胃镜检查报告 到底准不准？
核心提示：慢性胃炎是最常见的一个病种，常表现为胃痛、饱胀、泛酸等症状，其发生首先与幽门螺旋杆菌(HP)感染有关，还与饮食不当、营养缺乏、药物刺激、胆汁反流等因素有关。治疗胃炎不能一味跟着广告走，要合理用药，平时饮食也注意。
　　我今年49岁，是一个老患者。33岁开始得胃病，当时年轻扛得住，工作也很忙，就没有把它当一回事，虽然时不时发作一下，但挺挺也就过去了。可是最近几年来，我的胃病越来越严重而且发作频繁，经常感觉胃闷痛、饱胀、泛酸，餐后尤其明显，弄得我心神不宁，坐立不安，做什么事都没有精神，晚上睡眠也常常受到影响。
　　我到做过多次电子胃镜，检查结果都差不多，胃镜单上描述为“食道黏膜色泽形态正常，贲门光整、齿状线清晰，胃底黏液稍浊、量中等，胃体黏膜充血，胃角弧形光滑，胃窦部黏膜皱襞略粗乱，黏膜红白相间、以红为主，蠕动可，幽门圆形开闭佳，十二指肠球部及降部上段未见及疤痕;幽门螺杆菌(HP)阳性”。胃镜诊断是“慢性浅表性胃炎”，每次胃镜的诊断结论基本上都是一样的，只不过是语句的描述次序稍微换了一下。
　　我看过很多，吃了好多药，从最初的雷尼替丁到现在的洛赛克，基本上人家讲什么药好我就吃什么药，广告上说什么药好我也吃什么药，可我的胃病就是不见好转;而且我听说慢性浅表性胃炎会转变成慢性萎缩性胃炎，而后者又可转变成，这让我及家人万分焦虑，不胜其烦。
　　我想请教：①胃镜检查报告说明了什么，到底准不准确?②应该如何进行系统的规范治疗?
　　的确，许多慢性胃炎患者存在这些疑惑。
　　胃镜检查，诊断胃病的可靠方法
　　在消化中，慢性胃炎是最常见的一个病种，常表现为、饱胀、泛酸等，其发生首先与幽门螺旋杆菌(HP)感染有关。近年来发现，幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的发生密切相关，90%以上的慢性胃炎患者都合并有HP感染。另外还与饮食不当、缺乏、药物刺激、胆汁反流等因素有关。
　　胃镜检查是诊断各种胃病的最可靠方法。在胃镜检查过程中，胃被照得通明透亮，不仅可以凭肉眼清楚地看到胃的形态和黏膜色泽的改变，还可以在胃镜检查的同时，钳取小块胃黏膜组织到显微镜下做病理检查，以进一步了解胃黏膜的细微病变，有利于及早发现病情。
　　正常人的胃，在胃镜下可看到胃黏膜色泽均匀鲜艳、光滑柔软、细致，颜色为淡橘红色，表面附有一层透明黏液，除胃底有时可见到血管网外，正常胃黏膜不应见到血管显露。
　　胃镜下，慢性胃炎分为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两种。慢性浅表性胃炎在胃镜下可见胃黏膜表面有充血、、粗糙不平，呈花斑状红白相间、以红为主的变化，可有白或黄色分泌物附着，有时可见局限性糜烂和小的出血点;显微镜下表现为胃黏膜上皮层和固有层的表层有炎性细胞浸润，而胃腺体正常。因此，来信患者上述的胃镜检查报告单上的描述与诊断是一致的。
　　治疗胃炎，不应跟着广告走
　　诊断正确，那么怎样治疗呢?由于慢性胃炎的发生是多种因素综合引起的，单一药物疗法虽然可以暂时缓解一定的症状，但如果引起胃黏膜损伤的各种刺激因素继续存在、HP感染还没有得到有效治疗、胃蠕动功能障碍的原因还没有根本消除，随着时间的延长及病情的反复，单一药物治疗的疗效往往就不大令人满意。
　　慢性胃炎的治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应尽快且坚持治疗。在慢性胃炎的诊断确立以后，应在消化内科医生的指导下制订正确的药物治疗方案，而不能跟着广告走。药物治疗原则有：
　　1消除或削弱攻击因子：①根除幽门螺杆菌：对慢性胃炎伴糜烂、中重度萎缩、中度至重度肠化、不典型增生的患者，根除HP治疗非常关键，可根据具体情况，选用质子泵抑制剂、铋剂、雷尼替丁、枸橼酸铋的任何一种，另加两种的三联疗法。可根据具体情况分别选用抗生素如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素中的两种;②抑酸或抗酸治疗：适用于胃黏膜糜烂或以烧心、泛酸、上腹饥饿痛等症状为主要表现者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，如氢氧化铝、雷尼替丁或洛赛克;③针对胆汁反流、服用非甾体类抗炎药等原因导致的胃黏膜损伤，可分别给予铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶等药物。
　　2增强胃黏膜防御：适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者，药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和有黏膜保护作用的硫糖铝等。
　　3胃动力促进剂：适用于以上腹部饱胀、早饱等症状为主者，可选用吗丁啉或莫沙比利等。
　　4抗抑郁药和镇静药：适用于睡眠差、有明显精神因素者，可配合给予谷维素或舒乐安定等，以减轻精神症状。
　　5辨证论治：根据慢性胃炎的中医辨证分型不同，分别施以不同的中医方药或中成药。
　　此外，在治疗的同时，慢性胃炎患者要注意日常生活的调养。
（实习编辑：柳露）
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“慢性胃炎是常见病、多发病，在健康人群中的发病率高，由于该病的常见性，因此人们一般都不是很重视，常常在‘急性胃炎’发生时没有进行正规的治疗，胃粘膜受各种原因侵害后病变，持久不愈或反复发作从而使之演变为慢性胃炎。”您好，我今天去做了胃镜检查，医生说胃没问题，诊断书上写的慢性浅表性胃炎，给我配了药，我现在时不时的打
来自于：河北|
提问时间： 11:51:46|
基本信息：
病情描述：
您好，我今天去做了胃镜检查，医生说胃没问题，诊断书上写的慢性浅表性胃炎，给我配了药，我现在时不时的，您看，我就是感觉肚子不舒服，出了胃，还有啥会造成这样情况？谢谢！
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：11028收到了：
你好，根据你描述的看，还有消化不良也会造成这种情况，需要你平时多注意颜色，禁止吃辛辣刺激生冷的的食物
哦，谢谢，我也感觉到了自己腹中有气，除了胃炎，还有啥地方生病，会出现胸下隐痛，打嗝吗？谢谢您。
反流性食管炎
您好，医院也给我配了些药，吃这些胃炎药对胃是不有反作用？感觉药会刺激胃
这个是不会的
恩，谢谢您了。
不客气的。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：6027收到了：
病情分析：
您现在打嗝等症状考虑是胃炎引起的，治疗胃炎是需要时间的
指导意见：
您现在先用药治疗，平时饮食上也要吃一些易消化的食物，注意养胃逐渐会好转的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：34677收到了：
病情分析：
现在的症状。考虑的浅表性胃炎引起的症状，可以采取中西医结合的方法调理，全方面的对症治疗，有利于个人的健康。
指导意见：
特别注意个人的饮食调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣的食物，可以服用奥美拉唑肠溶胶囊莫沙必利片健胃化积口服液之类的药物，不可以吃冰镇水果冷饮之类的药物。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2063收到了：
你好，首先肚子不舒服主要是考虑消化系统的问题。在一个浅表性胃炎，也会出现这情况的。还有和你平时个人生活饮食习惯也有直接关系的。还有建议你可以做一下肝胆胰脾肾的B超以及肝功能的检测看看。而且平时要多注意个人饮食，避免吃不卫生的东西以及辛辣刺激油腻的东西。要忌烟酒。个人建议你可以吃点山药看看效果。而且应该积极的按主治医生的方案进行治疗。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4581收到了：
病情分析：
你好！除了胃病引起的打嗝还可能是膈肌引起的打嗝，膈肌痉挛服用治疗胃病的药物胃复安也有效果的。
指导意见：
建议你饮食上吃清淡容易消化食物，不要吃刺激性的食物，不然对胃和膈肌都有刺激作用的。
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目前共收到封感谢信今天去做胃镜检查，慢性浅表性胃炎，这很严重吗？
提示：疾病因人而异，网络上的资料不一定适合你，可在线咨询医生获取专属治疗方案。去了解
今天去做胃镜检查，检查结果，说是，慢性浅表性胃炎，伴糜烂，现在这么办。这很严重吗？要这么治疗，（男，26岁）
你好，很高兴为你解答
也有幽门感染
图文报告有没有，可以把图照一下吗？
你可以用奥美拉唑，丽珠得乐，克拉霉素，阿莫仙
图片因隐私问题无法显示
前两种饭前半小时吃，后两种饭后吃，吃10到14天
可以根除幽门螺杆菌的
要好好吃要，不是太严重的
清淡饮食，少吃生冷辛辣食物
像我医院开，雷贝，阿莫西林，甲硝唑片，可以吗？
针对本次问诊，医生更新了总结建议：根除幽门螺杆菌 你可以用奥美拉唑，丽珠得乐，克拉霉素，阿莫仙
根治幽门螺杆菌，那些药好用
我说的这四个就好用
像我这样可以吃什么水果
水果要少吃现在
像我三月做过胃镜都没有感染幽门。这么现在会感染，，那平时，吃什么，什么该吃什么不该吃
清淡饮食，少吃生冷辛辣食物
那吃完药这么知道幽门好了没好
可以复查的
已经做2次胃镜了
可以做呼气试验
不用做胃镜
我还在吃我医院开的药
吃完在吃你说的那些药吗
吃医院那些药也可以的
效果差不多的
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我去年做胃镜检查出有慢性浅表性胃炎，最近
病情描述：
我去年做胃镜检查出有慢性浅表性胃炎，最近一周发现喉部经常有东西堵在那一样，特别吃过苹果之类的感觉明显
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：您好，需要进一步的检查才能够确诊。胃癌的可能性比较小。从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁ao牌红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”。
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慢性浅表性胃炎相关疾病听说健康的人去做胃镜检查基本上都会是慢性浅表性胃炎，是这样吗。我的结果是慢性浅表性胃窦炎（重度），胃窦炎稍有充血。
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全部答案（共1个回答）
慢性浅表性胃窦炎是慢性浅表性胃炎的一种，是从病理角度分类的，基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。
目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下：
(1)病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮相关信息，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。
(2)饮食疗法：慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。
?(3)药物治疗：慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。
保护胃粘膜的药物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日3～4次。③麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用。用法：5g，日3次。⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日3次。 ⑥其他：维酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。
消除胃粘膜损害因素的药物：①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日4次，4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g，日2次，连服8天，改为1.0g，每日2次，再连服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，连续服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg，每日2次，连服3～4周为一疗程；等等。此外，还可以通过联合用药加强清除HP的效果。②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg，日2次。洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50～100mg，日3次；吗丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消胆胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。
慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力；注意劳逸结合，适当锻炼身体。
参考资料：
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