老年人患高血压吃什么药
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病情描述：
快七十岁了高血压吃什么样的高血压药比较好？？？
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医师/住院医师
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病情分析：
一般老年人高血压是以收缩压升高为主，需要控制饮食，少吃盐及油腻食物。
指导意见：
降压药种类繁多，老年人需要看具体血压情况，可以选择施慧达或是贝那普利降压治疗
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
降压药要根据患者的具体的病情来分析给药的，最好能门诊开，顺便监测血压。
指导意见：
如果没有药物过敏史，没有禁忌症可以吃硝苯地平缓释片或是苯磺酸左旋氨氯地平片。
医师/住院医师
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病情分析：
高血压指南推荐，年老的高血压患者无其疾病和合并症的情况下，首选钙离子拮抗剂。
指导意见：
作用温和且平稳的首选络活喜（苯磺酸氨氯地平片）。
医师/住院医师
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病情分析：
目前高血压多发，但是高血压的种类有很多，原因也很多，老年性高血压多是由于动脉硬化引起的。
指导意见：
建议口服氢氯噻氢、硝苯地平、或者北京降压0号都是可以的；注意定期检测心功能、血脂、血糖
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病情分析：
关于高血压的用药选择的问题，这个和年龄的关系并不是很大的，而是高血压的合并症以及高血压所引起的靶器官的损害有些关系的，例如：高血压合并病的患者首选是ACEI（XX普利）或者是ARB（XX沙坦）的药物，高血压+冠心病的首选CCB（XX地平）或者是β受体阻滞剂（XX洛尔）来进行治疗，对于高血压导致的的，也是首选ACEI或者ARB来进行治疗
指导意见：
综上所述，建议患者需要心内科诊疗，还需要检查血脂血糖，心电图等等，来检查一下看看有无高血压常见的合并症情况，然后在开始降压治疗，降压药物分6大类数十种药物，要根据每个患者的具体情况不同，来有针对性的用药。假如确诊为原发性高血压的话，那么这个是需要终身服药的
医师/住院医师
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病情分析：
目前患者主要就是存在高血压，高血压目前没有办法治愈的，需要长期使用降压药物进行控制血压，但是由于高血压是一个个体化治疗的疾病来的，私自使用降压药物的话，容易导致血压控制不稳定，导致心脑血管事件的发生
指导意见：
所以要注意密切监测血压，具体的药物需要在心血管内科医生的指导下使用，这样才是针对患者的血压的
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核心提示：服用降压药，一定要在内科医生指导下进行，不应擅自调整剂量或更换用药；要坚持按医嘱用药，一次也不能忘记，即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。
　　早上7点为最佳时间 学会组合药物控制血压　　老年患者吃药有讲究　　65岁的李奶奶体型偏胖有高血压，晚上在小区跳跳舞，稍微一动就是一身汗，血压也蹭蹭往上升。前晚，她实在坐不住了，抓起降压药，挑了两三种，也多吃了两三颗，感觉这下血压有保障了。　　她来到楼下，乐呵呵地跳了没几分钟，就头晕眼花站不住了。旁边的人赶紧通知李奶奶的家人把她送到了社区医院。　　王医生接诊后，提醒李奶奶：“降压药不能随便多吃，更不能多种降压药随便一起吃。”　　老年高血压患者如何服用降压药？　　王医生说，服用降压药，一定要在内科医生指导下进行，不应擅自调整剂量或更换用药；要坚持按医嘱用药，一次也不能忘记，即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。讲究服药时间，如果每天只服1次药，以早晨7时为最佳服药时间；如每天需2次，则以早晨7点和下午3点为好，一般降压药不宜在夜晚服用。　　昨天，市食品药品监管局专家，还给出了常用的药物组合(联用)：　　(1)ACEI类药物利尿剂：ACEI药物(即药名末尾有“普利”的抗高血压药物)，、依那普利等与利尿剂合用，可以优势互补。“普利”是主角，利尿剂是配角，副作用互相抵消，配方中利尿剂一般选用的是(双氢克尿噻)，这种药效果好，价格低，小剂量12.5毫克-25毫克就能起很好作用。例如卡托普利2.5毫克/次，每日3次，合用氢氯噻嗪6.25毫克至12.5毫克，每天1次，效果好，经济实惠。
　　(2)钙通道拮抗制利尿剂：钙通道拮抗剂(CCB即药名末尾有“地平”的降压药)，如、、等与利尿剂氢氯噻嗪配方，相得益彰。　　(3)II受体抑制剂利尿剂：血管紧张素II受体抑制剂(ARB即药物名称后“沙坦”的药)如氯沙坦、、依贝沙坦。　　(4) 受体阻滞剂 利尿剂： 受体阻滞剂即药名的末尾是“洛尔”的药物，如美托洛尔。
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高血压的症状并非都有迹可循，“无症状性高血压”在临床上并不少见。由于没有引起不适，患者往往很少在意，也导致了医从性更差。另外，由于高血压发病逐渐年轻化，很有必要详细了解高血压的症状到底有哪些。对于35岁以上的人群，建议每半年测一次血压，如果家族中有高血压史，就更应该引起警惕 []高血压的症状并非都有迹可循，“无症状性高血压”在临床上并不少见。由于没有引起不适，患者往往很少在意，也导致了医从性更差。另外，由于高血压发病逐渐年轻化，很有必要详细了解高血压的症状到底有哪些。对于35岁以上的人群，建议每半年测一次血压，如果家族中有高血压史，就更应该引起警惕 []
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老年人高血压主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、脂质和钙盐的沉积，未分化的血管平滑肌细胞移行穿过弹力层进行增殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而明显升高。那么老年人高血压常用药有哪些呢?高血压的药物治疗，多数学者主张首选利尿剂，因其服用方便、疗效高，约百分之六十八的老年性高血压可降至正常或临界水平，但是近年来发现，利尿剂对血钾、血脂、血糖有不利作用。因此，老年人用利尿剂的量相对要小，尽量减少副作用。老年性高血压常规合用保钾利尿剂氨苯喋啶以防止低血钾。小剂量利尿剂氢氯噻嗪片加可乐定治疗效果比较好。氯噻酮片加可乐定，能使大多数老年高血压患者的至少2.67kPa(20毫米汞柱)。β受体阻滞剂盐酸普萘洛尔片也可作为轻度高血压的起始治疗药物。单独使用的有效率与利尿剂大致相同。轻度高血压患者约百分之七十五至百分之八十合并使用β受体阻滞剂和利尿剂能够达到满意疗效。另外血管紧素转换酶抑制剂、钙阻滞剂、α阻滞剂，也可作为轻度高血压治疗的起始药物，特别是用利尿剂或β受体阻滞剂禁忌或副作用的患者。总之，轻度高血压患者长期治疗中，应选用副作用小、安全有效的药物。同时坚持进行非药物治疗。
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老年人如何选择降压药
核心提示：高血压是一种常见病，多发病。近年来此病的发病率有逐年上升的趋势。因此，如何选用降压药成为很多人关注的话题。那么，主要的降压药物有哪些，怎样选择降压药呢？
　　一、治疗高血压常用的药物有６类
　　１．利尿剂
　　利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶等。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯收缩压增高的老年高血压病人。同时患有糖尿病或高脂血症的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女、性欲亢进的高血压男性应减量或谨慎使用利尿剂。伴有痛风的高血压病人应禁用利尿剂。
　　２．β—受体阻滞剂
　　β—受体阻滞剂包括阿替洛尔（氨酰心安）、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔（心得安）、钠多尔等。此类药物适用于治疗伴有心绞痛、快速型心律失常、心肌梗死的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女。伴有高脂血症或２型糖尿病或心力衰竭的高血压病人应减量或谨慎使用β—受体阻滞剂。伴有哮喘或肺心病或周围血管病变或糖尿病或心脏传导阻滞的高血压病人应禁用β—受体阻滞剂。
　　３．血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥ）
　　血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利（巯甲丙普酸）、依那普利、西拉普利、培垛普利等。它适用于治疗伴有心力衰竭或左心室肥厚或心肌梗死的高血压病人及合并有糖尿病的高血压病人。处于妊娠期的高血压妇女及有双侧肾动脉狭窄的高血压病人应禁用血管紧张素转换酶抑制剂。
　　４．钙拮抗剂（ＣＣＢ）
　　钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫 及二氢吡啶类三组药物。二氢吡啶类降压药包括硝苯地平（心痛定）、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、洛活喜、波依定、拉西地平等。钙拮抗剂适用于治疗伴有心绞痛或周围血管病变及糖尿病的高血压病人。伴有充血性心力衰竭或房室传导阻滞的高血压病人应减量或谨慎使用钙拮抗剂。孕妇应禁用钙拮抗剂。
　　５．α１—受体阻滞剂
　　α１—受体阻滞剂包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等。此类药物适用于治疗伴有前列腺肥大或糖尿病的高血压病人。存在体位性低血压的高血压病人应慎用α１—受体阻滞剂。
　　６．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬（音鞋）沙坦等。其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相同。孕妇应禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
　　以上６种常用的降压药各有其适应症和禁忌症。
　　二、如何选用降压药
　　不同类型的高血压病人选用降压药的方法也应有所不同。
　　１．轻型高血压病人
　　此种类型的高血压病人可依据病人的具体情况，选择上述６类药中的一类进行治疗。在治疗中，所选用的降压药应从小剂量开始，每过４周调整一次用药剂量。若疗效不佳，可换用另一类降压药或联合使用两类或三类降压药。
　　合用两类降压药的治疗方法有：①利尿剂＋β－受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；②β－受体阻滞剂＋α１－受体阻滞剂或钙拮抗剂（二氢吡啶类）；③血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂。
　　２．中重型高血压病人
　　对于血压持续超过１８０／１０５毫米汞柱的患者来说，一般需要同时使用两种以上的降压药物进行治疗，并且用药的剂量应适当加大（仍在推荐剂量的范围内）。
　　３．难治性高血压病人
　　血压不易控制的高血压病人，应采用三类降压药物联合使用的办法治疗：①利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂；②利尿剂＋钙拮抗剂（二氢吡啶类）＋β－受体阻滞剂；③利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋α１－受体阻滞剂。
　　４．特殊类型的高血压病人
　　①伴有糖尿病的高血压病人应首选血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。合并有糖尿病肾病的高血压病人，可以选择α１－受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂进行联合治疗，但不应选择β－受体阻滞剂，以免引起患者的肾功能不全。
　　②伴有高血脂症的高血压病人应选用α１－受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，但应避免使用利尿剂和β－受体阻滞剂，以免加重病人的脂质代谢紊乱。
　　③伴有冠心病的高血压病人应首选钙拮抗剂进行治疗，也可以加用血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸脂类药物。如果病人出现心律失常—房室传导阻滞时，可选用硝苯地平类钙拮抗剂进行治疗；如果病人出现心律失常—心动过速时，可选用维拉帕米或β－受体阻滞剂进行治疗。
　　④老年高血压病人应首选利尿剂和钙拮抗剂进行治疗，其次可选用血管紧张素转换酶抑制剂和β－受体阻滞剂进行治疗。
　　⑤合并有左心室肥厚的高血压病人应选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。
　　⑥合并有肾脏病变的高血压病人应首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。但在治疗中，均应从小剂量开始，并应密切观察病人的肾功能变化。
　　⑦处于妊娠期的高血压病人应首选美托洛尔（为β－受体阻滞剂）进行治疗。必要时可选用甲基多巴，而不宜选用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。妊娠早期的高血压妇女，也可以选用钙拮抗剂进行治疗。
（责任编辑：叶惠玲）
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服药时间不正确也会给高血压患者带来极大的危险，这是患者朋友特别要警惕的，很多患者早上起床后血压容易，诱发心脑血管病急性发作。因此吃降压药最好是早上起床就吃，晨练完或吃完早饭再吃药就有可能增加危险性。老人高血压用什么药最好？
核心提示：高血压是老年人的常见病，它会对人的心、脑、肾等器官造成损害，甚至严重危患者的生命。那么，老人患上高血压应该用什么药最好呢？
　　老年人是的高发人群，老年高血压的诊断标准是年龄≥65岁，3次非同日测量血压，平均收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。若老人患上高血压，则应该在医生指导下采取必要措施，如非药物治疗或药物治疗。 　　解放军总医院老年心血管科李小鹰教授表示，老年高血压具有单纯收缩期高血压为主，易出现体位性、餐后低血压、等特点，因此，老年高血压的治疗也需根据其特点选择合适的降压药。
　　首次诊断的二级以下高血压并不主张马上采用药物治疗，一般先要选用改善生活方式为主的非药物治疗（低钠饮食、、控制血糖、血脂、戒烟、限酒、缓解精神压力、适当的规律运动等）三个月，若三个月后仍无改善则需开始药物治疗；而二级以上的高血压开始就需要行非药物治疗+药物治疗。　　那么，老年高血压用什么药最好呢？李教授表示具体的选择应提倡个体化。如老年高血压患者肾功低下，则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果；肾功能正常者，宜选用噻嗪类利尿剂，避免用作用强的袢利尿剂（速尿等），但要注意低血钾及对糖、脂肪代谢的不良影响；若老年患者肾素活性偏低，可选用转换酶抑制剂，不但能有效地降低血压，而且对抵抗及糖、脂肪代谢有益；对于合并及快速的人，可应用β受体阻滞剂，但因其可引起心率减慢、、加重心功能不全，不宜作为首选药物。另外，老年人应慎用可能引起的药物如胍乙啶和α受体阻滞剂。
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