匹利希提醒：什么样的痔疮需要手术治疗，看看权威指南怎么说匹利希提醒：什么样的痔疮需要手术治疗，看看权威指南怎么说囧冏搞笑段子百家号痔是常见、多发的疾病。痔的治疗方法较多，各有其适应证、禁忌证，若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症。一、痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。二、痔的诊断（一） 临床表现1. 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为四度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。2. 外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。3. 混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。（二）检查方法1.肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。2. 肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ，Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ，Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。3. 肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。4. 大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。5.全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。三、痔的治疗治疗原则：无症状的痔无需治疗。治疗目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。医生应根据患者情况、本人经验和医疗条件采用合理的非手术或手术治疗。（一） 一般治疗改善饮食、保持大便通畅、注意肛门周围清洁和坐浴等对各类痔的治疗都是有效的。（二） 药物治疗药物治疗是痔治疗的重要方法，Ⅰ，Ⅱ度内痔患者应首选进口匹利希药物治疗。1. 局部药物治疗：包括栓剂、乳膏、洗剂。含有角菜酸黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏对痔具有较好的治疗作用。含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解症状，但不应长期和预防性使用。2. 全身药物治疗：常用药物包括静脉增强剂、抗炎镇疼药。（1） 静脉增强剂：常用的有微粒化纯化的黄酮成份、草木犀流浸液片、银杏叶萃取物等，可减轻内痔急性期症状，但数种静脉增强剂合用无明显优越性；（2）抗炎镇痛药：能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛；（3） 中医药辩证治疗。（三）硬化剂注射疗法黏膜下层硬化剂注射是常用治疗内痔的有效方法，主要适用于Ⅰ，Ⅱ度内痔，近期疗效显著。并发症有局部疼痛、肛门部烧灼感、组织坏死溃疡或肛门狭窄、痔血栓形成、黏膜下脓肿与硬结。痔及妊娠期痔应禁用。（四） 器械治疗1. 胶圈套扎疗法：适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和/或脱出者。套扎部位在齿状线上区域，并发症有直肠不适与坠胀感、疼痛、胶圈滑脱、迟发性出血、肛门皮肤水肿、血栓性外痔、溃疡形成、盆腔感染等。2.中药线结扎：用丝线或药制丝线、纸裹药线缠扎在痔核的根部，使痔核坏死脱落，创面经修复而愈。3. 物理治疗：包括激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗等。主要适应证为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。主要并发症为出血、水肿、创面愈合延迟及感染等。（五） 手术治疗适应证：内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度，或Ⅱ度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。痔的手术分为以下几种。1. 痔切除术：原则上将痔核完全或部分切除，常用手术方式：（1） 外剥内扎创面开放式手术；（2）创面半开放式手术；（3） 创面闭合式）手术；（4） 外剥内扎加硬化剂注射术；（5）环形痔切除术，包括半闭合式环形痔切除术、闭合式环形痔切除术，但因并发症多，目前临床已基本摒弃。术中应注意合理保留皮肤桥、黏膜桥的部位及数量可缩短创面愈合时间。3. 痔上黏膜环切钉合术（PPH术）：用吻合器经肛门环形切除部分直肠黏膜和黏膜下组织。适用于环状脱垂的Ⅳ、Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔。术后应注意防治出血、坠胀、肛门狭窄、感染等并发症。4. 多谱勒引导下痔动脉结扎术：利用多谱勒专用探头，于齿状线上方2至3cm 探测到痔上方的动脉直接进行结扎，阻断痔的血液供应以达到缓解症状的目的。适用于的Ⅲ、Ⅳ度内痔。5. 其他：对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔伴内括约肌处于高张力状态的患者，可采用针对肛门内括约肌的手术方式，包括手法或借助球囊装置进行扩肛和肛门内括约肌后位或侧位切开术。并发症主要有肛管黏膜撕裂、黏膜脱垂、肛门失禁等。通过上面的分析，相信大家对痔疮的形成原因有了更生层次的认识。患有痔疮并不可怕，最重要的是能够积极应对，采取合适的方法处理而不是讳疾忌医，久拖不决。目前痔疮的治疗方法比较多，综合各种方案的利弊，一般建议优先采取外用进口的匹利希痔疮膏，同时务必注意养成良好的饮食生活习惯，从根源上杜绝导致痔疮形成的一些因素，这才是痔疮的最佳治疗方法！本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。囧冏搞笑段子百家号最近更新：简介:每天定时推送搞笑糗事、爆笑笑话、内涵段子作者最新文章相关文章痔疮到什么程度才要治疗_百度知道
痔疮到什么程度才要治疗
就是偶尔便完时会疼痔疮到什么程度才要治疗我长了痔疮,这种情况要治疗吗?如果要该怎样治疗,女,平时没什么反应,今年33岁
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
痔疮的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。我想问一下痔疮到哪个程度需要手术治疗？
提示：疾病因人而异，网络上的资料不一定适合你，可在线咨询医生获取专属治疗方案。去了解
我想问一下痔疮到哪个程度需要手术治疗（女，23岁）
董金辉医生
请问是内痔还是外痔？还是混合痔？
图片因隐私问题无法显示
应该是混合痣
董金辉医生
这种情况建议手术治疗，首先这种情况在着凉或者饮酒等情况容易出现血栓性外痔，会很疼痛
那是用传统手术还是微创？
董金辉医生
保守治疗效果不佳，而且严重影响日常生活，比如出血，并发血栓性外痔等情况
董金辉医生
微创的我不太了解，目前常做的有pph手术比较多见
董金辉医生
稍等下，有患者要处理下，
董金辉医生
不好意思，让您久等了
董金辉医生
pph手术是最近应用比较广泛的痔疮手术，我一两句也给您讲不太清楚，您可以搜下pph手术，这样还有配合的图片说明，您能够更好的理解一些
这个是传统手术吧
需要多久才能好了
董金辉医生
半个月差不多，不算是以前的传统手术，也算是比较新的手术方法了，临床上比较常用
会不会一直很痛
看了网上的评论都说生不如死啊
董金辉医生
一般很少，呵呵，绝大部分没有问题，估计好的也没上去说，任何手术都是有风险的
但是听起来还是很恐怖
董金辉医生
不要有太大心理压力，如果真的有那么多做的不好的并发症，估计这手术早就被淘汰了，也没有医生敢做了
做这个手术后会不会有什么后遗症呢
董金辉医生
Your browser does not support the audio element.
董金辉医生
请问亲，还有其他问题么？
暂时没有啦
董金辉医生
不客气，为您服务是我的荣幸，您的健康是我最大的心愿，希望您能早日康复，同时也希望您对我的服务做出5?好评，如果您觉得对我的服务满意，也可关注我，有问题随时复诊或咨询，谢谢！
我想问一下痔疮到哪个程度需要手术治疗（女，23岁）
分析及建议
这种情况建议手术治疗,首先这种情况在着凉或者饮酒等情况容易出现血栓性外痔,会很疼痛，比如出血，并发血栓性外痔等情况，pph手术是最近应用比较广泛的痔疮手术,我一两句也给您讲不太清楚,您可以搜下pph手术,这样还有配合的图片说明,您能够更好的理解一些，半个月差不多,不算是以前的传统手术,也算是比较新的手术方法了,临床上比较常用，一般很少,呵呵,绝大部分没有问题,估计好的也没上去说,任何手术都是有风险的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
微信关注医生
擅长：肿瘤、静脉曲张、肠梗阻、疝、痔疮
已有 312 人关注
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由李胜龙大夫本人发表
当前位置：
&痔疮到什么程度需要做手术？
痔疮到什么程度需要做手术？
发表时间： 22:01
患者：我在未婚时候就有痔疮，去医院检查医生说生完小孩后或者复发的时候再做手术，这样一直托了10年。最近发作，大便有血，痔核也突出充血，去检查医生说出现现象。医生就给我开的痔疮宁栓和复方角酸栓止血。 用药后没有出血，准备去做手术，但医生说痔疮不能根治，没有发作能不做手术最好。 现在稍微吃辣一点，喝点酒，痔疮就会发作，而且大小数量比较多的痔核，也充血。但是我不知道什么时候去做手术合适。而且痔疮手术很痛苦吗？手术后大概多久能恢复？
肛肠科李胜龙：痔疮什么时候才需要进行手术治疗？ 对于痔疮，其手术适应证应从严掌握。无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮治疗的目的也以消除、减轻痔疮的主要症状为主，而非以手术根治为首选。这是因为首先作为痔疮本原的肛垫具有重要的感受粪便和控制粪便的功能，因此最好不要切除为好，另外肛门部有非常丰富的神经，痛觉异常敏锐，手术后患者会比较剧烈，而且肛门部伤口愈合的时间也比较长，会给患者带来比较大的痛苦，而痔疮又不会癌变，因此应严格控制手术适应症，一般来说手术治疗仅适用于严重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、及包括血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。不论采用何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫，注意避免手术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。目前多以以下4种情形作为手术适应症，即① Ⅲ、Ⅳ度内痔；② Ⅰ、Ⅱ度内痔出血量大，保守治疗无效；③ 急性嵌顿痔；④ 有症状和体征的比较大的。 -----摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》
患者：我检查的时候说是混合痔，现在只要不吃辣的和喝酒，是不是痔疮就不会发作呢？而且我排便始终不能每天一次，现在不出血了。大夫，请你的意思是说我现在不需要去做吗
南方医科大学南方肛肠科李胜龙：一般来说痔疮有自限性倾向，有明显的发作期和缓解期，缓解期可无任何不适症状，当然也就无需治疗，而发作期多是在明显的诱因诱导下才会出现症状，常见的诱因有：不正常排便（指或）、饮食不节（嗜酒、喜食辣椒等刺激之品）、睡眠不足、过度疲劳、久坐久站等等，这时只要解除诱因、对症处理一般即可以收到良好治疗效果。作为痔疮本原的肛垫是人人皆有的正常结构，为什么有的人发病，而有的人不发病呢？我认为应该好好检讨一下自己的生活、饮食、排便等习惯了，正所谓“没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨”是一样的。 ------南方医院 李胜龙
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 20:00
李胜龙大夫的信息
李胜龙大夫电话咨询
李胜龙大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询李胜龙大夫
在此简单描述病情，向李胜龙大夫提问
李胜龙的咨询范围：
肛管直肠良性疾病：痔（内痔、外痔、混合痔）、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤等。
李胜龙主治疾病知识介绍
痔疮注意事项
胃肠肛门外科好评科室
胃肠肛门外科分类问答