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&怀疑肺癌，我们应该做哪些检查？
怀疑肺癌，我们应该做哪些检查？
发表时间： 14:48
&如果有理由怀疑你患有，你的医生将使用一个或者多个方法来明确的诊断。如果这些试验已经发现，应该进行更多的试验来明确癌症已经扩散到什么样的程度。&&& 在就诊和治疗过程中我们都会接触到很多的检查方法。下面介绍的诊断中常用的一些方法。&&& 一.的影像学诊断方法：&&& 1.X线诊断：为诊断最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层（CT）、磁共振（MRI）、支气管造影等多种方法。临床实践中的原则是按上述排列次序由简而繁、由费用少到费用多地进行检查。&&& CT在的诊断中的广泛应用始于70年代，它在了解病变的位置、与周围脏器之关系，胸膜小种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺微小转移灶等方面优于X片，但也有其局限性。因为肿大淋巴结并不一定等于转移，经常遇见炎性淋巴结肿大直径超过1.5cm，癌性转移淋巴结小于0.5cm者，故对单个肿大淋巴结只能存疑不能据以为手术禁忌。当然已经融合成团时则应该确诊为转移所致。&&& 普通胸片显示之病灶比较大（比实际体积略有放大，可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变，故一定先照平片，有弄不清楚处再做胸部CT。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。 　　早期的X线表现：a.孤立性球形阴影或不规则小片浸润；b.呼气相时出现局限性肺气肿；c.深呼吸时出现纵隔摆动；d.如进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外，还可了解较大支气管（肺段以上）的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。　　较晚期可见：肺野或肺门巨大肿物结节，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵进可见肋骨破坏。　　也称细支气管肺泡癌，较少见，且较多见于女性。孤立型常呈小片浸润，缓慢增长仍易误诊为结核。&&& 2.磁共振成像（MRI）：是新于CT的影像诊断技术，在的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，它无需造影剂，能判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示。　　3.骨显像或发射型计算机体层（ECT）：它比普通X线片提早3-6个月发现病灶，故骨显像可以较早地发现骨转移灶。　　4.正电子计算机体层（PET）：全身正电子发射体层像（PET）可以发现意料不到的胸外转移灶。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其它炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现。这此病例需经细胞学或活检证实。但是无疑PET能够使术前定期更为精确。&&& 二.纤维镜检查：&&& 1.纤维支气管镜检查：阳性检出率达60%-80%，通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。检查时注意声带活支度、隆凸的外形及移动度以及各级（一般达4-5级）支气管口的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种检查，一般比较完全，也有报告9%-29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。&&& 2.经皮肺穿刺：适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，内科多用。目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%-96%，良性肿瘤则较低50%-74%。并发症有气胸20%-35%（其中约1/4需处理），小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%。&&& 3.纵隔镜检查：目前比较趋于一致的看法是当CT可见气管前、旁及隆突下等（2、4、7)组淋巴结肿大时应行纵隔镜检查。操作在全麻下进行，约有0.04%的死亡率，1.2%发生并发症。并发症包括气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。&&& 三.普查方法：&&& 痰脱落细胞学检查：简便易行，但阳性检出率不过50%-80%，且存在1%-2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行确诊。为了提高检出率，从咯痰起始就要重视，首先需要病人从肺的“深”部咳出真正痰液，不是仅仅是唾液口水，必要时用药物刺激引痰。其次要在痰液新鲜时就挑样涂片固定，然后染色读片。
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早期确诊肺癌的检查方法
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【提问】早期确诊的检查方法为什么不是X线检查？
【回答】学员puhairong007，您好！您的问题答复如下：
细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。送检次数越多阳性率越高，确诊率可达70%--90%。
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。
因此该题选A。
祝学习愉快！
【追问】行不行
【回答】学员qscfr，您好！您的问题答复如下：
你好。此题题干示简单、有效的检查方法，故采用痰脱落细胞检查是可以的。
【追问】老师活组织检查是确诊的检查吗
【回答】学员t，您好！您的问题答复如下：
细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此我们只要确定痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。
祝您学习愉快！
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【追问】d??
【回答】学员lqy840521，您好！您的问题答复如下：
此题题干示简单、有效的检查方法，故采用痰脱落细胞检查是可以的。
【追问】肺癌的分期怎么分的？
【回答】学员herongguo，您好！您的问题答复如下：
非小细胞肺癌的分期、分级及病理
1）最常用于描述非小细胞肺癌（ NSCLC ）生长和扩散的是 TNM 分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（ AJCC ）。此分期的出处为 Springer-Verlag NewYork 于 2002 年出版的 AJCC 癌症分期手册第六版。
在 TNM 分期中， T 代表原发 肿瘤， N 代表淋巴结扩散， M 表示转移。
非小细胞肺癌原发肿瘤（ T ）：
T 根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到邻近组织的程度。
&TX：原发肿瘤无法评估，或痰，支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
&T0：无原发肿瘤的证据。
&Tis：原位癌。
&T1：肿瘤最大径小于 3cm ，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超过叶支气管（即没有累及主支气管）。任何大小的非常见浅表肿瘤，只要局限于支气管壁，即使累及主支气管，也定义为 T1 。
&T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：
肿瘤最大径大于 3cm ；
累及主要支气管，但距离隆突超过 2cm ；
已经累及脏层胸膜；
扩散到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
&T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一：
胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包、或肿瘤位于距隆突少于 2cm 以内的主支气管但未累及隆突、或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
&T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：
纵隔、心脏、大血管、气管、食管、脊柱、隆突；或同一叶出现多个病灶；或恶性胸水。
（大多数肺癌患者的胸腔积液由肿瘤引起，但是极少数患者的胸腔液细胞检查呈阴性，积液为非血性液，亦非渗出液。这些患者应接受 VATS 和直接胸膜活检进一步评估。如综合考虑这些因素并结合临床确定积液与肿瘤无关时，积液将不作为分期依据，患者仍按 T1 、 T2 、 T3 分期。）
非小细胞肺癌的区域淋巴结（ N ）： N 取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
&NX：区域淋巴结无法评估。
&N0：无区域淋巴结转移。
&N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和 / 或同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。
&N2：转移至同侧纵隔和 / 隆突下淋巴结。
&N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
非小细胞肺癌的远处转移（ M ）： M 取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
&MX：远处转移无法评估。
&M0：没有远处扩散。
&M1：有远处转移。包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节。
【追问】e?
【回答】学员xiaotianshi123，您好！您的问题答复如下：
仔细看题干，要求最简单的。活组织检查送病理肯定能确诊，但是相比较痰脱落细胞检查复杂多了。所以予以排除。
祝您学习愉快！
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【追问】男性，49岁.l个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查
A.血癌胚抗原测定
B.放射性核素肺扫描
C.痰液脱落细胞检查
D.胸部CT检查
E.经皮肺活检
选C &&答疑编号: 男性，49岁.咳嗽l个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查
A.血癌胚抗原测定
B.放射性核素肺扫描
C.痰液脱落细胞检查
D.胸部CT检查
E.经皮肺活检
【回答】学员BAWGYY，您好！您的问题答复如下：
此题中已经可知X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，那么进一步检查应该选用CT。
CT可明显提高分辨率，且能够发现普通X线不能发现的病变，包括小病灶和位于心脏后，脊柱旁、肺尖等部位的病灶，更易识别肿瘤有无侵犯邻近器官。所以，还是选CT。
祝您学习愉快！
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【追问】为什么讲义上 诊断肺癌常用最主要手段或早期确诊肺癌简单、有效的检查方法是
A痰细胞学 B支气管检查 c胸部X线检查 D胸水检查 E经胸壁穿刺活检 答案是C
【回答】学员panxin，您好！您的问题答复如下：
主要考虑到实际工作中肺癌和结核的鉴别还是有一定难度的，而A项好处在于，只要查到了，就可以确诊，当然，也有可能查不到。请您理解。
两道题目的区别一个是&确诊&一个是&常用&
还是稍微有差别的！
【追问】讲义里面说应该是X线，有点冲突吧
【回答】学员wzm，您好！您的问题答复如下：
你好，题干是简单、有效，突出了简单的含义。
【追问】痰脱落细胞检查 X线 CT 老师我已经混淆了，请老师指点迷津！谢谢！
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
该题是问简单、有效的方法，当然选择痰脱落细胞检查。
【追问】讲义里却是讲的是X线，而且题干说了简单，有效地方法，所以支持X线。
谈脱落细胞检查虽然更有效，但须多次才能更准确，体现不出简单，故这道题更支持X线！我不知道我是不是转了牛角尖了！但是这种题是所有同学热议和讨论的话题，老师可否有更好的方法能够更明确的来理解和划分这种题？谢谢
【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：
细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。送检次数越多阳性率越高，确诊率可达70%--90%。
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。
这类题目还是需要同学自己总结消化再加一定的强化记忆。
祝您学习愉快！
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【追问】支气管镜为什么不对？不也是确诊的检查吗
【回答】学员lidongyang1986，您好！您的问题答复如下：支气管镜的主要问题是不能突出&简单&这个问题。祝您复习顺利！
【追问】当时老师讲的时候说X线是常用、早起、最主要简单有效的检查方法啊，到底哪一个是正确的？
【回答】学员lidongyang1986，您好！您的问题答复如下：
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。
【追问】老师您好，我上网查了一下，有与这道题一模一样的，但是答案都选择的是X线，我们都有点儿糊涂了。
【回答】学员yongnanyang，您好！您的问题答复如下：
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。
【追问】确诊肺癌的金标准是啥
【回答】学员zgq311，您好！您的问题答复如下：
活组织检查
【追问】痰脱落细胞检查检出阳性率不是很低吗？
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
痰脱落细胞检查检出阳性率是很低，但其简单易行，且一旦痰中发现癌细胞，即可确诊。
【追问】怎么之前 有道题也是这么出的 答案是 X线检查，教育网回答是痰细胞检查阳性率低
【回答】学员84xmfdx，您好！您的问题答复如下：
脱落细胞学检查常用于现场普查，本题的字眼是简单有效。
&早期确诊肺癌简单、有效的检查方法&
参考人卫七版378页，食管黏膜脱落细胞检查，主要用于高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。
本题的字眼是简单有效，故选A
如果是首选方法，就选内镜与活组织检查。
【追问】之前有道题也是这么问的，答案是X线，教育网解释是痰培养阳性率低
【回答】学员84xmfdx，您好！您的问题答复如下：
&早期确诊肺癌简单、有效的检查方法&
参考人卫七版内科学378页，食管黏膜脱落细胞检查，主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。
本题的字眼是简单有效，故选A
如果是首选方法，就选内镜与活组织检查。
【追问】老师在视频里讲的首选，最主要的是X线检查，进一步确诊用支气管镜。对于痰脱落细胞检查并没有说什么啊！ 而且痰脱落还要回去做涂片检查，哪里体现出简单二字了？？
【回答】学员sqchenmingming，您好！您的问题答复如下：
脱落细胞学检查常用于现场普查，本题的字眼是简单有效。
&早期确诊肺癌简单、有效的检查方法&
参考人卫七版内科学378页，食管黏膜脱落细胞检查，主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。
本题的字眼是简单有效，故选A
如果是首选方法，就选内镜与活组织检查。
感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！
【追问】首选X线
简单谈检查
确诊支气管镜
【回答】学员lqksbg，您好！您的问题答复如下：
可以这么理解，
因为支气管镜检查，操作比较难，而且病人也很痛苦，不做为筛查手段
脱落细胞学检查常用于现场普查，本题的字眼是简单有效。
&早期确诊肺癌简单、有效的检查方法&
参考人卫七版内科学378页，食管黏膜脱落细胞检查，主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。
本题的字眼是简单有效，故选A
如果是首选方法，就选内镜与活组织检查。
★问题所属科目：---呼吸系统
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肺癌的6个早期检查方法
10:32来源：99健康网
导语肺癌是一个死亡率极高的癌症，那么你知道肺癌的早期检查方法有哪些吗？下面一起来看看吧。
　　在我国最近几年，肺癌的发病率以及率一直都在趋于上升的趋势，给人们尤其是患病的肺癌患者带来了极大的恐惧感。正是由于肺癌的早期特征不明显，才使很多患者在查出肺癌时就已经发展到了中晚期，错失了最佳的时间，因此肺癌的早期诊断是相当的重要的！
　　肺癌该如何检查
　　1、痰脱落细胞学检查
　　痰脱落细胞学检查的阳性率在60%~80%，其中约半数可区分类型，取样方便，方法简便。患者晨起嗽口后，第1口及第2口痰吐掉，从深部咯出痰后应于半小时内送到实验室，并挑选带有血痰部分的痰液检查。一般送痰检4~6次为妥。
　　2、纤维支气管镜检查
　　支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可根据声带活动气管可否受压和隆突是否活动而推测手术切除的可能性。
　　3、ct检查
　　由于检查显示的横断层解剖没有重叠，有高度的密度分辩率，并能同时检查肺，纵隔，对术前发现肺内淋巴结最有价值，并可了解肿大淋巴结的部位，尤以判别n1，n2等，这有利于治疗上的选择，协助确定外科手术和范围。ct可利用不同窗宽、窗位来确切区分不同的软组织（肿瘤、纵隔、胸膜），并定量测得ct值。对于钙化的发现非常灵敏。ct搜索小病灶时可采用《1cm的薄层分层，避免遗漏。
　　4、磁共振显像
　　磁共振（mri）与ct相比主要特点是区分血管或实质变，无放射性损害又不需造影剂增强，而且能显示肿块旁的气管，支气管树以及支气管，血管受压及移位。
　　5、纵隔镜检查
　　纵隔境检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
　　6、开胸手术探查
　　若经痰细胞学检查，支气管镜检查和针刺活检均未能确立细胞学诊断，则考虑开胸手术探查，但必须根据病人年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。
　　肺癌早期
　　肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
　　2、低热
　　肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
　　3、胸部
　　肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明有累及胸膜的可能。
　　4、痰血
　　肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
（责任编辑：彭志兴）
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来源：图老师
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美国一项新研究显示，一种简单的呼气检测有助于诊断出早期肺癌，且准确率较高。美国路易斯维尔大学的研究人员28日在美国胸外科医师学会年会上报告说，他们利用质谱仪和一种特制的硅胶微处理器，检测一些疑似肺癌病人呼出的气体是否存在羰基化合物。这些病人都是由CT检查出来的疑似肺癌病人。羰基化合物是一种挥发性有机化合物，包括醛类和酮类化合物等，它们由人体产生，但浓度非常低。研究人员发现，如果呼出的气体中有3到4种羰基化合物的浓度高于正常人群，那么病人有95%的几率已患肺癌。相反，如果羰基化合物水平正常，那么病人有80%的几率是良性肿块。此外，当肺癌患者通过手术切除癌变组织后，其呼出气体的羰基化合物水平又会恢复正常。领导该研究的路易斯维尔大学副教授迈克尔·布萨姆拉说，呼气检测有助于判断哪些疑似肺癌患者需要立即做进一步检查和切除手术，而不是把病人直接送去做比较痛苦的活组织检查。呼气检测方式简单，也让病人更轻松。肺癌的其他检查方法：1、颅脑核磁和全身骨扫描，以除外脑转移和全身多发骨转移。2、X线检查：X线检查是诊断肺癌最常用的也是最基本的手段之一。包括胸部透视、X线胸片、胸部CT扫描等多种方法。3、痰细胞学检查：多数原发性中心型肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。4、CT引导下经皮肺穿刺活检：适应于外周型病变且其他方法又未能明确组织病理学诊断的患者，此操作较安全，并发症较少。获得病理学诊断的概率在恶性肿瘤中为74%～96%。5、正电子发射计算机体层扫描（PET和PET-CT）。对于胸部CT不能明确诊断的肺部结节和纵隔肿大淋巴结，PET和PET-CT有着独特的优势。由于目前不在医保报销目录内，故不作为常规检查。6、电视：主要用于确定是否有肺癌纵隔淋巴结转移。用其验证胸部CT和PET-CT提示纵隔淋巴结可疑转移的病例，临床发现：经电视纵隔镜和外科手术证实，有20-30%CT和PET-CT提示纵隔淋巴结转移的病例属于假阳性。7、转移病灶活体组织学检查：晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节时，可切取转移病灶组织作病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。多在外科门诊手术室完成。检查得了肺癌后要如何预防治疗呢？1、放化疗放化疗是西医治疗的主要方法，对局限期的患者多采用同步化放疗，而广泛期患者则多采用标准联合方案的足量化疗。其中局限期化疗方案多选用以铂类/足叶乙甙为基础的方案，化疗4个周期并在第1或第2个周期开始配合胸部放疗，剂量为每天1.8Gy或更高（总剂量为45Gy）；而广泛期的化疗方案主要有“顺铂+依托泊甙，卡铂+依托泊甙，顺铂+伊立替康”等。放疗主要是配合化疗使用，包括胸部放疗和预防性的头颅照射。其中头颅照射不应与全身化疗同时进行，以免加重神经毒性。但化疗的毒副作用较大常见的有食欲减退、恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、白细胞和血小板降低等，很多患者常因难以耐受其副作用而使治疗中断，导致治疗失败。大量临床实践和有关研究证实，化疗时配合使用中药芪珍胶囊、参芪十一味颗粒、贞芪扶正胶囊等可明显将其毒副作用，增强疗效。2、中药治疗经临床证实中药治疗小细胞肺癌的疗效显著，可明显患者改善症状延长生存期。中医以“扶正固本”、“标本兼治”为基础，通过“辨证施治”在治疗小细胞肺癌方面取得显著的成就。其中以益肺清化颗粒、清肺散结丸、华蟾素口服液及参丹散结胶囊等的疗效尤为显著。另外，针对小细胞肺癌易发生转移的特点，中药亦有药可用如脑转移时配合使用鸦胆子油口服乳液，肝转移配合肝复乐胶囊等。
查查肿瘤标志物就知肺癌
近年来，我国的肺癌发病率一直呈现增高趋势。尤其是全国频发的雾霾天气，进一步引发了全社会对于肺癌高发的高度关注。近日，罗氏诊断宣布，全新的Elecsys ProGRP检测已于今年初正式在中国获批上市，其对小细胞肺癌和良性肺疾病具有良好的鉴别诊断价值，有助于临床医生制定合理的治疗方案。据了解，早期的小细胞肺癌很难通过胸部CT检查发现。因此，专家建议，肺癌高危人群体检增加血清肿瘤标志物检查。80%肺癌患者确诊已是中晚期根据《2012年肿瘤登记年报》统计数据显示，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。目前，我国每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。工(图老师整理)业废气、汽车尾气排放、空气污染、烟草烟雾、厨房油烟和房屋装修材料污染、性格因素（心理污染）等都是导致肺癌高发的重要因素。肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。SCLC较NSCLC癌细胞增长更快，恶性程度更高，一般在早期即可出现远处转移，通过影像学的手段难以发现早期疑似患者。目前SCLC的治疗主要以化疗为主，联合放疗。首都医科大学宣武医院肺癌中心主任支修益教授表示，由于轻微、多隐匿，不容易被早期发现。80%的肺癌患者在临床确诊时已经处于中晚期，发生了纵隔淋巴结转移、颅脑转移、肝转移或全身骨转移，失去了根治性治疗的最佳机会。目前，我国肺癌患者的总体5年生存率仅有10%左右。但如果能发现早期肺癌，并对肺癌类别进行鉴别诊断，在原发病灶尚未发生局部扩散和远处转移前接受规范治疗，患者5年生存率可达到60%以上。因此，肺癌的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。ProGRP能有效识别小细胞肺癌鉴于肺癌的组织学分型对患者的治疗方法和预后有着决定性的影响，临床需要及早对肺癌患者进行鉴别诊断，只有明确的诊断才能选择合适的治疗方案。据了解，作为组织病理和影像学检查的有力补充，新型肿瘤标志物ProGRP（胃泌素释放肽前体）采用血清和血浆样本检测，能为肺癌患者管理提供重要的参考价值。据复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授介绍，ProGRP对SCLC和良性肺疾病具有良好的鉴别诊断价值，能够更及时、有效地识别SCLC，协助临床医生制定合理的治疗方案。ProGRP对于监测SCLC的治疗效果、复发和预后情况也有着重要的医学价值，能帮助医生及时调整治疗方案，实现对SCLC更好的管理。西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任Rafael Molina教授指出，美国临床生物化学学会（NACB）在《肺癌标志物临床指南》中推荐ProGRP用于SCLC鉴别诊断、SCLC术后监测、晚期SCLC化疗的监测和早期复发的监测。SCLC治疗过程中，ProGRP水平提示临床使用的治疗方案是否有效。同时，作为肺癌预后评估的重要指标，治疗后ProGRP水平升高是预后不佳的独立预后因子，建议使用ProGRP进行密切监测。据专家介绍，基于血清学肿瘤标志物的联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和特异性的临床价值，国家卫计委组织专家联合多学科修订2014年版《原发性肺癌诊疗规范》时，将对肺癌肿瘤标志物的临床科学应用做简要阐述。
诊断肺癌需遵循什么程序
　　正确的诊断才能明确正确的疾病种类及其发展概况，现代医学依托科学的技术方式，采用仪器检测手段可以快速地确定病因，了解病情概况。对于初步诊断为肺癌的患者，需要做哪些检查来明确自身病情呢?　　对初步诊断的病例，需遵循以下程序：　　(1)X线阴性，痰检阴性　　①凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟&400支/年)应半年进行X线摄片或胸部CT和痰液细胞检查。　　②凡有咯血或/和干性呛咳，伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查，同时给予规则抗炎治疗;可以考虑作。如反复痰检或镜检仍阴性，应每三个月复查一次，坚持1年。　　(2)X线阴性、痰检阳性　　①排除上呼吸道和食管癌肿　　②进行支气管镜检查，争取窥及亚亚段，遇可疑的局部黏膜增厚、粗糙或有血迹，须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁黏膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显，应在荧光支气管镜引导下取活检。　　③进行胸部低剂量，注意小结节灶的检出。　　④如经以上检查均未能发现病灶，仍应每三个月复查痰液、CT和支气管镜检查。　　(3)X线阳性、痰检阴性　　①有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎，怀疑为中央型肺癌者应作支气管镜检查(包括荧光支气管镜和超声内镜)，并反复取活检，直至明确诊断。　　②肿块或结节病变应作胸部CT。有条件者可行经支气管肺活检(TBLB)，或经皮肺活检，或抽吸作细胞学诊断。　　③连续痰检至少12次以上。　　④反复痰检仍为阴性，而X线高度怀疑肺癌时，应作剖胸探查活检。　　(4)X线阳性，痰检阳性　　①积极作手术前准备。　　②疑有区域时，应作CT或MRI，同时行超声内镜(EBUS)和经支气管淋巴结针吸活检(TBNA)，腹部B超、骨同位素扫描等，以利制订治疗方案。
低剂量螺旋CT可发现肺癌
与全国总体情况类似，在深圳2013年的“癌症谱”中，肺癌居于癌症发病率和死亡率首位，新发病例为1806例，占当年新发肿瘤报告病例的12.2%，其中男性占了1219例，女性占了587例。而在2012年，深圳的肺癌发病例数也是当年最高的，为1654例。肺癌堪称恶性肿瘤界的“头号杀手”，但其常常在发展到晚期才表现出临床症状，更多病人在确诊时已到了肺癌晚期。专家建议，40岁以上的烟民尤其要定期做低剂量螺旋CT，及早发现问题及早治疗。烟民是肺癌发病高危人群“深圳在今年3月份出台最严控烟令，对抑制肺癌意义重大。” 在人民医院胸外科主任医师杨林看来，烟草里的苯类、焦油等化学成分，会对肺形成慢性刺激。肺癌的发病率跟吸烟有极大关系，国内男性吸烟者比女性多，也导致男性肺癌发病率更高。除吸烟外，空气污染、职业病等因素，也是导(www.tulaoshi.com)致肺癌发病的因素。但不少烟民都认为，不吸烟也会得肺癌，所以戒烟意义不大。对此，杨林表示，吸烟并非导致肺癌的唯一原因，但却是患肺癌的高危因素。相关研究表明，在患肺癌的人群中，烟民的比例更高。通过全球各类研究可以确认，减少吸烟能减少患肺癌的几率，有研究也表明戒烟能减少近20%的肺癌死亡率，但这并非意味着戒烟就不会患肺癌。“戒烟很长时间后，患肺癌的风险才会降下来，整个调控是非常复杂的。”杨林介绍，西方国家从上世纪70年代开始提倡戒烟，肺癌发病率到目前已下降了很多。除了高发病率外，肺癌的死亡率也很高。杨林表示，肺癌的症状并不典型，与感冒、非常相似，很多人并不会注意，也没想到去做筛查。癌细胞都是正常细胞的不正常演变分化而来，其过程非常漫长，从慢性炎症、早期肺癌到晚期肺癌，会演变将近十几年的时间。“就像吸烟对肺的影响一样，是一种慢性刺激。”杨林表示，正常癌细胞到癌前病变可能需要10年的时间，但演变成早期癌症也许只要一两年，再往后就以月为单位病变了。1厘米的结节若没有注意，2厘米以上就成了肿瘤，往后的变化就是几何级别了。从事临床工作多年，杨林接诊的肺癌病人往往都偏晚期。实际上，肺癌越早发现治疗效果越好，早期肺癌5年的生存率可达70%—80%。然而，据杨林估算，这部分病人只占接诊量的20%，“80%的人已没有机会动手术了”。此外，肺癌的病理形态分类有几十种，癌细胞还会往身体各处扩散，药物对肺癌很难形成持续有效的效应。而化疗药物可能有效，但有很大的毒性和副作用。一系列复杂的因素，都导致了肺癌的高死亡率。早期病症不能掉以轻心“有的患者手术时发现肿瘤已有8厘米，没有治疗的机会了。”杨林认为，长期抽烟的人群，尤其是40岁以上的烟民，一旦出现咳嗽总不好甚至咳血、胸痛的症状，就要及时去检查，发现问题及时处理，就能早发现早治疗。据了解，肺癌的早期症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、关节炎、多发性周身性肌炎等。每个人的情况都不一样，可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽。但不可否认的是，这些看似微弱的病状，其实都是身体的“求救信号”，高危人群不能掉以轻心。肺癌是个慢性病变的过程，肺上的结节若超过2厘米，则演变成肿瘤。若检查后发现1厘米的小结节，在专科医生的引导下，做了手术就能长期生存。近年来的研究表明，对于长期吸烟患者等高危人群，在长期随访的情况下做低剂量螺旋CT，能够检查出更多的早期肺癌。“反复做的检查，一要价格经济，二要对人体伤害小。”杨林表示，高危人群可定期去做低剂量螺旋CT，能够及时识别肺上新的结节变化，而且对人体的伤害小，几百块钱就能做一次，第一次检查还能作为日后检查的基准线。目前早期肺癌最重要的治疗是手术，且手术越来越微创化，损伤很小。如果偏晚期的肺癌，则要综合治疗，包括局部治疗和全身治疗。不过，对于平常并不吸烟的人群而言，如何确定自己是否有患肺癌的风险呢？杨林认为，正常的健康人群无需做专项检查，深圳很多企事业单位一年一度的体检，已涵盖了常见病的筛查。重要的是，体检时可以跟医生沟通、交流，更好地了解自己的状态和变化。“体检项目未必能确诊，却可以有进一步的指引和指导，但很多人都不重视”。“从国际预测的趋势看，未来一二十年内，癌症患者会进一步增多。”杨林表示，从个人自身而言，保持积极的心态，规律的生活，保持运动，也会减少患病的风险。
1、重视环境,注意休息...
患者不要被困于肺癌晚期能活多久这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使肺癌晚期活多久多久之类...
你好，吸烟有害健康，吸烟患者患肺癌的几率大...
您好，肺癌转移积极治疗也是有希望的，建议应用中药为主进行治疗，整体上恢复患者的免疫功能，同时应用专门针对肺癌以...
有很大的可能是肺癌出现了骨转移，骨转移是肺癌常见的转移部位。大约有50%肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。骨转...
你好，根据你的描述，已经是中晚期了可以运用化疗和对症治疗。...
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，图老师生活百科频道为您详细介绍引起肺癌的原因，肺癌的早期症状，肺癌晚期症状，肺癌的治疗方法等与肺癌相关的资讯。你的健康，我们的乐见。