结节影.前纵隔结节向左推移，是什么疾病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-11 05:31 标签： 纵隔结节
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&&& 【临床表现】
&&& 病人可感到突然的胸骨后疼痛、闷胀，放射到两肩和两臂。疼痛随呼吸或吞咽动作而加重。纵隔积气如较严重，可压迫静脉阻碍回流。纵隔内气体可进入颈部和胸壁，出现皮下气肿。
&&& 【病因】
&&& ①肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。
&&& ②在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和（或）纵隔气肿。
&&& ③胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无结缔组织支持。食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸。
&&& ④颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。
&&& ⑤胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵隔。
&&& ⑥以自发性纵隔气肿最常见，大多继发于间质性肺气肿。
&&& 【学表现】
&&& 1.纵隔两侧边缘可见与其平行的线条阴影，该线条影内侧见有透亮的气体阴影，上纵隔更明显，可见颈部皮下气肿。
&&& 2.侧位见胸骨后有一增宽的透亮区，将纵膈胸膜推移向后呈线条状阴影，升主动脉前缘轮廓特别清楚。
&&& 3.在婴儿，纵隔内大量气体可使胸腺显示并向上移。
&&& 4.纵隔气肿向下扩散至心脏与膈之间，使两侧横膈与纵隔呈连续状充气，称为&隔连续征&。
&&& 5.左膈上及食管旁气体阴影，是食管损伤或自发性破裂较为特征性的表现。
&&& 6.CT和 MRI可以显示少量气肿，比胸部平片更准确可靠。纵隔边缘处有带状含气区，其中无肺纹理显示。
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&肺结节≠肺结节病！这10个真相要搞清！
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　　 肺结节≠肺结节病，以下这10个真相教你轻松搞定肺结节病！
　　 作者：云南省肿瘤医院胸外科 王昆
　　 来源：医学界呼吸频道
　　将肺结节病与大量非肺结节病区分，是诊断肺结节病的关键。但是目前，患者甚至医生在临床上对肺结节病的认识，依然不清晰，这10个真相将让您明白什么是肺结节病！
　　1、肺结节病与肺结节是完全不同的疾病，肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。而肺结节是小于3 cm的肺肿瘤，可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤（癌），结核，炎症等。
　　2、肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。
　　3、约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。
　　4、肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确断。
　　5、特别容易与肺结节病混淆的疾病包括肺癌、结核、淋巴瘤、过敏性肺炎，恶性肿瘤的结节样变以及组织胞浆菌病。
　　6、约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。
　　7、典型的肺结节病胸部 CT表现为肺门和纵隔结节影，磨玻璃样阴影，沿外周支气管-血管分布的肺纤维化，肺实质结节影和粟粒样改变。这些改变以肺的中-上部为主，常沿支气管血管分布，这些影像学表现均指向结节病。
　　8、大部分肺结节病患者不需要任何药物治疗。而且大部分患者具有自限性。但是依然有一小部分病人的病情迁延，成为慢性结节病，其中有病人直接死于所患疾病。
　　9、患者病情恶化，根据肺功能受损以及特定器官受累等情况进行谨慎分析后，再决定是否应用使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂疗法，治疗时长应至少持续 12~18 个月。至今尚缺乏联合治疗肺结节病的支持证据，推荐糖皮质激素应为初始治疗， 甲氨蝶呤（MTX）为首选的二线治疗药物。
　　10、结节病患者中肺动脉高压的发生率约为5%~12%，而在等待肺移植的结节病患者中则高达74%。出现肺动脉高压是患者死亡的独立危险因素。
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?右侧胸腔大量积液,呈弧形,呈液体低密度,未见明显结节影.纵隔向左推移，是什么疾病?
|科室：呼吸内科
张家口市第五医院
你好，你描述的病变有右侧大量胸腔积液。胸腔积液可能是肿瘤，结核，炎症感染，心脏衰竭等引起的。建议进一步检查确定病因。
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