系列健康教育宣传活动，以把这次主题日活动不断引向深入。
推荐阅读：
想了解更多活动总结范文网的资讯，请访问：
本文来源：
开展消防日活动，有利于让人们增强消防意识，增强消防素质，提高抗御火灾的整体能力。下面是由出国留学网小编为大家精心整理的“2017第26个全国消防日活动总结范文”，欢迎大家阅读，仅供
学校举行消防日活动，有利于让学生了解更多的消防安全意识，真正掌握在危险中迅速逃生、自救、互救的基本方法，提高抵御和应对紧急突发事件的能力。下面是由出国留学网小编为大家精心整理的“2
每年的11月9日是中国的全国消防日。我们应当非常重视消防。下面是由出国留学网小编为大家精心整理的“2017小学119全国消防日活动总结范文”，欢迎大家阅读，仅供大家参考，希望对您有
朋友，在一年一度的教师节中进行了哪些活动呢?庆祝教师节活动总结该怎么写呢?下面是由出国留学网小编为大家整理的“庆祝教师节活动总结优秀范文”，欢迎大家阅读，仅供大家参考，希望对您有所
金色的九月，一年一度的教师节即将来临，在此祝天下的老师节日快乐!身体健康!工作顺利!万事如意!下面是由出国留学网小编为大家整理的“教师节活动总结范文2017”，欢迎大家阅读，仅供大
世界防治结核病日总结结核病治疗指南
&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&
您现在的位置：&&>>&&>>&&>>&正文
&&&&&&&&&&&&
没有相关疾病控制
结核病治疗指南
结核病治疗指南
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间： 15:10:19
结核病治疗指南
&&& & 第四版
结核病治疗指南
。新版指南提出了若干重要建议。
个月利福平（2HRZE/6HE）治疗方案替换为6个月利福平（2HRZE/4HR）治疗方案，这样可以减少复发和治疗失败的情况。新的治疗方案可以减轻结核病第二次发作给患者造成的痛苦，节省患者和项目的资源。
）的建议。发现并治疗患耐多药结核病（MDR-TB）的既往治疗患者有助于改善他们的治疗转归。及时发现并妥善治疗耐多药结核病的新建议，还可提高挽救生命的诊疗服务的可及性。一线药物复治方案（以前称为“二类”治疗方案）对于耐多药结核病效果不佳；因此必须及早发现耐多药结核病，以便启动有效的治疗方案。
异烟肼药敏试验结果可在1-2天内得出，从而决定个体患者启用哪种治疗方案。有了快速检测法，就无需在长时间等待药敏试验结果的过程中进行盲目治疗了（液体培养需要数周，固体培养需要数月）。
）数据或调查来确定耐多药结核病现患率最高的结核病患者群组，例如既往治疗失败的患者。实施这些建议需要各国将耐多药结核病治疗方案纳入其治疗标准中，并与绿灯委员会开展合作。
分析显示，耐异烟肼的新结核病患者获得其他耐药性的风险大大增加。为防止现有耐药性的扩大，新版指南提出为异烟肼耐药的新患者的继续期治疗加入乙胺丁醇的建议。此外，强化期每日服药也有助于减少获得性耐药，特别是对于治疗前耐异烟肼的患者而言。
阳性患者结核病治疗的最佳疗程是什么？哪些患者最易复发，如何发现并治疗他们？为以后的研究确定此类关键问题是新版指南的一个重要成果，这需要我们认真采取后续行动，以便回答这些问题，从而进一步加强结核病诊疗服务。
Mario Raviglione
以和旨在落实新策略的“全球计划”使得修订
问题：新患者的利福平治疗时间
问题：新患者的用药频率
问题：异烟肼高耐药国家的初始治疗方案
问题：HIV感染者的结核病治疗
表A&&&&&&&& 新结核病患者的标准治疗方案和用药频率
2个月的HRZEa
2个月的HRZE
4个月的HRE
仅适用于新结核病患者有较高异烟肼耐药性的国家，以及继续期开始前新结核病患者未做异烟肼药敏试验（或试验结果未知）的国家
a&&&& 世界卫生组织不再推荐HIV阴性无空洞患者、涂阴肺结核患者或肺外结核患者在强化期治疗期间省去乙胺丁醇。
对于接受直接面视督导治疗的任何新结核病患者来说，都是可接受的替代方案
前提是患者接受直接面视督导治疗，而且没有感染HIV，也没有居住在艾滋病流行地区（参见第5章）
注：强化期每日一剂（而不是每周三剂）可能有助于异烟肼耐药结核病患者预防获得性耐药（参见附件2）。
问题：涂阳肺结核患者结核病治疗期间的痰监测
问题：新肺结核患者的治疗延长
问题：既往治疗患者
表 B&&&&&& 与第三版相比的重要变更
第1章：简介
第2章：病例定义
第3章：标准治疗方案
第4章：治疗督导
第5章：艾滋病与活动性结核病的共同管理
第6章：督导和患者支持
第7章：耐药结核病治疗
第8章：肺外结核病治疗和特殊情形下的结核病治疗
指南的目的
为何需要新版本？
于和实施新策略的“全球计划”
中的高质量
表&1.1&&&&&&& 强烈建议与条件性建议
建议的强烈程度
建议的表达
“应当”或“不应”。
不提供其他选择方案。
“最好”、“可以”或“（不）推荐”。 往往有其他选择方案。
评判强烈程度的依据
高质量的证据
低质量的证据
对患者和公共卫生的预期效果和非预期效果的权衡
好处和坏处（或负担）之间的净效益和/或差异很大、十分确定
差别很小且/或不确定
低成本（或有关合理使用资源的不确定性很小）
高成本（或不确定性很大）
价值和偏好方面的不确定性；不同患者的差异性
不确定性或差异性很小
不确定性或差异性很大
对于政策制定者（包括国家结核病防治规划管理人员）来说
制定政策时需要采纳建议
决策需要广泛的讨论
对于患者来说
大多数患者愿意采用推荐的做法
推荐的做法可在灵活性和可接受性的基础上进行调整
对于医务人员来说
应当根据推荐的做法对大多数患者进行治疗。遵循该建议是确保优质诊疗的合理措施
国际结核病关怀标准
Raviglione MC, Uplekar MW. WHO’s new stop TB strategy. Lancet, 2C955.
The global plan to stop TB, . Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/STB/2006.35).
Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes, 3rd ed. Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/CDS/TB/).
Patients’ charter for tuberculosis care: patients’ rights and responsibilities. Geneva, World Care Council, 2006 (available at:
charter.pdf ).
Espinal MA et al. Standard short-course chemotherapy for drug-resistant tuberculo- sis: treatment outcomes in 6 countries. Journal of the American Medical Association,37C2545.
Aziz MA et al. Epidemiology of antituberculosis drug resistance (the Global Project on Anti-tuberculosis Drug Resistance Surveillance): an updated analysis. Lancet, 42C2154.
Revised TB recording and reporting forms and registers C version 2006. Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/TB/; available at:
tb/dots/r_and_r_forms/en/index.html).
Guidance on& provider-initiated HIV& testing and& counselling in& health facilities. Geneva, World Health Organization, 2007.
Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: emergency update 2008. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/TB/).
features_archive/policy_statement.pdf ).
the standard& retreatment& regimen with first-line drugs for failures of standard treatment. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, C608.
定义结核病病例的目的
结核病发病部位
2.5& 细菌学结果
（前提是有完善的盲法复检
policy/en/index1.html
&index2.html
既往治疗史：患者登记类别
表 2.1&&& 最近结核病治疗转归的登记类别
（任何部位发病）
最近的治疗转归（见表4.1中的定义）
转入：从其他结核病登记机构转来继续接受治疗的患者
不符合上述定义的所有病例，例如以下患者：
&不知道是否曾经接受过治疗；
有过既往治疗，但不知道既往治疗的转归b(3, 8 )；以及/或
涂阴肺结核患者或细菌阴性肺外结核患者返回接受治疗b (3 )
a&&&&& + 指涂阳、培阳或其他鉴定结核分枝杆菌的新检测方法的结果呈阳性
C 指检测标本呈阴性。
b&&& 在上述其他世界卫生组织文件中被定义为“其他复治”。
Engaging all health care providers in TB control: guidance on implementing public- private mix approaches. Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/TB/).
WHO policy on TB infection control in health care facilities, congregate settings and households. Geneva, World Health Organization, 2009 (WHO/HTM/TB/).
Implementing the WHO Stop TB Strategy: a handbook for national tuberculosis control programmes. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/TB/2008.40).
Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmo- nary tuberculosis among adults and adolescents: recommendations for HIV-prevalent and resource-constrained settings. Geneva, World Health Organization, 2007 (WHO/ HTM/TB/; WHO/HIV/2007.1).
International Standards for Tuberculosis Care (ISTC), 2nd ed. The Hague, Tuberculo- sis Coalition for Technical Assistance, 2009.
Revised TB recording and reporting forms and registers C version 2006. Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/TB/; available at:
tb/dots/r_and_r_forms/en/index.html).
Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: emergency update 2008. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/TB/).
治疗的目的
基本抗结核药物
表 3.1&&& 成人服用一线抗结核药物的推荐剂量
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 推荐剂量
剂量和范围（mg/kg 体重）
剂量和范围（mg/kg 体重）
每日最大量
10（8C12）
10（8C12）
10（8C12）
25（20C30）
35（30C40）
15（15C20）
30（25C35）
15（12C18）
15（12C18）
a&&&& 60岁以上的患者可能无法忍受每日500C750 mg以上的剂量，所以某些指南建议将剂量减为每天10 mg/kg(2)。体重不足50kg的患者可能无法忍受每日500C750 mg以上的剂量（世界卫生组织的《示范处方集》（2008年），）。
3.3.1& 抗结核药物的固定剂量复合剂
3.3.2& 患者药盒
既定患者组的标准治疗方案
3.5.1& 假定或已知患有药敏结核病的新患者
表 3.2a&&& 新结核病患者的标准治疗方案
（假定或已知患有药敏结核病）
强化期 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 继续期
2个月的HRZEa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4个月的HR
a& &世界卫生组织不再推荐HIV阴性无空洞患者、涂阴肺结核患者或肺外结核患者在强化期治疗期间省去乙胺丁醇。对于结核性脑膜炎来说，应当使用链霉素取代乙胺丁醇。
H = 异烟肼、R = 利福平、Z = 吡嗪酰胺、E = 乙胺丁醇、S = 链霉素
表&3.2b &&新结核病患者的用药频率
对于接受直接面视督导治疗的任何新结核病患者来说，都是可接受的替代方案
前提是患者接受直接面视督导治疗，而且没有感染HIV，也没有居住在艾滋病流行地区（参见第5章）
注：强化期每日一剂（而不是每周三剂）可能有助于异烟肼耐药结核病患者预防获得性耐药（参见3.5.2节）。
3.5.2& 新患者异烟肼高耐药地区
表 3.3&&& 新结核病患者的标准治疗方案
（新结核病例中异烟肼耐药水平很高的地区和继续期开始前没有进行异烟肼药敏试验（或未得出结果）的地区）
强化期&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 继续期
2个月的HRZE&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4个月的HR
既往治疗患者和耐多药患者
图 3.1 耐药性调查显示的新患者和复治结核病患者中耐多药结核病的加权平均值（年）a
a&&&& 来源：全球结核病耐药监测：第四次全球报告。日内瓦，世界卫生组织（2008）(8)。
b&&& 数据来自于105个国家或127个地区。
c&&&& 数据来自于94个国家或109个地区。
图 3.2& 10个国家耐药性调查和监测显示的复治结核病患者中的耐多药情况（年）a
a&&&& 来源：van gemert w et al. 既往治疗结核病患者亚组中的耐多药：12个地区的数据分析。 提交于：墨西哥坎昆第40届世界肺部健康大会（2009年12月3C7日）。
b&&& 数据来自于10个国家的12个地区。
3.7& 既往治疗患者的标准治疗方案
3.7.1& 快速药敏试验方法可用地区的既往治疗患者
3.7.2& 可得到传统药敏试验结果地区的既往治疗患者
3.7.3& 常规药敏试验不可用地区的既往治疗患者
3.8& 选择国家标准治疗方案的总体考虑事项
的要素还没有在全球范围内完全铺开，所以本章提供了有关临时方案的指导。
3.8.1& 指导患者管理的药敏试验结果的可用性：传统方法和快速方法
传统药敏试验
表 3.4&&& 既往治疗患者的标准治疗方案
取决于常规药敏试验的可用性，以便指导复治患者治疗
耐多药可能性（患者登记类别a）
对既往治疗患者常规可用
高（失败b）
中低（复发、丢失）
快速分子方法
1至2天内便可获得药敏试验结果，以确认或排除耐多药，从而指导治疗方案的选择
等待药敏试验结果期间c：
经验耐多药治疗方案 &&&&&&&&&&&&&&&& 2HRZES/HRZE/5HRE
一旦获得药敏试验结果，&&&&&&&&&& 一旦获得药敏试验结果，应当修改治疗方案。&&&&&&&&&&&&&&&&&& 应当修改治疗方案。
无（临时）
经验耐多药治疗方案 &&&&&&&&&&&&&&&& 2HRZES/HRZE/5HRE，&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 整个疗程
一旦获得药敏试验结果或&&&&&&&&&& 一旦获得药敏试验结果或DSR资料，应当修改治疗 &&&&&&& DSR资料，应当修改治疗方案。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 方案。
a&& 有关治疗失败患者具有高耐多药可能性（以及复发或丢失患者具有中等耐多药可能性）的假设可能需要修改，依据是这些患者登记类别中发现的耐多药水平以及下文3.8节中的考虑事项。
b&& 以及高耐多药水平组的其他患者。例如，与已确诊的耐多药结核病患者接触后出现了活动性结核病的患者。复发患者或第二疗程或随后疗程丢失后返回的患者也很可能具有高耐多药可能性。
c&&&& 药敏试验结果出来以后可对治疗方案进行修改（开始治疗后最多2到3个月内）。
1. 国家标准耐多药治疗方案是以国内类似患者组的药敏试验数据为基础（参见第7章）。
2. 在国家标准治疗方案中，8个月复治方案不得添加氟喹诺酮或注射用二线药物；这样做会降低二线药物的疗效，而二线药物对于耐多药患者来说是非常重要的治疗药物。二线药物应仅用于耐多药治疗方案，只有当整个疗程中可通过DOT提供有质量保证的药物时才可使用二线药物。此外，在启动耐多药结核病治疗前必须具备培养所需的实验室能力，以便监测治疗反应，还应具备能发现和治疗不良反应的系统（参见有关绿灯委员会计划的3.8.3节）。
快速药敏试验
features_archive/mdrtb_rapid_tests/en/index.
3.8.2& 国内新患者和既往治疗患者的耐药性水平
tb/features_archive/drsreport_launch_26feb08/e
既往治疗患者
基于国内耐药调查结果，对病人组进行再划分的实例
在A国中，一项针对所有既往治疗患者的全国调查显示出以下耐多药水平：
既往治疗失败患者：
复发患者：
丢失后返回患者：
由于复发患者的耐多药水平差不多与治疗失败患者一样高，于是A国决定让复发患者（在等待药敏试验结果期间）接受国家标准经验耐多药治疗方案。在其国家结核病防治规划手册表3.4中，A国将复发患者的耐多药可能性从中等升为了高等，以便让他们接受与既往治疗失败患者一样的治疗（丢失后返回患者接受8个月的一线药物复治方案）。
其他个体患者耐多药风险因素
3.8.3& 规划能够纳入的耐多药结核病患者的人数
划分为最高耐多药水平的患者组接受经验耐多药治疗的实例，以及在扩大耐多药结核病治疗阶段加入耐多药水平第二高的患者组
以某省的一项专题调查为基础，B国发现两次或两次以上既往治疗失败的结核病患者的耐多药水平达到了90%。对于第一个疗程失败的患者来说，该水平为60%。该省的结核病患者大致可以代表全国的结核病患者。在B国，既往治疗失败患者一般都要接受异烟肼和利福平的药敏试验，但结果通常四个月都出不来。
B国新近在“绿灯委员会”的支持下启动了一个项目，具备了治疗数量有限的耐多药结核病患者的能力。它建议将二次疗程或后续疗程失败的患者按照耐多药可能性高的患者进行管理（见表3.4），并建议在等待药敏试验结果期间开始经验耐多药治疗方案。等到耐多药项目进一步扩大时，第一个疗程失败的患者将会被归为中等耐多药可能性。根据经验，他们都要开始一线药物复治方案。四个月后药敏试验结果出来时，确认为耐多药结核病的患者将转为耐多药治疗方案。
两年后，另一项耐药性调查显示60%的首次治疗失败患者患有耐多药，在等待药敏试验结果的四个月内，采用一线药物复治方案进行治疗的效果并不好。相比之下，采用标准耐多药治疗方案的二次疗程或后续疗程失败患者的疗效却不错。该国向全球基金提出了申请，得到了额外支持，现在（在等待药敏试验结果期间）可以采用经验耐多药治疗方案对第一个疗程失败的患者进行治疗。
在艾滋病高流行地区衡量经验耐多药治疗利弊的实例
在C国，80%的结核病患者感染HIV，30%的复发患者患耐多药。该国计划实施快速药敏试验，因为目前采用的传统方法平均两个月才能取得结果。国家结核病防治规划正决定（在等待药敏试验结果的两个月内）在NTP手册中针对复发患者采用哪种经验治疗方案。
鉴于当地艾滋病高流行情况，以及随之产生的未经治疗的耐多药结核病的早逝风险，国家结核病防治规划决定建议所有复发患者（在等待药敏试验结果期间）接受经验耐多药治疗方案的治疗。据判断，（在等待药敏试验结果的两个月内），该方案预防30%复发耐多药患者早逝的好处要大于其对于70%复发非耐多药患者潜在的危害a。
a&&&& 潜在危害包括药物毒性、增加患者丢失的可能性以及对于患者和项目资源的负担。
3.8.4& 死于耐多药结核病的短期风险
3.8.5 患者支持和督导的可用性
Rational Pharmaceutical Management Plus Program. Managing pharmaceuticals and commodities for tuberculosis: a guide for national tuberculosis programs. Arlington, VA, Management Sciences for Health, 2005.
American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America.Treatment of tuberculosis. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Reports, 2003, 52(RR-11):1C77.
International Standards for Tuberculosis Care (ISTC), 2nd ed. The Hague, Tuberculosis Coalition for Technical Assistance, 2009.
Connor J, Rafter N, Rodgers A. Do fixed-dose combination pills or unit-of-use packaging improve adherence? A systematic review. Bulletin of the World Health Organization, C939.
Bartacek A et al. Comparison of a four-drug fixed-dose combination regimen with a single tablet regimen in smear-positive pulmonary tuberculosis. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, C766.
Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: emergency update 2008. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/TB/).
Menzies D et al. Effect of duration and intermittency of rifampin on tuberculosis treatment outcomes: a systematic review and meta-analysis. PloS Medicine, 00146.
Anti-tuberculosis drug resistance in the world: fourth global report. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/TB/).
Mitchison DA. Basic mechanisms of chemotherapy.& Chest,
Suppl.): 771C781.
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, C429.
Emerging Infectious Diseases, C759.
Organization, 2007 (WHO/HTM/TB/).
评估新增和既往治疗肺结核患者的治疗反应，并根据评估结果采取措施
图 4.1& 新肺结核患者的痰涂片镜检监测
注：如果在治疗中的任何时候发现患者感染了耐多药结核病菌株，可宣告治疗失败，患者要重新登记，并转至耐多药结核病治疗。
[---------------
----------------
-----------------
如为涂阳，进行培养和药敏试验b
---------------]
如为涂阳，进行培养和药敏试验b
如第2个月为涂阳，则要在第3个月再次采集痰样。如第3个月为涂阳，则进行培养和药敏试验。
[---------------
如为涂阳，进行培养和药敏试验
----------------
-----------------
如为涂阳，进行培养和药敏试验b
----------------]
如为涂阳，进行培养和药敏试验b
[= = = = = = = =]& &强化期治疗（HRZE）
[------------]&& &&&&&&&继续期（HR）
a&&&&& 如果患者在治疗开始时和第2个月时均为涂阴，则可忽略。
b&&& 第5个月或以后出现涂阳或培阳时（或在任何时点发现了耐多药结核病）可认定为治疗失败，此时需要重新登记并更改治疗方案，见3.7节。
图 4.2& 采用一线药物进行为期八个月治疗的复治的肺结核患者的痰样监测
如为涂阳，进行培养和药敏试验
[--------------
---------------
如为涂阳，进行培养和药敏试验a
---------------
---------------
--------------]
如为涂阳，进行培养和药敏试验a
[= = = = = = = =]& 强化期：2个月的HRZES，继以1个月的HRZE
[-------------------]&& 5个月HRE的继续期
a&&&&& 第5个月或以后出现涂阳或培阳时（或在任何时点发现了耐多药结核病）可认定为治疗失败，此时需要重新登记并更改治疗方案，见3.7节。
4.3.1& 新肺结核患者
治疗开始时为痰涂片阳性的新肺结核患者
治疗开始时痰涂片镜检为阴性（或没有进行镜检）的新肺结核患者
4.3.2& 接受一线抗结核药物治疗的既往治疗痰涂阳肺结核患者
记录标准化治疗转归
4.6& 治疗转归队列分析
表 4.1& 治疗转归的定义a
患者的痰涂片或培养在治疗开始时呈阳性，但在治疗最后一个月里以及之前至少一次为阴性。
患者完成了治疗，但在治疗最后一个月里以及之前至少一次痰涂片或培养结果不是阴性 b
患者的痰涂片或培养在治疗第5个月或以后仍为阳性。还有一种情况是在治疗当中的任何时点发现患者感染了耐多药菌株，不论其是涂阴还是涂阳。
患者在治疗过程中死亡。
患者治疗中断连续两个月以上。
患者被转至另一家登记和报告单位，其治疗转归未知。
包括治愈的和完成治疗的病例 c
a&&&& 这些定义适用于涂阳和涂阴的肺结核患者，以及肺外结核患者。应分别评估这些患者的转归。
b&&& &可能没做痰检，或尚未得出结果。
c&&&& 仅针对涂阳或培阳的患者。
治疗中断的处理
预防药物不良反应
4.9& 监测并记录不良反应
采用以症状为基础的方法处理抗结核药物的不良反应
4.10.1 处理皮肤反应
4.10.2& 处理药物性肝炎
表 4.2&&& 采用以症状为基础的方法处理抗结核药物的副作用
立即停用相关药物并就医
皮疹，瘙痒或不瘙痒
链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
停用抗结核药物
耳聋（耳镜检查无耳垢）
停用链霉素
头晕（眩晕和眼球震颤）
停用链霉素
黄疸（排除其他原因）、肝炎
异烟肼、吡嗪酰胺、利福平
停用抗结核药物
紊乱（如出现黄疸，则疑为药物性急性肝功能衰竭）
大部分抗结核药物
停用抗结核药物
视觉障碍（排除其他原因）
停用乙胺丁醇
休克、紫癜、急性肾功能衰竭
停用利福平
停用链霉素
继续服用抗结核药物，检查药物剂量
厌食、恶心、腹痛
吡嗪酰胺、利福平、异烟肼
随少量食物服药，或在睡前服药，建议患者用少量的水缓慢送服药片。如症状持续或恶化，或持续呕吐或有任何出血迹象，可认定为严重副作用，应立即就医。
阿司匹林或非甾体消炎药，或扑热息痛
手脚灼热感、麻木感或刺痛感
吡哆醇，每日50C75 mg(3 )
让患者放心。睡前服药
尿液呈橙色/红色
让患者放心。开始治疗时可告知患者可能出现这种情况，属正常现象
流感样综合征（发热、寒颤、不适、头痛、骨痛）
利福平间歇给药
将利福平间歇给药改为每日给药(3 )
International Standards for Tuberculosis Care (ISTC), 2nd ed. The Hague, Tuberculo- sis Coalition for Technical Assistance, 2009.
Revised TB recording and reporting forms and registers C version 2006. Geneva, World Health& Organization,& 2006 (WHO/HTM/TB/; available at: http://www. who.int/tb/dots/r_and_r_forms/en/index.html).
Toman K. Toman’s tuberculosis. Case detection, treatment, and monitoring: questions and answers, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 2004.
Williams G et al. Best practice of the care for patients with tuberculosis: a guide for low income countries. Paris, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2007.
Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: emergency update 2008. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/ TB/).
Williams G et al. Care during the intensive phase: promotion of adherence. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, C605.
American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America. Treatment of tuberculosis. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Re- ports, 2003,52(RR-11):1C77.
Saukkonen JJ et al. An official ATS statement:& hepatotoxicity of antituberculosis therapy. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 5C952.
病例发现（预防性治疗（控制（
所有结核病患者或疑似患者的HIV检测和咨询
结核病患者的艾滋病预防
感染者的结核病治疗
复方新诺明预防性治疗
抗病毒治疗
5.6.1& 启动何种抗病毒治疗方案？
5.6.2& 何时启动抗病毒治疗？
guidelines/en
结核病治疗期间的患者监测
接受抗病毒治疗的HIV感染者被诊断出结核病的考虑事项
艾滋病相关预防、治疗、关怀和支持
Interim policy on collaborative TB/HIV activities. Geneva, World Health Organization, 2004 (WHO/HTM/TB/, WHO/HTM/HIV/2004.1).
Implementing the WHO Stop TB strategy: a handbook for national tuberculosis control programmes. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/TB/ ).
WHO Three I’s Meeting: Intensified case finding (ICF), Isoniazid preventive therapy (IPT) and TB Infection control (IC) for people living with HIV. Report of a joint World Health Organization HIV/AIDS and TB department meeting. Geneva, World Health Organization, 2008 (available at: http://www.who.int/ hiv/pub/meetingreports/WHO_3Is
TB/HIV: a clinical manual, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 2004 (WHO/H
Getahun H et al.
Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmona-
WHO, UNAIDS. Guidance on provider-initiated HIV testing and counselling in health facilities. Geneva, World Health Organization, 2007.
International Standards for Tuberculosis Care (ISTC), 2nd ed. The Hague, Tuberculosis Coalition for Technical Assistance, 2009.
Towards universal access: priority interventions for HIV. Geneva, World Health Organi-
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease,
Suppl. 1):1.
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease,
Suppl. 1):39C43.
Acquired rifampicin resistance in HIV-infected and uninfected patients with tuberculosis treated with a thrice-weekly short-course regimen. Poster presented at Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Montreal, 2009 (available at: http://www.retroconference.org/2009/Abstracts/35234.htm).
Lawn SD, Churchyard G. Epidemiology of HIV-associated tuberculosis.& Current Opin-
Acquired Immune Deficiency Syndromes, ):532C537.
Managing drug interactions in the treatment of HIV-related tuberculosis. Atlanta, GA, Centers for Disease Control and Prevention, 2007 (available at: www.cdc.gov/tb/public-
results of a randomized controlled clinical trial in TB/HIV-co-infected patients in South Africa. Paper presented at Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Montreal, 2009 (available at: http://www.retroconference. org/2009/Abstracts/3
storm. Journal of Infectious Diseases, (Suppl. 1):S86CS107.
患者、结核病防治规划工作人员、社区和其他医务人员的作用
6.2.1& 患者作为合作伙伴
6.2.2& 国家结核病防治规划及其工作人员的作用
6.2.3& 鼓励结核病防治规划以外的医务人员参与
6.2.4& 社区参与
采用以患者为中心的方式提供关怀和治疗
防止治疗中断
Williams G et al. Care during the intensive phase: promotion of adherence.& International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, C605.
Patients’ charter for tuberculosis care: patients’ rights and responsibilities. Geneva, World Care Council, 2006.
International Standards for Tuberculosis Care (ISTC), 2nd ed. The Hague, Tuberculosis Coalition for Technical Assistance, 2009.
Raviglione M, ed.& Reichman and Hershfield’s tuberculosis: a comprehensive, internati-
Volmink J, Garner P. Directly observed therapy for treating tuberculosis.& Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007, (4)(4):CD003343.
Hopewell PC et al. International standards for tuberculosis care.& Lancet Infectious Dis-
control effort in Peru. Journal of Infectious Diseases, 3C478.
Management of tuberculosis: training for health facility staff. Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/CDS/TB/).
qualitative research. PLoS Medicine, 8.
Williams G et al. Care during the continuation phase.& International Journal of Tubercu- losis and Lung Disease, C735.
Williams G et al.& Best practice of the care for patients with tuberculosis: a guide for low income countries. Paris, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2007.
绿灯委员会计划
耐多药结核病治疗药物分组
表 7.1& 耐多药结核病治疗药物分组a
a&&&& 改编自参考文献1中的表7.1和图7.2。
b&&& 高剂量异烟肼指16C20 mg/kg/天。某些专家建议在对低浓度异烟肼（&1%的结核杆菌对0.2 &g/ml具有耐药性，但对1 &g/ml的异烟肼敏感）出现耐药性时使用高剂量异烟肼，否则不推荐使用高剂量异烟肼（&1%的结核杆菌对1 &g/ml的异烟肼具有耐药性）(1)。
设计耐多药结核病治疗方案的一般原则
耐多药结核病治疗的规划管理策略
表 7.2& 设计耐多药结核病治疗方案的一般原则a
a&&&& 改编自参考文献1中的表7.3。
b&&& 由于耐药结核病菌株的高耐药率和较高的耳毒性发生率，所以即便药敏试验显示出敏感性，也要避免使用链霉素。
图 7.1& 以实验室耐多药确诊方法为基础的耐多药治疗策略图
治疗时间表（从结核病诊断开始）
结核病诊断 ◊-------/--------/-------/-------/-------/-------/-------/-------/-------/-------/----◊
利用常规方法诊断耐多药的国家：
a&&&&& 等待时间非常短；诊断耐多药大约只需1到2天。
选择国家标准耐多药结核病治疗方案
选择个体化耐多药结核病治疗方案
针对某资源有限地区连续纳入的93名复发患者的调查显示，11%的人患有耐多药结核病。在这些耐多药结核病病例中，45%的患者对乙胺丁醇耐药，29%对链霉素耐药。对其他药物的耐药性未知；但实际上，该地区没有使用任何一种二线药物。对于这些复发患者应该推荐什么复治方案？
鉴于人群中的耐多药结核病发病率相对较低，推荐以下策略：
所有复发患者采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素进行治疗，即采用一线药物复治方案。
治疗开始时开展异烟肼和利福平的药敏试验，以便确定11%的耐多药结核病患者，这些患者的一线药物复治方案疗效通常不佳。
确定为耐多药结核病的患者将转为标准治疗方案：
― 8个月的吡嗪酰胺、卡那霉素、氧氟沙星、丙硫异烟胺和环丝氨酸，然后是12个月的氧氟沙星、丙硫异烟胺和环丝氨酸。
― 治疗方案包含四种在当地不常用的药物，而且成本相对较低。
计划开展一项小型药敏试验调查，以便记录30名耐多药结核病复发患者对治疗方案中的五种药物的耐药性情况。如果调查显示对于拟定药物的耐药率很高，可考虑重新设计治疗方案。
注：这里提供的治疗方案只是适当治疗方案的一个实例。
a&&&&& 转载自《耐药结核病规划管理指南：紧急更新》（2008年）(1)。
耐多药结核病患者监测
耐多药结核病治疗的持续时间
治疗其他耐药类型的结核病（非耐多药）
登记和报告耐药结核病例、评估治疗转归
Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: emergency update& 2008. Geneva,& World& Health& Organization,& 2008& (WHO/HTM/ TB/).
International Standards for Tuberculosis Care (ISTC), 2nd ed. The Hague, Tuberculo- sis Coalition for Technical Assistance, 2009.
Molecular line probe assays for rapid screening of patients at risk of MDR-TB: policy statement. Geneva, World Health Organization, 2008 (available at:
features_archive/policy_statement.pdf ).
Sam IC et al. Mycobacterium tuberculosis and rifampin resistance, United Kingdom.
Suarez PG et al. Feasibility and cost-effectiveness of standardized second-line drug treatment for chronic tuberculosis patients: a national cohort study in Peru. Lancet,
Resch SC et al. Cost-effectiveness of treating multidrug-resistant tuberculosis. PLoS Medicine, ):e241.
Keshavjee S et al. Treatment of extensively drug-resistant& tuberculosis in Tomsk, Russia: a retrospective cohort study. Lancet, 03C1409.
Mitnick CD et al. Comprehensive treatment of extensively drug-resistant tuberculo- sis. New England Journal of Medicine, 3C574.
Mitchison DA. Basic mechanisms of chemotherapy. Chest,
Suppl.):771C
肺外结核的治疗
重要的药物相互作用
5.6.1类抗真菌剂，克拉霉素，红霉素，强力霉素，阿托伐醌，氯霉素）；
激素治疗，包括炔雌醇，炔诺酮，昔芬，左旋甲状腺素；
皮质类固醇；
抗惊厥药（包括苯妥英）；
心血管药物，包括地高辛（应用于肾功能不全时），毛地黄毒甙，维拉帕米，硝苯地平，地尔硫，普萘洛尔，美托洛尔，依那普利，氯沙坦，奎尼丁，美西律，妥卡尼，普罗帕酮；
磺酰脲类降血糖药
特殊情形下的治疗方案
下面讨论了在妊娠期和哺乳期、肝脏疾病、肾功能衰竭时的结核病治疗。
8.4.1& 妊娠和哺乳
育龄妇女，应在开始结核病治疗前，询问其当前妊娠或计划妊娠的情况。应告诉妊娠的妇女使用标准方案成功治疗结核病是妊娠成功的关键。除了链霉素，一线抗结核药物在孕期的使用都是安全的：链霉素对胎儿有耳毒性，不应在妊娠期间使用。
患有结核病的哺乳期妇女应接受结核病治疗的完整疗程。及时、妥善地运用化疗方法是防止结核菌传染给婴儿的最佳方式。应当让母亲和孩子待在一起，继续母乳喂养。如果婴儿可排除活动性结核，对婴儿应给予6个月的异烟肼预防性治疗，随后接种卡介苗(5)。
8.4.2 肝脏疾病
本节讲述了肝病患者的结核病治疗；有关监测和处理因抗结核药物引起的肝炎，见第4.10.2节。
符合下列条件的病人，如果没有慢性肝病的临床证据，可接受通常的结核病治疗方案：携带肝炎病毒，有急性肝炎病史，目前过度饮酒。但是，由抗结核药物引起的肝毒性反应在这些患者中可能更常见，因此应有所预见（见第4.10.2节）。
对于不稳定或晚期肝癌患者，如果可能的话，应在治疗开始时进行肝功能检测。开始治疗前，如果血清丙氨酸转氨酶水平(6)是正常水平的3倍以上，应考虑下面的治疗方案（第4.10.2节对此也有讨论）。肝脏疾病越不稳定或越严重，就应减少使用肝毒性药物。
8.4.3& &肾功能衰竭和严重肾功能不全
Essential prevention and care interventions for adults and adolescents living with HIV
National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Tuberculosis: clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control. London, Royal College of Physicians, NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence), 2006.
American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America. Treatment of tuberculosis. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Reports, 2003, 52(RR-11):1C77.
Thwaites GE et al. Dexamethasone for the treatment of tuberculous meningitis in adolescents and adults. New England Journal of Medicine, 41C1751.
Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/TB/; WHO/FCH/CAH/2006.7).
Saukkonen JJ et al. An official ATS statement:& hepatotoxicity of antituberculosis therapy. American Journal& of Respiratory and& Critical Care Medicine, 5C952.
Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: emergency update& 2008. Geneva,& World& Health& Organization,& 2008& (WHO/HTM/ TB/).
American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America. Treatment of tuberculosis. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Re- ports, 2003,52(RR-11):1C77.
Toman K. Toman’s tuberculosis. Case detection, treatment, and monitoring: questions and answers, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 2004.
WHO Model Formulary 2008. Geneva, World Health Organization, 2009 (available at
问题1：利福平的用药时间
转为6个月利福平用药方案的利与弊
其它考虑事项
问题2：新患者的用药频率
间歇治疗的利与弊
其它考虑事项
问题3：异烟肼高耐药国家的初始治疗方案
继续期内加入乙胺丁醇的利与弊
其它考虑事项
问题4：HIV感染者的结核病治疗
强化期间歇治疗和延长治疗时间的利与弊
其它考虑事项和结论
问题5：涂阳肺结核患者结核病治疗期间的痰监测
3个月末开展痰涂片以及结果为涂阳时开展培养和药敏试验的利与弊
其它考虑事项和结论
问题6：新肺结核患者的治疗延长
第2个月末仍为涂阳的患者延长治疗的利与弊
其它考虑事项和结论
问题7：既往治疗患者
针对中低耐多药可能性的患者采用一线药物复治方案的利与弊
其它考虑事项
Menzies D et al. Effect of duration and intermittency of rifampin on tuberculosis treatment outcomes - a systematic review and meta-analysis. PloS Medicine, 00146.
Jindani A, Nunn AJ, Enarson DA. Two 8-month regimens of chemotherapy for treat- ment of newly diagnosed pulmonary tuberculosis: international& multicentre ran- domised trial. Lancet, 44C1251.
Mitchison DA. Basic mechanisms of chemotherapy. Chest,
Suppl.): 771C781.
Anti-tuberculosis drug resistance in the world: fourth global report. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/TB/).
Khan FA et al. Treatment of active tuberculosis in HIV co-infected patients: a systematic review and meta-analysis. Clinical Infectious Diseases, 2010 (in press).
American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America. Treatment of tuberculosis. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Reports, 2003, 52(RR-11):1C77.
Schünemann HJ et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations for diagnostic tests and strategies. British Medical Journal, 06C1110.
Menzies D et al. Standardized treatment of active tuberculosis in previously treated patients, and/or with mono-resistance to isoniazid C a systematic review and meta- analysis. PloS Medicine, 00150.
在决定结核病治疗方案时哪些是需要考虑的最为重要的良好转归？
在决定结核病治疗方案时哪些是需要考虑的最为重要的风险因素？
表&A4.1 强烈建议
在继续期用4HR代替6HE。
在整个疗程中实施每日一剂的治疗方案。
终止在整个治疗过程中采用每周二剂的治疗方案。
HIV阳性结核病患者，不论是新患者还是既往治疗患者
HIV阳性结核病患者以及艾滋病流行地区的所有患者应至少在强化期内接受每日一剂的结核病治疗（最好在继续期也这么做）。
对于HIV阳性结核病患者来说，至少要为他们提供与HIV阴性患者一样疗程的每日一剂方案。
结核病治疗期间的痰监测（新患者和既往治疗患者）
如果2个月末为涂阳，则应在第3个月末再进行一次痰检（新患者）。
如第3个月末为痰涂阳，则应获取标本进行培养和药敏试验（新患者和既往治疗患者）。
无需延长强化期治疗。该建议需要培训和药物供应系统的调整。
表&A4.2 评估第四版效果的框架a
活动（例如修订国家结核病防治规划手册，采纳新建议）
改善结核病管理（例如治疗开始时开展痰标本培养和药敏试验的既往治疗患者的比例）
提高治疗成功率（例如治愈的既往治疗患者的比例）
降低结核病患病率、发病率和死亡率（千年发展目标 6）
减少贫困（千年发展目标 1）b
a& &改编自：DOTS Expansion Working Group Strategic Plan . Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/TB?), p. 6
b&&& MDG = 千年发展目标。
实施具体建议的必要步骤；相应的评估指标
）和耐药水平（耐药性调查）。
全球水平的实施和评估行动
区域和国家级行动
New technologies for tuberculosis control: a framework for their adoption, introduc- tion and implementation. Geneva, World Health Organization, 2007 (WHO/HTM/ STB/2007.40).
Anti-tuberculosis drug resistance in the world: fourth global report. Geneva, World Health Organization, 2008 (WHO/HTM/TB/).
Monitoring and& evaluation toolkit: HIV/AIDS,& TB, malaria, and& health systems strengthening, 3rd ed. Geneva, The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, 2009 (available at ).
The Global Plan to Stop TB, . Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/STB/2006.35).
Compendium of indicators for monitoring and evaluating national tuberculosis pro- grammes. Geneva, World Health Organization( WHO/HTM/TB/; (avail- able at:
Phanouvong S. Operational guide for national tuberculosis control programmes on the introduction and use of fixed-dose combination drugs. Geneva, World Health Organi- zation, 2002 (WHO/CDS/TB/).
International standards for tuberculosis care, 2nd ed. The Hague, Tuberculosis Coali- tion for Technical Assistance, 2009.
1. HIV阴性结核病患者的利福平用药时间
2. 间歇治疗
3. 异烟肼高耐药地区的新患者治疗
4. HIV阳性结核病患者
6. 延长治疗
7. 既往治疗患者
（技术开发组）成员
外部评审组
世界卫生组织
遏制结核病部
地址：20 Avenue Appia, 1211-Geneva-27, Switzerland
信息资源中心HTM/STB：
&ISBN 978 92 4
疾病控制录入：fzlong&&&&责任编辑：fz_lg&
上一篇疾病控制： 下一篇疾病控制： 没有了
【字体： 】【】【】【】【】【】
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）
★& & ★& &&★& &&★
版权所有：抚州市疾病预防控制中心COPYRIGHT 本网站所有内容仅供参考选择
地址：抚州市抚北东路89号 邮编：344000 电话号码： 传真：3
