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重新安装浏览器，或使用别的浏览器这个桡骨骨折如何处理比较好？ - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
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左桡骨陈旧性骨折[20天前受伤骨折]，合并有脑损伤，经治疗，现患者的生命体征平稳，右侧肢体肌力4级而已。
[ 本帖最后由 nk904 于
20:58 编辑 ]
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
当时未整复过吗
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
单从这个片子看：应该说这个病例首诊医师及首个骨科会诊医生处理的不好，应该要手法复位，哪怕只有部分改善，也会给二期手术处理带来意想不到的便利。现在只有切开做了，主要复位关节面了&&尺偏角应该没问题的。
这个桡骨骨折如何处理比较好？
切开复位克氏针固定
这个桡骨骨折如何处理比较好？
不好固定，可不可以用钢板呀？？？？？
这个桡骨骨折如何处理比较好？
钢板感觉不是很好弄& & 因为靠近关节面&&最好用克氏针然后辅以石膏外固定&&要不然直接用腕关节外固定架
这个桡骨骨折如何处理比较好？
我认为，既然是切开手术，还是用钢板比较好，固定牢固，有利于早期功能锻炼，避免使用石膏外固定进一步影响功能的恢复。
这个桡骨骨折如何处理比较好？
如果用钢板&&那么钢板放的位置在哪里呢&&稳定性又如何&&选用什么钢板
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
其实当时也有做复位和石膏固定的，上面的是受伤时的片子，这张的复位固定后的片子，不过现在的位置又和受伤时的差不多了，可能是骨折碎和固定不够牢固引的吧！
这个桡骨骨折如何处理比较好？
我的意见是单纯的外固定
这个桡骨骨折如何处理比较好？
可以考虑用锁定钢板螺丝钉固定，这样手术很好做的。桡骨骨折手法整复当然是最好，但现今骨折暴力都较大，还是有很多需要手术才能有好的效果。
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
本人觉得还是AO钢板固定要好些，
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
Colles骨折复位标准：桡骨茎突位于尺骨茎突远侧1-1.5cm；桡骨远端背侧平坦，掌侧弧形凹陷恢复；手不桡偏，尺骨小头位置正常，手指活动良好。桡骨远端关节面为5-15°的掌侧倾角，此患的桡骨短缩，日后将遗留腕关节的活动受限。
此患的腕关节好像没有处于掌屈尺偏位置？不知整复者的原意为何？
这个桡骨骨折如何处理比较好？
首选闭合,时间本人遇到过骨折73天我为其复位,效果尚好.此骨折复位不太满意,石膏固定后发生移位.意见..重新复位中药外敷,改夹板固定.上压垫.此骨折治疗一是复位技术欠佳,2是固定不确切,3经经验不足............个人意见陈滔骨科..
这个桡骨骨折如何处理比较好？
切开复位，:@ 背侧T形钢板固定
这个桡骨骨折如何处理比较好？
肯定是做钢板好啊！这种可以做小T型钢板。直T或斜T都可以。我都做了很多，效果很好啊！不过术中最好做植骨。我一般都是做掌侧。
[ 本帖最后由 SUSEN 于
21:14 编辑 ]
这个桡骨骨折如何处理比较好？
我认为上外固架会好些。
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
原帖由 rosethorn 于
18:12 发表
切开复位，:@ 背侧T形钢板固定
今日做了背侧T形钢板固定，没植骨，术中见部分骨痂形成，等有片子再传上来分享下！
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
该骨折不稳定，并且粉碎明显
所以还是切开复位内固定的好！
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
掌侧钢板螺钉内固定
这个桡骨骨折如何处理比较好？
还是手术固定吧。桡骨远端钢板固定
这个桡骨骨折如何处理比较好？
既然是陈旧粉碎性骨折，再切开的意义不大，要看现在患者的功能恢复情况，可以考虑手法复位+石膏外固定
这个桡骨骨折如何处理比较好？
应该整体来看 先生命 后肢体功能&&肌力 肌张力的情况 若条件差 年龄大 大致对位对线 保守治疗也是可以的 成旧性骨折做了手术 未必功能就好
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
从你复位后的片子看，手有一点旋后，是否可以略旋前、屈腕、尺偏不知可否
这个桡骨骨折如何处理比较好？
患者为老年的，功能要求不高者，就再次复位，位置稍好的就好了，有点畸形愈合也不怕，功能可能会差点，但估计还可以。要做的话就切开复位，植骨，锁定钢板背侧固定，术后早锻炼。告知手术不一定功能就很好。
[ 本帖最后由 wsr168168 于
21:40 编辑 ]
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
最好不要切开，因桡骨远端皮质薄，切开后复位非常困难。最好是外支架固定。
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
切开复位，植骨，锁定钢板背侧固定，术后早锻炼。
这个桡骨骨折如何处理比较好？
我认为切开复位后钢板不好上，可不可以切开复位后用外固定支架固定．但患肢的关节还可以！
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这个桡骨骨折如何处理比较好？
有限切开复位内外固定架固定术,可达到解剖对位.要求低些,闭合复位外固定架固定术,会很理想.
这个桡骨骨折如何处理比较好？
学了不少啊
Powered by左桡骨远端骨折，左腕关节正侧位
患者信息：女
病情描述：左桡骨远端骨折，左腕关节正侧位左桡骨远端骨折，断端见骨片影向背侧分离，骨折线累及左腕关节面，余骨及所见关节关系未见明显异常。原左桡骨远端骨折复查，现片示左桡骨骨折断端对位对线尚好，骨折线模糊不清。余骨及所见关节关系未见明显异常。问题关键点；左腕部肿胀，局部压痛明显，纵向叩击痛，肢端血运感觉无明显异常，左腕关节活动受限。
最佳回答百姓健康网54808位专家为您在线解答
病情分析：您最好固定一下，不管是外固定还是内固定，在准确的复位及局部牢固外固定下,及早进行患肢的功能锻炼.先进行被动活动,再进行主动活动,功能锻炼要循序渐进.
回答时间：
Ta帮助了2085人
回答列表（1）
Ta帮助了3185人
病情分析：你好，不知您现在术后多长时间了，术后肿胀很正常，如果愈合还好，可以功能训练你好，你可以去医院康复医学科就诊，专业治疗师给你评估后会给予合理治疗
回答时间：
51岁提问时间：
病情描述：桡骨远端骨折，绕神经会受挫伤吗？几率大吗？
医生建议：你好,你说的情况神经一般是不会受到影响的,受挫的几率是很小的
墨菊疏影女
51岁提问时间：
病情描述：桡骨远端骨折，尺神经挫伤对手的功能有何限制？
医生建议：一般是出现损伤下步麻木失去知觉。如果是没有完全断裂的话，是可以恢复的，不要担心
51岁提问时间：
病情描述：桡骨远端骨折伴桡骨头脱位。桡骨头脱位手法复位失败，手术切开复位石膏外固定已撤出。现已4周，大拇指翘不起，其他4个指头能动伸直受限，掌关节、指关节握拳受限，手指肿胀。腕关节无力，但不下垂。桡神经挫伤、断裂？怎样治疗？能恢复吗？何时开始理疗和功能锻炼？
医生建议：一般是由于长时间固定导致的，最好是积极锻炼，一般都是可以恢复的。注意是做握拳运动，提物锻炼，锻炼量要逐渐加强
0岁提问时间：
病情描述：关于咨询左手腕左桡骨远端骨折，月骨半脱位的情况的问题
医生建议：对于你的情况，请不必担心，手法复位治疗是完全正确的，合理的。你的伤并不严重，一般桡骨远端骨折不用手术治疗的，现在骨痂不明显，考虑时间不够，建议继续加强活动手指及手指的抓握功能等，以促进骨折加快愈合，最好再过2周，去你当地比较好的骨科拍片复查。
11岁提问时间：
病情描述：您好！我女儿12岁，前天左桡骨远端骨折，医生没有给治疗，只给开了外用药“云南白药···喷剂”11年12月4号，摔伤。外用药喷剂没有固定
医生建议：你好，从你说的孩子的情况来看，前天出现左桡骨远端骨折，那医生没有进行固定治疗，那有可能是没有完全骨折只是有裂缝的可能的如果是完全骨折了，那这时是需要进行固定的，通常是要打石膏，不过只是裂缝的情况下，那骨头没有移位，一般可以不用做固定的您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
儿童孟氏骨折_培训课件.ppt 51页
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* * * * 尺骨骨折类型 治疗 变形 闭合复位尺骨弓状变形，石膏固定制动 不全骨折（青枝骨折、弯曲骨折） 闭合复位，石膏固定 完全横断或短斜骨折 闭合复位，髓内钉固定 长斜形或粉碎性骨折 开放复位，钢板螺钉内固定 手术指征：1、尺骨复位失败；2、桡骨头复位失败 I型治疗 I型治疗 1.尺骨解剖复位：恢复长度，去成角；
2.屈肘同时向后直接按压桡骨头；
3.石膏固定在屈肘90°，前臂中立位或轻度旋后；
4.制动时间3---4周，前周每周拍片观察位置；
复位方法 纠正尺骨成角 复位桡骨头 Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见 损伤机制：沿前臂长轴向近端传导的应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱位。 II型治疗 1.屈肘60°纵向牵引，复位尺骨，向前按压桡骨头使之复位，一旦复位成功维持肘关节伸直位，前臂中立位固定。
2.制动3周后开始屈肘练习。 III型损伤机制 伸肘内翻应力——先发生尺骨近端青枝骨折，然后桡骨头向外侧或前外侧脱位。 III型治疗 1.肘关节过伸稳定尺骨鹰嘴，肘外翻应力纠正尺骨成角，向内按压桡骨头使其复位。
2.制动体位同I型，制动时间4周
3.注意事项：治疗前后检查桡神经功能情况，并作记录。 IV型(前脱位+桡骨干骨折) 1.儿童非常少见，占1%
2.损伤机制与I型类似
3.注意全面检查，不能只注意尺桡骨骨折而忽视了关节
4.需要手术治 疗，尺桡骨骨折内固定后，其余治疗同I型
5.制动时间3-4周 新鲜孟氏骨折治疗 ★ 保守治疗：第一选择
1.早期复位
2.石膏固定约3-4周
★ 手术治疗凡闭合复位和维持复位失败者，应切开复位
1.尺骨骨折切开复位+闭合桡骨头复位
2.尺骨骨折切开复位+桡骨头切开复位+环状韧带修补 1.各种类型的孟氏骨折，早期都应尽量争取闭合复位
2.如果尺骨为青枝骨折，有成角畸形，应先矫正尺骨畸形，桡骨头可自然复位
3.如尺骨为错位骨折，可先整复桡骨头，桡骨头复位后，尺骨力线也可大部矫正
4.虽然绝大多数儿童孟氏骨折可以闭合复位不需手术切开复位，但若环状韧带嵌入肱桡关节时应考虑手术切开复位 新鲜孟氏骨折治疗 手法复位需要掌握要点 1.首先复位尺骨的弯曲骨折
2.再次复桡骨头的脱位
3.前臂旋后屈肘位90度固定3-4周，每周复查
4.复查重在Smith线的对位情况
5.防止漏诊: 桡骨头脱位与神经损伤
6.后期的功能锻炼也很重要
陈旧性孟氏骨折症状 1、尺骨成角、短缩
2、桡骨过度生长，头干角异常
3、上尺桡关节及肱桡关节不适应
4、肘外翻 病史越长，治疗越困难，效果越差——不能完全恢复对位对线，肘屈伸，特别是前臂旋转受限。 与先天性桡骨头脱位鉴别 1.多为双侧
2.桡骨特别长；桡骨头小
3.肱骨小头小
陈旧性孟氏骨折手术指征 ★ 12岁以内，无继发桡骨头改变或过度生长，一般病史在3年内。 1、进行性肱桡关节半脱位或脱位 2、进行性肘外翻 3、前臂旋转受限 4、肱桡或上尺桡关节因关系异常有疼痛
★对于无症状、功能尚好的陈旧病例，是否手术治疗存在争议。 手术治疗重要的两个步骤 尺骨截骨延长、纠正畸形是——手术成败的关键
环状韧带重建——必要的稳定措施 Song KS，Ramnani K，Bae KC， et al． Indirect reduction of the radial head in children with chronic Monteggia lesions[J].J Orthop Trauma，－601． Bhaskar A． Missed Monteggia fracture in children: is annular ligament reconstruction always required[J].Indian J Orthop，－395． 手术方法 尺骨截骨矫正畸形，以钢板或髓内针内固定，桡骨头复位后行环状韧带重建。
重建取材：肱三头肌筋膜、前臂筋膜、大腿阔筋膜、肱二头肌腱、掌长肌腱等等。
1、Hasler用肱三头肌中央腱束 2、Degreef等从伸肌腱膜上取材； 3、Freedman等使用末端侧方腱膜 Hasler CC, Von Laer L, Hell AK. Open reduction, ulnar osteotomy and external fixation for chronic anterior dislocation of the radial head. J Bone Joint Surg Br. ):88-94. Freedman L, Lu
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33页32页52页48页58页59页81页15页55页97页1.298元/1年/1个账号2.主从账号方便管理3.集中开发票，方便报销陈水梅与罗芙蓉、肇庆市新阳光汽车运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书关联公司：相关法条：广东省肇庆市端州区人民法院民 事 判 决 书（2015）肇端法交初字第169号原告：陈水梅，女，汉族，身份证住址广东省德庆县，公民身份号码×××0623。委托代理人：陈国强。被告：罗芙蓉，女，汉族，户籍所在地四川省南充市南部县，现住广东省肇庆市端州区，公民身份号码×××2487。被告：，住所地广东省肇庆市站前西路北、肇庆，组织机构代码××。法定代表人：钟润佳，该公司董事长。委托代理人：夏健业，该公司员工。被告：，住所地广东省肇庆市端州区，组织机构代码××。负责人：梁英强，该公司总经理委托代理人：胡子雄，该公司员工。原告陈水梅诉被告罗芙蓉、（以下简称新阳光运输公司）、（以下简称永安财险肇庆支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告陈水梅的委托代理人陈国强，被告罗芙蓉，被告新阳光运输公司的委托代理人夏健业，被告永安财险肇庆支公司的委托代理人胡子雄到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈水梅诉称：日9时，被告罗芙蓉驾驶粤H×××××小型轿车（车主是被告新阳光运输公司，车辆由被告永安财险肇庆支公司承保交强险和商业险）在肇庆市端州区玑东路华英名都前自北向南行驶时，因未确保安全与原告陈水梅驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤的事故。事故发生后，原告被送到肇庆市第一人民医院住院治疗21天，并造成原告怀孕8周流产，花费医疗费约3万元。日，肇庆市公安局交警支队第一大队出具《道路交通事故认定书》，确定罗芙蓉承担此事故的全部责任。原告经广东谨正司法鉴定所进行伤残评定，评定为十级伤残。该次事故造成原告的损失如下：医疗费30392.11元（已经扣减被告永安财险肇庆支公司垫付的10000元）、住院伙食费2500元、护理费4600元、营养费2500元、交通费1000元、鉴定费2550元、××赔偿金65197.4元、精神损害抚慰金35000元、误工费25573.22元、被扶养人生活费34266.56元，合计203579元。请求判令：1.被告永安财险肇庆支公司对原告因本次交通事故造成的损失在交强险和商业险范围内赔偿，在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金；2.被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、陪护费、营养费、交通费、××赔偿金等合计元；3.本案诉讼费由被告承担。被告罗芙蓉辩称：对原告的诉讼请求无异议，由法院依法判决。被告新阳光运输公司辩称：对原告的诉讼请求无异议。被告永安财险肇庆支公司辩称：一、事故车辆粤H×××××在我司投保了交强险和100万元商业险、不计免赔特约险等，事故发生在保险期间内。对事故认定书无异议。二、对原告诉求的各项损失答辩：1.医疗费按国家基本医疗保险的标准赔偿；2.住院伙食补助费无异议；3.护理费请求金额过高，应以80元／天计算为宜；4.营养费请求过高，根据原告的伤情应以不超过500元为宜；5.交通费没有提供交通票据，请法院酌情裁定；6.鉴定费不属于保险赔付范围；7.××赔偿金有异议，原告未能提供有效的劳动合同，其养老保险对账单的缴费时间在事故发生后，不能满足事故发生时在城镇工作及生活一周年的条件，因此××赔偿金应根据原告的户籍性质按农村标准11669.3元／年计算为23338.6元；8.精神损害抚慰金请求金额过高，应以5000元计算为宜；9.误工费，原告并未提供有效的劳动合同、社保证明、工资收入银行流水等证据，对其提供的工作证明、工资表的真实性合法性有异议，根据其提供的出院记录、疾病诊断证明书，原告的实际误工天数应为145天，具体因本次交通事故造成的实际误工损失请法院依法核定；10.被扶养人生活费，应先计算赔偿总额再乘××系数，但年赔偿总额累计不应超过上一年度城镇居民人均年生活消费性支出或农村居民人均年生活消费性支出；11.诉讼费不属于保险赔付范围。经审理查明：日9时许，被告罗芙蓉驾驶粤H×××××号小型轿车自北向南方向行驶至肇庆市端州区玑东路华英名都前时，因未确保安全距离，致车左前轮与同方向由原告陈水梅驾驶的粤H×××××号二轮摩托车发生碰撞，导致原告陈水梅受伤的交通事故。事故发生后，肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出《事故认定书》，认定被告罗芙蓉承担此事故的全部责任。粤H×××××号小型轿车的所有人是被告新阳光运输公司，该车在被告永安财险肇庆支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和保险限额为100万元第三者责任商业保险且不计免赔率（以下简称商业险），事故发生在保险期间内。事故发生后，原告陈水梅即到肇庆市西江医院门诊治疗，分别产生医疗费331.5元、7元。日至日，原告陈水梅转到肇庆市第一人民医院住院治疗，共住院21天。诊疗经过：入院后予卧床休息、改善细胞葡萄糖吸收、醒脑提神、消肿等处理，并辅以腰穿放血性脑脊液情况，复查头颅CT提示颅内积血吸收，转骨科行左桡骨远端骨折切开复位固定术，手术顺利。术后予消肿、止痛、生骨对症治疗。患者要求终止妊娠，请妇产科会诊，予药物引流，流产顺利。复查B超：（药流后）子宫稍大，宫腔内稍强回声，与宫底前壁之间见较丰富血液，请结合临床，建议复查。双侧附件未见明显囊实性包块，请产科会诊，行刮宫术，术程顺利，术后缩宫止血对症处理。复查左尺桡骨CT：左侧桡骨远端粉碎性骨折金属内固定术后，骨折对位尚好，内固定器无松脱，周围软组织肿胀，桡婉关节局部变窄。余所见左手及左腕各骨未见明显异常，患者伤口愈合好。出院诊断：双侧桡骨远端骨折，外伤性蛛网膜下腔出血，前颅底骨折，全身多处软组织挫伤，早孕。出院医嘱：出院后暂时休息壹个月，复诊后再决定休息时间，留陪人两人／日，出院后继续加强营养，门诊随诊。该次住院分别产生医疗费298.26元、215.2元、383.96元、979.2元、27.93元、195.86元、34.3元和31304.6元。日、日、日、日，原告陈水梅到肇庆市第一人民医院进行门诊检查治疗，分别产生医疗费74.51元、116.6元、66.04元、215.2元、8元、206.8元、241.6元、105.6元、1081元、215.2元和挂号费7元、9元、7元。日，肇庆市第一人民医院出具《疾病诊断证明书》，诊断：颅脑外伤，双侧桡骨远端骨折；处理意见：双腕关节活动仍受限，继续休息康复治疗贰个月，专科随诊，指导功能锻炼。日至日，原告陈水梅到肇庆市第一人民医院行左桡骨远端内固定物取出术，共住院4天。出院诊断：左桡骨骨折术后骨性愈合，左右腕创伤性关节炎。出院医嘱：出院后暂时休息一月，定期每月回院复诊，由专科医师再决定继续休息时间；住院期间及出院后此次休息期间暂留陪人一名，如出院时伤口未拆线，隔天换药，术后14天由专科医生决定是否可拆线。该次住院产生医疗费4260.65元。日、日、日，原告陈水梅到肇庆市第一人民医院门诊治疗，该部分治疗没有相关医疗费发票。日，广东谨正法医临床司法鉴定所对原告陈水梅的伤残程度作出谨正司鉴所（2015）临鉴字097号《司法鉴定意见书》，评定：被鉴定人陈水梅的损伤程度为X（十）级伤残，其后续医疗费为壹万元。原告陈水梅为此支出法医收费2550元。另查明，原告陈水梅于日至日在工作。日，原告陈水梅在工作，劳动合同期限从日起至日。原告陈水梅的父亲是陈永佳（日出生），母亲是蒙石群（日出生），现居住在广东省肇庆市德庆县回龙镇陈村村委会垌表村053号，两人共生育五个子女，分别是陈新荣、陈新妹、陈金喜、陈金梅、陈水梅。原告陈水梅的丈夫是罗智清，两人共生育两个女儿，分别是大女儿罗钰婷（日）和小女儿罗煜筠（日），其中大女儿罗钰婷从2010年7月至2014年8月在肇庆市端州区百花小龄童幼儿园就读，于日在肇庆市百花园小学就读，小女儿罗煜筠从2013年3月至2015年6月在肇庆市端州区百花小龄童幼儿园就读。原告陈水梅的女儿罗钰婷、罗煜筠和原告陈水梅一起居住。原告陈水梅和其父母以及两女儿均是农业家庭户口。再查明，被告罗芙蓉是被告新阳光运输公司的职员，事故发生时是履行职务行为。本院认为：公安交警部门作出《事故认定书》，确定本事故由被告罗芙蓉承担全部责任，该事故认定书，程序合法，内容真实，定性准确，能客观反映事故当事人的责任，应当作为本案当事人责任划分的依据，本院对该事故责任认定予以确认。被告罗芙蓉驾驶的粤H×××××号小型轿车在被告永安财险肇庆支公司投保了交强险和保险限额为100万元商业险且不计免赔率，事故发生在保险期间内。故原告陈水梅的损失，依法应由被告永安财险肇庆支公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由被告永安财险肇庆支公司在商业险赔偿限额内根据保险合同赔偿；若仍有不足的，由被告新阳光运输公司赔偿。本案法庭辩论终结时是日，《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》已发布，本院对原告陈水梅主张的住院伙食补助费、××赔偿金、被扶养人生活费和误工费按照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》计算。对原告陈水梅请求的赔偿费用作如下认定：（一）医疗费。原告陈水梅的医疗费为40392.01元，其中原告陈水梅支付医疗费15392.01元，被告永安财险肇庆支公司支付医疗费10000元，被告罗芙蓉支付医疗费15000元，有医疗费收据、入院记录、出院记录、检查报告等证实，本院予以确认。（二）护理费。原告陈水梅主张按100元／天的标准计算护理费，因未提供护理人员的身份材料、收入情况等证据证实，本院不予支持。被告永安财险肇庆支公司认为护理费应以80元／天计算，原告陈水梅表示同意，本院予以认可。原告陈水梅在肇庆市第一人民医院第一次住院21天，住院期间陪人两名，第二次住院4天，住院期间陪人一人，护理费为3680元（80元／天×21天×2人＋80元／天×4天×1人）。（三）住院伙食补助费。原告陈水梅主张住院伙食补助费为2500元，未超出法律规定的范围，予以确认。（四）交通费。交通费应是原告陈水梅及其必要的陪护人员因治疗实际发生的费用，原告陈水梅虽然没有提交通费凭证，但本院根据其就医次数、路线及可选择的交通工具，酌定交通费为300元。（五）营养费。考虑原告陈水梅的伤残情况、因事故终止妊娠的情况和医疗机构的建议，营养费酌定为1000元。（六）××赔偿金。原告陈水梅经司法评定属十级伤残，本院予以确认。虽然原告陈水梅提供的户口簿显示其为农业家庭户口，但根据其提供的工作证明、社保交纳凭证、居住证明等证据，可以认定事故发生前原告陈水梅在城镇工作和生活一年以上，××赔偿金可以按广东省2015年度人身损害赔偿计算标准城镇居民人均可支配收入一般地区30192.9元／年计算××赔偿金为60385.8元（30192.9元／年×20年×10%）。被扶养人生活费。原告陈水梅主张被扶养人为其父亲陈永佳、母亲蒙石群、大女儿罗钰婷和小女儿罗煜筠，本院予以认可。被扶养人陈永佳和蒙石群共生育了5个子女。原告陈水梅主张按农村居民人均年生活消费支出计算被抚养人陈永佳、蒙石群的被扶养人生活费，本院予以认可。原告陈水梅主张按城镇居民人均年生活消费支出计算被抚养人罗钰婷、罗煜筠的被扶养人生活费，结合被扶养人罗钰婷、罗煜筠的就读和居住情况，本院予以认可。被扶养人陈永佳的被抚养年限为17年，被扶养人蒙石群的被抚养年限为14年11个月，被扶养人罗煜筠的被抚养年限为12年11个月，原告陈水梅主张被扶养人罗钰婷的被抚养年限为11年，本院予以认可。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。被扶养人生活费为28505.8元（22171.9元／年÷12月×132月×10%÷2×2＋22171.9元／年÷12月×23月×10%÷2＋10043.2元／年÷12月×47月×10%÷5×2＋10043.2元／年÷12月×25月×10%÷5）。被扶养人生活费依法应当计入××赔偿金，××赔偿金合共为88891.6元。（七）鉴定费。原告陈水梅进行伤残鉴定支出法医收费2550元，有发票证实，予以确认。（八）精神损害抚慰金。综合被告罗芙蓉的过错程度及侵害的手段和行为方式，以及造成原告陈水梅十级伤残并终止妊娠的后果，本地的生活水平等因素，精神损害抚慰金酌定10000元。（九）误工费。原告陈水梅主张按2800元／月的误工标准计算误工费，但没有提供工资银行流水帐等客观证据证明该误工标准，对其主张2800元／月的误工标准，本院不予支持。原告陈水梅的误工标准可参照2015年度广东省城镇居民人均可支配收入一般地区30192.9元／年计算。原告陈水梅主张误工时间为274天，但其没有提供持续误工的相关证据，本院不予认可。根据原告陈水梅的就医情况和医疗机构建议休息时间，原告陈水梅的误工时间为149天，原告陈水梅的误工费为12325.32元（30192.9元／年÷365天×149天）。原告陈水梅的上述损失合共元。综上，被告永安财险肇庆支公司已经在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告陈水梅医疗费10000元，余下医疗费30392.01元。原告陈水梅的误工费12325.32元、护理费3680元、鉴定费2550元、精神损害抚慰金10000元、交通费300元、××赔偿金81144.68元，合共110000元，由被告永安财险肇庆支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。交强险赔付不足部分的医疗费30392.01元，营养费1000元，住院伙食补助费2500元，××赔偿金7746.92元，合共41638.93元，由被告永安财险肇庆支公司在商业险赔偿限额内赔偿。扣减被告罗芙蓉垫付的医疗费15000元，即被告永安财险肇庆支公司还需在商业险赔偿限额中赔偿原告陈水梅26638.93元（41638.93元-15000元）。综上所述，原告陈水梅的诉讼请求，合理部分，本院予以支持；计算有误或过高部分，依法予以调整；没有合法依据部分，依法予以驳回。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告自本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内赔偿原告陈水梅110000元。二、被告自本判决发生法律效力之日起七日内在商业险赔偿限额内赔偿原告陈水梅26638.93元。三、驳回原告陈水梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4353元（原告陈水梅已向本院交纳），由原告陈水梅承担553元，被告承担2500元，被告承担1300元。两被告应承担的案件受理费，限分别在本判决发生法律效力之日起七日内直接支付原告陈水梅。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按照不服一审判决部分的上诉请求数额向广东省肇庆市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审　判　长　　朱朝武代理审判员　　谭慧怡人民陪审员　　邓亚珍二〇一五年十月十三日书　记　员　　林舒婷第10页共10页置顶反馈APP微信天眼查公众账号电&&&&&&&话 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