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肥胖的辨证治疗肥胖是体内脂肪尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变，肥胖可能导致高血糖、高血脂、高血压等并发症，因此肥胖应积极治疗。同时，对于继发性肥胖，如皮质醇增多症、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等，必须针对原发病治疗。现介绍分型辨治肥胖症的经验。脾肾两虚型临床表现：神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，大便稀软，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳痿遗精，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉迟弱。治则：健脾补肾。健脾补肾汤：30克，30克，12克，20克，山萸肉12克，12克，12克，炒20克，15克，茯苓12克，12克，制6克，3克，12克，12克，15克，15克，6克，水煎服。可配参茯丸、补肾丸口服。脾虚肝郁型临床表现：精神抑郁，胸闷腹胀，两肋胀痛，纳呆便溏，女子带下，月经不调，舌苔白或白腻，脉弦滑。治则：健脾化湿，疏肝理气。舒肝健脾汤：12克，木香12克，12克，党参15克，茯苓12克，苍白术各12克，12克，12克，柴胡12克，10克，白芍15克，15克，山楂12克，泽泻12克，炙甘草10克，水煎服。可配舒肝丸、胃立康口服。湿热内停型临床表现：头身重困，肢体浮肿，胸闷腹胀，纳呆脘痞，渴不欲饮，溲赤不利，女子带下黄稠，秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热。清热利湿汤：柴胡12克，栀子12克，12克，茅根20克，生薏苡仁20克，15克，12克，12克，20克，15克，泽泻12克，茯苓15克，草决明15克，甘草6克，水煎服。可配热炎宁、清浊丸口服。脾虚湿盛型临床表现：形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力，嗜卧，纳呆呕恶，大便溏薄，甚则肢冷畏寒，痰饮内停，水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻，质淡边有齿痕，脉虚或弱。治法：健脾除湿。健脾汤：党参20克，山药20克，莲子15克，12克，茯苓15克，白术12克，炙甘草10克，桂枝12克，泽泻12克，陈皮12克，山楂15克，木香12克，12克。可配参术丸、五苓丸口服。体会：肥胖症涉及脾、胃、肝、肾等脏腑以及痰、湿、热等邪气，总以祛湿化痰、健脾疏肝为法则，辨证施治，对症用药，方能取得良效。分型辨治白塞氏综合征白塞氏综合征，称之为“狐惑病”。本病多见于青年，男性多于女性。其表现为口腔溃疡，阴部溃疡及附近淋巴结肿大，眼损害，皮肤损害，可有发热、急慢性关节炎等。西医认为与病毒感染、自身免疫等有关。中医认为本病多由肝热、脾湿和肾阴不足所致。临床上将本病分为五种证型予以辨治。肝脾湿热型：起病急，病程短，头痛、怕光，口腔黏膜及外阴溃疡，大小不等，灼热疼痛，或有下肢结节红斑，潮红灼热疼痛，急性期可见发热畏寒，胸胁闷胀，食欲不振，咽干口苦，妇女带下、带稠。舌质淡红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热、解毒、化湿。处方：30克，茯苓、、藿香、各12克，法、、各10克，黄芩、各6克，3克，7枚。肝郁气滞型：口腔及外阴溃疡反复发作，双下肢红斑结节、疼痛，胁胀痛，眼干涩，视力模糊，月经提前，色暗，有血块，经期或经前病证加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔少，脉涩。治法：疏肝理气，清热化湿。处方：舌草、赤小豆各30克，、车前子各15克，生地、、茯苓、、玫瑰花、川楝子各10克，、柴胡、栀子各6克。肝经积热型：口腔、外阴溃疡，皮肤红斑、结节，局部灼热疼痛，并有发热症状，眼红目赤，畏光羞明，视力模糊，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治法：清肝化火。处方：15克，车前子12克，、赤茯苓、白术、青葙子、杭、生地各10克，、柴胡、栀子、各6克。脾胃型：口腔、外阴溃疡，疼痛，小腿结节，压痛，月经前后反复发作，食欲不振，大便溏泄。舌质红，苔薄白，脉细数。治法：清热养阴，健脾补肾。处方：、生各30克，、、、、各15克，12克，当归、、熟地、各9克。脾胃型：病程较长，全身乏力，少气懒言，四肢不温，胃纳不佳，五更泻，下肢浮肿，月经不调，遗精阳痿，长期反复出现口腔溃疡和外生殖器溃疡，伴有结节性红斑，病情遇寒加重，冬季尤甚。舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细。治法：扶脾补肾，益气温阳。处方：薏苡仁、山药各15克，附片、白芍、、各12克，、茯苓、白术、、甘草各10克，6克。以上处方均每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。注意事项：保持精神愉快，心情舒畅，注意口腔卫生，避免酒类及刺激性食物。肝脾不调证与肝胃不和证鉴别肝脾不调证：因肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运所表现的肝经经气不利的胸胁胀痛和脾运化不利，气机阻滞的腹胀、便溏等症。肝胃不和证：因肝气郁结，久郁化火，肝胃郁热所致的肝失疏泄，胃失和降证候。主要表现有脘胁胀痛，嘈杂吞酸等症。病因肝脾不调证：情志抑郁，所求不遂，则肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯脾，则肝脾不调，正如《辨证录》所说：“夫胁虽为肝位，而肝必克脾，脾受肝克，则脾亦能随肝而作痛。”若饮食饥饱不调，劳倦内伤，亦能导致脾虚，运化失职，清浊不分，气滞湿阻，壅遏肝木，使肝失疏泄，即“土壅木郁”。肝胃不和证：情志不畅，肝失疏泄，肝气郁结，横逆克犯脾胃，“脏气不平，胜乘相因为病，如怒伤肝，肝克脾，脾气不正；必胀于胃，名曰胜克。”若肝郁日久化火，则肝胃蕴热。病机肝脾不调证：肝属木，主升发，主疏泄；脾属土，主运化。木能疏土，土能营木，故二者在生理上互相影响，密不可分，主要体现在肝的疏泄和脾的运化方面。因脾司运化功能的正常发挥，有赖于肝气的疏泄作用，只有肝的疏泄功能正常，则脾的运化功能方能正常进行。而脾气的健运和滋养肝木，能使肝体充实，行使正常的疏泄功能。若肝失疏泄，则影响脾的运化功能，出现脾失健运的肝郁脾虚证。肝胃不和证：肝主疏泄，主升发，胃主受纳腐熟水谷，主下降，肝升胃降，调节气机的升降平衡。肝木的条达疏泄，有助于胃受纳功能的正常进行，若肝失疏泄，郁而化火，横逆犯胃，则胃失和降，胃气上逆；若肝胃蕴热，热伤血络，则有吐血、出血之虞，总由肝火犯胃，灼伤胃络使然。鉴别要点肝脾不调证：胸胁、乳房、少腹胀闷窜痛，善太息，情志抑郁或易怒，遇怒则诸证加重，腹胀，便溏不爽，泻必腹痛，泻后痛减，食欲不振，肠鸣矢气，舌苔白，或苔腻，脉弦。以胁肋胀痛的肝郁证和腹胀、腹泻、纳呆的脾虚证共见为临床特征。肝胃不和证：胸胁、乳房、少腹胀痛，胃脘攻撑作痛，急躁易怒，泛吐酸水，嘈杂纳呆，呃逆嗳气，舌质红，苔薄黄，脉弦略数。以脘胁胀痛，嘈杂泛酸，易怒，舌红苔黄为临床特征。鉴别分析肝脾不调证：肝脉布胁肋，上贯膈，循少腹，故肝气郁结，经气不利，则胸胁、乳房、少腹胀闷作痛；排便后气滞得通，故泻后痛减；脾虚及胃，胃纳不佳，故食欲不振；苔白，无明显热象，苔腻为脾虚湿阻，脉弦主肝病。肝胃不和证：恼怒伤肝，肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯胃，胃气失和，不通则痛，故胃脘部攻撑胀痛，舌质红，苔薄黄，脉弦略数，均为肝胃郁热之征。肝脾不调证与肝胃不和证，就其临床症状而言，均具有胸胁、乳房、少腹胀痛，易怒，食欲不振，脉弦的共同症状，缘由肝气郁结，经气不利，升泄太过，阳气升腾。肝脾不调证，还伴有脾失健运，气滞湿阻的临床表现：腹胀，便溏不爽，泻必腹痛，泻后痛减，肠鸣矢气。肝胃不和证，还兼有胃失和降，胃气失和的胃脘攻撑作痛和胃气上逆的呃逆嗳气及肝胃郁热的急躁，泛吐酸水，嘈杂，舌质红，苔薄黄，脉弦略数，其中，胃脘痛，呃逆嗳气和肝胃郁热的症状为肝脾不调证所不具，亦属有别于肝脾不调证的临床表现，而肝脾不调证，临床无明显的热象和胃脘痛症状，仅以腹胀、腹痛的腹部症状为主。肝脾不调证和肝胃不和证，就其病机病势而言，二者均具备肝气郁结，经气不利的病机特点，所不同的是，前者还有脾失健运，后者还有胃失和降和气郁化火证，具体而言，肝脾不调证是：肝失疏泄，肝气郁结，木失条达，脾失健运，水谷不化，气滞湿阻，清浊不分，升降失职，纳运失司。肝胃不和证是：肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气逆于上，气郁化火，肝胃蕴热，肝胃气滞，受纳失司。二者病位均在肝，前者在肝和脾，后者在肝和胃，均属气滞证，前者因肝郁而致脾虚，乃肝实脾虚，正如吴鹤皋说：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”肝胃不和证，为肝胃气滞郁热证。肝脾不调证，常可因气滞、水停、血瘀而形成肝脾血瘀、土败木贼的鼓胀、积癥。肝胃不和证，常可因气郁化火，灼伤胃络而致吐血、呕血的病理转归。肝脾不调证和肝胃不和证，就其病因病史而言，二者具备情志不遂，肝气易郁的共同病因，前者常可有饮食劳倦伤脾的病史，后者可有气郁化热的病程病史。肝脾不调证，临床治疗宜疏肝理气，健脾和胃，方用痛泻要方(《景岳全书》)。肝胃不和证，治疗宜清热理气，泻肝和胃，方用化肝煎(《景岳全书》)合左金丸(《丹溪心法》)。肺肾阴虚证与肝肾阴虚证鉴别肺肾证与肝肾阴虚证鉴别。定义肺肾阴虚证：肺肾阴液亏虚，肺失清肃，肾失濡养，虚火内生所致的干咳少痰日久，甚者痰中带血，腰膝酸软和虚热证候。肝肾阴虚证：肝肾阴液不足，肝脉失养，肾失濡润，阴不制阳，肝阳上亢所致的胁痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣和虚热证候。病因肺肾阴虚证：先天不足，肾精不充；情志过激，郁而化火，邪火妄动，耗伤真阴；房劳过度，损耗肾精，精伤不复，肾元亏乏，肾阴亏损；久病不愈，或失血亡液，耗损肾之阴津，导致肾阴虚；老年人肾气渐衰，不化阴精，肾阴亦虚；“老年精力自衰，背驼腰曲，疲软无力，行动艰难，其脉涩而微弱，以精血之属慎补可也。又有久病之体，或病后虚人，及房劳多欲者，腰膝无力，悠悠隐隐，疲软而痛。嗜卧懒行，步履不胜，两腰喜暖，六脉涩弱而无神，或空大而搏指，以温补之药主治”(《杂病广要》)。肺阴虚可以累及肾阴，肾阴亦虚；若肾阴先虚，肾精不能上滋以养肺，肺阴亦亏，终致肺肾阴液俱亏而成肺肾阴虚证。肝肾阴虚证：导致肾阴虚的病因同上。若情志不遂，肝气郁结，气郁化火，火灼肝阴，渐致肝阴亏损，形成肝虚证候。“肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥则失养而痛”(《金匮翼》)。若肝阴不足，可影响于肾，肾阴亦亏；若肾阴亏虚，阴精不能上荣肝木，肝阴亦虚，终致肝肾阴液俱虚而形成肝肾阴虚证。病机肺肾阴虚证：肺肾为母子之脏，肺位上焦，中属金，肾位下焦，五行属水，“金水相生”，肺肾阴液相互滋生，正常生理状态下，肺阴充足，宣降布散津液，下滋肾阴，则肾精旺盛；肾的阴液亦能上润养肺，使肺阴充盛，行使宣发肃降的功能。若肺阴先亏，不能输布津液于肾，则肾阴亏虚，虚火内生；肾阴不足，虚火上灼肺金，肺失濡润滋养，宣降失职，气逆喘咳，咳引肺络，肺络失润，燥伤肺络，络伤出血而为咳血。因此，肺肾阴虚，燥热内生，灼伤血络，易形成络伤血溢的病理转归。肾与膀胱相表里，若虚火妄动，灼烁膀胱的血络，可见尿中带血；鼻为肺之窍，阴虚鼻燥，络伤出血，可见鼻衄。总之，肺肾阴虚证所致的出血常见有咳血、尿血、鼻衄、崩中。肝肾阴虚证：肝肾同居下焦。肝属木，肾属水，水能涵木，木根于水，为母子之脏，“肝肾同源”，肝藏血，肾藏精，故称之为“精血互生。”肝肾阴液互相滋养，肝肾之阴息息相通，肝肾相互制约，协调平衡。若肾阴不足，水不涵木，阴不制阳，则肝阳上亢；若肝阴不足，血不生精，肾阴亦虚，则致相火易亢，虚热内生。若肝肾阴液俱虚，阴不制约阳气，肝阳亢逆无制，肝阳化风，则易形成中风的病理转归。鉴别要点肺肾阴虚：干咳少痰，甚者痰中带血，口干咽燥，或声音嘶哑，腰膝酸软，男子遗精，女子月经量少或崩漏，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗颧红，形体消瘦，大便干结，舌红少苔，脉细数。以干咳少痰(肺阴虚内燥证)、腰膝酸软和阴虚内热证候为临床特征。肝肾阴虚证：胁痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，少寐多梦，健忘，目干视弱，口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数，以胁痛(肝病特异性表现)，腰膝酸软，头晕(肝阳上亢)和阴虚内热证共见为临床特征。鉴别分析肺肾阴虚证：肺肾阴液不足，虚火内生，阴虚肺燥，肺失宣肃，气逆作咳，故干咳少痰，正如张景岳所言：“内伤之嗽，必起于阴分，盖肺属燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。”阴虚津液亏乏，加之虚火耗津，故痰少质稠；虚热灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血，《类证治裁》认为：“因嗽时，气急喘促，痰杂血丝血点，亦火伤血膜，而随痰出也。诸家以咳嗽血出于肺，景岳谓咳嗽咯唾诸血，皆源于肾，以肾脉贯膈入肺，循喉，肺肾相联，因肾水亏，则火炎烁金，肺燥络损，液涸成痰，病之标在肺，其本固由肾也。”会厌被虚火所灼，则声音嘶哑；肺肾阴液亏虚，津不上达，故口干咽燥；肾阴不足，腰膝失于濡养，故腰膝酸软，甚者腰酸而痛，“腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经则属太阳，在脏则属肾气，而又为冲、任、督、带之要会。所以，凡病腰痛者，多由真阴之不足，最宜以培补肾气为主”(《景岳全书》)。阴虚内热，相火内蒸，故见五心烦热，骨蒸潮热；热逼营阴，则见盗汗；虚火上炎，则见颧红；阴液亏虚，津血不充，肠道失润，故见形体消瘦，大便干结；虚火扰动精室，则男子遗精；肺肾阴虚，经血亏乏，则月经量少；虚火灼伤阴络，络破血溢，故见崩漏；舌红少苔，脉细数，均为阴虚内热之证。肝肾阴虚证：肝脉布胁肋，肝肾阴虚，肝脉失养，则胁部隐隐作痛；阴液不足，腰府失养，则腰膝酸软；肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，则头晕耳鸣健忘，“黑瘦人肾水亏少，肝枯木动，复挟相火，上踞高巅而眩晕，谓风胜则地动，火得风而旋焰也”(《丹溪》)。肝开窍于目，肝阴不足，目失所养，则目干视弱；肝肾阴虚，虚火内生，故见口咽干燥，五心烦热，颧红盗汗。肝主疏泄，肾主闭藏，“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏均有相火”(《格致余论》)。肝肾二脏，一泄一藏，相互制约，相反相成，体现在月经来潮和男子泄精方面。若肝肾阴虚，虚火内生，扰动精室，封藏失职，则可见男子遗精；冲任二脉隶属肝肾，肝肾阴虚，精血不足，冲任空乏，则女子可见月经量少；舌红少苔，脉细数，为肝肾阴液不足，虚火内生的征象。肺肾阴虚证和肝肾阴虚证，就其临床症状而言，具备腰膝酸软，口燥咽干，五心烦热，骨蒸潮热，颧红，盗汗，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数等共症，缘由肾阴不足，虚火内生。肺肾阴虚证，还具备肺阴虚，燥热盛的症状：干咳少痰，甚者痰中带血，声音嘶哑；肝肾阴虚证，还具备肝阴虚，肝阳亢的病症：胁痛，目干视弱，头晕耳鸣。肺肾阴虚证和肝肾阴虚证，就其病机病势而言，二者均有肾阴不足，阴虚内热的特点，所不同的是，前者还具备阴虚肺燥，肺失清肃的病机特点；后者尚有肝阴不足，肝脉、二目失养和肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢的病机特点。具体言之，肺肾阴虚证的病机是：阴液不足，虚火内生，灼伤肺金，肺失清肃；虚火灼伤阴络，络破血溢；阴液亏虚，上不润咽，下不濡养肠道；阴虚津亏，肌肉腰府失其所养；相火内盛，逼迫营阴外泄，或扰动精室；阴血不足，冲任空虚。肝肾阴虚证的病机是：肝肾阴液不足，胁肋、两目、腰膝失养；阴亏血少，水不涵木，肝阳上亢；阴虚生内热，虚热内蒸，迫津外泄；相火易动，扰动精室；精血不充，冲任血少；虚火内扰心神，神不安宁。肺肾阴虚证和肝肾阴虚证，病位均在肾，前者在肺和肾，后者在肝和肾。二者均为阴虚证，前者病性为虚证；后者为本虚标实证，肝肾精血阴液不足为本，肝阳亢逆上扰清空为标。肺肾阴虚证，因燥热内盛，灼伤血络而易形成络伤血溢的咳血、尿血、鼻衄、崩中等出血证的病理转归；肝肾阴虚证，因阴不制阳，水不涵木，肝阳亢逆无制，肝阳化风，则易形成中风的病理转归。肺肾阴虚证和肝肾阴虚证，就其病因病史而言，二者均具备先天不足，房劳伤肾，久病亡阴，年高肾弱的病因。前者多具备久嗽伤肺的病史；后者多具有情志不畅，肝郁化火，火灼肝阴的病史，二者起病均较缓慢，病程较长。肺肾阴虚证，治疗宜润肺止咳，滋阴降火，方用秦艽汤(《卫生宝鉴》)；肝肾阴虚证，治疗应滋补肝肾，育阴潜阳，方用杞菊地黄丸(《医级》)。微热症鉴别诊断微热：即轻度发热，其热势较低，多在37-39℃之间。常见于某些内伤病和温热病的后期。微 热 症 鉴 别 诊 断兼 有 证舌 脉病证诊断身有微热、干咳少痰、或痰粘、口舌干燥而渴舌红少津、脉虚肺胃阴伤证身热不甚、久留不退、颧红、手足心热口燥咽干、头晕目眩、神倦乏力、手足蠕动舌绛而干少苔、脉虚数肝肾证或肝风内动肢颤证烦热症鉴别诊断烦热：是病人因发热而烦躁不安，或五心如焚，坐卧不宁的症状。在外感热病和某些内伤病的发展过程中，常可见到烦热的症状。其热势高者多为实证，低者多为虚证。烦热症鉴别诊断主症特点兼 有 证舌 脉病证诊断烦躁不安身热不已胸膈灼热如焚、唇焦口燥、口渴便秘、多发夏季舌红苔黄、脉滑数风温病、热扰胸膈证心烦壮热头痛头晕、面赤气粗、口渴汗多、病发夏季苔黄燥、脉洪数暑温病、暑入阳明证烦躁壮热夜寐不安、时有谵语、咽干、甚则昏迷不醒、发于春夏两季舌红绛、脉数温病、热入心营证烦躁灼热甚则昏狂谵斑疹紫黑或吐衄便血、发于春夏两季舌质深绛温病、热盛动血证烦躁不宁、发热、汗出不解口渴不欲饮、胸脘痞闷、呕恶、便溏色黄、或胸腹部出现白?，病发夏季苔黄滑腻、脉滑数湿温病湿热郁阻中焦证心烦身热干咳无痰、气逆而喘、咽干口燥、 胸满口渴、发于秋季苔薄白干舌边尖红、脉数秋燥病、燥热伤肺证心烦懊憹发热口渴、目黄、身黄、黄色鲜明、恶心呕吐、小便短赤、腹胀满、或大便秘结舌苔黄腻、脉弦数湿热发黄、阳黄证心烦身热口渴而不欲饮、遍体浮肿、胸腹痞闷、小便短赤、或大便干结舌苔黄腻、脉沉数水肿病、湿热壅盛证心烦身热不得卧舌红苔黄、脉细数火旺证烦躁身热消渴不已、多发夏季、病程较长舌红绛苔黄燥暑温病后期暑伤心肾心中烦热胁痛隐隐、口干咽燥、头晕目眩、目干涩舌红少苔脉弦细数肝阴不足证五心烦热干咳少痰、气急喘促、咽干口燥、形体消瘦、皮肤干枯舌绛少苔而干脉虚数虚热肺痿证往来寒热症鉴别诊断往来寒热：是发热与恶寒交替出现的一种热型，其热时自热而不觉寒，其寒时自寒而不觉热。往来寒热是邪入半表半里，枢机不利所致。往 来 寒 热 症 鉴 别 诊 断兼有症舌脉病证诊断胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食、口苦、咽干、目弦脉弦伤寒邪入少阳证往来寒热如疟、口渴心烦、脘闷、身热午后较重、入夜尤甚、天明得汗诸症稍减，但胸腑灼热不除、多发于秋冬两季苔黄白而腻、脉弦数伏暑邪犯少阳证往来寒热、休作有时、肢体酸痛、周身乏力、头痛如裂、口渴引饮、汗出后热退身凉、如此反复发作、多发于夏秋两季脉弦疟疾潮热症鉴别诊断潮热：是指发热有一定的规律性，盛衰起伏如潮水涨落，一日一次，按时而发，按时而止，其热势有高有低，病证有实有虚。多见外感热病的中、后期以及某些内伤病等。潮 热 症 鉴 别 诊 断兼 有 症舌 脉病证诊断日晡而发、兼有腹部胀满硬痛大便秘结、或纯利稀水、时有谵语苔燥甚则灰黑而燥脉沉有力热结阳明证喘促不宁、痰涎壅盛、大便秘结苔黄腻或滑、脉右寸实大痰热阻肺证身热不扬、头身困重、胸脘痞闷、腹胀便溏口渴不欲饮、呕恶不欲食、多发于夏季苔厚腻或淡黄脉濡稍数或濡缓湿温留恋气分证午后潮热、壮热降而未尽、颧红、口燥咽干手足心热甚于手足背、神倦、懒言、心烦不寐舌红少津、脉细数温病后期下焦证颧红、盗汗、失眠、干咳少痰、头晕耳鸣舌红少津少苔或无苔脉细数肺肾证潮热骨蒸、久热不退、颧红盗汗、五心烦热、失眠多梦咳嗽痰少而粘、或痰中带血、甚则咯血四肢乏力、口燥咽干、头晕耳鸣、形体消瘦舌光红少津、脉细数阴虚火旺证壮热症鉴别诊断壮热：发热较甚，扪之烙手，或出现恶热，烦渴症状，体温多在39℃以上者，谓之壮热。又称高热。壮热是病邪由表入里，邪正交争，热邪亢盛的标志。多见于外感病的中、后期阶段。壮 热 症 鉴 别 诊 断兼有症舌 脉病证诊断汗多、面赤、渴喜冷饮苔黄燥、脉洪大或滑数伤寒阳明证、温病气分热证神昏谵语、或昏愦不语、舌蹇肢厥温邪逆传心包口苦而渴、心烦、小便短赤、发于春季舌红苔黄、脉弦数春温病、邪发于气分证壮热夜甚、兼口渴、头痛、肌肤发斑或吐血便血舌绛苔黄、脉数温病、气营两燔证头晕胀痛、手足躁动、甚则抽搐神昏、口干唇燥、多发于春季舌红苔黄燥、脉弦数春温病、热盛动风证胸闷、项背强直、四肢抽搐、甚则角弓反张、牙关紧闭、神昏不清、或腹胀便秘、多发于夏季舌红苔黄燥、脉弦数暑温病、热甚发痉证烦渴、汗多、胸闷气短、脘痞身重、少尿、发于夏暑之季苔黄腻、脉滑数暑温病、湿热困阻中焦咳嗽、胸闷、肌肤红疹点点、多发于春季风温病、肺热发疹胸闷胸痛、汗出喘咳、痰粘不爽舌红苔黄、脉数邪热壅肺证寒战、胸闷作痛、咳嗽、气急、咳吐脓痰腥臭苔黄、脉滑数肺痈成脓下利脓血、里急后重、肛门灼热苔黄腻、脉濡滑或滑数湿热下利证搜恶寒发热症鉴别诊断恶寒发热：是病人在发热的同时，必伴有怕冷的感觉，虽加衣被，或近火取暖仍不能解其寒，一般发热为中等程度，体温多在38-39℃之间。恶 寒 发 热 症 鉴 别 诊 断兼有症舌脉病证诊断身痛、无汗而喘、发于冬季脉浮紧太阳伤寒证恶风、自汗、发于冬春二季脉浮缓太阳中风证恶寒轻、发热重，头痛、咳嗽、口渴、发于春季苔薄白、脉浮数风温表证身重疼痛、发于夏暑之季脉弦芤迟太阳伤暑证身形拘急、头痛、无汗、发自夏季苔腻暑温病、暑兼寒湿证身热不扬、午后热甚、头身重痛、胸闷不饥、面淡黄、发于夏末雨湿之季苔白腻、脉濡缓湿温病、湿遏卫气证发热重微恶风寒、头痛、少汗、咳嗽痰少而粘、鼻燥咽干口渴、发于秋季舌红苔白、右脉数大秋燥病、温燥证恶寒重发热轻、头微痛、无汗、咳嗽痰稀、鼻塞流涕、唇燥苔白而干、脉弦秋燥病、凉燥证头痛无汗、心烦口渴、尿短赤、脘闷、发于秋冬二季、起病急苔腻、脉濡数伏暑病恶寒轻发热重、头痛、无汗、口渴鼻干、咳嗽气逆、发于冬季苔薄黄、脉数冬温病卫分证眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿、肢节酸重、小便不利、咳喘、多发冬春两季舌苔薄白、脉浮滑风水病咳嗽、痰多而粘、胸痛、咳时尤甚、继之咳吐脓痰腥臭、口干、鼻燥肺痈头痛身楚、咽喉红肿疼痛、或有点状糜烂、肌肤隐有丹痧、多发冬春两季舌红苔白而干、脉浮数烂喉痧少腹痛、拘急拒按、痛连右足、屈身不利、汗出，发病无明显季节性舌苔薄黄、脉浮滑而数肠痈初起局部皮肤有红、肿、热、痛，头晕、食欲不振、大便秘结、小便短赤苔白腻或薄黄、脉滑数疮痈初起搜喘促症鉴别诊断喘促：又称气喘，是指呼吸急促，甚至张口抬肩而言。它是临床常见的一种症状，可发生于多种疾病之中。喘 促 症 鉴 别主症特点兼 有 症舌 脉病证诊断呼吸喘促、胸闷咳嗽、痰稀白恶寒发热、无汗、多发于冬季苔薄白、脉浮紧风寒束肺证息粗有力、鼻翼煽动咳嗽、痰黄稠粘、身热心烦、口渴汗出舌红苔黄、脉数热邪壅肺证张口抬肩、端坐不卧咳痰量多粘稠不易咯出胸脘满闷、恶心纳呆、口粘无味苔白腻、脉滑痰浊阻肺证短气无力、咳声低弱语言轻微、自汗畏风、咽喉干燥舌淡苔少、脉软弱肺气虚衰证呼多吸少、动则喘甚气不得续形瘦神疲、肢冷、汗出、面青或黧黑舌质淡脉沉细肾不纳气证呼吸急促、胸胁胀满咳唾引痛苔白、脉沉弦悬饮病呼吸喘促、甚则张口抬肩、不能平卧、咳痰白沫量多经年不愈感寒易发、初起有恶寒身痛舌苔白腻脉弦紧寒饮停肺证眼睑浮肿、继则全身肿、喉肿痛、肢节酸重、小便不利、多有恶寒恶风、发热舌苔薄白，脉浮滑或数水肿病，风水泛滥证局部出汗症鉴别诊断局部出汗：是指汗液布局不均，某一局部有汗，某一局部无汗。局部出汗症鉴别诊断主症特点兼 有 症舌 脉病证诊断头汗出身重体倦、身目发黄、小便不利苔黄腻、脉濡数湿热郁蒸证头汗出小腹胀痛、大便色黑、小便自利夜热、烦躁、谵妄苔黄腻、脉沉涩膀胱蓄血证头汗出面色?白、四肢不温、畏寒气短神疲乏力舌淡、脉弱气虚证心胸汗出面白畏寒、心悸气短、倦怠乏力舌淡、脉虚心气虚证心血不足证心胸汗出心悸、心烦少寐、手足心热舌红少苔、脉细数心手足汗出胸闷、便溏、肢倦乏力、尿短赤苔黄腻、脉濡数脾胃湿热证手足汗出四肢凉冷、肢倦乏力、纳少便溏舌淡嫩、脉虚弱脾气虚衰证手足汗出手足心热、口燥咽干舌红少苔、脉细数阴虚阳盛证半身出汗、或左或右面色?白、气短心悸、四肢与唇舌发麻舌淡、脉弱气血两亏证上半身出汗、下半身无汗面色苍白、畏寒、气短、神疲乏力舌淡苔白、脉虚大无力阳气大虚证下半身有汗腰痛、腰膝酸软、梦遗滑精口燥咽干、五心烦热肾阴亏损虚火内扰证半身汗出、或左或右、或上或下、或某一局部有汗、或某一局部无汗兼有刺痛、或半身不遂舌隐青或舌有瘀斑脉沉涩瘀血证索全身出汗症鉴别诊断全身出汗：由外感时邪或内伤杂病等不同因素，均可导致全身出汗。外感风、热、暑、湿等淫邪，而致机体阴阳失调，气血津液运化失职则全身汗出。全身出汗症鉴别诊断主症特点兼 有 症舌 脉病证诊断汗量较少发热、恶风、鼻鸣干呕脉浮缓太阳中风伤卫证全身大汗、汗量多高热恶热、烦渴引饮、面红赤、额头痛甚舌红绛苔黄燥、脉洪大有力伤寒阳明经证汗量较多、频频不断烦渴、胸膈痞闷、发于夏暑之季舌红苔黄粗糙、脉洪大无力暑温病之暑汗手足心部及头部汗量较多、时时皆有恶风、肢体重着麻木头晕耳鸣、小便短少或关节沉重疼痛浮肿舌胖大齿痕多、脉浮缓濡涩感受湿邪证或湿从中生证一身冷汗动则汗多喘甚心悸、心慌、乏力、气短畏寒肢冷苔白舌淡、脉虚弱心气虚证心证全身出汗气短咳嗽、痰清稀、面色?白舌淡苔白、脉浮缓无力肺气虚之自汗证汗出频频不断肢倦乏力、气短懒言、腹满便溏舌淡、脉虚大而洪脾气虚衰中气不足之自证睡时全身汗出醒则汗止心悸、心烦、多梦、手足心热舌红少津、脉细数心之盗汗证睡时全身汗出醒则汗止咳嗽、气短、痰少而粘五心烦热舌红少苔、脉细数肺阴虚之盗汗证睡时全身汗出醒则汗止腰膝酸软腰痛或梦遗滑精五心烦热舌红少苔、脉细数肾阴虚之盗汗证断抽搐症鉴别诊断抽搐又称瘈疭：即筋脉拘急而缩者为瘈；筋脉缓疭而伸者为疭。伸缩交替，抽动不已是为瘈疭，凡临床所见筋脉拘急，肘臂伸缩不定的症状，统称为抽搐。多见于痉证、痫证、破伤风、惊风病等。四 肢 抽 搐 症 鉴 别 诊 断主症特点兼有症舌脉病证诊断四肢抽搐、角弓反张，口噤项强发热、恶寒、无汗苔白、脉沉紧刚痉四肢抽搐、角弓反张、口噤项强发热有汗、不恶寒苔白、脉浮缓柔痉四肢抽搐、两目上视、口吐涎沫、突然昏倒不省人事、抽搐后如常人、可反复发作痫证、肝风挟痰上逆四肢抽搐、项背强急、角弓反张、牙关紧闭、口紧流涎、笑容烦躁（苦笑面容）舌强破伤风突然发抽、神识昏迷、角弓反张、涕泪皆无、抽搐或有间断而继续不止高热惊厥、急躁不安、面红唇赤小儿急惊小儿抽搐缓慢无力、时发时止身有微热、面色淡黄、倦怠懒言、合目昏睡、或睡时露睛、大便色青、或下利清谷脉沉缓无力小儿慢惊四肢抽搐、脚挛急、项背强急、反张离席、牙关噤急、错齿有声发热、胸满便秘舌红苔黄、脉弦数有力里实热结热盛灼津证四肢抽搐、颈项强直高热呕吐、神昏、头剧痛难忍热极生风证四肢抽搐、手足颤动、头昏目眩、汗出神疲、乏力、气短舌淡、脉弱气血两虚虚风内动证四肢抽搐、手足蠕动、腰膝酸软、胁肋灼痛、午后低热舌红绛、脉细数肝肾精血不足证四肢抽搐、项背强直形瘦神疲、头身刺痛舌隐青或有瘀斑脉沉涩瘀血内阻证不寐症鉴别诊断不寐俗称失眠；亦称不得眠。是指不易入睡，或睡而不实，时睡时醒，甚至整夜不能入睡的临床表现。是临床常见的一种症状，可见于多种疾病中。不寐症鉴别诊断主症特点兼有症舌脉病证诊断少寐多梦恶梦纷纭心烦易怒、胸胁胀满、或头痛、目赤、口苦、尿黄舌红苔黄、脉弦数肝火上炎证不寐心悸胸膈胀满、呕涎、痰多色黄苔黄腻、脉滑数痰热内阻证脘闷嗳气腹胀不舒或大便不爽、脘胀痛舌苔腻、脉沉滑食滞胃脘证不寐多梦睡而易醒心悸、健忘、体倦神疲、饮食无味纳少、面色少华舌淡苔薄、脉细弱心脾两虚证不寐心悸、头晕、耳鸣、五心烦热、口干咽燥、腰酸或梦遗舌红、脉细数心肾不交证不寐多梦易惊、胆怯、不能独自安卧舌淡、脉弦细心胆气虚证不寐甚则通宵不眠神志颠倒、欲哭欲笑、语言错乱舌色隐青、或有瘀斑瘀点、脉弦数或涩滞癫狂病、血瘀证便秘症鉴别诊断便秘：是指排便时间延长，经常三、五日或五、六日，甚至更久时间才能大便一次。其主要病理变化是在脾胃和大肠。便秘症鉴别诊断主症特点兼 有 症舌 脉病证诊断大便秘结口臭唇疮、面赤身热、尿短赤舌红、苔黄燥，脉滑实热结便秘大便秘结胸胁满闷、纳少嗳气、腹中胀满苔薄腻脉弦气滞便秘便出不硬、临厕努挣不下、挣则乏力汗出、甚则虚脱晕倒气短神疲、气怯、面白舌淡苔薄、脉虚弱气虚便秘大便秘结、努挣难下面色苍白无华、头晕、心悸舌质淡嫩、脉细涩血虚便秘大便秘结、艰涩难下腹中冷痛、四肢凉冷舌淡、苔白，脉沉迟寒结便秘大便秘结、干结如羊粪口唇干燥、或胸痛噎食难下舌焦苔黑、脉细数燥结便秘脾病虚证鉴别脾气虚、脾阳虚、脾气下陷与脾不统血的相同症状有：腹胀纳少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懒言、面色萎黄。证候相同症不同症舌象脉象脾气虚腹胀纳少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懒言、面色萎黄或浮肿，或消瘦舌淡苔白缓弱脾腹痛喜暖喜按，肢冷尿少或肢体困重，或浮肿，或带下清稀舌淡胖苔白滑沉迟无力脾气下陷脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔舌淡苔白弱脾不统血便血，尿血，肌衄，鼻衄齿衄，或妇女月经过多、崩漏舌淡苔白细弱胃病寒热虚实鉴别比较胃寒来骤痛剧遇寒尤甚喜暖喜按；胃热胃中灼痛嘈杂；胃阴虚胃脘隐痛。证候疼痛性质口味与口渴进食呕吐二便其它症状舌脉胃寒来骤痛剧遇寒尤甚喜暖喜按口淡不渴进热食则痛减呕吐清水胃肠水声漉漉，或形寒肢冷，或神倦无力舌淡苔白滑迟或弦胃热胃中灼痛嘈杂渴喜冷饮口气秽消谷善饥食已即吐泛酸便溏溲黄齿龈肿痛甚则糜烂出血舌红苔黄燥滑数胃胃脘隐痛口燥咽干欲饮饥不欲食干呕呃逆便秘脘痞不舒消瘦舌红少苔或剥脱细数胃 实食滞胃脘胃脘胀痛恶闻食臭暧腐吞酸呕吐食物矢气便溏泻下臭秽苔厚腻滑血瘀胃脘胃脘刺痛食后尤甚痛处拒按固定不移口气酸臭食少呕血大便黑血消瘦舌暗紫有瘀斑涩&--&&&--&&&--&&&--&&肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风比寒湿困脾证与胃寒证的鉴别寒湿困脾证与胃寒证的鉴别。证候相同症状不& 同& 症& 状望& 诊问& 诊舌脉寒热进食疼痛二便其它寒湿困脾口淡不渴泛恶，脘腹胀痛，舌淡苔白面色晦黄或面目肌肤发黄，色如烟熏，或有面浮肢肿纳呆便溏溲少身困头重、带盛色白舌淡胖苔白腻濡缓胃寒形寒肢冷呕吐清水胃痛来骤痛剧拘急喜暖神倦无力、胃肠水声漉漉舌淡苔白滑迟或弦较湿热蕴脾与肝胆湿热比较湿热蕴脾与肝胆湿热的相同症状有纳少，呕恶，脘腹胀满便溏不爽，尿黄，或身目俱黄，鲜明如桔皮色，舌红苔黄腻，脉数。证候相同症状不同症状湿热蕴脾纳少，呕恶，脘腹胀满便溏不爽，尿黄，或身目俱黄，鲜明如桔皮色，舌红苔黄腻，脉数肢体困重，或发热缠绵汗出热不解，脉濡肝胆湿热往来寒热，口苦，胁肋胀痛，或胁肋痞块，或阴囊湿疹，瘙痒或睾丸肿痛，或外阴搔痒，带下黄浊臭秽，脉弦肝脾不调与肝胃不和比较肝脾不调与肝胃不和的相同症状有胁肋胀满，抑郁或急躁，易怒，脉弦紧。证候相同症状不同症状肝脾不调胁肋胀满，抑郁或急躁，易怒，脉弦紧纳少，脘腹胀满，便溏肠鸣矢气，或腹痛而泻泻后痛减，苔白而腻肝胃不和脘胀，嗳气，呃逆，嘈杂吞酸，呕吐舌红苔黄脉兼数或形寒肢冷，巅顶痛，遇寒则甚，呕吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦沉紧肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风比较肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风比较。证候性质主要症状兼有症状舌象脉象寒热虚实肝阳化风热上实下虚上实：眩晕欲仆；下虚：行走不稳；严重时：卒然昏倒，喉口痰鸣，舌强，口眼歪斜，半身不遂头摇、头痛项强、语言謇涩舌红苔腻弦有力热极生风热实手足抽搐、项强；严重时：角弓反张、牙关紧闭、双目上视高热、神昏、狂躁舌红绛弦数动风热虚手足蠕动、眩晕目干涩，咽干耳鸣，潮热、五心烦热、盗汗舌红少津弦细数血虚生风虚四肢麻木、手足震颤、肌肉瞤动、关节拘急不利、眩晕面白无华或萎黄、口唇指甲色淡、视力减退或雀盲、失眠、经少或闭舌淡苔白弦细肺阴虚与肺肾阴虚比较肺阴虚与肺肾阴虚的相同症状有干咳无痰，骨蒸潮热，五心烦热，颧红盗汗，咽喉干燥，消瘦，音哑，舌红少津，脉细数。证候相同症状不同症状肺干咳无痰，骨蒸潮热，五心烦热，颧红盗汗，咽喉干燥，消瘦，音哑，舌红少津，脉细数气息短促肺肾阴虚腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调较肝火犯肺与肺阴虚比较肝火犯肺与肺阴虚的相同症状有咳嗽，痰少粘稠或痰中带血。证候相同症状不同症状肝火犯肺咳嗽，痰少粘稠或痰中带血胸胁疼痛，急躁易怒，面红目赤，眩晕口苦，舌红苔黄，脉弦数肺干咳无痰，骨蒸潮热，五心烦热，颧红盗汗，咽喉干燥，消瘦，音哑舌红少津，脉细数肝火犯肺与肝火上炎比较肝火犯肺与肝火上炎的相同症状有胸胁疼痛，急躁易怒面红目赤，眩晕，口苦舌红苔黄，脉弦数。证候相同症状不同症状肝火犯肺胸胁疼痛，急躁易怒面红目赤，眩晕，口苦舌红苔黄，脉弦数咳嗽时作，咯痰不畅，痰少粘稠甚至痰中带血或咯鲜血肝火上炎耳鸣、失眠、多梦，或见吐衄咯血较别胆郁痰扰证与痰火扰神证的鉴别胆郁痰扰证与痰火扰神证均为痰热内盛之证，都有头晕失眠、烦躁、心悸、胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数之症状。两证均为痰热内盛之证，都有头晕失眠、烦躁、心悸、胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数之症状。不同的是，从病因而言，胆郁痰扰证仅以七情内伤，气郁化热，而痰火扰神尚有外感热邪夹痰内扰。从病机看，胆郁痰扰、病位主要在胆，热象不重；痰火扰心，病位重在心，火热较重。所以胆郁痰扰证以惊悸失眠、胸胁闷胀为主症，痰火扰神则多见狂躁谵语、神志错乱等较严重的神志异常症状。别痰火扰神与痰迷心窍两证之鉴别痰火扰神与痰迷心窍两证均有神志异常及痰浊内盛的症状。痰火扰神与痰迷心窍两证均有神志异常及痰浊内盛的症状。不同之处是痰迷心窍无火热之证候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状为特征，属阴证。痰火扰神则火热证候明显，以躁狂谵妄，面赤，发热等燥热的症状为特征，属阳证。心脉痹阻证因瘀、痰、寒、气四证鉴别诊断心脉痹阻证因瘀、痰、寒、气四证鉴别诊断。心脉痹阻证病因相同症状不同症状疼痛性质症状舌脉瘀血内阻心悸怔忡胸闷疼痛痛引肩臂痛有间歇舌色暗紫刺痛面唇紫黯有瘀斑瘀点细涩结代痰浊停滞闷痛肥胖，身重困倦，痰多苔白腻沉滑阴寒凝聚痛势剧烈、突然发作、得温痛减畏寒肢冷舌淡苔白沉迟沉紧气机郁阻胀痛，发作与精神情绪有关胁胀淡红或黯红弦心血虚证与心阴虚证鉴别诊断心血虚证与心阴虚证鉴别诊断。证候相同症状不同症状望诊问诊舌脉心血虚心悸怔忡失眠多梦面色淡白或萎黄唇淡眩晕健忘舌色淡细心颧赤潮热五心烦热盗汗、咽干舌红少津细数风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证比较风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证比较。证候风寒束肺寒邪客肺饮停于肺痰湿阻肺性质实证实证本虚标实证外感急性发作属实，慢性发作为本虚标实证主症咳嗽痰液稀白咳嗽气喘痰液稀白咳嗽气喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息不能平卧咳嗽痰多质粘，色白易吐兼症鼻塞流清涕，恶寒发热无汗形寒肢凉不发热胸闷，甚则心悸，下肢浮肿胸闷，甚则气喘痰鸣舌象白苔舌淡苔白舌淡苔白滑舌淡苔白腻脉象浮紧迟缓弦滑别风寒犯肺证与风寒表证的鉴别风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。前者以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较轻；后者，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表里同病，后者是单一的表证。肺气虚证、肺阴虚证鉴别诊断肺气虚证、肺阴虚证鉴别诊断。证候相同症状不同症状喘、痰其他表现舌脉肺气虚咳喘气喘无力，痰清稀气短无力，声低，自汗舌淡苔白虚肺干咳无痰或痰中带血潮热颧红，盗汗五心烦热，口燥咽干舌红少津细数阴证和阳证鉴别要点阴证和阳证鉴别要点：需从望、闻、问、切诸方面逐一比较。鉴别项阴& 证阳& 证望面色苍白或暗淡，身重蜷卧倦怠无力，萎蘼不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂舌质红绛，苔色黄或老黄甚则燥裂，或黑而生芒刺闻语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂言叫骂问大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦不渴，或喜热饮，小便清长或短少大便或硬或秘，或有奇臭恶食，口干，烦渴引饮，小便短赤切腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩迟弱无力腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力虚证和实证鉴别要点虚证和实证鉴别要点：同一症状，多有虚实之分。鉴别项虚& 证实& 证气肺气虚气喘息短，自汗言语无力肺气实胸痞头眩，痰多气壅不得卧中气虚四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲食，便溏泻胃气实中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，呕吐呃逆肠气实腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语元气虚多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕心跳，或两手发战，或气不接续肝气实头痛目眩血血虚唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津液不足，夜热盗汗，筋惕肉瞤，甚则手足瘛疭血瘀特点：痛处不移或大便色黑腠理：局部青肿疼痛：身痛筋挛上焦：胸膈肩膊刺痛中焦：脘腹窜痛下焦：小腹胀满刺痛五脏心虚多悲心实神志失常，喜笑不休肝虚目无所见，或阴囊缩筋挛，善恐肝实两胁少腹痛，多怒脾虚四肢不用，饮食不化，腹痞满，善忧脾实腹胀满便秘，身肿肺虚少气息微皮毛不泽肺实气逆喘咳肾虚头昏眼花，腰酸痿厥，大便虚秘小便失禁或不通遗精，五更泄泻肾实下焦壅闭，或痛或胀寒证和热证鉴别要点寒证和热证鉴别要点：主要审查寒热、渴否、二便、舌象、脉象。鉴别项寒& 证热& 证寒热恶寒喜热恶热喜冷口渴不渴渴喜冷饮面色白红赤四肢冷热二便大便稀溏，小便清长大便干结，小便短赤舌象舌淡，苔白腻舌红，苔黄脉象迟或紧数表证和里证鉴别要点表证和里证鉴别要点：主要审查寒热、舌象、脉象。鉴别项寒& 热舌& 象脉象表& 证发热恶寒并重舌苔少变化脉浮里& 证发热不恶寒或但寒不热舌苔多变化脉沉证什么是脾肾阳虚证脾肾阳虚证：是指由脾肾阳气亏虚，温化失权，表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。【概念】脾肾证是指由脾肾阳气亏虚，温化失权，表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。本证多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泄久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成，以泻痢浮肿，腰腹冷痛，并伴见虚寒之象为审证依据。【临床表现】面色白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄泻，完谷不化，粪质清冷，或面浮身肿，或小便不利，甚则腹胀如鼓，或舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。证什么是肝郁脾虚证肝郁脾虚证：是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。【概念】肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土，或饮食、劳倦伤脾，脾失健运而反侮于肝，肝失疏泄而成。本证以胸胁胀满，腹痛肠鸣，纳呆便溏为审证依据。【临床表现】胸胁胀满窜痛，善太息，情怀抑郁，或急躁易怒，或纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓弱。什么是肝胃不和证肝胃不和证：是指由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以脘胁胀痛为主的证候。【概念】肝胃不和证是指由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以脘胁胀痛为主的证候。又称肝气犯胃证、肝胃气滞证。多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃所致。本证以胸胁、胃脘胀痛，或窜痛，呃逆嗳气为审证要点。【临床表现】胃脘、胁肋胀满疼痛，或为窜痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，或情绪抑郁，或烦躁易怒，善太息，食纳减少，舌苔薄白或薄黄，脉弦或带数。证什么是肝火犯肺证肝火犯肺证：是指由于肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肃所表现的证候。【概念】肝火犯肺证是指由于肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肃所表现的证候。按理论又称"木火刑金"证。多因郁怒伤肝，气郁化火，或邪热蕴结肝经，上犯于肺所致。本证以咳嗽，或咳血，胸胁灼痛，易怒，并伴见实火内炽之象为辨证依据。【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，或头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，或见甚则咳血，痰黄稠粘，舌质红，苔薄黄，脉象弦数。什么是肺肾阴虚证肺肾阴虚证是指肺肾之阴液亏损，虚火内扰，肺失清肃，肾失滋养的虚热证候。【概念】肺肾证是指肺肾之阴液亏损，虚火内扰，肺失清肃，肾失滋养的虚热证候。多因燥热、痨虫耗伤肺阴，病久及肾，或久病咳喘，肺阴亏损，累及于肾，或房劳太过，肾阴耗伤，不能上滋肺金所致。本证以咳嗽少痰，腰膝酸软，遗精，并伴见虚热之象为辨证依据。【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，腰膝酸软，或见骨蒸潮热，盗汗颧红，形体消瘦，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。什么是脾肺气虚证脾肺气虚证，是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。【概念】脾肺气虚证，是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。多因久病咳喘，耗伤肺气，子病及母，或饮食不节，脾胃受损，累及于肺所致。本证以食少便溏，咳喘短气，伴见气虚之象为辨证要点。【临床表现】食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，吐痰清稀而多，或见面浮肢肿，面白无华，舌质淡，苔白滑，脉细弱。什么是心肝血虚证心肝血虚证是指由于心肝两脏血亏，表现出心神及所主官窍组织失养为主的血虚证候。【概念】心肝血虚证是指由于心肝两脏血亏，表现出心神及所主官窍组织失养为主的血虚证候。多因思虑过度，暗耗心血，或失血过多，或脾虚化源不足所致。本证以神志、目、筋、爪甲失养之状，并伴见血虚之象为审证要点。【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，面白无华，两目干涩，视物模糊，或肢体麻木，震颤拘挛，或女子月经量少色淡，甚则经闭，爪甲不荣，舌质淡白，脉细。什么是心脾两虚证心脾两虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。【概念】心脾两虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。多因久病失调，或思虑过度，或因饮食不节，损伤脾胃，或因慢性失血，血亏气耗，渐而导致心脾气血两虚。本证以心悸失眠，食少腹胀，慢性出血，并伴见气血亏虚的表现为审证要点。【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，头晕，健忘，食欲不振，腹胀便溏，或气短神疲乏力，面色萎黄或淡白，唇、甲无华，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。什么是心肺气虚证心肺气虚证是指由于心肺两脏气虚，表现以心悸、咳喘为主症的证候。【概念】心肺气虚证是指由于心肺两脏气虚，表现以心悸、咳喘为主症的证候。多因久病咳喘，耗伤肺气，波及于心，或因老年体虚，劳倦太过等，生气之源亏乏所致。本证以咳喘，心悸，并伴见气虚的表现为辨证要点。【临床表现】胸闷，心悸，咳喘，或气短，动则尤甚，吐痰清稀，头晕神疲，语声低怯，自汗乏力，面色淡白，舌淡苔白，脉沉弱或结代。证什么是心肾阳虚证心肾阳虚证是指由于心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。【概念】心肾证是指由于心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。多因心阳虚衰，病久及肾，或因肾阳亏虚，气化失权，水气上泛凌心所致。本证以心悸怔忡，肢体浮肿，并伴见虚寒之象为辨证依据。【临床表现】心悸怔忡，形寒肢冷，神疲乏力，肢体浮肿，小便不利，或甚则唇甲青紫。舌质淡暗青紫，苔白滑，脉沉细微。什么是心肾不交证心肾不交证是指由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢证候。【概念】心肾不交证是指由于心肾水火既济失调所反映的心肾阳亢证候。多因思虑劳神太过，或情志忧郁，郁而化火，耗伤心肾之阴，或因虚劳久病，房事不节等导致肾阴亏耗，虚阳亢动，上扰心神所致。本证以惊悸失眠，多梦遗精，腰膝酸软，伴见阴虚之象为辨证依据。【临床表现】心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，或遗精，五心烦热，或潮热盗汗，口咽干燥，舌红少苔或无苔，脉细数。什么是膀胱湿热证膀胱湿热证是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。【概念】膀胱湿热证是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。在三焦辨证中属下焦病证范畴。多因外感湿热之邪，侵及膀胱，或饮食不节，滋生湿热，下注膀胱，致使膀胱气化功能失常所致。本证以尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象为审证依据。【临床表现】尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛，小便黄赤短少，或浑浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，或见腰部胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。什么是肾不纳气证肾不纳气证是指由于肾气虚衰，降纳无权，表现以短气喘息为主的证候。【概念】肾不纳气证是指由于肾气虚衰，降纳无权，表现以短气喘息为主的证候。又称肺肾气虚证。多因久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾，或劳伤太过，或先天元气不足，老年肾气虚，致使肾气不足，纳气无权而成。本证以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚和肺肾气虚表现为辨证要点。【临床表现】喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，或见语声低怯，自汗乏力，或见腰膝酸软，或见舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根，或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。证什么是肾气不固证肾气不固证是指由于肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。【概念】肾气不固证是指由于肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。因年高体弱，肾气亏虚，或先天禀赋不足，肾气不充，或久病劳损，耗伤肾气所致。本证以膀胱或肾不能固摄的临床表现为审证要点。【临床表现】腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑，舌淡，苔白，脉弱。证什么是肾精不足证肾精不足证是指由于肾精亏损，表现以生长发育迟缓，生殖机能低下，早衰为主症的一类证候。【概念】肾精不足证是指由于肾精亏损，表现以生长发育迟缓，生殖机能低下，早衰为主症的一类证候。多因先天禀赋不足，或后天失养，元气不充，或因久病劳损，房事不节，耗伤肾精所致。本证多以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰而且无明显的寒象与热象为诊断要点。【临床表现】小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下，男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下；成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟钝，发脱齿摇，舌淡，脉细弱。什么是肾阴虚证肾阴虚证是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。【概念】肾证是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。多因虚劳久病，耗损肾阴，或温热病后期，消灼肾阴，或房事不节，情欲妄动，阴精内损，皆可导致肾阴虚损。本证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调，并伴见虚热之象为辨证依据。【临床表现】腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘，男子遗精，早泄，或见女子经少或经闭，崩漏，失眠，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。·&&&&& 什么是肾阳虚证肾阳虚证是指由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。【概念】肾证是指由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。多因素体阳虚，或年高命门火衰，或久病伤阳，它脏累及于肾，或因房事太过，日久损及肾阳所致。本证以性与生殖机能减退，二便失司，并伴见形寒肢冷，腰膝酸冷等虚寒之象为审证要点。【临床表现】面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见五更泄泻、完谷不化，或小便频数、清长，夜尿多，或尿少，周身浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。肾与膀胱病辨证肾病多虚证，其证多因禀赋不足，或幼年精气未充，或老年精气亏损，或房事不节等导致肾的阴、阳、精、气亏损而致的肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证为常见。肾位于腰部，左右各一，其与膀胱相互络属，故互为表里。肾在体为骨，主骨生髓充脑，开窍于耳及二阴，其华在发。肾的主要生理功能是主藏精，主管人体生长、发育与生殖。肾内寄元阴元阳，为脏腑之根本，故又称肾为"先天之本"。元阴属水，元阳属火，故又有肾为"水火之宅"的说法。肾的特性是宜潜藏，即元阴元阳宜固藏，不宜耗泄妄动。此外，肾又主水，并有纳能。膀胱为州都之官，具有贮尿和排尿的功能。肾病主要以人体生长、发育和生殖机能障碍、水液代谢失常、呼吸功能减退和脑、髓、骨、发、耳及二便异常为主要病理变化。所以，临床以腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳萎遗精，精少，女子经少、经闭不孕，水肿，呼多吸少，二便异常等为肾病的常见症状。膀胱病以排尿异常为主要病理变化，临床常见尿频，尿急，尿痛，尿闭等症。由于肾与膀胱相表里，因而肾病也常影响膀胱气化失常而发生小便异常，如遗尿、小便失禁等。肾病多虚证，其证多因禀赋不足，或幼年精气未充，或老年精气亏损，或房事不节等导致肾的阴、阳、精、气亏损而致的肾证、肾证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证为常见。膀胱病多见湿热证，至于膀胱虚证多责之于肾虚。肝胆病辨证肝位于右胁，胆附于肝。肝与胆有经脉属络，互为表里。足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，系目上额交巅顶。肝位于右胁，胆附于肝。肝与胆有属络，互为表里。足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，系目上额交巅顶。足少阳胆经属胆络肝，绕行头身之侧。肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。肝的主要生理功能是主疏泄，其性升发，喜条达恶抑郁，以舒畅全身气机，调节情志;疏泄胆汁，助脾胃运化;推动血液和津液运行。肝主藏血，具有贮藏血液，调节血量的功能。胆为"中清之府"，能贮藏和排泄胆汁，以助脾胃对饮食物的消化，并与情志活动有关，故有"胆主决断"之说。根据肝、胆的生理功能及特性，肝病常见精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状;胆病多表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异常等。肝病的证候可以概括为虚实两类，而以实证为多见。实证 包括多由情志所伤，致肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，气火上逆而致的肝郁气滞证、肝火炽盛证;火劫肝阴，阴不制阳，肝阳上亢而致的肝阳上亢证;阳亢失制，肝阳化风而致的肝风内动证，或寒邪、火邪、湿热之邪内犯而致的寒滞肝脉证、肝胆湿热证。虚证包括多因久病失养，或它脏病变所累，或失血，致使肝阴、肝血不足而致的肝证、肝血虚证。胆的病变多表现为胆郁痰扰证及肝胆并见的肝胆湿热证。什么是肝血虚证肝血虚证是指由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。多因脾胃虚弱，化源不足，或因失血、久病，营血亏虚所致。本证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为审证要点。【概念】肝血虚证是指由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。多因脾胃虚弱，化源不足，或因失血、久病，营血亏虚所致。本证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为审证要点。【临床表现】头晕目眩，视物模糊或夜盲，面白无华，爪甲不荣，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。什么是肝血虚证肝血虚证是指由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。多因脾胃虚弱，化源不足，或因失血、久病，营血亏虚所致。本证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为审证要点。【概念】肝血虚证是指由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。多因脾胃虚弱，化源不足，或因失血、久病，营血亏虚所致。本证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为审证要点。【临床表现】头晕目眩，视物模糊或夜盲，面白无华，爪甲不荣，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。证什么是肝郁气滞证肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。本证以情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调等表现为审证要点。【概念】肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。本证以情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调等表现为审证要点。【临床表现】情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或见瘿瘤，或见瘰疬，或见胁下癥块，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，脉弦或涩。病情轻重与情志变化关系密切。什么是肝火炽盛证肝火炽盛证是指由于肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。又称肝火上炎证，简称肝火证，亦有称肝胆火盛证、肝经实火证者。多因情志不遂，肝郁化火，或因火热之邪内侵，或他脏火热累及于肝以致肝胆气火上逆所致。本证以肝经循行部位表现的实火炽盛症状为审证要点。【概念】肝火炽盛证是指由于肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。又称肝火上炎证，简称肝火证，亦有称肝胆火盛证、肝经实火证者。多因情志不遂，肝郁化火，或因火热之邪内侵，或他脏火热累及于肝以致肝胆气火上逆所致。本证以肝经循行部位表现的实火炽盛症状为审证要点。【临床表现】头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，或胁肋灼痛，或见耳鸣如潮，甚或突发耳聋，或耳内肿痛流脓，不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄，脉弦数。什么是肝阳上亢证肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。多因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣，致使肝阳偏亢所致。本证以头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软等为审证要点。【概念】肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。多因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣，致使肝阳偏亢所致。本证以头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软等为审证要点。【临床表现】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，或见急躁易怒，或见腰膝酸软，或见头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。证什么是肝风内动证肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”，这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”，这是由于内风之生成与内脏失调有关，特别与肝的关系更为密切。《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”。肝风内动证则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有"动摇"特点为主的一类证候。根据病因病性的不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、动风和血虚生风等不同证候。(一)肝阳化风证【概念】肝阳化风证是指由于肝阳升发，亢逆无制所导致的一类动风证候。多由情志不遂，气郁化火伤阴，或素有肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢日久，亢极化风，从而形成本虚标实、上实下虚的动风之证。本证以平素即有头晕目眩等肝阳上亢之状，而又突见动风之象，甚或卒然昏倒，半身不遂为辨证依据。【临床表现】眩晕欲仆，头摇，或见头痛，或见肢体震颤，项强，或见语言謇涩，手足麻木，或见步履不正，或见舌红，苔白或腻，脉弦细有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语。(二)热极生风证【概念】热极生风证是指由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。在卫气营血辨证中，归属血分证。多见于外感温热病中，因邪热亢盛，燔灼心肝二经所致。本证以高热兼见动风之象为审证要点。【临床表现】高热，或见烦躁，躁扰如狂，神志昏迷，或见手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，或见舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。(三)阴虚动风证【概念】阴虚动风证是指由于阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。多因外感热性病后期，阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚，致使筋脉失养而成。本证以手足蠕动、眩晕等动风症状兼有阴虚之表现为审证要点。【临床表现】手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉细数。(四)血虚生风证【概念】血虚生风证是指由于血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。多见于内伤杂病，因久病血虚，或因急性、慢性失血，而致营血亏虚，筋脉失养所致。本证以肢麻振颤、眩晕等动风症状，兼见血虚的表现为审证要点。【临床表现】手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细弱。什么是肝胆湿热证肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能 失职所表现的证候。多因感受湿热之邪，或嗜食肥甘，湿热内生，或由脾胃纳运失常，湿浊内生，土壅侮木，致使湿热蕴阻肝胆所致。【概念】肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能 失职所表现的证候。多因感受湿热之邪，或嗜食肥甘，湿热内生，或由脾胃纳运失常，湿浊内生，土壅侮木，致使湿热蕴阻肝胆所致。由于肝胆位居中焦，故在三焦辨证中属中焦病证范畴。本证以胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内蕴征象为审证要点【临床表现】胁肋灼热胀痛，或见口苦，或见厌食腹胀，泛呕，大便不调，或见小便短赤，或见寒热往来，身目发黄，鲜如桔色，或带下色黄秽臭，阴部瘙痒或阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛，或见舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。什么是寒滞肝脉证【概念】寒滞肝脉证是指由于寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候，又称寒凝肝经证，简称肝寒证。本证以少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧等为审证要点。【临床表现】少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴囊收缩引痛，或见巅顶冷痛，或见得温则减，遇寒加甚，或见形寒肢冷，或见舌淡苔白润，脉象沉紧或弦紧。什么是胆郁痰扰证【概念】胆郁痰扰证是指由于痰热内扰，胆失疏泄所表现的证候。多因情志忧郁，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心胆，致胆气不宁，心神不安所致。本证以惊悸失眠，眩晕，苔黄腻为审证要点。【临床表现】胆怯易惊，或见惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，或头晕目眩，口苦，呕恶，或见舌红，苔黄腻，脉弦数。脾胃病辨证脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。胃居中焦，与脾相表里。胃主受纳、腐熟水谷，为"水谷之海"。脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。胃居中焦，与脾相表里。胃主受纳、腐熟水谷，为"水谷之海"。胃气以降为顺，喜润恶燥。脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。因此，临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。临床以食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等为常见症状。脾病的证候有虚实之分。虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾气虚、脾、脾气下陷、脾不统血等证;实证多由饮食不节，或外感湿热或寒湿之邪内侵，或失治、误治所致的湿热蕴脾、寒湿困脾等证。胃病证候有虚实寒热之别。虚证多因饮食不节，饥饱失常，久病失养，或因吐泻太过，或温热病后期，耗伤阴津，或老年阴血亏少等原因所致的胃证;实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪犯胃而成的食滞胃脘证、寒滞胃脘证、胃热炽盛证、 血瘀胃脘证。证什么是脾气虚证脾气虚证是指由于脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。亦称脾失健运证。多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰，或大病初愈，调养失慎等所致。本证以食少腹胀、便溏及气虚证为主要辨证依据。【概念】脾气虚证是指由于脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。亦称脾失健运证。多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰，或大病初愈，调养失慎等所致。本证以食少腹胀、便溏及气虚证为主要辨证依据。【临床表现】 腹胀纳少，甚则食后胀甚，大便溏薄，或肢体倦怠，形体消瘦，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，或见肥胖、浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。什么是脾气下陷证脾气下陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称中气下陷证。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。本证以脾气虚证与内脏下垂并见为审证要点。【概念】脾气下陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称中气下陷证。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。本证以脾气虚证与内脏下垂并见为审证要点。【临床表现】脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔，常伴见头晕目眩，食少便溏，气短乏力，倦怠懒言，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。什么是脾阳虚证脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。又称脾虚寒证。多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。本证以气虚证与虚寒之象并见为辨证要点。【概念】脾证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。又称脾虚寒证。多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。本证以气虚证与虚寒之象并见为辨证要点。【临床表现】纳少腹胀，或腹痛绵绵，喜温喜按，或畏寒肢冷，少气神疲乏力，面白不华或虚浮，或口淡不渴，大便稀溏，或见肢体浮肿，小便短少，或见带下量多而清稀色白，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力等。什么是脾不统血证脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。又称气不摄血证。多由久病气虚，或劳倦过度，损伤脾气，以致气虚统血失权所致。本证以脾气虚证和出血并见为审证要点。【概念】脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。又称气不摄血证。多由久病气虚，或劳倦过度，损伤脾气，以致气虚统血失权所致。本证以脾气虚证和出血并见为审证要点。【临床表现】面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，气短懒言，或食少便溏，并见出血，或便血，或溺血，肌衄，鼻衄，或妇女月经过多、崩漏，舌淡，脉细无力等。什么是寒湿困脾证寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。在六经辨证中，一般归属于太阴病证。多因饮食失节，过食生冷，以致寒湿停滞中焦;或因冒雨涉水，久居潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中;或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。本证以脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛的表现为审证要点。【概念】寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。在六经辨证中，一般归属于太阴病证。多因饮食失节，过食生冷，以致寒湿停滞中焦;或因冒雨涉水，久居潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中;或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。本证以脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛的表现为审证要点。【临床表现】脘腹痞闷或痛，腹痛便溏，口腻纳呆，甚则泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，或肢体浮肿，小便短少，或身目发黄，其色晦暗不泽，或妇女白带量多，或舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉细。证什么是湿热蕴脾证湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运功能失职所表现的证候。又称中焦湿热证、脾胃湿热证。多因感受湿热之邪，或因过食辛热肥甘，或嗜酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。本证以脾胃运化功能障碍及湿热内蕴表现为审证要点。【概念】湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运功能失职所表现的证候。又称中焦湿热证、脾胃湿热证。多因感受湿热之邪，或因过食辛热肥甘，或嗜酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。本证以脾胃运化功能障碍及湿热内蕴表现为审证要点。【临床表现】脘腹痞闷，纳呆呕恶，甚则大便溏泄而不爽，肢体困重，或渴不多饮，身热不扬，汗出不解，或见身目鲜黄，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。什么是寒滞胃脘证寒滞胃脘证是指由于寒邪侵犯胃脘，表现以脘部冷痛为主症的实寒证候。简称胃寒证。多因过食生冷，或脘部受冷，以致寒凝胃脘所致。本证以脘部冷痛及实寒证为审证要点。【概念】寒滞胃脘证是指由于寒邪侵犯胃脘，表现以脘部冷痛为主症的实寒证候。简称胃寒证。多因过食生冷，或脘部受冷，以致寒凝胃脘所致。本证以脘部冷痛及实寒证为审证要点。【临床表现】脘部冷痛，甚则痛势暴急，遇寒加剧，或得温则减，或见恶心呕吐，吐后痛缓，或口淡不渴，或口泛清水，面白或青，肢冷不温，或舌苔白润，脉弦或沉紧。证什么是胃热炽盛证胃热炽盛证：是指由于胃中火热炽盛，胃失和降 而表现的实热证候。又简称胃热证、胃火证，或胃实热证。多因过食辛辣温燥之品，化热生火，或情志不遂，气郁化火犯胃，或邪热犯胃，以致胃火过旺而成。本证以胃脘灼热疼痛及实火内炽见症为审证要点。【概念】胃热炽盛证是指由于胃中火热炽盛，胃失和降 而表现的实热证候。又简称胃热证、胃火证，或胃实热证。多因过食辛辣温燥之品，化热生火，或情志不遂，气郁化火犯胃，或邪热犯胃，以致胃火过旺而成。本证以胃脘灼热疼痛及实火内炽见症为审证要点。【临床表现】胃脘灼痛，拒按，甚则渴喜冷饮、消谷善饥，或口臭，或见牙龈肿痛溃烂，齿衄，或大便秘结，小便短黄，或舌红苔黄，脉滑数。证什么是胃阴虚证胃阴虚证：是指由于胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。虚热证不明显者，常称胃燥津亏证。多因温热病后期，胃阴耗伤，或情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴，或因吐泻太过，伤津耗液，或过食辛辣、香燥之品，或用温燥药物太过，耗伤胃阴所致。本证以胃失和降见症与阴亏失润的表现为审证要点。【概念】胃证是指由于胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。虚热证不明显者，常称胃燥津亏证。多因温热病后期，胃阴耗伤，或情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴，或因吐泻太过，伤津耗液，或过食辛辣、香燥之品，或用温燥药物太过，耗伤胃阴所致。本证以胃失和降见症与阴亏失润的表现为审证要点。【临床表现】胃脘隐隐灼痛，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，饥不欲食，或干呕呃逆，口燥咽干，或见大便干结，小便短少，舌红少津，苔少或无，脉细而数。什么是食滞胃肠证食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。多因饮食不节，暴饮暴食，或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎即可成滞。本证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭为审证要点。此外，注意询问有无伤食病史。【概念】食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。多因饮食不节，暴饮暴食，或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎即可成滞。本证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭为审证要点。此外，注意询问有无伤食病史。【临床表现】脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或见肠鸣腹痛，泻下不爽，便臭如败卵，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或沉实。什么是血瘀胃脘证血瘀胃脘证，是指血液瘀积胃脘所表现的证候。凡脾胃之病，或寒凝、气滞等使血瘀于胃脘，皆可引起此证。以胃脘刺痛、舌紫、脉涩为辨证要点。【概念】血瘀胃脘证，是指血液瘀积胃脘所表现的证候。凡脾胃之病，或寒凝、气滞等使血瘀于胃脘，皆可引起此证。以胃脘刺痛、舌紫、脉涩为辨证要点。【临床表现】有胃脘痛如针刺，固定不移，痛处拒按，疼痛于进食后增剧，食少，消瘦，或见吐血，或大便黑色，舌色紫暗有瘀斑，脉涩。证什么是大肠虚寒证大肠虚寒证，是指大肠阳气虚衰所表现的证候。多因禀赋阳虚，或过食生冷，或久病、腹泻持续不愈以致损伤阳气所致。本证的辨证要点为大便异常，包括腹泻或便结，与虚寒象并见。【概念】大肠虚寒证，是指大肠阳气虚衰所表现的证候。多因禀赋，或过食生冷，或久病、腹泻持续不愈以致损伤阳气所致。本证的辨证要点为大便异常，包括腹泻或便结，与虚寒象并见。【临床表现】有肠鸣、大便溏泄、失禁，甚则肛门下坠或便后脱肛，腹痛绵绵，喜暖喜按，或畏寒喜暖，肢体不温，疲乏无力，小便清长或有大便秘结难出，舌淡，苔白滑，脉沉弱或迟。什么是虫积肠道证虫积肠道证，是指蛔虫等积滞肠道而表现的证候。多因误食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵随饮食入口，在肠道内繁殖孳生所致。【概念】虫积肠道证，是指蛔虫等积滞肠道而表现的证候。多因误食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵随饮食入口，在肠道内繁殖孳生所致。【临床表现】胃脘嘈杂，面黄形瘦，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，睡中齘齿，或鼻痒，面部出现白色虫斑，白晴见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。什么是肠燥津亏证肠燥津亏证：是指由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。多因素体阴亏，或年老而阴血不足，或吐泻、久病、温热病后期等耗伤阴液，或因失血、妇女产后出血过多，以致阴血津液亏虚 、大肠失于濡润所致。本证以大便燥结、难以排出及津亏失润见症为审证要点。【概念】肠燥津亏证是指由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。多因素体阴亏，或年老而阴血不足，或吐泻、久病、温热病后期等耗伤阴液，或因失血、妇女产后出血过多，以致阴血津液亏虚、大肠失于濡润所致。本证以大便燥结、难以排出及津亏失润见症为审证要点。【临床表现】大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。证什么是肠热腑实证肠热腑实证：是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证属中焦病证。多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。本证以腹满硬痛 、便秘及里热炽盛见症为审证要点。【概念】肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证属中焦病证。多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。本证以腹满硬痛、便秘及里热炽盛见症为审证要点。【临床表现】高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。什么是肠道湿热证肠道湿热证：是指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热证。在三焦辨证中属下焦病证，多因夏秋之季，感受暑湿热邪，侵犯肠道，或饮食不洁，致使湿热秽浊之邪蕴结肠道而成。本证以下痢或泄泻及湿热征象为审证依据。【概念】肠道湿热证是指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热证。在三焦辨证中属下焦病证，多因夏秋之季，感受暑湿热邪，侵犯肠道，或饮食不洁，致使湿热秽浊之邪蕴结肠道而成。本证以下痢或泄泻及湿热征象为审证依据。【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证肺什么是肺阴虚证肺阴虚证：是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。若虚热内扰之症不明显，称为津伤肺燥证。多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，耗伤肺阴，或汗出伤津，阴津耗泄，或久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚而成。本证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点。【概念】肺证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。若虚热内扰之症不明显，称为津伤肺燥证。多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，耗伤肺阴，或汗出伤津，阴津耗泄，或久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚而成。本证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点。【临床表现】干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。什么是肺气虚证肺气虚证：是指由于肺 功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候，多由久病咳喘，耗伤肺气，或因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。本证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为审证要点。【概念】肺气虚证是指由于肺 功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候，多由久病咳喘，耗伤肺气，或因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。本证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为审证要点。【临床表现】咳喘无力，动则益甚，咳痰清稀，少气短息，语声低怯，或有自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。什么是痰热壅肺证痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证。又称痰热阻肺证，多因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅阻于肺所致。本证以咳喘 、痰多及里实热证并见为审证要点。【概念】痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证。又称痰热阻肺证，多因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅阻于肺所致。本证以咳喘、痰多及里实热证并见为审证要点。【临床表现】咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热，口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。什么是肺热炽盛证肺热炽盛证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证，多因外感风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致，以肺系症状和里实热证并见为审证要点。本证在卫气营血辨证中属气分证 ，在三焦辨证中属上焦病证。【概念】肺热炽盛证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证，多因外感风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致，以肺系症状和里实热证并见为审证要点。本证在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证中属上焦病证。【临床表现】发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。什么是痰湿阻肺证痰湿阻肺证，是痰湿阻滞肺系所表现的证候。常由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪引起。可见于急慢性疾患，而以慢性病为多见。在急性病变中，大多由寒湿外邪侵袭肺脏，使宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿。在慢性疾病中，多由脾气亏虚，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺，或久咳伤肺，输布水液功能减弱，聚湿酿痰，阻滞肺系所致。本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。【概念】痰湿阻肺证，是痰湿阻滞肺系所表现的证候。常由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪引起。可见于急慢性疾患，而以慢性病为多见。在急性病变中，大多由寒湿外邪侵袭肺脏，使宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿。在慢性疾病中，多由脾气亏虚，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺，或久咳伤肺，输布水液功能减弱，聚湿酿痰，阻滞肺系所致。本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。【临床表现】咳嗽痰多性粘色白易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。什么是寒邪客肺证寒邪客肺证，是由寒邪内客于肺所反映的证候，以咳喘突然发作，伴见寒象为特征。【概念】寒邪客肺证，是由寒邪内客于肺所反映的证候，以咳喘突然发作，伴见寒象为特征。【临床表现】咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢凉，舌淡苔白，脉迟缓。什么是燥邪犯肺证燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。又称燥气伤肺证，亦称肺燥(外燥)证。据其偏寒、偏热不同，又有温燥、凉燥之分，多因秋令之季，感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和，或因风温之邪化燥伤津所致。初秋感燥，燥偏热，多病温燥;深秋感燥，燥偏寒，多病凉燥。本证以肺系症状及干燥少津为审证要点。【概念】燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。又称燥气伤肺证，亦称肺燥(外燥)证。据其偏寒、偏热不同，又有温燥、凉燥之分，多因秋令之季，感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和，或因风温之邪化燥伤津所致。初秋感燥，燥偏热，多病温燥;深秋感燥，燥偏寒，多病凉燥。本证以肺系症状及干燥少津为审证要点。【临床表现】干咳少痰，或痰粘难咯，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，咯血，口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，苔薄而干燥少津，发热，微恶风寒，无汗脉浮紧、或少汗脉浮数。什么是风寒犯肺证风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候，多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候，多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。【临床表现】咳嗽、咳痰清稀，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。肺与大肠病辨证肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺在体合皮，其华在毛，其起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成，贯注心脉以运行全身，故有“肺为气之主”的说法。肺又主宣发、肃降，通调水道，宣降以输布气、津，使皮毛得以温养、濡润，水道得以通调，故又有“肺为水之上源”之说。大肠主传导、排泄糟粕。肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外 功能失职等方面。其症状表现以咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为常见。其中尤以咳喘更为多见，《素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气”，《》：“肺者……虚实寒热皆令喘嗽”等即言此意。大肠传导功能失常，主要表现便秘与泄泻。肺病的证候有虚、实两类。虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚和肺。实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成：风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、寒邪客肺证、痰湿阻肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证。又因肺与大肠相表里，故本节亦讨论肠道湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证、虫积肠道证、大肠虚寒证。心什么是心与小肠病辨证心居胸中，心包络护卫于外，为心主之宫城。手少阴心经循臂内侧后缘，下络小肠，与小肠互为表里。心开窍于舌，在体合脉，其华在面。心居胸中，心包络护卫于外，为心主之宫城。手少阴心经循臂内侧后缘，下络小肠，与小肠互为表里。心开窍于舌，在体合脉，其华在面。心的主要生理功能：一是主血脉，具有推动血液在脉道中运行不息的作用;另则是主神明，为人体精神和意识思维活动的中枢。心的病变主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常，心神的意识思维等精神活动的异常。所以，临床以心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等为心病的常见症。此外，某些舌体病变，如舌痛、舌疮等症，亦常归属于心。心病的证候有虚实之分。虚证多由思虑劳神太过，或先天不足，脏气虚弱，久病伤心，导致心气虚、心、心、心血虚、心阳暴脱;实证多由痰阻、火扰、寒凝、气郁、瘀血等原因，导致心火亢盛、心脉痹阻、痰迷心窍及痰火扰神证。此外，由于脑为神明之 府，且心与小肠相表里，故将瘀阻脑络证、小肠实热证也一并归于心病证候中讨论。什么是心气虚证心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力，血行不畅 、失于充养的证候。本证多由于素体久虚，或久病失养，或因年高脏气衰弱等原因所致。本证以心悸胸闷及气虚证为审证要点。【概念】心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力，血行不畅 、失于充养的证候。本证多由于素体久虚，或久病失养，或因年高脏气衰弱等原因所致。本证以心悸胸闷及气虚证为审证要点。【临床表现】心悸怔忡、胸闷，气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗;面色淡白，舌淡苔白、脉弱，或数而无力，或结、代。什么是心阳虚证心阳虚证是由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。本证常由心气虚进一步发展而来，以心悸 、胸闷或痛及阳虚证为审证要点。【概念】心证是由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。本证常由心气虚进一步发展而来，以心悸、胸闷或痛及阳虚证为审证要点。【临床表现】心悸怔忡、胸闷或疼痛，畏寒肢冷，气短、神疲乏力，自汗，面色淡白，舌淡 胖，苔白滑，脉微，或沉迟无力，或结、代。什么是心阳暴脱证心阳暴脱证是指心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。本证以心阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据，常是心阳虚证进一步发展的结果，亦有因寒邪暴伤心阳或痰瘀阻塞心窍所致者。【概念】心阳暴脱证是指心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。本证以心和亡阳的临床表现为诊断依据，常是心阳虚证进一步发展的结果，亦有因寒邪暴伤心阳或痰瘀阻塞心窍所致者。【临床表现】在心阳虚证表现的基础上，更见突然冷汗淋漓、四肢厥冷