&请问晚期肺癌淋巴结会肿大吗？
请问晚期肺癌淋巴结会肿大吗？
发病时间：不清楚
发现脖子淋巴结肿大
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
您好，可以出现淋巴的转移，建议及时到医院复查
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（支气管癌,支气管肺癌）
肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
多发人群：４０岁以上男性，抽烟者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）这种小病会引发肺癌|癌前病变|癌症|肺癌_新浪健康_新浪网
这种小病会引发肺癌
　　受访专家：　　
　　南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩、脾科主任陈昱倩、肝病门诊副主任中医师孙刚、泌尿外科主任陈卓、肛肠科主任王元钊、瘰疬科主任黄子慧、皮肤科主任杜长明、江苏省肿瘤医院胸外科主任医师陈仕林
　　国家卫生计生委最近发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能(2015年版)》，其中“基本知识和理念”部分明确提出“积极参加筛查，及早发现癌症和癌前病变。”本期我们看看12种癌前病变。
——乳腺型增生
可能是乳腺癌的癌前病变。单纯的症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。如果女性朋友发现乳房乳腺有肿块要及时就诊，进一步检查明确病因。
可能是肝癌的癌前病变。肝癌存在典型的三步曲，即—肝硬化—肝癌。约70%的是发生在肝硬化的基础上的，而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。所以，肝硬化患者要及时接受规范的治疗。
——慢性萎缩性
可能是胃癌的癌前病变。大部分患者及时接受正规的中西医结合治疗，效果是比较好的，不会致癌。但是有的胃癌与某些良变共存或在某些良性病变如 的基础上发生癌变，而这些胃部疾病大多已长期存在，更易使患者放松对胃癌的警惕。要确诊是否有胃癌，就必须进行胃镜检查。
、——无痛血尿
无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中，无疼血尿还可能是的症状。只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早到大医院的专科进行检查。
——病毒引发的
可能是宫颈癌的癌前病变。“宫颈糜烂”是宫颈表面的一种现象，不是一种疾病。如果没有什么特殊的临床表现，一般不需要治疗。早期宫颈癌和癌前病变的症状与 “宫颈糜烂”症状相似，盲目治疗，反而会造成癌症扩散。21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可联合HPV(人乳头状瘤病毒)进行 检查。
——无痛感淋巴结肿大
淋巴瘤最常以淋巴腺(结)肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位。一处或多处出现淋巴结肿大，质地较硬但无疼痛感的，就应当心淋巴瘤，最好及时到医院就诊检查。
——肺部结节
肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，也别忽视。及时进一步诊断明确性质，根据实际情况 进行观察或治疗。肺部结节很多情况下仅是炎症性病灶。这种疾病40岁以上人群多发，因此这类人群，或者有家族病史的高危人群，尽量一年做一次低剂量螺旋 CT筛查早期肺癌。
肠癌——腺瘤性肠息肉
肠息肉是指大肠腔内粘膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大;增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌 关系密切。尤其是腺瘤性肠息肉属于“定时炸弹”，需要及时手术切除。有肠息肉的患者要远离油煎、烟熏、火烤等烹饪方式和烟酒。
——无疼痛皮肤角化
无疼痛皮肤角质化可能是皮肤癌的早期信号。一般具体症状包括：皮肤出现圆形皮疹样异常变化，局部扁平或隆起，表面出现棕黄色或黑色痂皮，患者没有疼痛感，多发于面部和手背。
——交界痣
可能是黑色素瘤的癌前病变。部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶 变，成为。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。需要注意的是，反复的摩擦、针挑等刺激，不完全的切 除、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素，可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
阴茎癌的确切病因至今仍不清楚，但与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢以及慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。患有包茎的患者应尽早手术治疗。而对于包皮过长的人来说保持包皮局部的清洁最为重要，也可以降低阴茎癌的发病率。(健康时报驻南京中西医结合医院特约记者 杨璞)
夏至，二十四节气之一，此后暴雨频现，气温持续升高，衣食住…PET-CT诊断肺癌也可能误诊
核心提示：虽然肺癌与肺结核在病因、发病过程、治疗过程以及预后等方面都有很大的不同，但这两种疾病在临床症状甚至检查中表现的征象却有着十分相似的特点，导致两种疾病在实际诊断过程中常常会遇到鉴别的困难。
张兰军胸科主任医师中山大学附属肿瘤医院目前主要进行食管癌、肺癌的外科治疗及综合治疗研究;生物材料人工器官的构建及应用;胸部肿瘤标本库及肿瘤信息平台建设及转化研究;肿瘤个体化治疗的分子标志物筛选;以及胸部肿瘤外科术后营养支持及营养支持对肿瘤患者的免疫功能影响等。先后承担2项国家863重大项目、省、市科技攻关及自然科学基金等课题多项，获资助近300万元。发表SCI及核心期刊文章30多篇，参加编写著4部。　　吴老师今年50岁，刚刚退休的她在春节后的体检中发现肺部有一个阴影，普通CT显示可能是，医生建议她去拍一个PET-CT确诊。在花了1万元PET-CT检查费后，诊断结果仍然显示肺癌，且伴有纵隔淋巴结转移，这让吴老师心理上受到了很大的打击。　　随后，在确定治疗方案的过程中，吴老师接受了纵隔镜病理检查和开胸手术的建议，而手术后最终的病理结果却证实吴老师并非是肺癌，而是。一下子，吴老师觉得自己巨大的精神压力得到了解脱。　　显然，最终的诊断和治疗结果是令人开心的，但令吴老师不解的是：“1万元的PET-CT，不是说确诊率很高吗？为什么也会给出错误的诊断呢？”记者带着这样的疑问，采访了胸科主任张兰军教授，他表示肺结核与肺癌在影像学上确实十分相似，即使是PET-CT也不是100%能够精确诊断的。65　　肺癌与肺结核表现相似难区分！　　影像学检查易混淆！病理是金标准！　　张兰军教授在采访中介绍，肺癌与肺结核是完全不同的两个疾病，肺结核早在公元前一万年新石器时代已经有所记载，而且肺结核有明确的病因——由于结核杆菌引起的肺部感染，现在肺结核已经可以得到非常完善的治疗，患者可以长期生存；而肺癌则是目前癌症中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，目前对于肺癌的病因仍然没有明确的结论，虽然现在针对肺癌有很多治疗手段，比如手术、化疗、靶向治疗等等，但肺癌患者仍然很难长期生存。　　虽然肺癌与肺结核在病因、发病过程、治疗过程以及预后等方面都有很大的不同，但专家表示，这两种疾病在临床症状甚至检查中表现的征象却有着十分相似的特点，导致两种疾病在实际诊断过程中常常会遇到鉴别的困难。　　张兰军教授说：“肺结核会发生胸膜的粘连、肺功能的损伤、纵隔淋巴结肿大、、肺组织坏死等等，而这些在肺癌的诊断过程中，尤其是影像学方面的特征也容易见到相似的表现。”　　据了解，肺结核在临床症状上会出现，通常是低烧，盗汗、咳嗽，体重减轻，免疫力的下降，还有一些病人会出现；而肺癌的一些临床表现，如胸痛、胸闷，呼吸困难，咯血等情况与肺结核是非常相似的。　　“有一些肺癌的患者，甚至也会发生低烧，因此症状上两种疾病是非常相似的，很难鉴别，甚至有一些其它的肺部疾病，如肺曲霉菌感染，也会有这些症状。”张兰军教授说。　　除了在症状表现上存在相似性，在影像学检查上，肺结核、肺癌和肺曲霉菌病都会在肺部看到阴影，尤其是肺结核的“结核球”与肺癌非常的相似，CT和PET-CT都是高代谢病灶的表现，给疾病的诊断带来了困难。　　专家指出，确诊肺癌在PET-CT上最重要的参考点就是“SUV值”是否增高，但可以导致SUV数值增高的并非只有肺癌，肺结核和肺曲霉菌两个疾病也会导致SUV值增高；此外，肺结核和肺曲霉菌同样会出现纵隔淋巴结的肿大，肺结核导致的纵隔淋巴结肿大有时会比肺癌纵隔淋巴结转移导致的肿大还要大还要明显。　　所以，张兰军教授认为，当影像学检查中出现球形病灶的时候，作为胸科医生首先应该考虑在肺癌、肺结核和肺曲霉菌三个疾病中进行鉴别。　　那么，既然影像学和症状上难以区分肺结核和肺癌，还可以通过哪些诊断进行鉴别呢？　　专家指出，首先新发肺结核通常临床上会进行结核菌素实验（OT实验），进一步还会抽血测结核菌素抗体；另外，既往检查结果也是帮助区别肺结核和肺癌的手段，如果一个肺内有球形病灶的患者每年都有体检的习惯，而既往的检查结果就有肺内球形病灶，且与当下的结果比对，病灶大小、密度无明显变化者，更多的可能性还是肺结核，肺癌的发展一般还是比较快的。　　除了结核球之外，专家表示还有也容易被误诊为是肺癌。张兰军教授介绍说，结核性胸膜炎会导致出现大量的，而晚期肺癌也会出现胸腔积液，但结核性胸膜炎的胸腔积液主要是由于结核菌素导致的感染，这种胸腔积液通常是淡黄色、黄绿色的，而肺癌的胸腔积液是由于癌细胞直接侵犯胸膜导致的胸膜转移，从而导致出现癌性胸腔积液，是血性的胸腔积液。这两种胸腔积液可以通过实验室检查，通过分析胸腔积液的成分来鉴别，比如在胸水中检查是否存在癌细胞，结核性胸膜炎的胸水中是无法检查到癌细胞的。
　　“当然，肺癌和肺结核也可能同时存在的。不少肿瘤病人，抵抗力下降，结核杆菌感染后发生肺结核的可能性也是存在的；也有陈旧性肺结核的病人，长期的肺结核后再发生肺癌的情况也有可能。”　　所以，肺结核和肺癌虽然是完全不同的两个疾病，但在症状上、检查上是有所不同的，此外，二者之间还是有一定的联系的，这都造成了肺结核与肺癌鉴别上的困难。因此，张兰军教授认为，影像学检查给肿瘤的早期诊断带来了帮助，PET-CT的诊断精确性相较于X光和普通CT也有了大大的提高，但影像学检查仍然是有局限的，组织病理学检查依然是最终确诊的“金标准”。　　“对于影像学检查确诊是肺癌的患者，其实也不必过于盲目的悲观，因为其实很有可能是肺结核或者肺曲霉菌病等其它疾病，影像学只是给医生提供了一个检查结果参考，并不是100%确诊，患者还是应该在专科医生的指导下积极配合进一步的治疗。”张兰军教授说。
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您最近浏览的疾病颈部的肿块竟是致命的肺癌
核心提示：成人发现颈部有肿块千万要小心，十有八九不是好兆头。颈部淋巴结肿大可能是恶性淋巴瘤也可能是其他癌的颈部转移，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌等。病理没有明确前，有时可能造成误诊。
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　　当记者想采访虞阿姨时，她刚因于上月27日去世了。她的丈夫王先生跟记者聊起了一些往事。
　　王先生说，因老婆说自己怎么脖子越来越粗了，感觉有些不舒服而到兰溪当地医院就诊的那天是6月2日，结果一查就说是，建议到大医院去看看。儿子们马上送她到，后来确诊为肺癌晚期。当时医生告诉他们，已经恶化了，没必要治疗了，让他们回去。家里人不甘心，就住进了广福医院。刚开始治疗的时候，身体明显好转，但七八次化疗后，她开始感觉咙喉痛，吃不下饭，病情逆转，最后不治。
　　王先生说，老婆今年才67岁，平时身体还行，就是去年查出有，但血糖不高，最高也就7点多。稳定的时候她不太吃药，有时高了才吃药降血糖。除了这个毛病，其他一切正常，没觉得有哪里特别不舒服的，怎么就突然得了绝症呢？
　　■专家观点：
　　颈部肿块不是好兆头
　　主任、副主任医师郑志范说，成人发现颈部有肿块千万要小心，十有八九不是好兆头。颈部可能是恶性也可能是其他癌的颈部转移，如、、肺癌、等。没有明确前，有时可能造成误诊，晚期肺癌存活的时间很有限，有时病情变化很突然，很难预料，如伴有病患者预后更差，故要引起重视，尽早去专科医院找专科医生检查确诊。
　　分析得病原因，王先生说可能老婆保健品吃得太多了。“家里经常有人上门推销保健品，老婆常常是整箱整箱地买，像枸杞茯苓胶囊、大蒜精、灵芝、蜂胶，还有一种保健醋，等等，有些都说不上名称来。”问是不是正规厂家生产的，王先生说搞不太清楚。
　　据了解，虞阿姨退休前在兰溪一家农药厂从事包装工作，干了一辈子。这家厂生产、稻瘟净等产品，厂区农药的味道有些浓。
　　■专家观点：
　　吃药遵医嘱，吃保健品要理性
　　郑志范说，随着生活水平的不断提高，吃保健品的人越来越多，是一种不正常的现象。中国人以前被称为“东亚病夫”，而现在是“东亚药夫”。我们中国人出现身体不舒服就喜欢吃药，喜欢擅自去药店买药，特别是消炎药和保健品。吃药需遵医嘱，而吃保健品要理性。切勿乱吃，要根据性别、年龄、生活习惯及基础疾病，科学选择保健品。另外，在农药厂工作，会受到一定的污染，对健康不利，故要做好自我保护。
（责任编辑：王慧明）
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