什么原因导致脂肪肝肝是怎么引起的

肥胖是导致脂肪肝的主要原因 怎么预防
肥胖是导致脂肪肝的主要原因 怎么预防
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,被称为现代富贵病的脂肪肝在我国发病率明显上升。不久前一项调查显示,广州30岁左右人群脂肪肝发病率为20%~30%,上海某高校脂肪肝发生率为8.8%,北京某高校脂肪肝发生率为11%。脂肪肝到底是一种什么病?它对人体健康有什么危害?怎样预防和治疗脂肪肝?
肝脏的功能和脂肪肝
肝脏是人体最大的化工厂,承担着消化、解毒、分泌等重要功能,人的生命活动时刻都离不开它。我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工,才能提供人体生命活动的需要。可以说,人体没有肝脏,就没有生命,肝脏受损,健康必将受折,所以爱护肝脏就是关爱生命。
正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的4%~5%。如果由于某种原因引起肝内脂肪堆积过多,超过肝重量的10%、甚至15%时,就被称为脂肪肝。
都是吃喝惹的祸:脂肪肝常见病因
在谈到脂肪肝的病因时,侯博士说,脂肪肝发病率的增高,与人们生活水平的提高和饮食结构的改变有着密切关系。包括营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等多方面的原因。
病因之一:长期酗酒。酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重。
病因之二:营养过剩。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,这些食物在体内不能被充分利用,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来,导致肥胖、高血脂和脂肪肝。黑龙江的一项研究结果显示,重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达80%,也就是说,10个胖墩儿中就有8个脂肪肝。
病因之三:营养不良。侯博士强调说,肥胖者容易得脂肪肝,但并不是说瘦人就不会得脂肪肝,临床上也常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝。长期营养不良,缺少某些蛋白质和维生素,也可引起营养缺乏性脂肪肝。
6个快速瘦腹的方法
1、经常转呼啦圈
节食不仅让你饥饿难捱,还会导致营养不良或者是越减越肥的状况。除了要坚持均衡饮食,经常转呼啦圈也是能加快腹部脂肪的燃烧,对瘦腰有很大的帮助。
要记住,只要有时间就拿起你的呼啦圈。比如说看电视的时候都不忘边看边摇呼啦圈,保持半个小时都不掉落。可别小看摇呼啦圈这个小动作,算起来每公斤每小时可消耗约5大卡热量,以体重为50公斤的MM为例,一小时就可以消耗50×5=250卡的热量,是不是很划算呢?长期坚持,一定能修炼成纤腰款款的大美人。
2、多喝乌龙茶
经常饮用乌龙茶可燃烧体内脂肪,有助减少腹部脂肪的堆积。乌龙茶是半发酵茶,几乎不含维他命C,却富含、钙等矿物质,含有促进消化酶和分解脂肪的成分。
饭前、饭后喝一杯乌龙茶,可促进脂肪的分解,使其不被身体吸收就直接排出体外,防止因脂肪摄取过多而引发的腹部肥胖。
3、随时随地抬首挺胸
纤腰,随时随地都可以。抬头挺胸,不仅可以让自己显得自信,还可以起到纤体的好效果。具体方法是:屁股往内夹紧,腰部两侧用力,肩胛骨的部位夹紧,肩膀完全打开,脖子和肩膀交接处往下垂,放松不能耸肩,下巴微微抬起,如果无论坐还是站,长期都保持这种抬头挺胸、肚子用力的姿势,小腹就会在不知不觉中缩小许多,肥肉囤积在腹部的窘况也大大改善。
4、坚持每天30个仰卧起坐
仰卧起坐是瘦腰屡试不爽的有效方法。所以,即使工作再繁忙,每晚都在睡前坚持做仰卧起坐30次,瘦腰就变得非常轻松了。仰卧起坐瘦腰的关键在于,移动上身的力量尽量由腹部来出,才能达到瘦腰的效果。不过这种运动不适宜在刚吃饱的时候做,饭后最少也要休息个1-2小时。而床上并不是仰卧起坐的最好地点,硬硬的地板容易造成运动伤害,所以最好是在地板上铺个类似瑜伽垫的东东哦!
5、坚持瑜伽锻炼
瑜伽是每种水平每个人都适合做的,也是非常有效的一种减肥运动。全身心沐浴在瑜伽中是多么惬意,尤其是对腹部是多么有好处,因为做瑜伽的同时也就是在用腹部做呼吸运动。何况瑜伽运动对训练体型非常有帮助--拥有美好的体型当然同时就拥有一个平坦的小腹了。
6、进食时消除紧张感
许多人的肠胃很敏感,特别是女性。可能是消化道黏膜的激素感受器问题,导致经常性肠道功能病,人们错误地称之为结肠炎。日常预防的方法是吃饭时姿势要端正,慢慢吃,环境要安静(假如把电视机开掉),咀嚼要够充分。脂肪肝是怎么回事 六种因素引起脂肪肝脂肪肝是怎么回事 六种因素引起脂肪肝三九养生堂百家号相信大家有的时候在体检的时候医生会跟你说你有脂肪肝,那么脂肪肝到底是怎么回事,我们知道吗,在出现这种问题的时候我们可以通过哪些方法进行有效的预防呢?同时在日常的生活中我们应该要注意哪些事项的发生,这些我们都知道吗,那么接下来就让我们一起去看一下吧。脂肪肝是怎么回事1、营养过度脂肪肝的顾名思义及时肝上面长了脂肪,这是因为什么呢,其实我们知道在日常的生活中,长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食,会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时,超过了肝脏处理的限度,使肝脏负担增大,干扰了对脂肪的代谢,打破了肝脏的输入输出平衡,脂肪就会在肝内堆积,形成脂肪肝。2、肥胖有的时候过度的饮食会引起脂肪肝的效果,其实过度的肥胖也是会引起这种现象的发生的,约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向,其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了肝脏的代谢能力,引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。3、营养不良其实脂肪肝鹅发生不仅仅会因为营养过剩所形成的,有的时候还会因为营养不良所引起,这可能是最难理解的:营养不良怎么还会有脂肪肝?这是由于营养不良时,蛋白质缺乏,导致极低密度脂蛋白合成减少,造成肝转运甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积。4、酒精这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,会使肝功能损害,受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍,就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝,而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化,甚至肝癌。5、糖尿病约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝,这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出现障碍,大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,最终使脂肪在肝脏堆积下来,引发脂肪肝。6、高脂血症当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度,便会造成脂肪在肝内的堆积,引起脂肪肝。脂肪肝注意事项1、坚持长期运动锻炼,鼓励患者根据个人的个体差异、工作性质选择适合自己的运动项目,如步行、慢跑、太极拳、气功、体操等,坚持长期的锻炼。2、做好心理护理,耐心向病人宣传健康知识,以增加对脂肪肝的了解,指导病人解除恐惧,保持乐观情绪,自觉接受饮食、健康锻炼及药物治疗。3、密切观察,及时治疗,对脂肪肝患者,给予健康指导。对于较重患者或伴有肝功能异常者收住院治疗。而对于一般患者嘱其应坚持门诊治疗,指导患者定期复查B超,抽血检查肝功能、血脂、血常规等项目,防止并发症的发生。4、饮食调护,控制脂肪肝的主要办法是调整饮食结构,控制饮食,限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入,增加抗氧化维生素及富含纤维食物,饮食治疗的总目标是降低已升高的血脂水平,维持营养上的合理需求,以维持体重在标准水平为准。5、戒除不良生活习惯,吸烟对血脂有不良影响,TG与吸烟成正相关,而嗜酒者往往出现TG增高,酒精中间代谢产物乙醛是对肝脏的直接损害。因而患者应戒烟、减肥、不饮烈性酒。6、脂肪肝的护理在饮食上不宜过分精细,应粗细杂粮搭配,多吃蔬菜、水果和菌藻类,以保证足够数量的膳食纤维摄入。7、脂肪肝的患者应保证新鲜蔬菜水果,尤其是绿叶蔬菜的摄入,以满足身体对维生素和矿物质的需要。要适量饮水,以促进身体代谢及代谢废物的排泄。饮食宜清淡,限制盐的摄入,否则不利于脂肪的分解。应少食刺激性强的辛辣食物,如辣椒、胡椒、咖喱等。8、轻度和中度脂肪肝者应注意加强体育锻炼,运动方式以游泳、步行、骑车、打乒乓球等有氧运动为宜,能增加身体能量消耗,促进脂肪的分解,这对于减轻病情和增强体质都有很重要的作用。9、节制饮食就是要控制高能量、高糖、高脂肪饮食。首先要控制热能,把体重减轻至标准体重作为目标,做到能量消耗高于能量摄入。10、多吃副食,限制主食,戒烟限酒,特别要限制脂肪类食品;不吃或少吃甜食、油炸食品及肉汤、鸡汤、鱼汤;不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物,促进体内多余脂肪氧化消耗,使体重减轻。如何预防脂肪肝一、大家应保持愉快的心情,慎用药物心情开朗可以减少疾病的发生,同时还需要知道的是过量的用药对肝也有害处,起不到对脂肪肝的预防。任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,所以,平时不要动不动就吃药,特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免加重对肝脏的伤害。二、大家应合理安排饮食每日三餐饮食要做到粗细搭配,营养平衡。主食不要过于精细,应适量多吃一些粗粮,如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等。这些食物中含极丰富的亚油酸,钙、硒、卵磷脂、维生物E和较多的纤维素,可降低血清胆固醇、甘油三酯,中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸,保持人体酸碱平衡,并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外,起到降脂作用;同时大家还要确保每天补充足够的瓜果蔬菜,保证体内维生素与食物纤维的需求,但是最重要的还是要适量。三、少喝饮料和酒,多多喝水少喝饮料和酒对肝脏是有好处的,少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发,但要记住的是千万不可以过量饮用,要知道肝脏代谢酒精的能力是有限的,多饮会伤肝。研究表明,体重60千克的健康人,每天只能代谢60克酒精,若超过限量,就会影响肝脏健康,甚至造成酒精中毒,危及生命。并且饮料里过多的糖分也会影响肝的健康,所以大家应该尽量少喝;王教授还指出,多喝水能减少毒素损肝脏,还可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢。多喝水还可促进腺体,尤其是消化液和胰液、胆汁的分泌,以利消化、吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。四、大家应适当进行身体锻炼可以根据自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动;要从小运动量开始,循序渐进,逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。合理运动可促进热量消耗和脂肪的代谢,减少脂肪肝的发生。总结:脂肪肝在现在的社会中出现算是比较的频繁了,上文就跟大家介绍了哪些原因是会引起脂肪肝的存在的,同时患有脂肪肝的朋友在日常的生活中一定要注意生活中的一些是事项,我们也跟大家分享了在日常的生活中我们可以通过那些方法来进行有效的预防,希望能够对大家有所帮助。本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。三九养生堂百家号最近更新:简介:三九养生堂,中国第一养生门户网站。作者最新文章相关文章>&脂肪肝是怎么回事
脂肪肝是临床上常见的一种病变现象,这种病症并非是某一种独立的疾病,而是常伴有其他疾病,脂肪肝严重威胁着人体的健康,现在已经称为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,是被公认的引起肝硬化的常见原因之一,那么这脂肪肝是怎么回事呢?脂肪肝是怎么引起的呢?
肥胖性脂肪肝
身体内存在大量的糖分、脂肪消耗不掉时便会转化为糖原和脂肪存在肝脏、肌肉以及皮下。因此,肝脏内部的脂肪堆积与身体内部的脂肪含量是成正比的,据统计,30%~50%的肥胖症都伴随有脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝的病变率高达61%~94%,体内脂肪的减少,是预防脂肪肝的主要途径。
酒精性脂肪肝
脂肪的分解需要肝脏中的很多活性蛋白成分参与,酒精的解毒也需要你肝脏的参与,大量的酒精会引起肝脏内部活性蛋白变质,使其失去活性,影响其对脂肪的分解和代谢,长期大量的饮酒会导致肝脏的损伤加剧,肝脏对酒精和脂肪的代谢能力严重下降,脂肪的摄入不变或者增加,排出反而减少,长久如此便会造成肝内脂肪的蓄积,出现脂肪肝。
营养不良性脂肪肝
长期性的蛋白质或者氨基酸的摄入不足,导致机体内部很多酶的形成受阻,比如载脂蛋白的合成受阻,对肝脏内的甘油三脂的运输能力下降,导致大量的甘油三脂在肝脏内蓄积,形成脂肪肝。
主要常见于素食主义者,或者因消化吸收功能性原因导致的蛋白质营养不良者。
药物性脂肪肝
脂肪的代谢途径有分解和合成两种方式,分解产生大量的能量是脂肪的主要代谢途径,还有脂肪和蛋白质合成形成脂蛋白是另外的一种脂肪代谢途径。
很多药物都具有一定的毒性作用,能抑制机体内部蛋白质的合成,从而减少脂蛋白的合成导致脂肪肝,有这类作用的药物有:四环素,肾上腺皮质激素,嘌呤霉素等。
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精选回答(5)
擅长:内科
你好,脂肪肝主要是肝内脂肪堆积过多引起的,主要是应该在饮食上多注意的,一定要以低脂,低胆固醇饮食为主,要清淡饮食.适量的体育锻炼,同时要控制体重。降脂的食品有:燕麦,小米等粗粮,黑芝麻,黑木耳,海带,发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。提问者对于答案的评价:askXDJFT:谢谢医生的解答,我会在您的指点下注意饮食
擅长:内科
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因,分很多种:有酒精性的肝硬化,肥胖型的肝硬化,快速减肥性的肝硬化,营养不良性的肝硬化,糖尿病性的肝硬化,妊娠性的肝硬化,药物造成的肝硬化等,一般临床多无症状,极个别的可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等症状,治疗:首先,找出病因,如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。
擅长:乙肝,艾滋,狂犬病,结核病,流感,水痘,脂肪肝,肝癌
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。如果系饮酒所致,要戒酒,如果是肥胖所致,要做到:每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。经过上述的行为,轻度的脂肪肝能逆转。
擅长:男科,内科
您好,患上脂肪肝的原因有很多,如长期熬夜,长期喝酒,饮食经常吃高脂肪的食物等等因素都会导致脂肪肝病发。患上脂肪肝要及时的治疗才好,避免引起肝硬化,肝癌等情况出现。调理脂肪肝建议你可以服用硒麦芽五味子片,改善效果蛮好,只要坚持服用三个月就会有明显的效果。
全民健康管理中心
您好,脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。首先建议从生活方式调整入手,少吃高血脂食物,多吃些蔬菜,多运动,控制体重,不要饮酒,如果饮食无法控制,建议您在医生的指导下使用化滞柔肝颗粒,可以清热利湿,化浊解毒,祛瘀柔肝,可以降低转氨酶,还有保肝作用。zxc
医生回答(6)
擅长:男科
过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的食物必然会引起身体脂肪过度蓄积,引起肥胖并诱发脂肪肝。脂肪肝的治疗要戒酒,酒精本身就是引起脂肪肝的主要病因之一。有统计表明,由酒精引起的脂肪肝中20%~30%有发展为肝硬化的可能,甚至导致肝癌。在酒精性肝病的组织学改变中.酒精性脂肪肝出现最早。有长期饮酒习惯的人如果常有全身倦怠、疲劳、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、左上腹及脐周或剑突下痛等都有可能已是脂肪肝。酒精性肪肝患者必顺戒酒,同时还要保证足够的热量、维生素和蛋白质,要注意劳逸结合。每天6片 养肝片,养肝片能有效进行中和、溶解、使多余的脂肪毒素排出,达到彻底清除体内最大致病因的目的。总之得了脂肪肝要及早干预,纠正不良的生活方式,大有希望恢复健康。同时可适当多选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物,促进肝细胞复原和再生;动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物是必须限制食用的。
擅长:擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎(特别是乙肝、丙肝)
"谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L。介绍:药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,建议:对于转氨酶升高的乙肝患者来说,充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚 持早操,劳逸结合很重要。"
擅长:擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎(特别是乙肝、丙肝)
"在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。介绍:因为转氨酶是从胆管排泄的,因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高。建议:乙肝患者转氨酶升高一定要在医生的正确指导下,合理用药。"
擅长:擅长各类肝病的治疗,乙肝、丙肝、肝硬化、肝腹水、肝纤维化等
您好,轻度脂肪肝由很多原因引起,比如肥胖,饮酒,糖尿病,药物中毒,高脂血症或者肝炎等,也有可能是近期生活方式或饮食习惯突然改变引起的。另外,轻度脂肪肝的治疗是多方面的,应针对病因,并根据病人的具体病情进行综合治疗,才能奏效。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段,如能早期发现、及时治疗,是可以完全恢复正常的。
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
轻度脂肪肝是可以逆转的。注意严格控制饮食,养成良好的生活习惯,减轻体重,从而减少内脏脂肪。
擅长:全科
有酒精性的肝硬化,肥胖型的肝硬化,快速减肥性的肝硬化,营养不良性的肝硬化,糖尿病性的肝硬化,妊娠性的肝硬化,药物造成的肝硬化等,一般临床多无症状,极个别的可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等症状,
向医生提问
病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性,对人民健康危害甚大。  根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎,较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌,庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒,如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等,也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。
多发人群:无特殊发病群体
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&&&&&&&
治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(元)脂肪肝病因
发病原因和发病机制
非酒精性脂肪性肝病
肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD的易感因素。肝脏是机体脂质代谢的中心器官,肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织。肝细胞内脂质特别是甘油三酯沉积是形成NAFLD的一个先决条件。导致脂质沉积的代谢异常机制并没有完全明确,可能与下列几个环节有关:①脂质摄人异常:高脂饮食、高脂血症以及外周脂肪组织动员增多,促使游离脂肪酸(FFA)输送人肝脏增多;②线粒体功能障碍,FFA在肝细胞线粒体内氧化磷酸化和氧化减少,转化为甘油三酯增多;③肝细胞合成FFA和甘油三酯增多;④极低密度脂蛋白(VLDL)合成不足或分泌减少,导致甘油三酯运出肝细胞减少。上述因素造成肝脏脂质代谢的合成、降解和分泌失衡,导致脂质在肝细胞内异常沉积。
NAFLD形成的病理生理改变,目前提出&两次打击&学说:第一次打击主要是胰岛素抵抗,引起良性的肝细胞内脂质沉积;第二次打击主要是氧应激和脂质过氧化,是疾病进展的关键。氧应激状态是指活性氧(reactive oxygen species,ROS)及其代谢产物的产生超过对其防御或去毒能力,即促氧化物和抗氧化物之间的动态平衡失调。各种不同病因引起氧游离基或ROS形成增多以及脂肪酸氧化障碍,导致肝细胞脂肪沉积。持久大量的ROS产生引起脂质过氧化反应,形成脂质过氧化产物(1ipid peroxide,LPO),导致脂肪性肝病发生炎症、坏死和纤维化。非酒精性脂肪性肝病的发病与代谢综合征密切相关,有人认为本病是代谢综合征的一种表现。代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病(肥胖、高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症等)的聚集。NAFLD多伴有中心性肥胖、2型糖尿病以及脂质代谢紊乱等。因此,胰岛素抵抗被认为是导致肝脏脂质过度沉积的原发病因。
酒精性肝病
饮酒后乙醇主要在小肠吸收,其中90%以上在肝内代谢,乙醇经过乙醇脱氢酶(ADH)、肝微粒体乙醇氧化酶系统(MEOS)和过氧化氢酶氧化成乙醛。血中乙醇在低至中浓度时主要通过ADH作用脱氢转化为乙醛;血中乙醇在高浓度时,MEOs被诱导,在该系统催化下,辅酶Ⅱⅷ埃∟ADPH)与O2将乙醇氧化为乙醛。形成的乙醛进入微粒体内经乙醛脱氢酶(ALDH)作用脱氢转化为乙酸,后者在外周组织中降解为水和CO2。在乙醇脱氢转为乙醛、再进而脱氢转化为乙酸过程中,氧化型辅酶I(NAD)转变为还原型辅酶I(NADH)。
乙醇对肝损害的机制尚未完全阐明,可能涉及下列多种机制:①僖掖嫉闹屑浯谢物乙醛是高度反应活性分子,能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物(acetaldehyde-protein adduets),后者不但对肝细胞有直接损伤作用,而且可以作为新抗原诱导细胞及体液免疫反应,导致肝细胞受免疫反应的攻击;②谝掖即谢的耗氧过程导致小叶中央区缺氧;③垡掖荚贛EOS途径中产生活性氧对肝组织的损害;④芤掖即谢过程消耗NAD而使NADH增加,导致依赖NAD的生化反应减弱而依赖NADH的生化反应增高,这一肝内代谢的紊乱可能是导致高脂血症和脂肪肝的原因之一;⑤莞卧辔⒀环障碍和低氧血症,长期大量饮酒患者血液中酒精浓度过高,肝内血管收缩、血流减少、血流动力学紊乱、氧供减少,以及酒精代谢氧耗增加,进一步加重低氧血症,导致肝功能恶化。
增加酒精性肝病发生的危险因素有:①僖酒量及时间:一般而言,平均每日摄入乙醇80g达10年以上会发展为酒精性肝硬化,但短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎;②谝糯易感因素:被认为与酒精性肝病的发生密切相关,但具体的遗传标记尚未确定。日本人和中国人ALDH的同工酶有异于白种人,其活性较低,饮酒后血中乙醛浓度很快升高而产生各种酒后反应,对继续饮酒起到自限作用;③坌员穑和样乙醇摄入量女性比男性易患酒精性肝病,与女性体内ADH含量较低有关;④芷渌肝病(如乙型或丙型肝炎病毒感染):可增加酒精性肝病发生的危险性,并可使酒精性肝损害加重。
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