一个14岁孩子的牙齿治疗方案——无奈的选择
&& 患者：男：14岁，患者母亲一个月前在网上找到我的博客加了我的QQ，一个月来一直保持着网上联系，2个星期前打电话给我说礼拜的时候带小孩过来检查一下！在电话中可以听到母亲的语气非常着急，在确定了我第2天下午的时间后约了她们2点半过来，心里还在想着应该就是小孩子烂牙比较多一类的吧。。。。。。。但是当我检查完小孩的牙齿的时候我蒙了 。。。。。才14岁啊，以后他可怎么过啊？？？？？旁边站着的是着急疲惫的母亲（在另外一个县城坐了4个多小时的车过来）一直在等着我出声。。。。。。直接上图吧&口腔卫生差，牙面上基本都是软垢，到个牙齿基本上已成残冠，部分已充填的牙齿不是继发龋就是连在意起补得模型观咬合差，面下1/3较短基础治疗了3个多月，上合拔除，15，16，24，26！11，14根管治疗后临时冠修复，成年后在考虑其他修复方式，下颌拔除36（已穿厎），46（残根），37，47深龋去腐后垫底试补尽量先保住牙髓先吧。。。。。7月份复查口腔卫生改善比较大，37，47萌出也比较多了，拟上下颌活动义齿修复，尽量先恢复部分功能和保持住缺牙间隙，日后可考虑其他修复方式（种植？矫正？）修复后正面，侧面观，11是用了普通烤瓷临时修复颜色和形态方面不是太好，21是树脂贴面修复&&& 此病例耗时近6个月左右，刚刚接诊的时候没有马上动手，取了模，照了片和本院正畸医生种植医生一起讨论，无论哪种方法都是头痛啊，病人年龄小，口腔卫生差龋齿又多，。。。。。。。做矫正,难度可想而知，患者每次复诊来回4个多小时的车，做种植,患者能接受多少?而且才14岁啊。。。。最后决定先基础治疗，把该拔得拔，该治疗的治疗，该补得补。。。。最后处理完考虑是正畸还是活动修复。。。。。。&&&&& 6个多月的治疗过程中小朋友很配合，听家长说回去在刷牙和喝饮料的问题上都已经改善好多了，到最后和家长沟通后选择了缺牙区先活动牙修复先。以后的问题再考虑。&&&& 这2天患者复诊，活动牙戴的还不错，起码超出我的预期，小孩子适应能力还是比较好啊！&对此病例的设计上应该还是有比较多的问题存在的，或者还有更好的方案，请各位高手指导！
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文章标题：一个14岁孩子的牙齿治疗方案——无奈的选择
文章标题：一个14岁孩子的牙齿治疗方案——无奈的选择&医生，您好，我孩子14岁了，说话含糊不
医生，您好，我孩子14岁了，说话含糊不
发病时间：不清楚
医生，您好，我孩子14岁了，说话含糊不清，该如何治疗
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
擅长：小儿急性上呼吸道感染、小儿肺炎、小儿厌食症、小儿腹泻 、小儿哮喘、 新生儿疾病、过敏性紫癜、佝偻病等。
你好！儿童说话口齿不清，可能与发声器官发育异常有关，需去口腔科进行专科检查明确。
副主任医师
擅长：小儿呼吸系统疾病，过敏性疾病，小儿肠炎，过敏性紫癜，川崎病，幼儿急疹，水痘，腮腺炎，手足口病，新生儿疾病等
这个孩子也发育明显的落后，首先应该进行头颅ct或者核磁的检查，看一下有没有脑损伤，另外应该到口腔科看一下舌系带有没有发育的问题
向医生提问
口齿不清，是刚学说话的孩子比较常见的语言缺陷。
症状起因：口齿不清的原因主要有四个：一是听力损害，二是发音器官异常，三是口腔运动功能问题，四是语言环境的影响。
可能疾病：&&&&&&&&&&
就诊科室：神经、口腔孩子14岁在上牙床上长了个肉色软包，不疼不痒，该怎么办？
来自于：吉林|
提问时间： 17:33:11|
基本信息：
病情描述：
孩子14岁在上牙床上长了个肉色软包，不疼不痒，该怎么办？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1729收到了：
病情分析：
14岁乳恒牙更替期，上牙床上的肉色软包可能是坏牙引起的牙根瘘管，也可能是牙龈增生。牙龈增生一般长在牙缝处，瘘管一般在牙床上牙根的部位。
指导意见：
有坏牙，在坏牙治愈后瘘管可自行愈合。牙龈增生随着年龄增长大部分能恢复，最好发个图片看一下。
医生你好，我儿子在9岁时门牙磕折过，牙根在在，与这有关系吗？
是在折断门牙上方0.5公分处吗？如果是的哈就应该是这颗牙引起的根尖瘘管，应及时到医院做根管治疗，并修复坏牙。
医生这很严重吗？
如果断牙长时间未经过治疗，内层在细菌的作用下会脱钙软化，对以后的治疗及修补带来困难，严重时只能将患牙拔除。
坏牙已经修复了，医生说孩子要在18岁以后做烤瓷牙，现在坏牙也不痛。
那就不是这颗牙的问题，长包的地方有乳牙或坏牙吗，发个图片看一下最好.
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1918收到了：
病情分析：
你好，按你的描述应该是牙龈的腺体增生或炎性增生，无症状可以先观察待其自行吸收。
指导意见：
建议先观察几天，若无自行吸收或增大，及时到口腔科找医生治疗。
感谢张医生，先给孩子吃甲硝唑试试，可以吗？
可以的，如果胃肠道刺激大可以改用奥硝唑或替硝唑
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五官科医生
五官科医生
五官科医生牙齿矫正12~14岁为最佳
暑假期间，不少家长带着孩子去做牙齿矫正。牙齿拥挤、牙齿不整齐、“龅牙”、“地包天”等问题困扰着广大家长和孩子。牙医表示，通常矫牙最佳年龄在12到14岁。过了这个年龄，虽然也可以做矫正，但会增加矫正难度。
　　暑期期间，不少家长会带着去做矫正。最多见的情况是牙齿拥挤、牙齿不整齐、&龅牙&、&地包天&等。科医生表示，通常矫牙最佳年龄在12到14岁。对于学生而言，暑假时间相对充裕，能使矫治器对孩子学习的影响降低。　　矫正牙齿12~14岁最佳　　矫正牙齿又称为口腔正畸，是利用矫治器，通过正畸或外科手术等方法矫正牙齿、颌骨畸形的过程。&暑假是矫牙的高峰，近一个月以来，来矫牙的学生比平常增加了3~4倍。&市一医院口腔正畸科主任医师潘昱表示，学生是矫牙的主要群体，由于正式配戴矫治器前的一个月，患者要到医院拍片、咬牙膜、确定治疗计划、拔牙等，较为繁琐，不少家长就让孩子利用暑假到医院把矫牙的&前期工作&做完，戴上矫治器后，每月按时复诊就可以了。　　不少家长抱有疑问，我的孩子牙齿不整齐，什么时候才适合做矫牙呢?对此，潘昱表示，通常矫牙最佳年龄是12~14岁，此时孩子的牙齿已基本换完，牙弓基本发育完全，医生可以对牙齿畸形的类型作出明确诊断。同时，这个年龄段的孩子，骨骼改进速度快，可塑性更高，过了这个年龄，虽然也可以做矫正，但会增加矫正难度。　　孩子长牙时要适当吃较硬　　在矫牙的学生中，最常见的是牙列拥挤、牙齿不整齐、龅牙、地包天等问题。潘昱介绍，牙列拥挤往往是牙齿量与骨量不协调导致的，牙齿多，骨头小，导致牙齿没有地方排列整齐，这也是一部分人矫牙前需要拔牙的原因。　　另外，蛀牙也有可能诱发牙齿不整齐。潘昱说，如果孩子因为蛀牙使得乳齿过早缺失，两边的牙齿就会往缺失的地方倒，导致恒牙不能正常长出，最终使得牙齿不整齐。　　对此，潘昱建议，孩子从长牙开始就应适当咀嚼一些较硬的食物，不能只吃软食，否则颌骨、牙齿得不到刺激，发育就会受到限制，咀嚼硬食能帮助颌骨发育。　　矫正期间每天至少刷4次牙　　牙齿矫正的时间较长，一般为两年至三年。&牙齿戴上矫治器后，医生就会反复提醒患者做好口腔工作。&潘昱提醒，首先在上避免吃较硬的食物，比如番薯干、、排骨等，以免矫治器变形损坏;其次，要特别注意牙齿卫生，因为牙齿戴上矫治器，容易残留食物残渣，也不容易被刷干净，从而引发蛀牙、牙龈炎。因此最好每天刷牙不得少于四次，每次饭后刷一次，睡觉前再刷一次，每次刷牙不得少于5分钟。　　同时，也提醒一些即将脱下矫治器的患者，牙齿矫正后都会有复发的情况，因此要积极配合医生，戴上保持器，保证牙齿维持在矫正的位置。（图片来源：CFP）
关键词：&&&&&&宝宝长齿知识，你懂吗？
来源：搜狐母婴
　　宝宝眨眼就快6个月了，几乎所有的妈妈都开始关心这个月龄的宝宝的长牙问题，出牙是一个渐进的过程，从只有秃秃的牙床到满嘴白亮的牙齿，整个过程大约需要3年时间。那么，什么是乳牙、乳牙萌出的时间和顺序、长牙前如何呵护等等，让我们一起来了解宝宝长牙的知识宝典。
　　什么是乳牙？
　　乳牙也叫奶牙，它是人类的第一副牙齿，是从宝宝出生6个月左右开始长出来的，一直到2岁半左右全部出齐的20颗小牙。这20颗乳牙，在6-12岁左右会逐渐脱落，被恒牙替换。
　　牙齿的重要性
　　牙齿具有咀嚼、发音、表情等功能，是人体重要器官之一。健康的牙齿直接关系到全身的发育。因此，保护好儿童的牙齿具有重要意义。
　　● 有利于小儿的生长发育。儿童期是生长发育的旺盛期，健康的乳牙有助于消化和营养的吸收，有利于全身的生长发育（经常牙疼的小孩吃饭吃得少、吃得慢、长得瘦）。正常乳牙能发挥良好的咀嚼功能，给颌骨以良好的功能刺激，有助于颌骨的正常发育。
　　● 有利于恒牙的正常萌出及正常恒牙列的形成。乳牙列的存在为继承恒牙的萌出预留出间隙，过早乳牙丧失，邻牙发生移位，恒牙萌出时间隙不够，导致恒牙排列不齐。
　　● 有利于儿童发音及正常心理。
　　● 牙齿是健康美丽的重要标志。由于牙齿和牙槽骨的支持，牙弓形态和咬合关系的正常，才会使人的面部和唇颊部显得丰满。当我们在讲话和微笑时，整齐而洁白的牙齿更能显现出一个人的健康和美丽。而相反，如果牙弓发育不正常，牙齿排列紊乱，参差不齐，人的面容就会显得不协调。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦。所以，人们常把牙齿作为衡量健美的重要标志之一。
　　因此，保护好牙齿，特别是儿童的牙齿非常重要。那些认为乳牙反正要换，坏了没关系的思想是非常错误的。
　　【标】乳牙萌出时间与顺序（插画：文件名“牙齿”）
　　●多数婴儿在7-8个月乳牙萌出；12个月仍未萌出者为出牙延迟；2-2.5岁出齐。全副乳牙共20个。
　　●出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出。
　　●乳牙萌出时间个体差异大，与遗传、内分泌、食物性状有关。一般情况下，婴儿6-8个月开始萌出乳牙，最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子，晚的可达10-12个月牙齿开始萌出，1岁时一般有8颗乳牙。
　　●假如小孩超过1周岁以上，或长期不长第一颗乳牙时，就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。个别孩子患有先天性无牙畸形，所以牙齿萌出晚，应去医院照X线片查明原因。
　　●一般出牙延迟，首先排除佝偻病（因缺乏维生素D导致钙磷代谢障碍引起佝偻病）。
　　长牙前的呵护
　　● 乳牙保护从孕期开始
　　在乳牙釉质的钙化期，即怀孕4个月到婴儿出生后第一年，孕妈咪要注意补钙，并拒绝吸烟或远离二手烟。医学研究表明，准妈妈经常吸烟或被动吸烟，会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用药物。很多药物对胎宝宝的口腔和牙齿发育有害。
　　● 尽量采取母乳喂养
　　宝宝有力吸吮母乳的动作，有利于颌面正常发育。人工喂养如果人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常，必须人工喂养时，应选择模仿乳头仿真设计的奶嘴。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶的依赖性。此外，母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂。
　　● 妈妈应积极治疗龋齿
　　妈妈患龋齿，宝宝也易患龋齿。因为，龋齿是细菌感染，妈妈可能会通过给宝宝喂饭、喂水感染他们。
　　● 避免不正确的哺乳姿势
　　人工喂养时，宝宝吃奶的姿势、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都对牙齿发育影响很大。妈咪一定要注意采取正确姿势，使宝宝吮吸时下颌前伸运动近似于吮吸母乳，不影响下颌骨正常发育，避免引起宝宝牙颌畸形。
　　● 控制宝宝吃糖
　　断奶后，每天饮食中要有五谷杂粮、牛奶及奶制品及蔬菜和水果，牛奶中尽量不加糖；多喝白开水，少喝糖分高的饮料。为宝宝提供有一定硬度的食物练习咀嚼，如苹果、小红萝卜、黄瓜、玉米等。尤其是新鲜水果，咀嚼时间越长，唾液分泌越多，增多的唾液会把牙齿清洗干净，同时增强咀嚼功能。
　　● 定期检查，有问题及早治疗
　　避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作。尤其是4岁以后，一定要彻底纠正吸吮安抚奶嘴的习惯。宝宝出现小乳牙早失时，赶快带到牙科做牙齿间隙保持，不然会影响恒牙的发育和萌出，出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况，也应及早去口腔科，积极配合医生治疗，尽快矫正过来。总之，要经常检查宝宝的牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。
　　保持口腔清洁
　　宝宝牙齿生长得好坏不仅关系到面部的美观，更直接影响他们的生长发育。因此，做好宝宝出牙前后的家庭护理极为关键。宝宝的牙齿快萌出时要特别注意口腔清洁。
　　● 妈妈可以这样做
　　冲洗口腔 在喂奶或食用其他辅食后喝几口白开水，用以冲洗口腔内残留的食物残渣。切忌让宝宝含着盛有奶液或其他饮食的奶瓶入睡。
　　纱布清洁 选择光线充足的环境，能清楚地看到宝宝口腔的每一个地方。通常妈妈坐着，让宝宝头朝向妈妈，侧身平躺在妈妈的腿上，宝宝眼睛看着天花板，身体与妈妈平行或成90度皆可，妈妈从正上方看到宝宝口腔的每个部位。
　　具体的操作方法：
　　1.准备纱布数块、开水一杯，水温适中。
　　2.将纱布裹在食指上，再以开水蘸湿纱布。
　　3.将裹纱布的食指伸入宝宝口腔。
　　4.擦拭舌头、牙龈和口腔黏膜。
　　为宝宝清洁口腔时，可对宝宝唱歌、讲话，让宝宝觉得清洁口腔是一件愉快的事。
　　加强营养供给
　　在宝宝出牙时期，营养的不足会导致出牙推迟或牙质差。因此，在这一时期除全面加强营养外，还应特别注意添加维生素D及钙、磷等微量元素。最简便的方法就是多抱宝宝去户外晒太阳，因皮肤中的7-脱氢胆固醇经太阳中紫外线照射可转变为维生素D3，是人体所需维生素D的主要来源。
　　从小呵护好宝宝的口腔清洁的习惯，保有一口洁白的好牙，相信长大后，必定能展露自信的微笑。
来源《聪明宝宝》8月刊
(责任编辑：朴B)
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