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肾癌手术有哪三种？肾癌术后注意随访
目前，外科手术仍为治疗较为有效的手段，其效果优于放射及化学治疗，而免疫治疗对晚期肾癌可取得大约20%～40%的缓解率。临床上肾癌外科手术治疗可有3种术式，即单纯性肾切除术、根治性肾切除术以及保留肾组织的肾癌手术。单纯性肾切除术肾癌一般不主张行单纯性肾切除，但对于不能耐受根治性肾切除术者或晚期肾癌患者为缓解局部症状时，可考虑行单纯性肾切除。根治性肾切除术适用于局限于肾周筋膜内或肾静脉、腔静脉内有癌栓的单侧肾癌（I、Ⅱ、ⅢA期）患者。手术时应先结扎肾蒂，将肾、肾周脂肪、肾周筋膜、受累的同侧肾上腺、肾门淋巴结及近侧1/2的输尿管整块切除，肾静脉或腔静脉内有癌栓时应一并取出。术前行肾动脉栓塞可减少术中。保留肾组织的肾癌手术完全切除而最大限度地保留正常肾组织，手术方法包括肾部分切除术和剜除术。其适应症有：双侧肾癌，孤立肾癌，单侧肾癌而对侧肾功能受损或有潜在病变者。对于单侧肾癌小于4cm，对侧肾脏正常的患者，是否行保留肾组织的手术治疗目前仍存有争议。肾癌患者术后随访可分为3个阶段肾癌患者手术后一定要定期查，一方面是针对肾肿瘤的随诊，其主要目的是检查是否有复发、转移和新生的肿瘤；另一方面则是针对术后肾功能保护和检查，由于大多肾癌手术后患者仅剩下一个肾脏，因此要对这个肾脏更加关注，出现问题可以及时发现和治疗。按照肾癌患者手术后的时间，可将随访分几个阶段：第一阶段：为术后一周左右，主要询问出院后的一般情况；检查伤口的愈合情况；告知术后病理结果及预后情况；讨论进一步的辅助治疗；对医保患者需要办大病医保；本次随访如果患者伤口干燥，没有特别不适，可以家属代为就诊。第二阶段：为术后4周~6周进行，主要评估肾脏功能、后的恢复状况以及有手术并发症。对行肾部分切除的患者术后4~6周行肾CT扫描，了解肾脏形态变化，为今后的复查作对比之用。第三阶段：为长期的随访计划，即早期肾癌患者（T1~T2）：每3~6个月随访一次，连续3年，以后每年随访一次；中晚期肾癌患者（T3~T4）：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次。肾癌患者术后并非需要辅助治疗手术时肾癌患者首选的治疗方式，也是目前唯一能治愈肿瘤的方式。但有些患者在手术后需要进行辅助治疗，医生通常会给出建议。但也有不少患者由于担心肿瘤手术后会复发或者转移而主动要求进行辅助治疗。而一些不正规的医院也会推荐患者进行不正规的辅助治疗，不仅浪费患者的钱财，更是对患者的疾病治疗带来不利影响。其实，对于一般的早期肾癌患者来讲，已经做了根治手术或者保肾手术是不需要进行特殊辅助治疗的，只要遵照医生的嘱咐定期复查就可以。此时追加的如放疗、化疗等辅助治疗，不仅不会降低肿瘤的复发和转移的发生率，还会给患者带来很多不必要的不良反应。早期肾癌没有必要辅助化疗和放疗，也没有必要进行干扰素或白介素的免疫治疗，更加没有必要辅助的靶向治疗，这些追加的辅助治疗不仅对肿瘤没有特别的作用还会产生，甚至影响肾功能。而大剂量的干扰素和白介素的免疫治疗和药物的靶向治疗是针对中晚期肾脏肿瘤，对中晚期肿瘤也要有选择的使用才对，避免对病人产生不利影响。
（责任编辑：郑梦雪 ）
文章关键词：
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相关健康数据
副主任医师
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广东省第二中医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……肾癌手术后几天能出院？_百度拇指医生
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?肾癌手术后几天能出院？
男58岁|科室：泌尿外科
中南大学湘雅医学院
你好，肾癌术后至少十天左右才能出院，前提是患者恢复良好，无严重并发症，如果手术较大，患者一般情况不好，术后有并发症或者恢复不良，住院时间可能无限期延长。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，只要大便通畅那么肠梗阻就解决了，反复恶心有可能是慢性咽炎，也可能有其他的疾...
你好，根据你的描述，你父亲有没有查过肝胆超声，有没有肝转移？
指导意见：
癌症不能治愈，能控制不错了只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正...
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如果你近期有妇科炎症，如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎等，都有可能升高的。不是...
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向医生提问我是右肾癌，早期二级，透明细胞癌，已经手术切除，出院了，医院也没有什么后续治疗，请问要注意点什么
02:17&&&&&&浏览10153次
病情描述：我是右肾癌，早期二级，透明细胞癌，已经手术切除，出院了，医院也没有什么后续治疗，请问要注意点什么
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你好，患者为右肾癌术后，主要还是需要结合患者的病理决定其分期的情况。
指导建议：术后主要还是需要定期复查的，其次则是可以采取干扰素及白介素2治疗的，再次可以采取中药辅助抗肿瘤治疗。
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肾癌的愈后
状态：就诊前
&副主任医师
这种情况，多数人可以治愈。但还是要坚持随访。不用担心，正常生活。
状态：就诊前
张医生：
您好！三年前向您咨询过，感谢您的回复！
最近我哥身体有恙，四月份开始下午有时低烧还有点贫血，高血压高血糖，最重要的是B超查出左肾有个1CM多的等回声的东西，也做了增强CT，报的是囊肿，但家里另外找医生读了片，感觉可能有点问题，说老家CT做的不好，必须要重新做，而且今年的这个阴影好像比去年大。我已经约了您下周三下午的特需，希望您帮他看看，我想问下，如果重新做增强CT，。您那当天能做吗？因为是外地赶过去，所以想提前知道，好安排行程。万一确实是复发了，还有手术机会吗？家里人心里都好乱，盼复！不胜感激！
&副主任医师
你先在当地急查个肾功能。如正常，与特需门诊预约CTA检查。这样来上海后就能检查了。是否复发查了再说。
状态：就诊前
张医生：
他的肾功能正常的，肌酐102（上限是115），尿素氮和尿酸也正常，好的，我现在就打电话预约，谢谢！
&副主任医师
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间： 18:20
老患者咨询
订单状态：已结束
疾病：肾癌
病情主诉：病人今年53岁，07年5月切除右肾，透明细胞癌IB2期，术后身体尚可，去年发现血压巨高，肺部有炎症。今年4月喉咙发炎比较严重，发烧38度多，左腿肌肉酸，续而发现左肾有阴影，等回声1CM多，血糖高，还有点贫血（以前从来不贫血）家属想跟张医生通一个电话，先把病情说一下，问问如果复发是否能手术等。。希望好大夫能帮助预约一下电话，谢谢
状态：就诊前
电话咨询：
用户反馈：:a
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间： 20:05
老患者咨询
订单状态：已结束
疾病：肾癌
病情主诉：右肾癌切除8年，左肾又长了，增强CT还是肾癌，现在确定由张医生手术，想在手术前咨询他一下手术方式，请约，谢谢
状态：就诊前
电话咨询：
用户反馈：:a
状态：就诊前
感谢您精湛的医术为我哥的独肾做了部分切除手术，既保护了肾功，又切除了肿瘤。我们回家已经一周了，整体感觉不错，昨天收到CTC结果，附图如下，请您看看，甘乐能这边医院没有，其他牌子的干扰素不知道行不行？另外，有个事一直忘了说，我哥手术前一两个月就有排尿变缓慢不流畅的症状，经过B超检查医生说是前列腺增生引起的，吃了药有好转，回来这几天又有感觉排尿不畅，晚上喝水略多就有点尿频，不知道这两个药（药名附图）能继续吃吗？要吃多久？排尿不畅和肾肿瘤没有关系吧？
盼复，不胜感激！
&副主任医师
其它干扰素也可。排尿与肾肿瘤无关。这两个药可以继续吃，吃1-2个月看看。
状态：就诊前
张医生：
您好！仁济医院有甘乐能吗？我忘了是否问过您？我们还是想打稍好一些的针剂，有的话，我明天去仁济配这个针剂，谢谢！
&副主任医师
仁济医院没有，都是病人自己药店购买打的。
状态：就诊前
您好！我哥已经打了三针甘乐能，第一针发烧到39度2，没有用药一夜后自然退烧，第二针最高37度6，第三针没有发烧。这样是不是表示免疫力差用药疗效不显著呢？感谢您百忙之中回复我们的问题，谢谢！
&副主任医师
没有关系。打甘乐能是会出现的。
状态：就诊前
张医生，我的意思是除了第一针有发烧 后面都没什么感觉 也不烧 是不是没效果啊 别人好像前三针都会发烧呢
&副主任医师
不一定。效果应该还是有的。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-07-13找张进大夫就诊的x***患者，成功报到病历号：1***（保密）医生诊断疾病：肾癌就诊类型：手术最近一次就诊日期：
状态：就诊后
今年7月13日张医生帮我哥做了左肾部分切除手术，术后病理透明细胞癌I-II期，现在三个多月了，甘乐能已经打完，到了术后复查的时间，想咨询下张医生，去上海做检查的事相关事宜，非常感谢！（我是病人妹妹，相关资料现在不在我这，不能上传，又急于要咨询张医生，所以希望好大夫能通过报到程序，我电话咨询过很多次，还有跟张医生的咨询对话为证，情况确实是如此，谢谢）
疾病名称：右肾发现4*7cm肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：我爸爸，今年61岁，去年12月份去医院切除左脸颊鹳骨处的一个疙瘩。原本以为问题不大，谁知确诊是腺泡细胞癌医生建议做全身检查。B超和CT显示右肾有肿瘤，怀疑恶性。今天转入新乡人民医院，会诊结...
疾病名称：髋关节置换术后疼痛&&多发性病理骨折&&
希望得到的帮助：能否用靶向药物帕唑帕尼？用法？
病情描述：女,67岁。16.6.7骨折住院，6.9做髋关节置换术，术后恢复良好，两个月后感疼痛，逐渐加重，10.22住院，北京、济南专家会诊考虑感染，抗生素头孢呋辛、万古霉素治疗至11.24无好转，期间怀疑肿瘤，...
疾病名称：CT增强查出肾癌&&
希望得到的帮助：会诊，治疗，康复。
病情描述：身体状况应该还可以，腹部好像有又好像没有的不识。
疾病名称：肾癌&&
希望得到的帮助：请问我现在是应以手术优先还是靶向药
病情描述：男,64岁。去年7月做完肾肿瘤切除，当时肺部小结节，最近一次复查肺部结节有所增大，请问肾肿瘤肺部转移是不是可以用氩氦冷刀来阶段手术
疾病名称：乳头状细胞癌&&肾癌，右肾切除，肋骨转移&&
希望得到的帮助：请尧教授:指点下步治疗方案
病情描述：尧教授:您好！八月份骨扫描检查，转移病灶全部消失了的，今天骨扫描检查又出现了，中间一直没有停药。该怎样治疗？
疾病名称：肾肿瘤转移哪种治疗方法合适&&
希望得到的帮助：恶性肿瘤能动手术吗
病情描述：6月份伴有轻微咳嗽，右股偶尔痛(肿瘤引起的)，腹腔积液
疾病名称：肾上长了一个东西&&
希望得到的帮助：这种手术在哪里做比较好，县医院能做吗
病情描述：是去体检，做了一个 B超，医生说长了一个东西，建议做CT，以前有过结石，2016年夏天因为结石住的医院，现在没有任何不舒服的症状，
疾病名称：肾癌&&
希望得到的帮助：医生：需要手术吗？何时手术最为恰当？
病情描述：医生您好：我父亲是10月8日出车祸，意外查出肾癌中期，车祸导致颅内出血，大脑挫伤，腰和颈部骨折，目前大脑还有点血肿！另外我把ct图文和报告发给您，麻烦医生帮我们定夺！需要手术的话，什么时...
疾病名称：术后恢复&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肾小癌部分切除术，现在已经术后一个月了，教授：您好：我母亲做完手术已经回大连复查了，现在把复查结果发给您，这边医生说不需要用药，只需一个月，三个月定期复查，现请您给看看下一部需要做...
疾病名称：肾上长了一个东西&&
希望得到的帮助：想问一下这种手术在我们这的县医院能做吗
病情描述：今天是去体检，做的B超，查出来肾上长了一个东西，医生建议做个CT，以前有过结石，2017年夏天的时候因为结石住过一次医院
疾病名称：肾癌&&
希望得到的帮助：是否是复发症状，还是没有恢复完全，所以有不适症状的可能，三天前，患者说半躺看电视...
病情描述：最近肾区有不适症状，三天，隐约疼痛，持续不久，去床上躺平就没感觉了，今天早起洗脸是有些隐约疼痛，今天其他时间没有感觉到不舒服，请问医生，肾部分切除手术三个月，肾区隐约不适是没完全恢...
疾病名称：肾癌&&
希望得到的帮助：需要手术
病情描述：2000年做过右肾摘除，2016年11月检查出左肾癌，
疾病名称：透明细胞癌术后6年骨转移单发腰椎4&&肾透明细肥癌腰椎4，髂骨，肋骨，胸下骨&&骨转移，多发&&
希望得到的帮助：国内我买不到卡博替尼，新复查，又报左髂骨转移灶，想咨询可以怎样治疗预防继续骨转移...
病情描述：女,42岁。肾透明细胞癌，腰椎，髂骨转移，多发，有过放疗
疾病名称：肾细胞癌&&
希望得到的帮助：恳请解析下CT片和化验结果
病情描述：女,42岁。左肾癌根治切除后三个月复查结果
CT检查出腹膜后疑似小节结影 可以当做是转移的小肿瘤吗？
肝功能正常
肾三项指标不好 需进一步检查吗
疾病名称：肾癌&&
希望得到的帮助：当前情况，饮食吃什么比较有利于增强身体素质，有什么忌口的
病情描述：没有家族遗传史，希望治疗缓解病人痛苦，经常性腰痛，不能久坐、站、走。饮食只能吃流食。、希望医生能提供更好的诊断方法，能延长寿命，积极配合治疗，非常感恩。
疾病名称：加强ct 肾癌&&
希望得到的帮助：病理分期怎样 需不需要别的药物
病情描述：我爸爸的右肾切除 病理出来啦 想知道以后该注意什么 吃什么药比较好 这分期严重不 复发率高不 五年生存率多少 平时该注意什么 是不是得戒烟
疾病名称：左肾下极占位&&
希望得到的帮助：可以协助挂您的就诊号吗？是否需要手术？需求进一步确认是否为肾癌吗？如何确认？是微...
病情描述：有糖尿病，血脂高；肾囊肿、肝囊肿；无肾病家族病史
疾病名称：肾肿瘤&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,我是通过网上"预约转诊“预约的，时间是5月12日，得...
病情描述：做过B超、cT和增强cT，当地医生判断肿瘤
疾病名称：转移性肾细胞恶性肿瘤（透明细胞癌）&&
希望得到的帮助：建议靶向药物索坦治疗。因右肾转移左肾上腺比较罕见，且无其他病灶。询索坦用量、服用...
病情描述：2017年转移左肾上腺透明细胞癌，11月做肿瘤切除，术后恢复良好，体征平稳，pet-ct结果显示全身无其他病灶
疾病名称：肾癌&&
希望得到的帮助：想早期手术
病情描述：想早点手术
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张进大夫的信息
肾脏肿瘤的微创治疗：肾癌肾错构瘤的达芬奇机器人保肾手术、常规腹腔镜微创保肾手术（特别是复杂肾肿瘤、双...
张进，男，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。师从我国著名泌尿外科专家黄翼然教授，从事临床工作20年...
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