烦请懂医的朋友看看我爸的病理报告_百度知道
烦请懂医的朋友看看我爸的病理报告
病理检查：肺叶根治标本17*15*3CM,一侧见灰黑肿块5*2CM,质软.第6组:灰黑组织1*1*0.3CM;第10组:灰黑组织共2*2*1CM;第5组:灰黑组织2.5*1.5*1CM;第8组:黄豆大组织灰黑色;第7组:灰黑组织1*0.8*0.5CM.
免疫酶标结果:CK-
Ki67(25%+)
再接着挂就可以消退的吧。要求我们切除再做活检切片。其实为了爸爸的事我也查了相关资料，一定要做过相关检查后再决定开刀，其实我爸住院后连续挂了四天吊针。按道理开刀前应该确诊是什么病症，要不然开一个刀多伤病人元气：长在肺上的东西就一定不是好东西？如果是癌的话阴影应该不会缩少。那是炎症的话是不是可以不开刀、支气管刷片都没有做过。只是看了CT报告、像你说的痰找癌细胞，原先肺上的阴影已经缩小的很多。按这样下去的应该只是炎症而已，医生就只有一个意思就做了CT、B超
我有更好的答案
现在出现术后根治标本病理与术前活检标本病理结果不一致的情况，建议前往上海肿瘤医院或南京军区总医院继续求证，这两家医院比较权威。若结果确定为不是癌你可以找原医院要个说法，因为他们给你爸爸造成了误切肺叶的伤害了
采纳率：33%
你爸爸不是肺癌。不知切除之前做过其他病理检查没有？如痰找癌细胞？支气管刷片？
为您推荐：
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。您现在的位置是： &
读片窗（1）
□ 江安红 王龙胜
摘　要:病史摘要
患者，女性，46岁。左颈部包块1年余，体格检查：双侧甲状腺肿大，左侧可扪及结节，质中，有轻压痛。B超示双侧甲状腺肿大。实验室检查：日查血T30．558↓（1．3-3．1nmol／l），T448.48↓（66～181nmol／l），TSH22．42↑（0．27～4．2mlu／l）；
作者单位：(安徽省医学会放射学分会协办)【关键词】& 读片窗
　病史摘要
　　患者，女性，46岁。左颈部包块1年余，体格检查:双侧甲状腺肿大，左侧可扪及结节，质中，有轻压痛。b超示双侧甲状腺肿大。实验室检查：日查血t3 0.558&(1.3~3.1nmol/l),t4 48.48&(66~181 nmol/l),tsh 22.42&(0.27~4.2 miu/l);日血t3 0.948&(1.3~3.1 nmol/l),t4 68.26(66~181 nmol/l),tsh 38.56&(0.27~4.2 miu/l)。ct平扫示：甲状腺弥漫性增大，以左侧为主，密度与颈部肌肉密度相当，增强扫描有强化，但低于正常甲状腺密度(图1~8)。临床考虑左侧甲状腺占位。
　　病理结果
　　右侧送检灰褐不规则组织5 cm&3 cm&2 cm，另送颈部部分淋巴组织内检及淋巴结5枚，均呈反应性增生，提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎。左侧甲状腺送检标本6 cm&4.5 cm&3.5 cm，符合桥本甲状腺炎表现。
　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎[1~3](chronic lymphocytie thyroiditis)包括桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,ht)和萎缩性甲状腺病(atrophic thyroiditis,at)，均属于累及甲状腺的自身免疫性疾病。发病高峰年龄为30～50岁，女性多见，男女发病之比为1：3～5。临床上半数有甲状腺功能减退，ht伴有甲亢者称桥本甲状腺毒症(hashitoxicosis),少数病例可有浸润性突眼，有结节的ht并发癌症的可能性较大。
　　临床起病缓慢，病程较长(1～2年)。甲状腺往往弥漫性肿大，一侧肿大明显，质地韧硬，少数可有结节。①实验室检查：血中自身抗体滴度升高。甲状腺功能正常时，tpoab、tgab滴度显著增高。甲状腺功能减退(甲减)者，血清t3、t4减低，tsh显著增高(正常<10 &iu/l)。亚临床甲减者，tt4、ft3正常，tsh轻度升高。②b型超声：甲状腺弥漫性增大，一侧增大明显，甲状腺功能正常者多为低回声，甲状腺功能低下者多为不均回声。③同位素检查：ht患者甲状腺显像聚99mtc功能受损程度比亚急性甲状腺炎(sat)轻，合并甲减者甲状腺吸碘率可正常或偏高。晚期，131i摄取率减低，分布不均，可见&冷结节&。④ct表现：桥本甲状腺炎甲状腺增大以一侧为主，峡部增大，平扫甲状腺密度与颈部肌肉密度相当，ct值在50 hu上下，增强扫描有强化仍低于正常甲状腺密度，部分病例可出现不均匀片状强化。
　　鉴别诊断
　　甲状腺弥漫性肿大[4,7~8]是由不同病因引起甲状腺大小和形态改变，常见于单纯性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿(grave氏病,gd)和亚急性甲状腺炎。影像学检查共性表现为：①双侧甲状腺弥漫性肿大，边缘规则清楚。②甲状腺均匀低密度,ct值小于70 hu(正常甲状腺ct值在70～90 hu)。③增强扫描，增大的甲状腺轻度强化，密度大致均匀。④肿大的甲状腺内没有明确的结节或肿块存在。
　　但每种疾病也有其特有的影像学表现：①单纯性甲状腺肿[6，7]可出现气管、食管、上腔静脉受压移位变形，不规则钙化或蛋壳样钙化，肿大的甲状腺向下延伸致上纵隔。②部分格氏眼病增强扫描，肿大的甲状腺显著强化，或腺体内出现细小的强化血管影，反映了本病腺体内血管增多的病理改变,眼型gd病眼眶ct显示眼球突出，眼肌增厚球后结构正常。③亚急性甲状腺炎[5,9](简称亚甲炎,sat)，诊断与鉴别诊断要结合临床和实验室检查，影像学检查的主要目的是为了解肿大程度、有无结节以及病变与周围结构关系。
　　此外，还应和结节性甲状腺肿鉴别，结节性甲状腺肿[4,6~8](又称腺瘤样甲状腺肿，adenomatous goiter)，由单纯性甲状腺肿未及时治疗逐渐发展形成结节，并非真正的腺瘤。结节性甲状腺肿后期可继发甲状腺功能亢进，称毒性结节性甲状腺肿(又称plummer氏病)。患者多在40岁以上，有甲亢症状，心肌损害多见，但无突眼。结节性甲状腺肿是甲状腺良性疾病之一，临床上无特征性表现且有恶变可能，手术是治疗的重要手段。
【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
特别说明：本文献摘要信息，由维普资讯网提供，本站只提供索引，不对该文献的全文内容负责，不提供免费的全文下载服务。
金月芽期刊网 2017百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入右侧颈部VI区淋巴结肿大_甲状腺CA 右侧颈部VI区淋巴结肿大需要手术吗_好大夫在线网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由殷志强大夫本人发表
甲状腺CA 右侧颈部VI区淋巴结肿大需要手术吗
状态：就诊前
应该考虑手术治疗，如果手术彻底，应该并不威胁你的生命，有可能需要二次手术，当然这是为了切除彻底，这点你不用担心。明天我上午门诊，但是人比较多，需要你早点来！
殷志强大夫通知通知:本人已经调到上海市第十人民医院工作，部门为甲状腺诊治中心 门诊时间周四一天专家，周一下午特需。特此通知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
殷志强大夫通知通知:患者朋友好，术后恢复如何？在家有什么不适或者小问题可以给我留言，我看到会及时回复。复查的患者一定按时复查，查看我的门诊时间过来。最近温度较低，多注意保暖。祝早日康复
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：右侧颈部VI区淋巴结肿大&&
殷医生，您好！
以下是我在09年8月25日的
超声检查报告(彩色超声)
双侧甲状腺外形正常,包膜光整,内部内部回声均匀,CFI示甲状腺实质血供正常.
于左叶甲状腺中下极背侧可见一大...
疾病名称：颈部右侧淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：想问李医生我父亲几时能入院治疗？
病情描述：李医生你好，伍美成是我父亲，昨天早上还给你看过的，本来是昨天入院的，但昨天给狗咬了话要打狂犬疫苗的，去到另外一间医院打完疫苗了消毒时才看到给狗咬了那个地方皮肤没给咬破，那个医生话根...
疾病名称：颈部肿物&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：右侧颈部约2.3
X1.8cm无回声区，边界清其内探及约0.8
cm团壮高回声区，CDFI高回声区内探及血流信号，双侧数个椭圆低回声区，边界清，右侧大约1.7
cm，左侧大约 . 1.7
疾病名称：右侧腮腺片状低回声区血供丰富,孩子2个月&&
希望得到的帮助：请大夫帮忙确诊，万分感谢！
病情描述：右侧腮腺内片状低回声区,血供丰富,双侧颈部淋巴结肿大,孩子80天，右脸耳前肿个小包，
疾病名称：甲状腺乳头癌&&
希望得到的帮助：才术后七个多月可能是复发或者转移的病灶吗？还是说之前存在但术中没发现？需要二次手...
病情描述：张主任，您好。我的妈妈于今年二月在当地山西省人民医院体检中B超发现右侧甲状腺有一个钙化结节，后经穿刺确认为甲状腺乳头癌。2月28日在山西省人民医院手术切除右侧甲状腺并在术中清扫中区的12...
疾病名称：口腔溃疡好了五六天以后，发现右侧有颗东西&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
双侧甲状腺形态光整，大小正常，显示清晰，左侧甲状腺下极可见结节状低密度灶，增强后轻度强化，右侧甲状腺密度均匀，未发现异常密度灶。右侧下...
疾病名称：右侧颈部淋巴结肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
之前感冒，吃了点白加黑。3天后感觉右耳屏前有绿豆大肿块触摸微痛，1天后右耳垂下侧手摸有绿豆大肿块。按压，张大嘴时微痛。
曾经治疗情况和效...
疾病名称：双侧乳腺多发结节，右侧腋窝淋巴结肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
双侧乳腺体积正常，边界清晰，右侧外上下限区均可见片状低回声，最大片范围约1.0X0.3CM，左侧外上限区均可见多个低回声结节，最大结节约0.9X0.6...
疾病名称：淋巴结肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，男十岁，颈部两侧和肠系膜淋巴结肿大。两年
曾经治疗情况和效果：
做了彩超，别的没有
想得到怎样的帮助：
能不能找你看病，给建议及...
疾病名称：桥本甲状腺炎,淋巴结肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009患桥本甲状腺炎,每半年随访一次,5月17日到瑞金医院随访
曾经治疗情况和效果：
甲状腺:左、右叶形态饱满，峡部厚度正常，边界清楚...
疾病名称：甲状腺乳头状微小癌，结节性甲状腺肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，42岁，07年B超发现右侧甲状腺结节并钙化，同时甲亢。省立医院建议观察，主要调整甲亢。11年8月B超发现甲状腺右叶结节Ca不排除，结节性甲...
疾病名称：甲状腺CA&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日单位体检，彩超检查：甲状腺右叶实质不均质低回声占位伴钙化，大小约为13*13mm；右侧颈部多发淋巴结肿大伴钙化，部分融合，最大一...
疾病名称：口腔溃疡好了五六天以后，发现右侧有颗东西&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
双侧甲状腺形态光整，大小正常，显示清晰，左侧甲状腺下极可见结节状低密度灶，增强后轻度强化，右侧甲状腺密度均匀，未发现异常密度灶。右侧下...
疾病名称：颈部淋巴结肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我有慢性上颌窦炎七八年了，每天都有浓鼻涕，鼻塞现象倒是很少有，偶而会有些头痛，两三年前发现右侧颈部有淋巴结肿大，当时去了长宁中心医院，...
疾病名称：右侧颈部淋巴结肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2年前重感冒引起右侧淋巴肿大，刚开始不大 无压痛，最近摸 淋巴变大了，非常担心癌变，右侧喉咙最近吞咽有异物感，无咳嗽和口干症状
曾经治疗情...
疾病名称：右侧颌下淋巴结肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，61岁，右侧颌下淋巴结肿大6年多。近来有疼感，且口腔溃疡，牙疼，以至于放射到右肩背部疼痛。
曾经治疗情况和效果：
05年曾在当地医院...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
殷志强大夫的信息
甲状腺、乳房疾病疑难杂症的诊断和治疗，尤其是擅长微创的颈部无疤痕的甲状腺良恶肿瘤的手术治疗
殷志强，男，1965年1月出生，主任医师，教授，硕士研究生学历。1988年毕业于上海第二医科大学医疗系，工作于...
殷志强大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
头颈外科可通话专家
副主任医师
天津市肿瘤医院
甲状腺颈部肿瘤科
医科院肿瘤医院
天津市肿瘤医院
甲状腺颈部肿瘤科
上海第九人民医院
口腔颌面-头颈肿瘤科
副主任医师
上海市肿瘤医院
天津市肿瘤医院
甲状腺颈部肿瘤科
副主任医师
黑龙江省肿瘤医院概述/淋巴结反应性增生
淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的和组织细胞，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生（reactive&hyperplasia&of&lymph&node）。其成因很多，细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm。镜下，由于致病原因不同，反应性增生的成分和分布情况不同。刺激B细胞的抗原物质主要引起增生增大，生发中心扩大增生；刺激T细胞的抗原物质主要引起旁区淋巴细胞增生。有些抗原物质则主要引起淋巴窦内的组织增生。淋巴结反应性增生为，但肿大的淋巴结无论肉眼观或镜下都容易与淋巴结的肿瘤混淆，但其和预后差别很大，应注意鉴别。
病理改变/淋巴结反应性增生
病变的淋巴结肉眼观一般为轻度肿大，直径多在1-2cm。组织学表现为淋巴滤泡（B细胞区）增生、副皮质区（T细胞区）增生、增生三种模式以及上述三种模式的混合存在。如类风湿性关节炎（rheumatoid&arthritis）病人的淋巴结以淋巴滤泡的增生为主，镜下可见淋巴滤泡的数量增多、体积增大。在扩大的生发中心内有较多活化的B淋巴细胞（中心细胞和中心母细胞），核分裂像多见。还可见少数胞浆丰富浅染，含有吞噬的核碎片的组织细胞散布于其中。在髓索内可见较多成熟的浆细胞。在病毒感染所致的结反应性增生（如传染性增多症，infectious&mononucleosis）则以副皮质区增生为主，表现为区变宽，血管增多，其中可见一些活化的、核形不规则的细胞和T。窦组织细胞增生时表现为髓质淋巴窦开放，窦内充满大量组织细胞。当肿大的淋巴结内有旺盛的反应性淋巴滤泡增生时，应注意与滤泡性淋巴瘤相区别。
类型/淋巴结反应性增生
淋巴结反应性增生非特异性反应性淋巴滤泡增生非特异性反应性淋巴滤泡增生（nonspecific&reactive&follicular&hyperplasia）的主要特点为淋巴结肿大、淋巴滤泡增生、生发中心明显扩大。淋巴滤泡数量增多，不仅分布于淋巴结皮质，并可散在于皮髓质交界处和髓质内。滤泡大小形状不一、界限明显。生发中心明显扩大、增生，内有多数各种转化的淋巴细胞，核较大，有裂或无裂，核分裂像多见，并有多数吞噬细胞，胞浆内含有吞噬的细胞碎屑。生发中心周围有小淋巴细胞环绕。在滤泡之间的内可见浆细胞、组织细胞及少数中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。淋巴窦内的网状细胞和内皮细胞增生。反应性淋巴滤泡增生易与滤泡性淋巴瘤混淆，后者的淋巴结结构破坏，滤泡大小形状相似，界限不明显。滤泡内增生的细胞呈异型性，但类型比较一致，核分裂像较少，一般不见吞噬异物的巨噬细胞，增生的淋巴细胞为单克隆性；而反应性泡增生时增生的淋巴细胞为多克隆性。巨大淋巴结增生巨大淋巴结增生（giant&lymph&node&hyperplasia）又称血管滤泡性淋巴结（angiofollicular&lymph&node&hyperplasia）或Castleman淋巴结增生症或Castleman病（lymph&node&hyperplasia&of&Castleman；Castleman&disease）。这是一种特殊类型的淋巴结增生，不是肿瘤也不是错构瘤。可发生于任何年龄。巨大淋巴结增生最常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、、、阔韧带和腹膜后。淋巴结明显肿大，大的直径3～7cm，可达16cm，常呈圆形，包膜完整，界限清楚，切面呈灰白色。镜下可分为两种亚型1）玻璃样——血管型（hyaline-vascular&type）：最多见。巨大淋巴结增生中约90%以上属于这种类型。患者多无症状。淋巴结内淋巴滤泡增生，散在于淋巴结皮质和髓质内。一般淋巴滤泡和生发中心不大。淋巴结内毛细血管增生伸入。这些毛细血管内皮细胞肿胀，血管周围常有胶原纤维或玻璃样物质环绕，位于淋巴滤泡中央很象胸腺的Hassall小体。多数成熟的小淋巴细胞在生发中心周围呈向心性排列成葱皮样层状。之间的淋巴组织中也有多数血管，血管周围有纤维组织或胶原纤维环绕，并常伴有浆细胞、免疫母细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润。有些病例增生的淋巴滤泡主要由小淋巴细胞组成，只有少数滤泡内有小生发中心，称为淋巴细胞型。这种类型最容易与滤泡性淋巴瘤混淆。2）浆细胞型（plasma&cell&type）：较少，约占10%。患者常伴有全身症状，如发热、乏力、体重减轻、贫血、沉降率升高、血液丙种球蛋白增高和低白蛋白血症。淋巴结切除后症状可消失。淋巴结内淋巴滤泡增生，明显扩大，周围的淋巴细胞较少。生发中心内各种细胞增生，像多见，并有许多吞噬了细胞碎屑的巨噬细胞。但中央没有血管，也没有玻璃样变物质。淋巴滤泡之间有大量浆细胞，其间也可有较少数淋巴细胞、免疫细胞和组织细胞浸润。有些病人在同一淋巴结内二种亚型的变化可同时存在。因此有些作者认为这二种亚型可能为一个过程的不同阶血管免疫母细胞性淋巴结病血管免疫母细胞性淋巴结病（angioimmunoblastic&lymphadenopathy）又称免疫母细胞性淋巴结病（immunoblastic&lymphadenopathy），多发生于中、老年人。主要表现为发热，体重减轻，全身淋巴结肿大，肝、脾肿大，皮肤斑丘疹，瘙痒，并常有多克隆性高丙种球蛋白血症和溶血性贫血。免疫母细胞性淋巴结病的主要病变为全身淋巴结肿大，淋巴结直径一般约为2～3cm，灰白色，质软，活动，有时有。镜下可见的结构消失，淋巴滤泡和淋巴窦不明显。淋巴结内有大量免疫母细胞和转化的淋巴细胞浸润。有时还有多数、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和。毛细血管后小静脉明显增生呈分支状。血管内皮细胞肿胀增生。淋巴结间质内可见无定形伊红色样物质沉积。除淋巴结外，肝、脾、骨髓和肺内也可见类似病变。这种疾病的原因和性质尚不清楚。有些病人在上呼吸道病毒感染后发病，有些病人发病前有用某些药物如抗菌素的病史。过去曾认为本病是T细胞调节障碍引起的B细胞过度增生。近年来的研究发现，在很多病人是T细胞淋巴瘤。基因重组研究证实为单克隆性T细胞增生。目前认为本病可能是免疫系统功能障碍引起的克隆性淋巴细胞增生，在此基础上出现恶性细胞株大量增生，发展成为恶性淋巴瘤。本病预后差别很大。约半数病人不经任何治疗可生存2～4年，约25%用激素治疗或并用其他化疗药物可缓解。有些病变为进行性，可发展为恶性淋巴瘤，预后不佳。到晚期由于免疫功能低下，多数病人死于继发感染。
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于www.baike.com。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：17次
参与编辑人数：3位
最近更新时间： 17:02:15
贡献光荣榜
扫码下载APP