肠易激综合症,每天每天早上大便不成形形,怎么办

腹痛腹泻 肠易激综合征典型验案
来源:中医中药秘方网
作者:www.21nx.com
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抑木扶土调肝脾 久泻不止温肾阳
肠易激综合征临床常以腹痛和腹部不适伴排便习惯改变为特征,是较难彻底治愈的胃肠道功能性疾病之一。导师沈舒文教授认为,本病的基本病机是肝旺乘脾,脾土受伐,正如《景岳全书&杂症谟&泄泻》曰:&凡遇怒气而作泄泻者,&&此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然&。治以抑木扶土,调理肝脾,以痛泻要方为主方,&痛责之肝&,抑木即泻肝,重用白芍30克,配木瓜与甘草酸柔甘缓泻肝木,缓急止痛;&泻责之脾,脾责之虚&,炒白术、陈皮配党参扶土健脾止泻,防风荡风化湿。对情志致病明显者,加合欢皮、白蒺藜解郁平肝;对泻泄重者,先配肉豆蔻、干姜、吴茱萸等以温中暖脾止泻;若久泻不止,认为是&下元失守&,&脾阳之根在命门&,配制附片、补骨脂等补肾暖脾可取效。
寇某某,男,50岁, 日初诊。
患者主诉&腹痛、腹泻、肠鸣1年,加重1月。每因工作紧张则腹泻,严重时日约泻4~6次,便前腹痛,便后消失,常感腹内作响,多次查肠镜正常,诊断为:肠易激综合征,多处治疗未愈。舌淡红苔白,脉弦。
辨证:肝旺脾虚,肠失固摄。
治法:泻肝补气健脾,温肾固肠止泻。
方药:党参20克,白芍30克,炒白术20克,陈皮12克,防风10克,木瓜20克,附片10克(久煎),干姜12克 ,补骨脂15克,肉豆蔻10克,乌药15克,合欢皮15克,炙甘草6克。12剂,日1剂,水煎服。
二诊:腹痛消失,大便正常,以上方为基础方调治2月痊愈。
便意不尽兼坠胀 运脾罔效升清阳
本病若以结肠运动障碍为主者,常大便次数增多,便后仍感便意未尽,可伴小腹坠胀、肠鸣,此为脾胃清阳下陷,湿浊下滞大肠所致,即《内经》所云&清气在下,则生飧泄&之故。沈舒文常从健脾升清、化湿行气治疗,方用七味白术散(人参、白术、茯苓、木香、葛根、藿香、甘草),下腹坠胀加黄芪,与方中葛根升发脾胃清阳之气,一般泄泻、坠胀可见效。但若泻仍不止者,他认为升阳必&荡风&,所谓荡风者,以升浮表药如防风、升麻,方中藿香之属以鼓荡脾胃气机,&以助升腾之气&(《赤水玄珠》)。他治泻尤重用风药,认为肠胃虚而泻,&空谷&生风,受外风而泻,风陷&虚谷&,&如地上淖泽,风之即干&(《医宗必读&泄泻》),对便意不尽在运脾升阳的同时配枳实、槟榔、莱菔子之属行气导滞,调理胃肠气机。
马某,女,41岁, 日初诊,以&腹泻、小腹坠胀2年,加重2月&为主诉。两年来大便稀,日约2到4次,排便时小腹坠胀,多次查肠镜正常,诊断为肠易激综合征。近2月因劳累症情加重,并有排便不尽感,舌淡苔白腻,脉濡缓。
辨证:脾虚湿滞,清阳不升。
治法:补脾燥湿,升阳荡风。
方药:黄芪30克,党参20克,白术20克,茯苓15克,葛根15克,升麻6克,防风10克,肉豆蔻10克,陈皮12克,枳实15克,木香10克,槟榔10克,炙甘草6克。12剂,日1剂,水煎早晚服。
二诊:腹泻停止,小腹坠胀感消失,排便通畅。以上方为基础方化裁调理,巩固疗效,5周痊愈。
腹泻便滞相兼夹 并举止泻与通腑
肠易激综合征若表现为腹泻与便滞同时出现或交替出现,此多见于结肠运动障碍与分泌功能障碍的混合型,为脾虚湿盛,腑气郁滞所致。脾虚湿胜肠不固则腹泻,腑气郁滞气不降则便滞,沈舒文用健脾止泻与行气导滞并举,称之为纵擒宣摄法度,方药常用理中丸合四神丸温中健脾固肠而止泻,配枳实、槟榔、木香或大黄行气通腑而导滞,纵通与擒止并用,每取良效。
万某某,女,48岁, 日初诊,以腹泻、肠鸣2年,排便不畅1年为主诉。两年来常稀便、肠鸣,便前腹部不适,近1年来上述症状未减,又逐渐出现排便不畅,严重时排便像&挤牙膏&样。多处治疗,肠镜等检查正常,诊断为:肠易激综合征。舌淡苔白,脉沉细弦。
辨证:脾虚湿盛,腑气不畅。
治法:健脾固肠止泻,通腑行气导滞。
方药:人参10克,炒白术20克,干姜15克,白芍30克,陈皮10克,防风10克,补骨脂15克,肉豆蔻10克,枳实30克,炒莱菔子15克,槟榔10克,木香10克,炙甘草5克。12剂,日1剂,水煎早晚服。
二诊:大便基本成型,便前腹泻消失,排便通畅,偶尔有肠鸣。以上方为基础方调治3周痊愈。
肠鸣腹泻稀水便 分利兜涩固大肠
患本病者平素多有大便不实,每因饮食不慎或情志变化可突发水样腹泻、肠鸣、阵发性腹痛等小肠功能障碍的显著表现,此为肠内水湿过盛,内迫下注为患,沈舒文用分利水湿与&兜涩&固肠实大便并治,每获良效。分利水湿常用春泽汤:人参10克,茯苓12克,猪苓15克,桂枝10克,泽泻15克,白术15克(可肉桂10克易桂枝),称为&开支河&,利小肠而以实大肠也,正如《医宗必读&泄泻》云&使湿从小便而去,如农人治涝,导其下流,虽处卑隘,不忧巨浸&,与此同时,配四神丸、乌梅、石榴皮、赤石脂等温脾兜涩固肠药止泻,认为兜涩药可以擒津固肠,拟制肠蠕动,延长水谷在肠道的停留时间,使得大便转为正常。
谢某某,男,28岁, 日初诊,以&间断腹痛、腹泻2年,稀水样便半月&为主诉。患者平素大便不成形,脐周不适,间断腹痛,西医曾诊断为肠易激综合征。近半月受凉后出现泻稀水样便,日约3到6次,肠鸣,脐周隐痛。舌淡苔白腻,脉沉缓。
辨证:寒湿濡肠,水湿下注。
治法:分利水湿,固肠止泻。
方药:人参10克,肉桂10克,白术20克,泽泻10克,茯苓15克,猪苓15克,干姜15克,补骨脂15克,肉豆蔻10克,乌梅30克,砂仁4克(后下),赤石脂30克(先煎),枳壳10克,炙甘草5克。12剂,日1剂,水煎早晚服。
二诊:服上药后腹泻止,大便转正常,开参苓白术散3盒,健脾止泻,巩固疗效。
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您好。一贯都会大便不成形,且多数时候一天两次。去三甲医院看过,基本诊断为肠易激综合征,吃了一周的药,请问还需要复诊吃药调理吗?(男,31岁)
梁建伟医生
你好!目前诊治有缓解吗?
梁建伟医生
有缓解提示治疗是有效的!建议继续服药治疗!
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经常腹痛想拉肚子,大便不成形,医生说是肠易激综合征 怎么办
病情描述:
经常腹痛想拉肚子,大便不成形,医生说是肠易激综合征,但是会有口臭,和口腔无关,吃什么药 ?
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医生建议:你好,根据你所说的这种情况可以建议你服用本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。成人:一次3.5g(一次一包),一天2-3次;至少一周,之后逐渐减量至每日2次或1次;每日清晨都应服药。建议多注意日常饮食,宜清淡,适当运动。平时的饮食宜清淡 多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。希望对你有帮助,
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医生建议:你好,根据你所说的这种情况可以建议你服用(非比麸)本品用于;作为肠易激综合征、憩室病、和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。成人:一次3.5g(一次一包),一天2-3次;至少一周,之后逐渐减量至每日2次或1次;每日清晨都应服药。建议多注意日常饮食,宜清淡,适当运动。平时的饮食宜清淡 多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。希望对你有帮助,
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大夫您好,上个月查出肠易激综合症,一直腹泻,早上1-3次,大便不成形,或细软,停药一周了,这几天排便困难,但是大便不干,成条状,或者细软,这算便秘吗?这还是肠易激综合症吗?该怎么办啊(女,32)
张美玲医生
你好,易激综合症有便秘和腹泻交替,建议平时饮食规律,多吃蔬菜水果,禁烟酒,关键要保持心情舒畅
张美玲医生
可以每天适当饮用酸奶调节肠道功能
张大夫 这个病严重么 我是不是只要注意了 就不会恶化啊
心理负担有点重 不知道能不能好
张美玲医生
肠道易激综合症心里因素起很大作用,注意保持心情舒畅。
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