患者男69岁,陈旧性心梗怎么治疗,是否能做微创搭桥

陈旧性心梗与急性心肌梗死心电图区别
全部答案(共4个回答)
是指急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI)。
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺...
陈旧性相关信息是指急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI)。
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围,心肌梗死可分为透壁性心肌梗死(也称为Q 波性心肌梗死)和心内膜下心肌梗死(也称为无Q 波性心肌梗死)两类。透壁性心肌梗死的坏死灶自心内膜下心肌向心室游离壁或室间隔延伸至少一半厚度以上,有时可累及一个区域的心室壁整个厚度。心内膜下心肌梗死则限于心内膜下心肌薄层或散在的坏死灶,心电图表现无Q 波。按病变发展过程,心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
上个月的时候,我们家隔壁的叔叔急匆匆的跑到我家里来找我爸爸,说是他家老爷子生病了,但是左等右等救护车...
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急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛,急性循环功能障碍...
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擅长: 擅长呼吸内科常见疾病的治疗,上呼吸道感染,慢阻肺,支气管哮喘
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  病情分析:心肌梗死是指心肌的缺血性坏死为在冠状动脉病变的基础上冠状动脉的血流急剧减少或中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死意见建议:急性心梗应住院治疗一、一般治疗绝对卧床休息进易消化饮食保持大便通畅(可用果导)镇静吸氧:一般鼻导管给氧氧流量2~4L;镇痛药物须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护开放静脉二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗①硝酸甘油静脉滴注在低血压、低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂目前无证据表明可缩小心梗面积如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮用时应注意有关禁忌症(二)溶栓治疗①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向严重高血压、脑血管疾病严重肝肾疾病、高龄(年龄70岁);③常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂其主要并发症为出血尤其是颅内出血可危及生命应予注意(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手
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  指导意见:他是什么原因引起的心肌梗死呢?家里有遗传史吗?哪支血管堵了若是现在通了目前可以不做手术心肌梗死的并发症:1.乳头肌功能失调或断裂因乳头肌缺血、坏死造成二尖瓣脱垂并关闭不全出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音断裂多发生在二尖瓣后乳头肌见于下壁心肌梗死进行性心力衰竭可迅速发生肺水肿在数日内死亡2.心脏破裂较少见常在起病1周内出现多为左室游离壁破裂致急性心包压塞而猝死偶为心室间隔破裂造成穿孔引起心力衰竭或休克3.栓塞见于起病后1~2周若为左心室附壁血栓脱落则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞因患者心梗后卧床引起下肢静脉血栓形成部分脱落则产生肺动脉栓塞4.心室壁瘤主要见于左心室心界向左扩大心脏搏动较广泛可闻收缩期杂音心电图ST段持续抬高影像学检查可见心缘突出搏动减弱或反常搏动5.心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现可反复发生表现为心包炎、胸膜炎或肺炎有发热、胸痛等症状可能为机体对坏死物质的过敏反应6.肩手综合征:于心肌梗死后数周出现肩臂强直、活动受限并疼痛年纪轻可能不会出现并发症但是若是不解决病因可能会复发建议现在先治疗最致命的
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  病情分析:心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症多发生于中年以后发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状服用硝酸甘油无效可产生严重后果意见建议:像你这种情况建议你还是进行手术治疗药物的话治疗效果是不好的急性心肌梗死恢复后应在医生的指导下坚持服药门诊随访观察病情调整用药如又再现心绞痛时应及时去医院诊治以防止再梗  以上是对“69岁患者心肌梗塞严重,是否心脏搭桥是最好的治疗方案?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  病情分析:由于心主神明,所以心脏病的患者往往会更多有害怕感,甚至濒死感,早期的心脏手术确实风险很大,但是其实现在的技术好很多意见建议:您先不用担心,无论是搭桥或者是支架,放进去的毕竟是异物,但是你会吃一些药物减轻排除反应,并且它再有害,也比本身心血管堵塞要无害的多,再就是,大多数患者术后都会有感染,有的甚至有胸腔积液,但是极少数威胁生命,应用一些抗生素治疗后,会好转明显,所以您不要担心。期待您健康
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  问题分析:首先,在心梗中,心脏支架做的比较多,且手术风险相对较低,而成功率相对较高,因此个人认为做支架比较适合。如果做支架可以,尽量选择支架。意见建议:没有支架和搭桥那个好的说法,各有优缺点,而且根据个人病情的不同,选择支架或者选择搭桥那个合适,均需要各项检查指标和病人的身体状况来做出明确。在这里不能为您做出选择。只能给您个建议,如果可以支架,尽量选择支架。  以上是对“69岁患者心肌梗塞严重,是否心脏搭桥是最好的治疗方案?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  病情分析:您好,肺部并发症是冠脉搭桥术后最常见的并发症之一,如肺部感染、肺水肿、呼吸衰竭等,轻者延长住院时间,影响术后恢复,重者可能加重术后打击,甚至造成患者死亡。意见建议:术前和术后准备都十分必要,如术前戒烟、雾化、练习床上咳嗽等,术后应加强避免受寒、适量增加活动,避免久卧,加强拍背、吸痰等。
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  问题分析:你好,心脏搭桥是治疗冠心病的一种方法,一般用于心脏血管有多处狭窄或血管弥漫性狭窄的病变意见建议:搭桥是一种大手术,需要从自身取好的血管,然后接到心脏血管上面,创伤很大,如果一般情况不好,是不能耐受的,你这种情况,还是保守治疗比较安全,搭桥只是使心脏的供血明显好转,并不能预防心肌梗塞  以上是对“69岁患者心肌梗塞严重,是否心脏搭桥是最好的治疗方案?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  病情分析:心肌梗塞没做支架和心脏搭桥,抗凝药物需要长期服用。意见建议:波立维和阿司匹林均为抗凝剂,长期用阿司匹林即可。波立维不宜长期服用,支架后才用1年。鉴于你的情况,随时可以更换阿司匹林。另外,波立维价格太高,而阿司匹林很便宜,一盒30粒才十几元,服用一个月。因此,阿司匹林一定要服用。
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  问题分析:你好,冠心病心肌梗塞最好首先行冠状动脉造影明确缺血梗塞的部位,狭窄的程度,梗塞的血管的数目再决定手术方式。1-2支病变多建议支架治疗。意见建议:多支病变建议心脏搭桥建议侧支循环彻底改善缺血症状。当然,也要根据患者体质及是否耐受手术,建议听取你的主管医师的意见。
帮助网友:34
  问题分析:你好,根据你说的情况,主要有冠心病,心绞痛,已经采取心脏搭桥治疗了,后来又形成了心肌梗塞,病情还是比较严重的,可以通过支架治疗及药物治疗的意见建议:建议你应该引起重视,因为目前情况还是比较严重的,应该尽早给以支架治疗及溶栓,抗凝等等对症治疗,症状会好转的
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  问题分析:做心脏搭桥手术的病人,一般是患有冠状动脉粥样硬化,硬化斑块堵塞血管管腔,引起严重的心肌缺血造成的,这时心脏搭桥是最佳选择,但是这个手术风险很大,要求病人要有良好的体质意见建议:如果因为患者体质差,无法进行搭桥手术者,建议做冠状动脉支架,这个治疗安全性较好
擅长: 慢性支气管关炎等
帮助网友:16
  指导意见:您好,心脏搭桥后又出现心梗,保守治疗好转出院,目前不是心梗急性期,不考虑支架治疗,梗死的心肌已经缺血坏死,即使血管再通也不能改善。建议平时坚持吃药,检测血压血脂和血糖。有变化及时去医院复查。希望我的意见能对您有所帮助,祝您健康!
帮助网友:6
  问题分析:你好,一般的在由于长期饮食油腻时候,会引起血脂的升高,会引起心脏供血不足,甚至是引起心肌梗塞的。意见建议:你好,看你的描述应该进行一个心脏的造影检查,单纯的梗塞,不建议使用搭桥手术,可以使用支架植入治疗的。  以上是对“69岁患者心肌梗塞严重,是否心脏搭桥是最好的治疗方案?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
帮助网友:89
  指导意见:你说的情况很清楚,有过脑梗塞,右半身已经偏瘫这个基本上是定型的了你要说能不能做搭桥的话要看看什么方法是最好的选择。可以去做下动脉的造影看看狭窄的程度,也可以选择放支架的,可以改善血液供应,改善症状
帮助网友:9
  指导意见:您这种情况确实很棘手,心脏病需要抗凝,但是血小板太低会导致脑出血等严重的危害,又不允许抗凝,所以是很矛盾的。搭桥后出现心梗是搭的桥梗了还是心脏本来的血管梗了,说明您父亲的冠心病非常严重。  以上是对“69岁患者心肌梗塞严重,是否心脏搭桥是最好的治疗方案?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
帮助网友:14
  问题分析:做完冠脉搭桥手术,要注意防止冠脉再次出现缺血意见建议:抗血小板治疗仍是当前ACS的重要治疗措施之一,这个药是保障再次出现心肌梗死的重要措施,建议坚持服药,除非专科医生建议停药
帮助网友:70
  指导意见:用过什么药物吗?是不是溶栓了?血管堵塞的程度是多少?建议和医生根据孩子的病情做切实的治疗孩子22岁以后应该能够恢复体力心肌梗死发病急但是预后还是可以的要寻找一下病因
帮助网友:145
  问题分析:你好!你的情况是冠心病的治疗。远期效果来说是搭桥效果好。意见建议:建议你根据自己的情况。如果没有其他并发症可以搭桥治疗。如果不适和大的手术可以暂时支架。
帮助网友:1288
  问题分析:您好,结合您的描述,首先需要评估冠脉狭窄情况,根据血管情况选择治疗方法。意见建议:一般对于局限性狭窄,考虑支架治疗,如果狭窄较长,则需选择搭桥治疗。  以上是对“69岁患者心肌梗塞严重,是否心脏搭桥是最好的治疗方案?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
帮助网友:558
  问题分析:如果能做支架现在一般都考虑做支架了。搭桥的损伤必竟是大了。意见建议:如果有支架的适应症。建议还是放支架比较好。如果不能放支架,那就只能做搭桥。本站已经通过实名认证,所有内容由万峰大夫本人发表
患者男69岁,陈旧性心梗,是否能做微创搭桥?
状态:就诊前
您好。患者的冠状动脉造影视频已阅。根据造影结果,患者的冠状动脉病变确实比较严重,且狭窄较为弥漫,介入治疗的效果可能不好;前次介入治疗后,出现支架内再狭窄也不足为奇。建议患者尽早争取冠状动脉搭桥手术治疗。
至于“微创”手术的概念,如果是指小切口的话,由于患者的各个冠状动脉分支都需要处理,目前还无法采用小切口完成手术;但“微创”是一个纯医疗概念,既包括小切口,也包括非体外循环等微创技术的应用,如果您指的是后者的话,可能性还是很大的。
状态:就诊前
谢谢万大夫深夜的回复,辛苦了!
如果'小切口'不可能的话,您觉得301的机器人搭桥是不是有可能?
您好。据我所知,机器人手术目前还不能解决三支病变的搭桥问题,只能实现特定部位的搭桥,当然,您可以直接咨询301医院的专家,相信他们对于机器人手术更有心得。不过,我并不认为“小切口”手术的损伤一定比常规切口更小,因为切口越小,显露也越差,真正做搭桥时面临的技术难度会明显增加。这也是我们不建议采用小切口手术的最主要原因。
疾病名称:南京一院主动脉瓣膜置换及心脏搭桥术后咨询&&
希望得到的帮助:根据化验情况给出用药说明!是否还有其他需注意情况?是否还需要到原手术医院随诊!
病情描述:咨询用药是否需要调整?是否需要其他治疗?
疾病名称:冠心病&&
希望得到的帮助:请问心脏搭桥手术后如何护理,尿少,躺着就难受正常吗?
病情描述:心脏搭桥手术后7天,尿少,睡眠不好,躺下就难受
疾病名称:心脏搭桥术后&&
希望得到的帮助:阮主任,您好,这是今天的检查结果(术后三个月)和目前用药情况。请您指导下后续用药...
病情描述:患者自感胸前刀口两侧有痒的感觉,之前是麻木的。另无其它不适感。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
万峰大夫的信息
冠心病外科治疗(常规治疗,微创搭桥,搭桥+激光+干细胞“三合一”治疗),瓣膜病、先心病,各种晚期、复杂、...
万峰主任医师,教授,法国国家外科学院外籍院士。毕业于湖南医科大学,在北京阜外医院工作5年后,旅居欧美8...
心血管外科可通话专家
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