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& 为何心脏病患者做了支架或则搭桥后也会猝死呢？
为何心脏病患者做了支架或则搭桥后也会猝死呢？
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& & 日54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈，由于心脏病突发在京猝死。& & 日才华横溢的影视剧作家、《我爱我家》等喜剧作品的主笔梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。& & 日以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。& & 日46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。& & 上这些名人，基本都是冠心病猝死。他们原来冠状动脉的斑块狭窄可能并不是很严重,心脏病症状并不明显,甚至有的人都不知道他们自己有冠心病,即使去看病,有些病人也不一定引起了足够重视，没有好好查查。工作、生活压力大,情绪不稳定、大量抽烟、喝酒,狂喜、暴怒,都可能诱发突然的血管内斑块破裂,脱落，造成血栓性堵塞，心脏不收缩了，发生纤维颤动,造成突然死亡。所以猝死也是冠心病最为凶险的终结点：冠心病动脉硬化发展到一定阶段以后,由于炎症或其他诱因,血管壁斑块就可能破裂。斑块破裂以后,在血液里面,血小板、胆固醇、脂肪就粘到破裂的斑块上,形成一个血块，血块把血管完全堵死,如果发生在冠状动脉,心脏没有血液供应了,就会发生心肌梗死;如果是发生在大脑血管,就会发生卒中,引起半身不遂甚至死亡。& & 而做过心脏塔桥和支架的病人，就可以万事大吉，高枕无忧了吗？& & 心脏搭桥和支架，其实都是心脏冠状动脉堵塞、狭窄后的无奈之举。血管里植入了异物，我们人体会出现排异反应，于是就需要服用抗排异反应的药物；支架只是撑开了狭窄部分的血管，而血流经过支架的时候，会凝固在支架上，因此又必须长期甚至终身服用发华林、波立维等抗凝药，一个支架只是解决了血管一个点位的狭窄或者堵塞，血管硬化和斑块形成的整个问题并没有解决，形成血管斑块的源头也没有得以杜绝，所以说，没做过和做过心脏支架和搭桥的病人都有可能发生心脏猝死！高质量的高弹性的血管系统和高质量的血液循环，是避免心脏猝死的根本保证！& & 冠心病患者应该清醒的认识到，手术并非一劳永逸的事，相反，它仅仅只是一个过渡疗法而已。心脏支架对于急性心肌梗塞病人的急救来说，的确是一种很好的方法，把支架往里一放，疼痛马上就止住了，避免了几大合并症的出现，提高了治愈率，减少了死亡率。& & 但是冠心病患者要知道，安放支架、搭桥手术等治疗手段都是把血管强行扩张，打通血管以增加心肌供血量，它们都无法激活、修复受损的心肌细胞，不能恢复心脏自身的功能。它们只是缓解症状，都无法从根上解决问题，致使悲剧时有发生。& & 著名现代中医心血管病专家孔彪儒老先生提出了中医疏肝理气、温补心肾阳气方法治疗顽固冠心病、缺血性心肌病等顽固心脏病，并研发出了特效中药验方二香蒌蛭汤，不仅可以替代支架搭桥手术治疗冠心病，对冠脉支架术或者搭桥术后的血管再狭窄同样具有显著疗效。& & 中药验方二香蒌蛭汤治疗冠心病、缺血性心肌病、心肌纤维化配方根据中医理论，同时结合临床应用不断总结完善，运用祖国医学“从脾论治调补脾肾，疏肝理气增强气血循环动力”的个体化辨证诊疗方案；在辩证上从整体观念出发，因时、因地、因人而辩证施方、标本兼治，通过健脾益肾、和胃强心、理气化瘀、调养与治疗相结合的综合疗法，达到降低血脂胆固醇清除痰、瘀；修复病变的冠脉和心肌、强化机体自身免疫、增强机体气血循环功能，来实现逆转消除冠脉硬化狭窄梗阻、心肌缺血、心肌纤维化防止复发之目的。
请遵守言论规则，不得违反国家法律规定
周村卫生院 医师
河南中医学院第三附属医院 医师
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心血管堵塞除了支架和搭桥还能怎么治？
做支架、搭桥，是目前治疗、最常见的方法，近年来我国各大医院实施非常普遍。目前来看，做支架短期内效果比较明显，但远期疗效不是很理想，复发率较高，很多患者短则几个月，中则1-2年，多则五六年，就会又出现、、等症状，一检查发现心脏血管再次堵了，很多患者不得 次做支架、搭桥手术，费用高得吓人，一次手术少则五六万，多则十几万。费用是一方面，做一次心脏搭桥手术需要取病人自身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等），再给患者大开胸，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，恢复心脏供血。这其中的手术风险、病人住院时间、病人遭受的痛苦都是非常巨大的。
心血管再次堵塞的主要原因，一是早期支架没有药物涂层，导致白细胞和血小板将支架当成异物，疯狂地攻击，最后尸骸遍野，混杂着血液中的脂类，在支架上再次形成栓塞，当然也有患者没有遵医嘱按时服用阿司匹林等抗血栓药物有关；现在普遍采用的药物涂层支架，可以有效避免血小板凝集，可以大大缓解、延缓血栓再次形成，但是如果患者服药不按时，或者时间久了，例如若干年后，还是会形成堵塞。
那么支架再次堵塞，除了大动干辄的心脏搭桥手术外，还有什么 、痛苦小、恢复周期短的疗法呢？这里就要介绍在发达国家广泛开展的&准分子激光血管修复术&吧，他的特点是使用低能量激光，进入心血管堵塞的部位，照射栓塞物，使栓塞气化消融的技术，优点是患者 ，手术速度快仅需几个小时，而且经手腕动脉进入心血管（而不是大腿动脉），术后即可下床，第二天即可出院。
准分子激光疏通堵塞的原理是用导管经患者手腕的动脉，将准分子激光头送到心脏冠状动脉堵塞的位置，这个激光头连接着光导纤维，激光头上一个微小的光学部件将柱状激光分散成小的圆锥体的激光柱，这种非热力激光照射到堵塞的斑块上，蒸发掉动脉中堵塞，而不损伤精细的人体组织。斑块物质的分子共价键会被准分子激光打断，从而斑块被气化，残留物质会被血液带走，从而疏通心血管，恢复供血。
准分子激光所使用的仪器，最早是美国国家航空航天局(NASA)喷气推进实验室用来远程探测臭氧层，研究卫星大气的，现在被用作治疗的利器。普通的激光用作精细的冠状动脉手术的话太热，可能会烧伤组织，导致血管痉挛，或者造成血栓。准分子激光是一种&冷&激光，使用紫外线，温度是人体组织可以承受的65℃。
这种治疗基本不用住院，而且术后疼痛、不舒适、风险都非常低。它比冠状动脉搭桥手术安全，而且比传统气囊型介入手术应用广泛。这种疗法比传统气囊介入手术副作用小。1992年，准分子激光血管成形术获得美国食品和药品监督管理局批准用作治疗冠状动脉疾病。
转自：全球心脏康复技术
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400-677-0366胡大一：不做心脏支架、心脏搭桥就只能等死？太荒谬了 益安宁文章
胡大一：不做心脏支架、心脏搭桥就只能等死？太荒谬了
内容概要：
1. 大量射线还带来一生癌症的风险。
2. 腹泻、乏力，人瘦得脱形，一停药就反弹。
3. 我不止一次看到一些六、七十岁女患者，。
(著名心血管专家、医学教育家，北京大学人民医院教授，国家卫生计生委健康教育首席专家，国家重点学科心血管内科负责人，中国控烟协会会长。)
胡大一认为，今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。不做心脏支架、心脏搭桥就只能等死？太荒谬了！在文中，胡大一自曝，20年前他也曾患有高血脂、脂肪肝，而后总结了一套治疗方法，最终治好了。
我国心血管病患者每10秒就死一个
那么多大医院，为什么看一次就不管了？
目前我国心血管病患者约有2.9亿人，
每年约350万人死于各类心血管病，
占总死亡原因之首，
平均每十秒钟就死一个患者。
一个严峻的事实是：
得心血管疾病的年纪明显提前，
在北京大学人民医院的患者中，
1/4到1/3心肌梗死患者都不到五十岁，
且以男性居多。
尽管我们的人均寿命和欧美相差无几，
但我们的健康期望寿命男性只有四十岁，
女性只有四十八岁，
至少有二十年我们是带病生存的，
而发达国家只有十年。
我们都知道心血管病预防最重要，
但那么多大医院，
还是看了一次就不管后续。
医院好多都是坐堂医生，
等着人生病求医，
病人则总是不注重恢复和预防。
很多患者心血管问题做了支架，
出院后还不改变生活方式，
不注意复查保养，
结果血管又堵了。
久而久之，
陷入了“医生等得病，病人等复发”的怪圈。
不做心脏支架、心脏搭桥就只能等死？
你必须知道的四大支架使用误区
不能做支架、不能做搭桥就只能等死？
这实在是太荒谬了！
在没有支架、没有搭桥的年代，
我做了30年医生，
很多老年人活得好好的。
高血压的大多数患者应该吃药，
而冠心病患者不要盲目地去做支架。
我作为心脏科大夫，
不建议做支架。
诱导支架过度使用，
至少存在如下四大误区——
误区一：狭窄超过70%必须放支架，
这是诱导支架过度使用的最大的黑洞。
狭窄不到70%，不需放支架；
狭窄超过70%也未必需要放支架。
要看狭窄的部位，
是血管系统的主干道，还是枝枝叉叉……
症状轻重，症状可否用药物控制……
现在大多数医院根本不做评估，
只看影像解剖学结果，
狭窄超过70%就放支架。
如患者犹豫，就让患者签字，
一切后果自负，
把后果又说的十分可怕——
心肌梗死或心脏猝死可随时发生。
误区二：支架能预防心肌梗死和心脏猝死。
如果得了心肌梗死，
支架是救心肌和救命的，
支架可以扩张开被血栓堵塞的血管，
“杀出一条血路”，
让心肌恢复血液供应。
这时，支架是救命的最优选择。
但对病情稳定的心绞痛
或体检发现的毫无症状的狭窄患者，
支架不可能预防心肌梗死和心脏猝死。
稳定的心绞痛患者不做支架，
大多仅需阿司匹林；
而做支架，
需用阿司匹林加上氯吡格雷。
误区三：搭桥要开胸，支架不用开胸；
二者都行，你们看着办。
前卫生部三好一满意已明确指出，
如患者需要3个或以上支架，
要经心内外科医生与临床医生集体把关。
但我国大多数地市级医院做不了搭桥，
因此给患者放了多个支架。
误区四：药物支架最先进，便宜没好货。
药物支架对裸金属支架的优势，
是减少支架内再狭窄。
局限与不足是血栓，
尤其长期血栓风险多于裸金属支架。
本应根据病人的特点来选择支架。
如果患者出血风险大，
如老年人有房颤，需用抗凝药，有溃疡病等等，
而且病变相对简单，再狭窄风险不大，
应首选更便宜的裸金属支架。
但目前全世界只有中国几乎100%的使用药物支架，
国外多年来一直在用的裸金属支架，
在中国早已无影无踪。
一些专家说，
新的药物支架，
血栓的风险越来越小。
我要质问的是：
老一代药物支架，存在明显血栓风险时，
你就已经100%的在使用药物支架了！
关于心血管病
我们常陷入六大误区
误区一：维生素能预防心血管病。
中国老百姓买维生素的积极性特别高。
实际上最近20年做了大量研究，
没有任何证据说明吃维生素E，
能减少心肌梗死或预防冠心病、脑血管病。
而且，维生素应该从食物中获取，
而不是靠胶囊药片。
误区二：盲目接受起搏治疗。
24小时动态心电图（HOLTER)很普及。
心房颤动患者尤其无症状的老年患者，
做Holter容易发现夜间有心跳的长间歇。
过去长间歇2秒、3秒，
可能就会被植入起搏器。
现在指南提出长间歇5秒（最慢心率12次/分）须植入起搏器。
没有症状，夜间有长间歇，别盲目被起搏。
误区三：早搏是疾病。
早搏不是病，也没独立的风险，
早搏很常见，很多人一生中都可能发生。
早搏可毫无症状，体检或因其它病就诊时偶然发现。
早搏有无症状与早搏多少无关。
早搏可见于正常心脏，也更易见于心脏病的患者。
早搏不要轻易被射频。一定慎重。
误区四：女性ST-T波改变一定冠心病。
女性ST-T波改变大多不是冠心病。
我不止一次看到一些六、七十岁女患者，
讲起病史，
很认真地说自己被诊断冠心病三、四十年了，
最近接受冠状动脉CT或冠状动脉造影正常。
中青年女性，
如无高血压、糖尿病、血脂异常、不吸烟，
没有家族中早年患冠心病家族史，
患冠心病的可能性较小。
这些心电图上的ST-T改变不代表有心肌缺血和冠心病。
这些中青年女性中，
不少人仅因为心电图报告的ST-T改变被CT、被造影，
接受大量放射线。
不仅花了钱，
大量射线还带来一生癌症的风险。
这是当前过度医疗的一个大风口！
误区五：认为窦性心律不齐就是心律失常。
不少患者看到心电图上报告“窦性心律不齐”时，
误认为自己有了心律失常。
实际上，窦性心律不齐不但正常而且健康。
误区六：换季定期输液稀释血液。
血液粘稠度很容易被老百姓关注。
“稀释血液”成了一个荒谬的大市场：
各种保健品、洗血、定期输液、稀释血液。
很多老年人换季时去医院打点滴，
点的不是糖就是盐，
再加上树皮、草根、树叶做成的东西放到输液瓶里，
“五彩缤纷”，这安全吗？真的很不安全！
也没有效果。
解决“血粘稠”最可靠的方法是：
降血糖，降血脂，降血压，多饮水，多运动。
得了心脑血管病如何应对？
我也曾患有高血脂、脂肪肝
虽然我是一名心血管科医生，
但曾经是个高血脂的胖子，而且患有脂肪肝。
那是2000年之前的事儿了，
那时体重是92公斤，腰围110厘米，
双下巴都出来了。
我去体检，自己也吓了一跳：
餐后血糖升高、甘油三酯升高，还出现了脂肪肝。
因为工作繁忙，我知道是个偷懒的坏方法，
但还是试了，就是吃减肥药。
短期的确有效，3个月我就减到了72公斤。
但后遗症也让我害怕：
腹泻、乏力，人瘦得脱形，一停药就反弹。
后来我就用了一个方法：日行万步。
我开始天天爬楼、爬山，
到卫生部开会就爬楼。
但这样，效果不明显。
我摸索出了新办法：
饭吃八分饱，日行万步路。
佩戴计步器10年，我只有5天因为特殊原因没能走到一万步。
平时要注意这几点：
1、带瓶水上路；
渴了就要喝水，少量、多次不给肠胃增加负担。
2、餐前有适度饥饿感；
常有饥饿感，肠胃无负担，每顿都可口。
3、日行万步路，健康自然来；
快步行走是最安全的有氧代谢运动项目之一，
更是老年人的明智选择。
选择一项有兴趣的运动，
悠着点儿劲，耐心点儿，
6星期后就能尝到甜头。
总之就是——
管住嘴，迈开腿。零吸烟，多喝水。
好心态，莫贪杯。睡眠足，不过累。
乐助人，心灵美。家和睦，寿百岁。
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