下肢静脉血栓形成_百度百科
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下肢静脉血栓形成
由各种原因所致下肢静脉血流缓慢，血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉，形成血栓。急性下肢静脉血栓如不及时诊断和处理，一些患者可因血栓脱落造成肺栓塞。下肢静脉血栓可发生于下肢任何部位，临床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂骨静脉血栓形成。
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下肢静脉血栓形成病因
1.血流淤滞状态血液淤滞是造成下肢深静脉血栓形成的首要因素。由于久病卧床，外伤或骨折，较大的手术，妊娠，分娩，长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢，淤滞，促发下肢静脉血栓形成。左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫（Cockett综合征），造成远侧静脉回流障碍，导致血栓形成。2.血液高凝状态如创伤，手术后，大面积烧伤，妊娠，产后等均可使血小板增高，黏附性增强，易形成血栓。另一类由于先天性常染色体显性遗传，造成的AT-III、PC、PS和t-PA等的降低或活性异常，称为“遗传性血栓综合征”，也可导致静脉血栓形成。3.静脉壁损伤静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤，感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质，如儿茶酚胺、5-羟色胺等，同时在血小板凝血酶的作用下，通过花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物质，这些物质又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。
下肢静脉血栓形成临床表现
1.原发性髂-股静脉血栓形成血栓形成位于髂-股静脉，发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低，左侧多见。髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦发生血栓形成，迅速发病。本病的主要临床表现为：①患肢疼痛和压痛，血栓激发的炎症反应可致局部持续性疼痛；远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛，站立时症状加重，在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛；②肿胀，由严重静脉回流障碍所致，故一般均颇严重；③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽；④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失；⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。原发性髂-股静脉血栓形成的结局为：①纤溶和再通；②局限和机化；③血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统；顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。2.继发性髂-股静脉血栓形成血栓起源于小腿肌肉静脉丛，顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统，此谓混合型，是临床上最常见的类型。其特点是：①起病方式大都隐匿；②症状开始时轻微，许多患者直到髂-股静脉受累，出现典型症状时才被发现，故实际病期比症状期长；③足靴区营养性变化，包括脱屑、色素沉着、湿疹样变和溃疡等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速，且程度严重。3.股青肿1938年Gregoire描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成，称为股青肿，临床上并不罕见，这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态，静脉压急剧升高，肢体剧痛伴整个患肢明显肿胀，皮肤发亮和发绀，皮温降低，因动脉痉挛和（或）间隙综合征导致患肢严重肿胀，缺血以至坏死，此为静脉性或湿性坏疽，由于大量体液在短时期内进入患肢及急骤肢痛，可导致休克。
下肢静脉血栓形成检查
1.多普勒血流和体积描记仪检查为无创性检查方法，有助于明确患肢血液回流和供血状况。2.核素静脉造影从双足背静脉注射核素标记[125]
I标记的人体纤维蛋白原可被新鲜血栓所吸收，故在阻断甲状腺吸碘功能后，静脉注射该剂对双下肢进行扫描，如观察到放射剂骤增或集聚，便有助于诊断。4.静脉造影能使静脉直接显影，可判断有无血栓，其范围、形态及侧支循环状况，不仅有助于决定诊断，亦有助于直接观察治疗结果。此法虽最为可靠，但当病情太重时，不必强求完成此项检查，并须考虑到造影本身有可能加重病变。5.静脉压的测定有助于了解病情和观察发展情况，可单独测定或在造影时测定。
下肢静脉血栓形成诊断
1.多见于产后盆腔术后、骨科术后、外伤、晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者。2.起病较急，患肢肿胀，发硬疼痛，活动后加重，常伴有发热脉快。3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体，或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽；血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性。4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉，机能不全，出现浅静脉曲张色素沉着，溃疡肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。其可分为：①周围型以血液倒灌为主；②中央型以血液回流障碍为主；③混合型既有血液倒灌又有回流障碍。5.血栓脱落可致肺栓塞。6.放射性纤维蛋白原试验多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。
下肢静脉血栓形成治疗
1.手术治疗手术取栓是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻，缓解肿胀症状。2.下腔静脉滤网植入预防肺动脉栓塞下腔静脉滤网植入是预防急性期血栓脱落导致致死性肺动脉栓塞的重要方法，通过介入方法放置，属于微创手术。绝对适应证包括：抗凝禁忌，抗凝过程中出现新发肺动脉栓塞，或拟行肺动脉取栓者。相对适应证包括：已经发生肺栓塞患者，拟行其他手术操作患者，或其他预计脱落风险较大的患者。滤网可以选择永久型或可取出型，新型的可取出型滤网既可永久留置体内，也可按临床需要取出。3.药物治疗静脉应用肝素，虽可立即起到抗凝作用，从而通过调动内源性胞浆素原发挥溶栓作用，但与直接溶栓剂相比，似显得较为被动。由于链激酶具有抗原性，静脉用药后常有致热原性反应，因而主张用尿激酶。
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患左下肢深静脉血栓形成，经住院治疗已有所好转，小腿还有稍微肿胀
病情描述：
本人患左下肢深静脉血栓形成，经住院治疗已有所好转，行走正常，但小腿还有稍微肿胀和压微疼。请问口服脑心通胶囊可以治愈我的病吗?起到怎样的治疗效果?能长期口服该药吗?
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已回答11926条
医生建议：是常见病。临床表现为局部感疼痛，行走时加剧，此病可后遗下肢水肿、继发性、皮炎、色素沉着、瘀滞性溃疡等。建议：1.卧床休息和抬高患肢：2.需穿弹力袜或用；3.抗凝血疗法，防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。平时要多休息避免劳累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，祝你生活愉快！希望我的回答对你有帮助！
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静脉血栓.腿肿的很大.目前医院在治疗.价
匿名用户&&&&
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病情描述：
你好.医生.静脉血栓.可以去你们那边治疗吗..我想问下手术的价格.
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
坚持穿医用弹力袜，睡觉或者休息时，可以脱掉弹力袜，把双下肢抬高15℃，尽量少站立，少走路
指导意见：
静脉血栓经过一段时间会再通的，你的症状也会缓解，要有信心。
病情分析：
根据血栓发生部位不同可分为两大类。1.浅静脉血栓形成常累及大隐静脉或小隐静脉或其属支，多发生于静脉曲张的基础上。主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可见浅静脉有一发红、低热的索状物，有触痛，周围红肿。其栓子不易脱落，一般不会引起肺动脉栓塞。另外，迁徙性浅静脉血栓形成往往是癌症的一个提示性症状。2.深静脉血栓形成按其部位和病情不同可分为以下2种。1小腿深静脉血栓形成：常发生于小腿部深静脉，如胫后静脉和腓静脉等。多见于卧床少动的患者，常在手术后第2周发生。左侧下肢最常见。特征性表现为小腿腓部肌肉疼痛和压痛，活动后感严重抽痛，且足背屈时更甚，全身症状不显著。检查时可有Homan征，即小腿伸直、足向背屈，腓肠肌内病变静脉受牵引而发生疼痛。还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上。2髂、股静脉血栓形成：可继发于小腿静脉血栓形成，但多原发于髂股静脉。常见于产后，起病急骤，患肢严重弥漫性水肿，皮肤温度升高或略发绀，浅静脉扩张，有难以耐受的大腿内侧疼痛和沿静脉特别是股三角区的显著压痛。全身症状不重。
指导意见：
1.治疗目的使病变局限化；消除水肿；预防肺栓塞发生。2.一般疗法卧床，抬高患肢，应用湿热敷，待疼痛消失和体温脉搏恢复正常后2周左右，即可下床活动。用弹力绷带缠肢3～6个月，可有效地减轻下肢水肿。3.病因疗法积极处理或去除感染灶如扁桃体炎和癌肿等。4.全身疗法1抗凝剂：如肝素和双香豆素类药物不仅可防止已形成的血栓继续增长，而且能阻止其他部位新的血栓形成。应用时必须每天测定凝血时间和血中凝血酶原含量。2溶栓剂：在发病3～5天内，可应用人纤溶酶，促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。3低分子右旋糖酐：为血浆增容剂，有抑制血小板聚集和增加纤维蛋白溶解活性的作用，可改善微循环，减轻疼痛。剂量500ml，静脉滴注，每天1次，10～15天为1疗程，7～10天后可重复。副作用为偶然可致过敏性休克，有人认为有促进肾功能衰竭的危险，有出血倾向或肾功能不全者忌用。4非甾体类抗炎剂：可用吲哚美辛消炎痛和保泰松等。
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