走路时膝关节咯吱响，或是膝骨关节炎_网易新闻
走路时膝关节咯吱响，或是膝骨关节炎
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（原标题：走路时膝关节咯吱响，或是膝骨关节炎）
您是否常在走路时听见膝关节咯吱咯吱作响？或是坐下后需动动腿才能重新站起来？如果有，那您可能患上了膝骨关节炎。您又是否有过一边手臂能正常举高，而另一边手臂却举不起来的情况？如果有，可能需要鉴别是肩周炎或肩袖损伤。近日，南方都市报和南方医科大学第三附属医院联合举办南都健康大讲堂，著名关节外科专家、该院院长蔡道章教授等作了“中老年人的关节保养、慢性肩痛怎么办”专题讲座。久站、久坐、久蹲都会不同程度磨损膝关节软骨据调查，我国骨关节炎患者超过一亿人，45岁以上人群患病率大于30%，60岁以上人群患病率大于75%。蔡道章教授表示，老年人走路久了、上下楼梯次数多了，膝盖就会痛，或者扭伤了膝关节，按摩按摩应付过去，七八年后症状慢慢出现，这时骨关节炎已经比较严重，治疗也更加困难。许多老年人喜爱跳舞、爬山，但是如果超负荷运动或者动作不规范，膝关节就会遭受巨大的压力，膝关节软骨就会加速磨损。部分人由于工作原因，久站、久坐、久蹲，都会不同程度地磨损膝关节软骨，导致膝骨关节炎。如何判断自己患上了骨关节炎呢？蔡道章指出，膝关节肿胀、疼痛、交锁，活动时疼痛加重伴弹响、休息时疼痛缓解，可自我判断为骨关节炎。药物治疗必须足量足疗程才有效果蔡道章教授表示，骨关节炎没有根治的办法，要多学科地综合治疗才有效，如体育治疗、物理治疗、药物治疗、外科治疗等，体育治疗包括运动和减肥。有研究数据表明，肥胖妇女体重减少5公斤，10年内症状性骨关节炎发病率能减少50%。药物治疗包括消炎镇痛药如扶他林、芬必得；缓解病情的如氨基葡萄糖、透明质酸等。常有患者擦了大半管药膏，或打了一针玻璃质酸钠没有效果。对此，蔡道章指出，骨关节炎不太严重时，治疗药物需要用够剂量。如外用药膏，一管药膏应该在2～3天内用完，一天要擦四五次才足够。再如氨基葡萄糖，它是一种关节软骨保护剂，最好与硫酸软骨素同时服用，每天剂量最好为1500毫克，服药3个月后可停药3个月。再如玻璃质酸钠，要连打五针才能见到效果，而且并非人人有效，打了玻璃质酸钠后，只有80%的人有效果，早中期的骨关节炎患者效果较好。蔡道章教授说，目前外科治疗主要包括关节镜下关节清理术、人工关节置换术等，实际上部分膝关节疾病可微创手术解决，如关节镜下关节清理术，适合早、中期骨关节炎，肿胀明显、保守治疗无效、有弹响、交锁、运动障碍的患者，开两三个半厘米长的切口即可完成手术，麻醉恢复后即可下床活动，一周内就可以出院，可治愈80%左右，能维持1-2年不复发。而人工关节置换术适合晚期骨关节炎患者。肩痛不等于肩周炎，或因一个姿势保持太久了曾春副主任告诉大家，肩痛不等于肩周炎，肩关节慢性疼痛原因很多，如肌肉劳损、类风湿关节炎、肿瘤等。运动员肩痛可能是由于运动过度、热身不足导致肌肉拉伤、动作错误导致关节扭伤造成的；学生、白领、司机肩痛可能是保持一个动作太久，如写字、敲键盘、控制方向盘等。如发现肩关节各个方向活动受限、手臂向后不能摸到肩胛骨等，这就很有可能患上了肩周炎。现场有位患者表示，自己常年开车是单手握方向盘，现在右手正常，但左手不但只能举到与地面平行，而且无法向后摸到自己的背部。对此，曾春副主任查体后表示，这是常见的肩峰撞击症状，建议照X光片明确病因。如果患了肩峰下撞击综合征，会出现前肩痛、肩关节外展无力，严重时可能会出现慢性肌腱炎及滑囊炎甚至肌腱断裂，应该尽量休息，配合一些外用药物治疗，不宜过度过肩运动。如果患上肩周炎，应该加强肩部锻炼，如手臂爬墙、弹力带锻炼等。经过一段时间锻炼后，如肩部疼痛没有缓解，应马上停止锻炼。专家警示1&老年人不要过度热衷爬山大量研究表明，适量运动可减轻髋、膝关节炎的疼痛。但蔡道章教授提醒，千万不要以为患上骨关节炎就不能动了，实际上越不动越痛，所以在不影响日常生活的情况下，可以适量运动来减轻疼痛，增加肌力。推荐平地快走、慢踩健身单车、游泳等运动，减少上下楼梯的次数、减少蹲起，尤其是老年人尽量不要进行球类运动、登山运动，过于热衷登山运动。对膝关节的伤害非常大。2&不能为了A4腰疯狂锻炼讲座现场有年轻患者提出，今年三月底做了半月板缝合术，跑跳基本没有问题，但是运动多了就会痛。对此蔡道章教授表示，许多人以为自己年轻，常做一些剧烈的运动，特别是一些年轻人为了追求A4腰、iPhone腿、人鱼线、马甲线而疯狂锻炼。实际上过量跑步会伤害膝关节，导致“跑步膝”，加速膝关节软骨的磨损，透支关节软骨寿命。就目前技术来说，无论对半月板、韧带的修补技术有多好，都不可能恢复到原生的状态，最多只能恢复到原来的90%左右。因此年轻人应运动适量，尽量选择对膝关节损伤小的运动。Q&AQ：做膝关节置换术一个月，但腿有小片区域麻木、脚肿，是什么情况？A：关节坏得越严重，变形越严重，恢复就越慢，尤其是做了手术后膝关节内的炎症会加重，疼痛并不是马上好，术后三个月内腿脚会肿，特别是一两个月内腿脚都是比较难受的，三个月后才会慢慢消肿，半年后才可能完全消肿。脚肿原因是血液要靠肌肉收缩才能促进回流，如腿部肌肉不动，血液循环不好，脚就容易肿。可吃些消炎药，适当锻炼，增强肌力。Q：手臂上有时像有蚂蚁爬，有时手指发麻，手臂也伸不高，是什么原因？A：这种情况大多数都是颈椎问题，主要表现为背部疼痛，手指发麻。有些不够专业的医生以为是肩关节的问题，在肩部打封闭针，这是没有作用的。需要在颈椎拍个片，去脊柱科做进一步诊断。Q：家里老人86岁，还能做关节置换手术吗？A：手术需要考虑患者身体条件，只要身体耐受，年龄多大都没有关系。身体情况不太好，手术风险就比较大。术后康复中患者可能会因为腿部肌肉力量不足而摔倒，导致更严重的后果。因此，是否适合做手术还需要医生对患者做具体的身体评估。指导专家蔡道章(南方医科大学第三附属医院院长、关节外科主任医师、教授)擅长领域：擅长髋、膝、踝、肩、肘、腕等关节的人工关节初次和翻修手术，以及关节镜下各种运动损伤及其他关节疾病的微创治疗。
出诊时间：南方医科大学第三附属医院　周二上午、周四上午曾春(南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师)擅长领域：擅长肩、膝、髋等关节慢性疼痛的关节镜下微创治疗，运动损伤的诊治等。出诊时间：南方医科大学第三附属医院　周五上午采写：南都记者&曾文琼&实习生&温淇&通讯员&游华玲摄影：南都记者&冯宙锋&实习生林安迪
(原标题：走路时膝关节咯吱响，或是膝骨关节炎)
本文来源：南方都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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膝盖疼走路还咯吱咯吱的响是什么原因
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，膝关节滑膜炎是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动.由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见.滑膜主要分布关节周围.于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节.在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗主要是活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的.
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摩擦或撞击软骨文章来源，偶有交锁现象。MRI可看到关节退变，髌股关节面有软骨退变。 九。往往自幼弹响，膝外侧多见，较清脆，频率高，如果破裂后可造成膝关节交锁。X线可看到关节间隙境宽，MRI可以明确诊断。关节镜下可看到半月板呈盘状，如果产生疼痛可看到破裂或褶皱、盘状半月板 先天性，外伤时可诱发。弹响低钝，呈结节状。关节镜下可看到滑膜充血增生，含铁血黄素沉积，侵蚀关节软骨和韧带。 十，主要有以下原因，可伴有交锁：国康 收藏本文 关节内弹响是常见的膝关节症状之一，多数患者就诊时诉关节弹响伴有疼痛、滑膜皱襞综合症 先天性，伴有摩擦感或捻发音。弹响低钝，可频繁发生，病变部位有压痛，可伴有关节交锁和肿胀、髌股关节紊乱 先天性，一般见于支持带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响。关节镜下可看到关节软骨及半月板退变、绒毛结节性滑膜炎 病因不明，嵌顿于关节间隙。核磁检查可发现低信号带状影，膝关节压痛弥散、滑膜软骨瘤病 病因尚不明了，由外伤诱发，位置不确定，对应出现软骨退变。 五，内侧有疼痛，伴关节肿胀，频率高，MRI可以确诊，也有的关节不疼痛，称为“弹响膝”。许多膝关节疾病可以导致关节内弹响、膝骨性关节炎 退行性。弹响低钝且频繁，响声发自骨外侧的髌股关节，正位片可以看到高/低位髌骨，交锁少见。MRI可看到滑膜增生，同时伴关节肿胀。 三、半月板囊肿 先天性或外伤造成。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见。关节镜下可以看到滑膜增生、钙化，外伤可诱发、骨质增生压迫韧带和关节囊。 六，多继发于膝关节外伤： 一、半月板损伤 外伤引起。MRI可以看见与半月板关系密切的囊肿。关节镜可以看到半月板边缘的囊，半月板呈“孤岛样”，半月板局部有时有损伤。 四、交叉韧带陈旧性损伤 外伤引起。膝关节不稳导致弹响，频率低且低钝。弹响低钝。局部有压痛，可摸到条索状物，膝关节外侧麦氏征检查阳性。响声清脆，频率高，关节间隙有压痛，并且有交锁。MRI可以明确诊断，关节镜下可以看到半月板破裂，可嵌于胫股关节造成交锁。 二，声音清脆或低钝。 七、剥脱性骨软骨炎 病因不清，频率低。如果剥脱骨块大X光能显影，MRI的T2像有高信号影。频率低且声音低钝，有不典型的交锁，如果囊肿大可在膝眼处向外鼓出。弹响低钝，髌上囊或髁间窝可摸到质地坚硬的肿物，可能伴有关节交锁和屈伸受限。如果钙化严重X光可以看到，抽屉试验阳性。核磁可明确诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙，或有软骨损伤，髌骨活动度差，髌周有压痛，研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以显示髌股关节适配差。关节镜下可看到髁骨软骨块剥脱，可形成游离体嵌顿于关节间隙。 八。关节镜下可看到皱襞摩擦髁或嵌入髌股关节
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我的腿一伸一拳膝盖老是咯吱咯吱的响是怎么回事？有俩月了。吃药不管用。以前也没有过疼啊
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